இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது

அறிகுறிகள், எம்.ஆர்.ஐ. மற்றும் முதுகெலும்பு துடிப்பு ஆகியவற்றின் Triad NPH நோயை கண்டறிவதற்கு

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தை சுத்தப்படுத்தும் ஒரு தெளிவான திரவம் மற்றும் அடிக்கடி CSF என சுருக்கிக் கூறப்படுவதால் இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோகெஃபாஸ் மூளையில் உள்ள இடைவெளிகளை விரிவுபடுத்துகிறது.

இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபரஸ் சிரமம் நடைபயிற்சி, சிந்தனை, மற்றும் நீர்ப்பை கட்டுப்படுத்துகிறது. ஒரு நரம்பியல் நரம்பு மண்டலத்தில் ஊடுருவலைக் குறிக்கும் போது ஒரு அறிகுறிகள் மேம்படுத்தப்படலாம், இதனால் CSF முதுகெலும்பு பாய்விற்குப் பதிலாக அடிவயிற்றில் பாய்ந்து விடும்.

எந்த நரம்பியல் செயல்முறை என்றாலும், சில அபாயங்கள், மற்றும் NPH போன்ற ஒரு ஸ்டண்ட் வைப்பது நன்மைகள் எப்போதும் சில அல்ல - எனவே அது முக்கியமான NPH சரியாக கண்டறியப்பட்டது. இந்த படிநிலையிலிருந்தும், சில நோயாளிகள் மற்றவர்களை விட ஸ்டெண்ட் பணிகளை அதிகப்படுத்தலாம்.

இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோசிஃபாலஸின் மிமிக்கர்கள்

ஆபத்தான மூளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் நடந்துகொள்வதை நீங்கள் கற்பனை செய்து பார்க்க முடியுமா, மேலும் அறிகுறிகள் உண்மையில் வேறு நோய்களால் ஏற்படுவதால் அல்லவா? அறிகுறிகள் பல காரணங்களினால் பழைய நபர்களில் மிகவும் பொதுவானவை என்பதால் இது என்எபியில் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியது.

உதாரணமாக, கடினமான நடைபயிற்சி, முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் , வெஸ்டிபுலார் பிரச்சினைகள், பார்வை பிரச்சினைகள் அல்லது புற நரம்பு சிகிச்சை காரணமாக இருக்கலாம். சிறு வயதிலிருந்தே சிறுநீர் கழித்தல் என்பது பல்வேறு காரணங்களுக்காக மிகவும் பொதுவானது. அல்சைமர் நோய் போன்ற பொதுவான குறைபாடுகள் காரணமாக புலனுணர்வு பாதிப்பு இருக்கலாம். சில டிமென்ஷியாக்கள் லீவி உடல் டிமென்ஷியா, பார்கின்சன் நோய் டிமென்ஷியா, அல்லது வாஸ்குலார் டிமென்ஷியா போன்ற நடைபயிற்சி பிரச்சனைகளின் ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம்.

இந்த நுகர்வோர் பலர் முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனையால் கவனமாக விலக்கப்படலாம். உதாரணமாக, லூயி உடல் டிமென்ஷியா அல்லது பார்கின்சன் நோய் போன்ற நடைபயிற்சி பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம், ஆனால் NPH விட ஒரு குறுகலான நடைமுறையில் உள்ளன, மற்றும் பெரும்பாலும் போன்ற காட்சி பிரமை மற்ற அம்சங்கள் உள்ளன.

மற்றொரு பிரச்சனை என்னவென்றால், NPH ஐ கொண்டிருப்பவர்கள், குறிப்பாக டிமென்ஷியா, குறிப்பாக அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்படுவதில்லை .

அல்ட்ராசோனிக் நோய்க்குறியினைக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​மூளைப் பரிசோதனையின் போது 20 முதல் 60 சதவிகித மக்களுக்கு இடையில் உள்ளனர். அல்சைமர் அத்தகைய நரம்பியல் கொண்டு மேம்படுத்த முடியாது என்பதால், முதுகெலும்பு இடமாற்றத்துடன் டிமென்ஷியா தீர்ப்பைக் காண்பதை நம்புவோர் ஏமாற்றமடைவார்கள்.

நரம்பியல் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள்

NPH இன் கண்டறிதலில் முதல் படிகள் முதுமை மறதி போன்ற அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்தலாம். வைட்டமின் பி 12 பற்றாக்குறை அல்லது தைராய்டு நோய் போன்ற சாத்தியமுள்ள தலைகீழ் காரணங்களுக்காக இரத்தத்தின் ஆய்வக ஆய்வுகள் ஒரு நிலையான பணிக்கு உட்படும்.

