கீமோதெரபி நரம்பியல் பக்க விளைவுகள்

புலனாய்வு என்பது போரின் முதல் தியாகங்களில் ஒன்றாகும். புற்றுநோய்க்கு எதிரான ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான போரின் ஒரு பகுதியாகவும் இதுபோன்ற ஒரு தியாகம் நிகழ்கிறது. புற்றுநோயைக் கொல்லும் பல மருந்துகள் நம் மூளைக்கு மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்கு தகவல் அனுப்பும் நரம்புகள் போன்றவை.

போரைப் போலவே, நண்பரின் நண்பரிடம் சொல்லுவது எப்போதுமே சுலபமல்ல. புற்றுநோய் காரணமாக ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி அல்லது அந்த புற்றுநோயை எதிர்க்கும் மருந்துகள்?

அல்லது வேறு ஏதோ காரணத்தால்?

வேதியியல் அமைப்புகள் நரம்பு மண்டலத்தை சேதப்படுத்தும் பல்வேறு வழிகள் உள்ளன. என்ன பின்வருமாறு உள்ளது, ஆனால் கீமோதெரபி நரம்பு மண்டலத்தை சேதப்படுத்தும் சில வழிகளில் ஒரு கண்ணோட்டத்தை அளிக்கிறது.

சிக்கல்கள் விரைவில் அல்லது பிற்பகுதியில் ஏற்படலாம்

கீமோதெரபி சில நரம்பியல் விளைவுகள் உடனடியாக ஏற்படும் போது, ​​மற்றவர்கள் வளர்வதற்கு பல ஆண்டுகள் ஆகலாம். உதாரணமாக, புஷல்ஃபான், அடிக்கடி ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சைக்காக நோயாளிகளுக்கு தயாரிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக அதன் நிர்வாகத்தின் போது வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, வலிப்புத் தடுப்புகளைத் தடுப்பதற்காக கொடுக்கப்படும் அதே சமயத்தில் ஃபினிட்டோன் போன்ற மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், மருந்துகள் இனி வழங்கப்படாவிட்டால் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

சிலநேரங்களில் லுகேமியா மற்றும் லிம்போமாக்களை சிகிச்சையளிக்க சைட்டார்பைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு விரைவில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். உதாரணமாக, இது குழப்பம் மற்றும் மூளையதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம், மேலும் clumsiness ( ataxia ) போன்ற சிறுநீரக கண்டுபிடிப்புகள்.

இந்த ஏற்படுகிறது என்றால் மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். சில நோயாளிகள் மீட்கிறார்கள், ஆனால் சில நோயாளிகள் இல்லை. சைடபபின் உள்நோக்கியாக உட்செலுத்தப்படலாம் , ஆனால் இது சில நேரங்களில் கால் முறிவு மற்றும் சுருக்க இயல்பற்ற தன்மை கொண்ட ஒரு குறுக்கீடான myelopathy வழிவகுக்கலாம். இது நடந்தால் மீண்டும், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

Cytarabine இருந்து முதுகெலும்பு சேதம் பொதுவாக நிரந்தர உள்ளது.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பரவலான புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்குப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் ஆரம்பகால மற்றும் பிற பிற்பகுதியில் ஏற்படும் சில சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. உதாரணமாக, இது மருந்துக்கு intrathecally கொடுக்கப்பட்ட போது உடனடியாக ஏற்படுகிறது இது ஆஸ்பிடிக் மூளை அழற்சி ஏற்படுத்தும். ஆஸ்த்திக் மெனிகேடிஸ் வழக்கமாக நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த நிர்வாகத்தை பின்பற்றுகிறது மற்றும் இந்த வழியில் மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளில் 10 முதல் 50 சதவிகிதம் வரை ஏற்படுகிறது. அறிகுறிகள் ஒரு தலைவலி மற்றும் கடுமையான கழுத்து அத்துடன் குமட்டல், வாந்தி, மற்றும் காய்ச்சல் அடங்கும். நோயின் அறிகுறிகள் தங்களுக்கு சொந்தமாக இருப்பதால் சிகிச்சை பொதுவாக தேவைப்படாது.

இந்த கடுமையான சிக்கல்களுக்கு முரணாக, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் என்பது லிகுயென்செபலோபதிக்கு காரணமாகிறது, அதாவது மூளையின் மலிவான பகுதிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக பெருமூளை சீர்குலைவு ஏற்படுகிறது, இது மருந்துகள் நிறுத்தப்பட்ட சில ஆண்டுகளுக்கு பின்னரும் கூட ஏற்படலாம். சிறுவயது லுகேமியா போன்ற இளம்பருவ நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மெத்தோட்ரெக்சேட் பயன்படுத்தப்படுகையில் இது குறிப்பாகப் பரவுகிறது. பக்க விளைவுகளை லேசான கற்றல் குறைபாடுகள் இருந்து கடுமையான டிமென்ஷியா வரை இருக்கலாம். எம்.ஆர்.ஐ. யில், குணநலன்களைக் காணலாம்.

