புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி பரிசோதனை புரிந்துகொள்ளும் ஒரு லேமனின் வழிகாட்டி
பெரியவர்கள் சோதனை செய்யப்படுவதிலிருந்து குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் (வயது 18 மாதங்கள் அல்லது குறைவாக) எச்.ஐ.வி சோதனை கணிசமாக வேறுபடுகிறது. எச் ஐ வி ஆன்டிபாடிகள் (எச்.ஐ.வியின் முன்னிலையில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் தயாரிக்கப்படும் புரதம்) பரிசோதனை செய்வதற்கு பதிலாக, டாக்டர்கள் பதிலாக எச்.ஐ. வி யின் உண்மையான இருப்புக்கு தகுதி வாய்ந்த வைரஸ் ஆய்வைப் பயன்படுத்துகின்றனர் .
இது ஒரு நபரின் இரத்தத்தில் எச்.ஐ. வி அளவை அளவிடப் பயன்படும் அளவிலான வைரஸ் ஆய்வை ("வைரஸ் சுமை" என்றும்) வேறுபடுகிறது.
மாறாக, குணப்படுத்தும் சோதனை வைரஸ் உண்மையில் உள்ளதா இல்லையா என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.
ஆன்டிபாடி சோதனைகள் , புதிய தலைமுறை சோதனைகள் உட்பட, குழந்தைகளுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படாமல் இருக்க முடியாது, ஏனென்றால் ஆன்டிபாடிகள் உண்மையில் தாயின் கருவாக இருக்கும் போது கருவுற்றிருக்கும் போது தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு மாற்றப்படும். எனவே, இந்த "மரபுவழி" ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது எச்.ஐ.வி தொற்று இருப்பதைக் குறிக்கவில்லை என்பதை புரிந்துகொள்வது முக்கியம். பெரும்பாலும், தாய் 14 வயதிற்குட்பட்ட வயதில் (இது 24 மாதங்கள் அதிகமாக இருக்கலாம் என்றாலும்) சராசரியாக தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் மெதுவாக மறைந்து விடும்.
தொற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கும் பொருட்டு, பொதுவாக நான்கு அல்லது ஆறு வாரங்களுக்கு ஒரு தடுப்பு (தடுப்பு) தடுப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அமெரிக்காவில் மற்றும் பெரும்பாலான வளர்ந்த நாடுகளில், தாய்ப்பால் மூலம் எச்.ஐ.வி. பரவும் பரவுதலை தடுக்க தாய்ப்பால் தடுக்கப்பட வேண்டும் என்று கர்ப்ப வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன.
குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் எச்.ஐ.வி சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன
எச்.ஐ.வி. டி.என்.ஏ யின் இருப்பதை கண்டுபிடிக்கும் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (பி.சி.ஆர்) சோதனை , அல்லது எச்.ஐ.வி. ஆர்.என்.ஏ பரிசோதனை போன்றவற்றைக் கண்டறியலாம். இது எச்.ஐ.வி ஆர்.என்.ஏ வை தெளிவாக கண்டறிகிறது.
இந்த சோதனைகள் ஒவ்வொன்றின் தனித்தன்மையும் பிறந்த நேரத்தில் அதிகமாக இருக்கும்போது, அவர்களின் உணர்திறன் (எச்.ஐ.வி துல்லியமாக கண்டறியும் திறன்) PCR க்காக 55% மற்றும் எச்.ஐ.வி ஆர்.என்.ஏ க்காக 25% ஆக குறைவாக இருக்கும்.
இருப்பினும், புதிதாகப் பிறந்த மூன்று மாதங்கள் அடங்கிய நேரத்தில், சோதனையின் துல்லியம் பொதுவாக 100% நெருங்குகிறது.
குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் எச்.ஐ.வி ஆன்டிபாடி சோதனைகள் எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கத்தை உறுதியாக்குவதற்கு ஆறு முதல் 18 மாதங்களுக்கு இடையில் உள்ள குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், எஞ்சிய தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் பற்றிய கவலைகள் காரணமாக எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றை உறுதிப்படுத்த அவர்கள் பயன்படுத்தப்படக் கூடாது.
ஒரு எச்.ஐ.வி தொற்று உறுதிப்படுத்தல் தனித்தனி இரத்த மாதிரிகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரண்டு சாதகமான சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.
மாறாக, எதிர்மறை பரிசோதனைகள் உறுதியான அடிப்படையில் கருதப்படுகின்றன
- ஒரு மாதத்திற்கும் நான்கு மாதங்களுக்கும் இடைப்பட்ட இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எதிர்மறையான சோதனைகள்.
- ஆறு மாத காலத்திற்குள் குழந்தைகளில் தனி இரத்த மாதிரிகளில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட இரண்டு எதிர்மறை ஆண்டிபாடி சோதனைகள்.
18 மாத வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், எச்.ஐ.வி சோதனைக்கான வழிகாட்டு நெறிமுறைகளைப் பின்பற்றுதல்.
