பெர்ரி அனரிசிம்ஸ் சிகிச்சை

கிளிப் அல்லது சுருள்?

அனரிஸம் என்ற சொல் என்பது ஒரு இரத்தக் குழாயின் ஒரு நீர்த்துடிப்பு அல்லது பரவலாகும். மூளையில் உள்ள ஒரு தமனியின் பலூன்களைப் போலவே பெர்ரி அனூரேசம்ஸ், புதைப்பு அனூரிஸம் எனவும் அறியப்படுகிறது. இந்த ஓரினச்சேர்க்கைகளில் தமனி சுவர் பலவீனமாக இருக்கிறது, அதாவது உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) போன்ற சில நிபந்தனைகளின் கீழ், கருவி சுவர் உடைந்து இரத்தம் அருந்துவதன் மூலம் அரான்னாய்ட் மேட்டர் மற்றும் பியா மேட்டர் ஆகியவற்றிற்கு இடையேயான subarachnoid இடைவெளியைக் கடக்க முடியும்.

இந்த இரத்தப்போக்கு, ஒரு சவாராக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு என அழைக்கப்படும், மரணத்திற்கு அல்லது கடுமையான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

பலர் பிரிக்கப்படாத பெர்ரி ஏரோரிஸைக் கொண்டுள்ளனர் என்று அது கூறியது. பல்வேறு காரணங்களால் இறந்தவர்களிடமிருந்த சடலங்கள் சுமார் 5% மக்கள் இத்தகைய மனோபாவத்தை கொண்டிருப்பதாகக் கண்டறிந்துள்ளனர். இருப்பினும், உண்மையில் நடைமுறையில், பெரும்பாலான அயூரிசிம்கள், ஒரு சூறாவளி நோயின் இரத்தப்போக்கு போன்ற ஏதாவது நடக்கும் பிறகு கண்டுபிடிக்கப்படும், இது மருத்துவர்கள் ஒரு காரணத்தைக் கண்டறிய வழிவகுக்கிறது.

ஒரு subarachnoid இரத்த அழுத்தம் பிறகு, உடைந்த தளத்தில் இருந்து rebleeding ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது. இத்தகைய bleeds இன்னும் அதிக இறப்பு கொண்டு. சுமார் 70% மக்கள் ஆரியசைல் ரிபில்ட்ஸிலிருந்து இறக்கிறார்கள். இந்த காரணத்திற்காக, இத்தகைய aneurysms மட்டும் தனியாக விட்டு முடியாது. அறுவைசிகிச்சை அல்லது வாஸ்குலர் தலையீடு அவசியம்.

எந்த அனரிசிம்ஸ் சிகிச்சை தேவை?

ஒரு கிழிந்த பெர்ரி அனீரஸம் சிகிச்சையும் தேவை, மற்றும் விரைவில், சிறந்தது என்று எந்த சந்தேகமும் இல்லை. மறுசுழற்சி ஆபத்து ஆரம்ப subarachnoid இரத்த அழுத்தம் பிறகு விரைவில் மிக அதிகமாக உள்ளது.

ஆனால் ஒரு எம்.ஆர்.ஐ போன்ற ஒரு இமேஜிங் டெஸ்ட் சிதைவடையாது என்று ஒரு ஆயுர்வேதத்தைக் காட்டினால் என்ன செய்வது? ஒரு நரம்பியல் நடைமுறை இன்னும் தேவைப்படுகிறதா? பதில் அனரிஷியத்தின் சில பண்புகளை சார்ந்துள்ளது.

• அளவு: பெரிய aneurysms முறிவு அதிகமாக உள்ளது. எனினும், அறுவைசிகிச்சை போன்ற தலையீட்டை பரிந்துரைப்பதற்காக எவ்வளவு aneurysm இருக்க வேண்டும் என்பதைப் பற்றி சில விவாதங்கள் உள்ளன. பெரும்பாலும் சிகிச்சை வழிகாட்டக்கூடிய ஒரு பெரிய ஆய்வு 7 மில்லிமீட்டர் வெட்டுக்களை பரிந்துரைத்துள்ளது. மேலும், அளவு அதிகமானால், சிகிச்சை கருதப்பட வேண்டும்.

• இருப்பிடம்: மூளையின் பின்புறத்தில் உள்ள தமனிகளில் உள்ள அயூரிசைம்கள் ஒட்டுமொத்தமாக குறைவாகவே இருக்கின்றன, ஆனால் மூளையின் முன்பு உள்ள aneurysms ஐ விட விரிசல் அதிக அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன.
• முந்தைய subarachnoid இரத்த அழுத்தம்: ஏற்கனவே ஒரு தனி aneurysm இருந்து ஒரு கசிவு யாரோ இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து ஒட்டுமொத்த அசாதாரண பலவீனமான இரத்த நாளங்கள் குறிக்கலாம்.
• குடும்ப வரலாறு: இதேபோல், அனியூரிசிமஸின் குடும்ப வரலாறு கொண்டவர்கள் இளம் வயதினரிலும், சிறிய ஆற்றலளவு அளவிலும், மரபுவழி இரத்தக் குழாயின் பலவீனத்தால் ஒருவேளை பிடுங்கப்பட்டிருக்கலாம். இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குடும்ப உறுப்பினர்கள் மனோபாவம் கொண்டவர்களாக இருக்கிறார்கள்.

ஒரு தலையீடு அவசியமாக கருதப்படுகிறதா இல்லையா என்பது மேலே உள்ள அனைத்து காரணிகளின் கலவையாகும். அத்தகைய தலையீட்டிற்கு இரண்டு முக்கிய விருப்பங்கள் உள்ளன.