அறிவாற்றல் மாற்றங்கள்

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் லெகுவென்செபலோபதி போன்ற கடுமையான புலனுணர்வு மாற்றங்கள் மட்டுமே அந்த மருந்துக்கு தனிப்பட்டவை அல்ல.

சொல்லப்போனால், கீமோதெரபியில் புலனுணர்வு மாற்றங்கள் மிகவும் பொதுவானவை, அதாவது "chemofog" என்பது ஒரு நிகழ்வை விவரிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. Chemofog பல்வேறு வகையான புலனுணர்வு சார்ந்த பக்கவிளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது பெரும்பாலும் வேதியியல் மருத்துவ மருந்துகளுடன் தொடர்புடையது, லேசான மந்தநிலை இருந்து கடுமையான டிமென்ஷியா வரை காணப்படும் அறிகுறிகள். இந்த மாற்றங்களின் நிரந்தரமும் மாறுபடும்.

Ifosfamide, உதாரணமாக, திட உறுப்புகளை சிகிச்சையளிக்க ஒரு முகவர் ஆகும். மருந்து சில நேரங்களில் ஒரு மூளையதிர்ச்சி ஏற்படலாம், ஆனால் இது பொதுவாக ஏஜென்டாக நிறுத்தப்பட்டவுடன் சிறிது நேரம் கழிகிறது. மெத்தோட்ரெக்சேட் என்ற leukoencephalopathy போன்ற மற்ற encephalopathies, ஒரு நீடித்த பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தும்.

பின்புற மீளமைக்கக்கூடிய என்செபலோபதி சிண்ட்ரோம் (பி.ஆர்.எஸ்) பல வேதியியல் ஆய்வாளர்கள், குறிப்பாக சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டாக்ரோலிமஸின் மற்றொரு சிக்கலான சிக்கலாகும். இந்த மருந்துகள் பெரும்பாலும் உறுப்பு மாற்றங்களை மக்களுக்கு தயாரிக்க பயன்படுகிறது. அறிகுறிகள் ஒரு தலைவலி, குழப்பம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் , அல்லது குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை ஆகியவை அடங்கும். MRI ஸ்கேன்களில், கிளவுட் போன்ற தீவிரங்கள் மூளையின் பின்புறம் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. PRES இருந்தால் மருந்துகள் நிறுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது மாற்ற வேண்டும்.

பக்கவாதம்

புற்றுநோயானது பெரும்பாலும் மருத்துவர்கள் ஹைபர்கோவாலுல் மாநிலத்தை அழைக்கிறார், இதன் பொருள் இரத்த ஓட்டங்கள் பொருத்தமற்ற காலங்களையும் இடங்களையும் வடிவமைப்பதில் அதிக வாய்ப்புள்ளது. உதாரணமாக, ஒரு கிளாட் மூளையில் உருவாகலாம், இதனால் ஒரு பக்கவாதம் ஏற்படும் . துரதிருஷ்டவசமாக, சில கீமோதெரபி மருந்துகள் மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சிஸ்பாலிடின், இமாடினிப் மற்றும் இன்னும் பலவற்றை ஏற்படுத்தும்.

கட்டிகள் பெரும்பாலும் அசாதாரண வளர்ச்சிக்கான ஊட்டச்சத்துக்களை அனுப்ப புதிய பாத்திரங்களை உருவாக்குவதால், அவை அழகுபடுத்தப்படுவதால், ஹெலிகாசுவம் மற்றும் சனிடினிப் போன்ற சில முகவர்கள் வேண்டுமென்றே இரத்தக் குழாய்களைக் குறிவைக்கின்றனர். துரதிருஷ்டவசமாக, பக்க விளைவுகள் இரத்தச் சேர்க்கை அல்லது இஸ்கிமிடிக் பக்கவாதம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். மற்றொரு உதாரணமாக, எல்-அஸ்பாரகினேஸ் பெரும்பாலும் கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (ALL) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது மற்றும் சில சமயங்களில் குழந்தைகளில் கூட சிரை டைனோசோசிஸ் ஏற்படுகிறது. இது வழக்கமாக மருந்து விதிமுறைகளில் முறிப்புடன் தீர்க்கப்படும். ஒரு இரத்தம் மெலிந்தால் , சில நேரங்களில் மருந்து மீண்டும் ஆரம்பிக்கப்படும்.