குழந்தைகளின் வயது ஆறு மாதங்கள் வரை பரிசோதித்தல்
பிறந்த நேரத்தில் சோதனைகள் வரம்பின்மை காரணமாக, 14 முதல் 21 நாட்களில் எச்.ஐ.வி-வெளிப்படுத்தப்படும் குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக சோதனை செய்யப்படுகிறது, ஒரு மாதத்திற்கு இரண்டு மாதங்கள், இறுதியாக நான்கு முதல் ஆறு மாதங்கள்.
இரண்டு வாரங்களுக்குள், சோதனையின் உணர்திறன் வேகமாக முன்னேறும். ஒரு நேர்மறையான விளைவாக 14 முதல் 21 நாட்களில் காட்டப்படும் என்றால், மருத்துவர்கள் உடனடியாக இரண்டாவது உறுதிப்படுத்தி சோதனை செய்ய வேண்டும். நேர்மறை என்றால், 12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு குறைவாக உள்ள குழந்தைகளுக்கு முழுநேர ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையை மருத்துவர்கள் ஆரம்பிக்க வேண்டும்.
12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, குழந்தை மருத்துவ நிலை மற்றும் CD4 / வைரல் சுமை மதிப்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஆரம்பிக்கப்படும்.
இருப்பினும், சோதனை 14 முதல் 21 நாட்களுக்குப் பிறகு எதிர்மறையாக இருந்தால், இரண்டாவது பரிசோதனையானது தடுப்புமருந்து சிகிச்சை முடிந்த பிறகு இரண்டு முதல் ஆறு வாரங்கள் செய்யப்படும். இந்த கட்டத்தில் இரண்டாவது எதிர்மறை சோதனை, குழந்தை கருதுகோள் செய்யப்படாதது என்பதை குறிக்கும். நான்கு முதல் ஆறு மாதங்களில் இரண்டாவது எதிர்மறையானது ஒரு உறுதியான எதிர்மறையான நோயறிதலாக கருதப்படுகிறது.
6 மற்றும் 18 மாதங்களின் வயதுடைய குழந்தைகள் சோதனை செய்தல்
ஆன்டிபாடி சோதனை 18 மாதங்கள் வரை ஆறு மாதங்களுக்கு மேல் குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்.
பொதுவாக, ஆறு முதல் 12 மாதங்களில் இரண்டு எதிர்மறை ஆன்டிபாடி சோதனைகள் உறுதியானதாக கருதப்பட வேண்டும். இருப்பினும், சில தாய்மார்கள் 12 முதல் 18 மாதங்களுக்குள் சோதனை செய்ய விரும்புகிறார்கள், எல்லா தாய்வழி உடற்காப்பு மூலங்களும் காணாமல் போயுள்ளன.
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பிள்ளைகளோடு அல்லது தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் சந்தேகிக்கப்படுபவர்களிடமிருந்தும், கூடுதலான பரிசோதனைகள் சிறப்பு சூழ்நிலைகளில் காட்டப்படலாம். (ஒரு ஆய்வில், 14% குழந்தைகளில் பிறப்பு 24 மாதங்களுக்கு பிறகும் எஞ்சியுள்ள எச்.ஐ.வி.
பிறப்பிலேயே உயர் அபாயக் குழந்தைகளை பரிசோதித்தல்
தொற்றுநோய் அபாயத்தில் கருதப்படும் குழந்தைகளுக்கு (உதாரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில் வைரஸ்கள் அல்லது கர்ப்பகாலத்தில் சிகிச்சை பெறாத தாய்மார்களில்), தொற்றுநோய் ஏற்பட வாய்ப்பு இருப்பதால் பிறப்புகளில் சோதிக்கப்படலாம். இந்த குழுவில், 30% மற்றும் 40% நோயாளிகளுக்கு பிறந்த பிறகு 48 மணி நேரத்தில் உறுதி செய்ய முடியும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தடுப்புமருந்து சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டு, முழு நேர சிகிச்சையும் ஆரம்பிக்கப்படும்.
ஆதாரங்கள்:
அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (DHHS). "குழந்தை HIV நோய்த்தொற்று உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் ஏஜென்ஸின் பயன்பாட்டிற்கான வழிகாட்டுதல்கள்: குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் நோய் கண்டறிதல்." ராக்வில்லே, மேரிலாண்ட்; மேம்படுத்தப்பட்டது பிப்ரவரி 12, 2014; ஏப்ரல் 14, 2014 இல் அணுகப்பட்டது.
குட்டியர்ஸ், எம்; லுட்விக், டி .; கான், எஸ் .; et al. "மிகவும் தீவிரமான ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சையானது எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுக்கு செரெவர்வேஷன் செய்யப்படுவதற்கு நேரத்தை அதிகப்படுத்தியுள்ளது, ஆனால் இது ஒவ்வாத குழந்தைகளா?" மருத்துவ தொற்று நோய்கள் . நவம்பர் 2012; 55 (9): 1255-1261.