அறிவாற்றல் சிக்கல்களின் இருப்பை உறுதிப்படுத்த நரம்பியல் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படும், இருப்பினும் ஒற்றை சோதனை NPH ஐ உறுதிப்படுத்த முடியாது. NPH உடன் கூடிய பொதுவான முறைகள் நேர பணிகள் மற்றும் கவனத்தை மற்றும் செயல்திறன் செயல்பாட்டின் பணிகளில் மோசமான செயல்திறன் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா அல்லது லீவி டிமென்ஷியா போன்ற பிற டிமென்ஷியாக்கள் சோதனைகளில் இதே போன்ற மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம்.

NPH ஐ கண்டறிவதற்கு காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோகெஃபாலாஸ் உடைய நோயாளிகள் காந்த ஒத்திசைவு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ) அல்லது கணிக்கப்பட்ட தொடுவரை (சி.டி) ஸ்கேன் போன்ற நரம்பியமான ஆய்வுகளில் பெரிய வென்ட்ரிக்லைகளைக் கொண்டிருக்கிறார்கள். மூளை சுறுசுறுப்பாக வயிற்றில் அல்லது பிற டிமென்ஷியாவில் சுருக்கமாக வென்டிரைக்களில் அதிகமாகப் பெறுகிறது, ஆனால் என்எப் இல் இதயத்தின் விரிவடைதல் மூளையின் பிற்பகுதிக்கு விகிதத்தில் இல்லை.

ஆயினும், நரம்பியல் விஞ்ஞானியின் பகுதியிலும் மருத்துவ சிகிச்சையின் பகுதியிலும் ஒரு தீர்ப்புக் கோரிக்கை ஒன்று உள்ளது, மற்றும் கருத்துக்கள் இந்த புள்ளியில் வேறுபடலாம். சில நோயாளிகளால் வெளியிடப்பட்ட அளவீடுகள் உள்ளன மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவரின் பரிந்துரையை வழங்க முடியும், ஆனால் இந்த வழிகாட்டுதல்கள் உலகளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை.

என்.எஃப்.எல் நிகழ்ச்சியில் உள்ள நோயாளிகளில் சில எம்.ஆர்.ஐ.க்கள் சி.என்.எஃப் வழியே மூளையின் வழியாக சில்வியன் நீரோட்டமாக அழைக்கப்படும் ஒரு குறுகிய சேனலை தூக்கி எறியும் சமிக்ஞை குறைந்துவிட்டன. இது அதிக ஓட்டம் வேகத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவதாக கருதப்படுகிறது. இந்த கண்டுபிடிப்பு குறிப்பிடப்படலாம் என்றாலும், பெரும்பாலான ஆய்வுகள் நரம்பிற்கு பிறகு இந்த கண்டுபிடிப்பிற்கும் முன்னேற்றத்திற்கும் தெளிவான தொடர்பு இல்லை.

வாஸ்குலர் நோய்க்கு காரணமாக இருக்கலாம் என்று வெள்ளைப்பகுதி புண்களை மதிப்பிடுவதில் MRI பயன்படுத்தப்படுகிறது. மறுபுறம், மின்காந்தத்திற்கு அருகில் உள்ள எம்.ஆர்.ஐ. மீது சிக்னல் மாற்றங்கள் என்எஃப்எல் காரணமாக வாஸ்குலர் நோய் அல்லது திரவ கசிவு ஆகியவற்றைக் குறிக்க முடியும். பெரும்பாலான ஆய்வுகள், பல வெள்ளைப் புண்களைக் கொண்டிருக்குமானால், கூர்மையான விளைவுகளை குறைக்கக்கூடிய வாய்ப்பு இருப்பதாக பெரும்பாலான ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. வெள்ளைப் பொருள் புண்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு குலுக்கக்கூடிய ஒரு குறைவான பதில், வெள்ளையற்ற சமிக்ஞை NPH இன் மேம்பட்ட கட்டத்தை பிரதிபலிக்கிறது அல்லது வாஸ்குலார் டிமென்ஷியாவைப் போன்ற வேறுபட்ட நோய் செயல்முறையாகும்.

சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெஃபாஸ் கண்டறிய CSF அகற்றும்

NPH ஐ கண்டறியும் "தங்கம் தரநிலை" இதய முடுக்கம் கொண்ட அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம் ஆகும். இந்த நிலை நடைமுறையில் பயனற்றது, இருப்பினும், shunt placement போன்ற ஆபத்தான செயல்முறை பரிந்துரைக்க வேண்டும் என்பதால் டாக்டர் ஏற்கனவே நோயாளி NPH என்று மிகவும் நம்பிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும். அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை வரையறுக்கும் எந்த உடன்பாடும் இல்லை, அல்லது அந்த முன்னேற்றங்கள் காணப்படுவதற்கு முன்னர் எவ்வளவு நேரம் காத்திருக்க வேண்டும் என்பதற்கு முன்பே காத்திருக்க வேண்டும். மேலும், முரட்டுதலுக்கான ஒரு மோசமான பதில் தவறான நோய்க்குறித்திறனைத் தாண்டி பிரச்சினைகள் காரணமாக இருக்கலாம் - உதாரணமாக, நோயாளியின் கூடுதல் டிமென்ஷியா இருக்கக்கூடும்.

