உயர்ந்த மயக்க அழுத்தம் மேலாண்மை

உயர் மண்டை அழுத்தம் மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள்

மண்டை ஓட்டத்தின் அழுத்தம் எழுந்தால், வீக்கம், இரத்தப்போக்கு, கட்டி அல்லது வேறு எந்த பிரச்சனையுமின்றி, மூளை திசுக்களின் அழுத்தம் நிரந்தர சேதம் ஏற்படலாம். உயர்ந்த ஊடுருவ அழுத்தம் (ஐசிபி) ஒரு நரம்பியல் அவசரமாக கருதப்படுகிறது மற்றும் சீக்கிரம் அவசரப்பட வேண்டும்.

உயர் ICP ஐ கண்டறிதல்

உயர் ஐசிபியை கண்டறிய முதல் வழி ஒருவரின் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

தெளிவின்மை பார்வை, தலைவலி அல்லது சிந்தனையிலுள்ள மாற்றங்கள் அனைத்தும் ஒருவரின் நரம்பு மண்டல அழுத்தம் மிகவும் அதிகமாக இருப்பதை குறிக்கிறது. பொதுவாக, அறிகுறிகள் பிளாட் போட போது மோசமாக இருக்கும்.

சில நேரங்களில், நபர் நனவை இழக்கிறார், இதில் வேறு குறியீடுகள் தேவை. ஒரு பிரகாசமான ஒளியைப் பிரகாசிக்கும் போது, ​​கண் பின்னால் உள்ள டாக்டர் ஃபினோடோஸ்கோபி உயர்த்தப்பட்ட ICP காரணமாக பார்வை நரம்பு மாற்றங்களைக் காட்டலாம். இந்த மாற்றங்கள் எப்போதாவது உடனே நடக்காது, இருப்பினும், சில நேரங்களில் சில நேரங்களில் மயக்கமர்வு அழுத்தம் தேவைப்படுகிறது.

ICP அளவிடும் மிகவும் நம்பகமான வழிகளில் ஒன்று மண்டை ஓட்டின் கீழ் ஒரு மானிட்டர் வைக்க வேண்டும். ICP யில் ஒரு அளவீட்டைப் பெறுவதற்கு பதிலாக, தொடர்ந்து ஐ.சி.பியை அளவிட முடியும் என்பதால், ICP இல் மாற்றங்கள் கைப்பற்றப்படலாம். மூளையின் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு வீக்கம் போன்ற ICP ஐ மோசமாக்குவதற்கு கணிக்கக்கூடிய நிகழ்வுகளில் இது மிகவும் முக்கியமானது.

அத்தகைய ஒரு மானியை வைப்பது ஒரு பரவலான செயல்முறையாகும். அவர்கள் பொதுவாக பாதுகாப்பாக இருக்கும்போது, ​​இந்த திரைகள் தொற்று அல்லது இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கலாம். ஐ.சி.பீ.யின் நெருக்கமான கண்காணிப்புக்கான தெளிவான தேவை இருக்கும்போது அவை மட்டுமே வைக்கப்படுகின்றன.

உயர் ஐசிபியின் மருத்துவ மேலாண்மை

நரம்பியலாளர்கள் ஐசிபி அதிகமாக இருப்பதாக உணர்ந்தால், அந்த அழுத்தத்தை குறைக்க நடவடிக்கை எடுக்கப்படுகிறது.

மண்டை ஓட்டின் கீழ் உள்ள மண்டை ஓட்டத்திற்கு மூன்று கூறுகள் உள்ளன: இரத்த, மூளை மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) . அழுத்தத்தை கட்டினால், இரத்தம் அல்லது சிஎஸ்எஃப் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் மூளைக்கு அழுத்தம் மற்றும் நிரந்தரக் காயத்தை தடுக்க அதிக இடம் தேவைப்படும்.

மூளை ஊடுருவல்களுக்குள் சி.எஸ்.எஃப் தொகுதி அதன் உற்பத்தியை குறைப்பதன் மூலம் குறைக்கலாம். அசெட்டசோலமைடு போன்ற சில மருந்துகள் CSF உற்பத்தி மற்றும் குறைந்த ஐ.சி.பியை குறைக்கலாம். எனினும், இந்த விளைவின் வலிமை மிகவும் வலுவானது அல்ல, மற்றும் அசெட்டசோலமைடு இரத்தத்தின் அமிலத்தன்மையை மாற்றுவதற்கான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

இதயத்தில் இரத்த அளவு விரைவாக இதயத்திற்கு இரத்தத்தை திரும்ப தலையின் நரம்புகளை ஊக்குவிக்க தலை வரை நிலைப்படுத்தி குறைக்க முடியும். நோயாளி அகற்றப்பட்டால் (ஒரு சுவாச குழாய் உள்ளது), நோயாளியின் இரத்தத்தின் அமிலத்தன்மையை மாற்ற சுவாசத்தை அதிகரிக்க முடியும். இது மூளையில் உள்ள தமனிகளுக்கு குறுகலானது, இரத்த ஓட்டம் குறைத்து மூளைக்கு இன்னும் கொஞ்சம் அறை கொடுக்கிறது - இருப்பினும், இது ஒரு தற்காலிக தீர்வாக மட்டுமே இருக்கும்.