நரம்பியல் அனரிசைம் பழுதுபார்க்கும்

பல பெருமூளை ஆற்றல்கள் ஒரு பலூனைப் போன்ற முக்கிய பாத்திரத்தை மூடுவதால், அவை அனீரெஸ்மத்தின் கழுத்தில் ஒரு உலோகக் கிளிப்பைக் கொடுப்பதன் மூலம் மீதமுள்ள பாத்திரத்தில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்படலாம்.

இந்த நடைமுறையில், மூளையை அணுகுவதற்காக மூளையை திறக்க மண்டை ஓடு திறக்கப்பட்டு, இரத்தக் குழாய்க்கு செல்கிறது. இத்தகைய அறுவை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மை இருந்தபோதிலும், ஒரு ஆய்வில், 94% நோயாளிகளுக்கு நல்ல அறுவை சிகிச்சை இருந்தது.

பொதுவாக வழக்கமாக, அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கூடுதல் ஊழியர்கள் செயல்முறை மிகவும் அனுபவம் இருந்தால் ஒரு சிறந்த விளைவு வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது.

செயல்முறை சாத்தியமான அபாயங்கள் மேலும் மூளை சேதம் அல்லது இரத்தப்போக்கு அடங்கும். இருப்பினும், இந்த அபாயங்கள் பொதுவாக ஒரு subarachnoid இரத்தப்போக்கு சாத்தியமான பேரழிவு விளைவுகளை மூலம் அதிகமாக.

எண்டோவாஸ்குலர் அயூரிசைம் பழுதுபார்க்கும்

1990 களின் முற்பகுதியில், ஒரு கருவி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இது மெல்லிய வடிகுழாய் உடலின் இரத்தக் குழாய்களின் வழியாக அனீரெஸ்மத்தின் தளத்திற்கு வரை நெசவு செய்ய அனுமதித்தது, அங்கு பிளாரினம் சுருள்கள் அனரிசைமின் புடவையில் செருகப்பட்டன. இந்த சுருள்களைச் சுற்றி கிளைகள் உருவாகின்றன, இதன்மூலம் உடலின் மற்ற பகுதியிலிருந்து அனியூசைசைம் முடக்குகிறது.

இந்த இடைவெளிக் கதிரியக்க நுட்பம் பொதுவாக "இணைத்தல்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, எனினும் காலப்போக்கில், பாலிமர்ஸ் போன்ற அனியூரேசியங்களை முடக்குவதற்கான மற்ற முறைகள் நடைமுறையில் உள்ளன.

பொதுவாக, எண்டோவாஸ்குலர் அனியூரஸம் சரிசெய்தலின் முடிவுகள், மிகவும் பாரம்பரிய நரம்பியல் கிளிப்பிங் நுட்பங்களை ஒப்பிடலாம், ஆனால் இது மாறுபடுகிறது. ஒரு ஆய்வில், இணைத்தல் மூளையின் பின்புறத்தில் சிறந்த விளைவுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டது, மற்றும் முன்னதாக கிளிப்பிங் சிறப்பாக இருந்தது. பரவலான கழுத்து அல்லது பெரிய அனிமேசைம் இணைக்கப்படுவதற்கு நன்கு பதிலளிக்காமல் இருக்கலாம் என்பதால், அளவு மற்றும் அனீரேசியத்தின் வடிவமும் சிகிச்சையின் விருப்பங்களை மட்டுப்படுத்தலாம். பொதுவாக, சுருட்டு ஒட்டுமொத்த கிளிப்பிங் விட coiling மீண்டும் வரும் aneurysm அதிக வாய்ப்பு உள்ளது தவிர, ஒட்டுமொத்த சிறந்த தோற்றம் தெரிகிறது.

Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நோயாளி ஒட்டுமொத்த சுகாதார மற்றும் வயது போன்ற மற்ற காரணிகள், ஒரு aneurysm சிகிச்சை எப்படி தீர்மானிக்கும் ஒரு பங்கு வகிக்கலாம். அறுவைச் சிகிச்சை செய்துகொள்பவர்களுக்கான திறமை மற்றும் அனுபவம் என்பது, அனியூரஸைக் கிழிப்பதென்பது அல்லது முடிவெடுக்க முடியுமா என்பதை தீர்மானிப்பதில் மிக முக்கியமான காரணி.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ப்ரெடரிக் ஜே.பி., பிரவுன் ஆர்.டி. ஜூ.ஆர், சாவ்லேக் எல், மற்றும் பலர். இடையறாத நரம்பு மண்டல அனரிசிம்களை ஒப்பிடும்போது குடும்பத்திற்கு மிகப்பெரிய அபாய அபாயம் உள்ளது. ஸ்ட்ரோக் 2009; 40: 1952.}

_{மெக்லாக்ளின் N, போஜோவ்ஸ்கி MW. கணுக்கால் கிளிப் பிளேஸ்ஸிற்கு பின் அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான சிக்கல்கள்: காரணங்கள் மற்றும் நோயாளி விளைவுகளின் பகுப்பாய்வு. ஜே ந்யூரோசுர்க் 2004; 101: 600.}

_{வீபேர்ஸ் DO, விஸ்னண்ட் ஜேபி, ஹஸ்டன் ஜே 3 வது, மற்றும் பலர். அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அண்டவெஸ்குலர் சிகிச்சையின் இயற்கையான வரலாறு, மருத்துவ விளைவு, மற்றும் அபாயங்கள். லான்செட் 2003; 362: 103.}