ஷென்ட் பிளேஸ்மென்ட் ஆக்கிரமிப்பு என்பதால், சிஎஸ்எஃப் அகற்றலின் குறைந்த ஆக்கிரோஷ முறைகள் வழக்கமாக ஒரு நோயாளி மேம்படுத்தப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைச் சரிபார்க்க முதலில் முயற்சி செய்தன. இந்த நுட்பங்களில் ஒரு இடுப்பு துளை அல்லது ஒரு இடுப்பு வடிகால் அடங்கும். இருப்பினும், மறுபடியும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை வரையறுக்க எந்த தரமும் கிடையாது, மருத்துவர்கள் தங்கள் தீர்ப்பை மற்றும் சில "கட்டைவிரலை விதிகளை" நம்பியிருக்கிறார்கள்.

ஒரு இடுப்பு துடிப்பு ஒரு மருத்துவர் அலுவலகத்தில் செய்யப்படலாம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு CSF (30 முதல் 50 கன சென்டிமீட்டர்கள் வரை) அகற்றப்பட வேண்டும். மிகவும் பொதுவான முன்னேற்றம் நோயாளிகளின் நடைபயிற்சி, விரைவான நடை வேகம் மற்றும் நீளமான நீளம் கொண்டது. புலனுணர்வு சோதனைகள் கூட கவனிக்கப்படலாம், இதில் கவனம் மற்றும் நினைவகம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த நடவடிக்கையின் முன்னேற்றம் 30 நிமிடங்கள் நடைமுறைக்கு பின்னர் ஒரு அரை மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை பயன் தரும்.

ஒரு வேறுபட்ட முறை இடுப்பு இடத்தில் ஒரு தற்காலிக வடிகால் வைப்பது சம்பந்தமாக, CSF ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 முதல் 10 மில்லிலிட்டர்கள் வரை கசியக்கூடும். மற்ற ஆய்வுகள் ஒரு வடிகால் மேம்படுத்தப்படாத பல நோயாளிகளுக்கு இன்னும் shunting கொண்டு மேம்படுத்தலாம் என்று மற்ற ஆய்வுகள் இருப்பினும், shunting பதிலளிக்க யார் அந்த குறிக்கும் ஒரு சிறந்த வழி என்று ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.

என்எப்சி கண்டறிவதற்கான குறைவான பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் நுண்ணிய அழுத்தம் கண்காணிப்பு அல்லது CSF உட்செலுத்துதல் சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் இந்த செயல்முறைகளின் invasiveness தங்கள் நடைமுறை பயன்பாட்டை கட்டுப்படுத்துகிறது. சிஎஸ்எஃப் ஓட்டத்தை விசாரிப்பதற்கு கதிரியக்க விஸ்தாரங்களைப் பயன்படுத்தும் சைஸ்டோனோகிராஃபிக், ஷென்ட் பிளேஸ்மென்ஸுடன் விளைவுகளை முன்னறிவிப்பதாக காட்டப்படவில்லை. புதிய MRI நுட்பங்கள் அல்லது ஒற்றை ஃபோட்டான் எமிஷன் CT (SPECT) போன்ற பிற இமேஜிங் நுட்பங்கள் NPH நோயறிதலில் தங்கள் ஆற்றலைப் பயன்படுத்துவதற்கான கூடுதல் விசாரணை தேவை.

கீழே வரி

என்எபியின் நோயறிதல், டிமென்ஷியா, டிரைவ் டிரான்ஸிட்டி, ட்ரெயினியா, மற்றும் சிறுநீரின் இயலாமை ஆகியவற்றின் ஒரே மூச்சுவையை ஏற்படுத்தும் பிற கோளாறுகளை விலக்க ஆரம்பிக்க ஒரு கவனமான வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையைப் பொறுத்தது. ஒரு எம்ஆர்ஐ மூளையின் மற்ற பாகங்களைவிட அதிகமான வென்டிரிக்ளல்களைக் காண்பிக்கும், மேலும் பிற ஆற்றல் வாய்ந்த மருத்துவ விளக்கங்களை மேலும் விலக்கலாம். அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு இடுப்பு துடிப்பு அல்லது இடுப்பு வடிகால் நரம்புச் சிதைவு மூலம் நிதானமாக வேலை செய்யும் நபர் உண்மையான NPH க்கு மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{கோலம்பொம் ஜே, வைஸ்ஃப் ஜே, மில்லர் டிசி, மற்றும் பலர். சாதாரண அழுத்த அழுத்த ஹைட்ரோகெஃபாலாஸில் அல்சைமர் நோய் கோமாரிடிடிடிவ்: நோய்த்தாக்கம் மற்றும் அழுக்கான பதில். ஜே நேரோல் நரம்பியல் உளநோய் 2000; 68: 778.}