புற நரம்புகள்

உடற்கூறியல் நரம்பியல் சிகிச்சைகள் கீமோதெரபி ஒரு பொதுவான பக்க விளைவு, குறிப்பாக சிஸ்பாளிட்டினின் மற்றும் ஆக்ஸால்லிபாட்டின் போன்ற பிளாட்டினம்-கொண்ட முகவர்கள். Cisplatin ஏற்படும் புற நரம்பு கோளாறுகள் விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் விளிம்புகளில் தொடங்கும் முற்போக்கான உணர்வின்மை மற்றும் முரண்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் உள்நோக்கி பரவுகிறது. விண்வெளியில் உடலின் உணர்வுகள் சேதமடைந்தாலும், வலி ​​மற்றும் வெப்பநிலை ஆகியவற்றின் உணர்திறன் எப்பொழுதும் காப்பாற்றப்படுகிறது, இது புற்றுநோயினால் ஏற்படக்கூடிய பெரும்பாலான நரம்பியல் நோய்களிலிருந்து சிஸ்பாளிடின் நரம்பியலை வேறுபடுத்துகிறது. டோஸ் குறைப்பு அல்லது கார்போபிளாடின் போன்ற குறைவான நரம்புசார் நுண்ணுயிரிகளுக்கு மாற்றுவதற்கான ஆபத்துகள் தொடர்ச்சியான சிஸ்பிளேடின் சிகிச்சையின் நன்மைகளுக்கு எதிராக எடை போட வேண்டும். சிஸ்பிளேடின் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு நரம்பியல் மோசமடையலாம் அல்லது மாதங்களுக்கு தொடங்கும்.

ஆக்ஸால்லிபாட்டின் கைகள், கால்களால், வாயில் சுற்றும் முற்றிலுமாக முன்கூட்டியே ஏற்படுவதுடன், இவை அனைத்தும் குளிர்வினால் மோசமடைந்துள்ளன. ஆஸ்பால்ளிபாட்டின் நரம்பியல் எளிதில் மீளக்கூடியதாக இருந்தாலும், சிஸ்பாளிடினால் ஏற்படக்கூடிய நரம்பியல் நோயையும் இது ஏற்படுத்தும்.

புற நரம்பு சம்பந்தமான பிற வேதியியல் நோய்க்குறியீடுகள் டோடெடெக்செல், வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் பக்லிடாக்சல் ஆகியவை பலவற்றில் அடங்கும்.

நரம்பு மண்டல பாதிப்பு

நுரையீரல் சேதம் புறமுக நரம்பியல் விட குறைவான பொதுவானது, ஆனால் கீமோதெரபி விளைவாக இன்னமும் ஏற்படலாம். ட்ச்சோருபியூசின், சிஸ்பாலிடின், எடோபோசைட், மற்றும் பலர் உண்மையில் மஸ்தெனியா க்ராவிஸுக்கு ஒத்த அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கலாம். இமாடினிப் சில வகையான லுகேமியா சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திக் கொண்டது, தசைப்பிடிப்பு மற்றும் மூளைக்காய்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் இவை பொதுவாக மென்மையானவை மற்றும் கால்சியம் அல்லது மெக்னீசியம் போன்ற மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்கின்றன.

இது கீமோதெரபி பக்க விளைவுகளை அதிக அபாயகரமான ஒரு மிக சக்திவாய்ந்த மருந்து என்று எந்த ரகசியம் இல்லை. நான் இங்கு எழுதப்பட்டிருப்பது ஒரு பரந்த எல்லைக்கு மட்டுமே. இந்த மருந்துகள் வழக்கமாக நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோயாக இருப்பதால், மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்வதன் நன்மைகள் கூட குறிப்பிடத்தக்க அபாயங்களை சமப்படுத்தின்றன. இந்தக் கட்டுரையின் நோக்கம், இந்த மருந்துகளை அவற்றிலிருந்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டிய அவசியம் இல்லை, ஆனால் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் சிக்கல்களை சிறப்பாகச் செய்வதற்கு சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை அறிந்திருப்பதை உறுதிப்படுத்துவது.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ஈக் லீ, ஐசி அர்ரிலாகா-ரோமானி, PY வென். புற்றுநோய் மருந்து சிகிச்சையின் நரம்பியல் சிக்கல்கள். தொடர்ச்சியான வாழ்நாள் கற்றல் நரோல் 2012; 18 (2): 355-365.}

_{EQ லீ, PY வென். பிளாட்டினம் சார்ந்த கீமோதெரபி நரம்பியல் சிக்கல்கள் டி.எம்.எஃப் சவாரெஸ், எட்}

_{EQ லீ, PY வென். பிளாட்டினம் அல்லாத புற்றுநோய் வேதிச்சிகிச்சைக்கான நரம்பியல் சிக்கல்கள். இதில்: டி.எம்.எஃப் சவாரெஸ், எட் உபோடேட்.}