சில நேரங்களில் மூளை வீக்கம் காரணமாக வீக்கம், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் மூளை திசு வெளியே திரவ கசிவு எங்கே. மானிட்டோல், அல்லது உப்பு போன்ற சில அடி மூலக்கூறுகள் மூளையிலிருந்து இரத்தக் குழாய்களுக்குத் திரும்பும் திரவம் இது குறைவான சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

டெக்ஸாமெத்தசோன் போன்ற ஸ்ட்டீராய்டுகள் மூளை வீக்கத்தை குறைக்க உதவும்.

உயர் ICP இன் அறுவைசிகிச்சை நிர்வாகம்

மருத்துவ மேலாண்மை போதுமானதாக இல்லை, சில நேரங்களில் இன்னும் ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கைகள் அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே அழைக்கப்படுகின்றன.

மூளையில் நுரையீரலில் ஏதேனும் ஒன்று இருந்தால், அது உறிஞ்சப்படாத அல்லது கட்டி இருப்பதைப் போன்றது, சிலநேரங்களில் அது பிரச்சனையை அகற்றுவது சாத்தியமாகும். மற்ற நேரங்களில், இது சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து மிகவும் பெரிதாக உள்ளது, அல்லது சிக்கல் எளிதில் அகற்றப்படவில்லை என்பதால்.

உதாரணமாக, முக்கிய பிரச்சனை மூளை வீக்கம் காரணமாக வீக்கம் என்று இருந்தால், அது தெளிவாக மூளை தன்னை ஒரு பகுதியாக நீக்க சிறந்த தீர்வு இருக்க முடியாது.

இந்த விஷயத்தில், வீக்கம் வீக்கத்தை அனுமதிக்கும் பொருட்டு அதிக அறை எப்படியோ செய்யப்பட வேண்டும்.

அசெட்டசோலமைடு போன்ற மருந்துகள் தவிர, CSF ஒரு துளை வழியாக அதை வடிகட்டுவதன் மூலம் நீக்கப்படும். CSF யை மூச்சுக்கு மூளை மூட்டையில் வைக்கும் ஒரு குழாய் இதுவாகும். ஒரு ஐசிபி மானிட்டர் ஏற்கனவே வைக்கப்பட்டிருந்தால், ஒரு குறிப்பிட்ட இலக்கை நோக்கி அழுத்தம் கொடுப்பதற்கு சிஎஸ்எஃப் அந்த மானிட்டர் மூலம் வடிகட்டப்படலாம்.

எனினும், நகர்த்துவதற்கான பக்க விளைவுகள் உள்ளன. உடலில் ஏதோவொரு சேர்க்கைக்கு உட்படுத்தப்படுவதால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, CSF தவறான இடங்களிலிருந்து அகற்றப்படும் ஆபத்து உள்ளது, மேலும் அவசர சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும் அழுத்த மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் - மூளையின் ஒரு பகுதியின் இயக்கம் அதைச் சேர்ந்தவர் இல்லை.

மற்றொரு முக்கிய சிகிச்சை மூளை இடத்தை பெரிய செய்ய உள்ளது. மூளையின் ஒரு பகுதி மூளையின் வீக்கத்தை அதிகரிக்க அனுமதிக்க பொருட்டு அகற்றப்பட்ட ஒரு கிரானியெட்டோமி மூலம் டாக்டர்கள் இதைச் செய்கிறார்கள்.

மண்டை ஓட்டின் பகுதியை அகற்றும் போது, ​​மூளைக்குச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் தொற்றுநோயைத் தடுக்க, அப்படியே அப்படியே சுத்தமாகவும் சுத்தமாகவும் வைத்திருக்கின்றன. நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பிற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் என்றாலும், ஒரு கிரானிக்கிமிமி என்று அழைக்கப்படும் நேரத்தில், வேறு சில விருப்பங்கள் உள்ளன. சில முக்கிய அபாயங்களைக் கொண்ட ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையாகும், ஆனால் இது கடுமையான சூழ்நிலைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ஆலன், எச், மற்றும் பலர். நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் தீவிர சிகிச்சை, நான்காவது பதிப்பு, லிப்பிகோட் வில்லியம்ஸ் & வில்கின்ஸ், 2004}

_{பிரவுன்வால்ட் மின், ஃபோசி ES, மற்றும் பலர். இன்டர்னல் மெடிசின் ஹாரிசனின் கொள்கைகள். 16 வது பதிப்பு. 2005.}