_{ஹான் ஜே, தோமேர் ஆர்டி. சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸில் தற்காலிக வெளிப்புற இடுப்பு வடிகால் முன்கணிப்பு மதிப்பு. நரம்பியல் 1988; 22: 388.}

_{ஹாமில்டன் ஆர், படேல் எஸ், லீ ஈபி, மற்றும் பலர். அல்சைமர் நோய் நோய்க்குறியுடன் சந்தேகத்திற்குரிய அயோவாபாடின் சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெஃபாலாஸில் சண்டையிடும் திறன் குறைவு. ஆன் நியூரோல் 2010; 68: 535.}

_{இடிடன் ஜேஎல், பிகார்ட் ஜே.டி, கிராஸ் ஜே.ஜே., மற்றும் பலர். அயோவாபாடிக் சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபலாஸ் மற்றும் அல்சைமர் நோய் நோயாளிகளுக்கு புலனுணர்வுக் குறைபாடு குறித்த குறிப்பிட்ட முறைகள்: பைலட் ஆய்வு. ஜே நேரோல் நரம்பியல் உளவியல் 1999; 67: 723.}

_{கஹலோன் பி, சுண்டர்பாக் ஜி, ரெஹ்னக்ரோனா எஸ். சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெஃபாஸ்ஸில் சந்தேகம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் விளைவுகளை முன்னறிவிப்பதற்காக இடுப்பு உட்செலுத்துதல் மற்றும் CSF குழாய் சோதனைகள் இடையே ஒப்பீடு. ஜே நேரோல் நரம்பியல் உளப்பிணி 2002; 73: 721.}

_{மாம் ஜே, எக்க்லண்ட் ஏ இடியோபாட்டிக் இயல்பான அழுத்த ஹைட்ரோகெபலாஸ். நடைமுறை நரம்பியல் 2006; 6:14.}

_{சவொலைன்னேன் எஸ், ஹர்ஸ்கைனேன் எச், பாலர்ஜி எல், மற்றும் பலர். சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோசெசெலஸ் ஐந்து வருட விளைவு, அல்லது ஒரு மாற்றீடை இல்லாமல்: மருத்துவ அறிகுறிகள், நரம்பியல் மதிப்பீடு மற்றும் உட்செலுத்துதல் சோதனை முன்கணிப்பு மதிப்பு. ஆக்டா நியூரோச்சிர் (வின்) 2002; 144: 515.}

_{சவொலெய்ன் எஸ், பாலர்ஜவி எல், வாபலாஹ்தி எம். நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு அல்செய்மர் நோய் பரவுதல் சாதாரண ஊசி ஹைட்ரோகெபலாஸ்: ஒரு மருத்துவ மற்றும் நரம்பியல் ஆய்வு. ஆக்டா நியூரோச்சிர் (வின்) 1999; 141: 849.}

_{ஸ்டோல்ஜ் எச், குஹுட்ஸ்-புஷ்பெக் ஜே.பி., ட்ருக்கெ எச், மற்றும் பலர். இடியோபாட்டிக் இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபலஸில் காஸ்ட் பகுப்பாய்வு - எந்த அளவுக்கு CSF குழாய் சோதனைக்கு பிரதிபலிக்கிறது? கிளின் ந்யூரோபிஷியோ 2000; 111: 1678.}

_{விக்கிலோசோ சி, ஆண்டர்சன் எச், பிளோம்ஸ்ட்ராண்ட் சி, மற்றும் பலர். இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபரஸ். செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவம் டாப்-டெஸ்டின் முன்கணிப்பு மதிப்பு. ஆக்டா நியூரோல் ஸ்கேன்ட் 1986; 73: 566.}

_{வால்ஷ்பாச் ஆர், கீகர் மின், தோமேர் ஆர்டி, வான்னெஸ்டே ஜே. சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெஃபாஸ்ஸில் சண்டையிடும் விளைவுகளை முன்னறிவிப்பதில் தற்காலிக வெளிப்புற இடுப்பு CSF வடிகால் மதிப்பு. ஜே நேரோல் நரம்பியல் உளப்பிணி 2002; 72: 503.}

DISCLAIMER: இந்த தளத்தில் உள்ள தகவல் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. இது ஒரு உரிமம் பெற்ற மருத்துவரால் தனிப்பட்ட கவனிப்புக்கு மாற்றாக பயன்படுத்தப்படக் கூடாது. உங்கள் மருத்துவரை எந்த அறிகுறிகளையோ அல்லது மருத்துவ நிலையையோ நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்க தயவுசெய்து பார்க்கவும் .