பழங்காலத்திலிருந்தே, நாம் இன்னும் சிறுநீர் கழிக்கவும் பயன்படுத்தலாம். காஃபின் போன்ற சில சிறுநீர்ப்பைகளும் எங்கும் இருக்கின்றன (தேநீர் அல்லது மென்மையான பானங்கள் என்று நினைக்கிறேன்). இருப்பினும், இருபதாம் நூற்றாண்டு வரை மனிதர்கள் மருந்தளவின் மருந்தியல் திறனை உணர்ந்தனர். 1937 இல், ஆராய்ச்சியாளர்கள் கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் டையூரிடிக்ஸை கண்டுபிடித்தனர். 1957 ஆம் ஆண்டில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் மிகவும் சக்தி வாய்ந்த குளோரோத்தசைசின் டையூரியிக்ஸ் கண்டுபிடித்தனர்.
சிறுநீரகத்தின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம், உங்கள் உடலின் எலக்ட்ரோலைட் அல்லது உடல் உப்பு கலவைகளை நீங்கள் உருவாக்கி மாற்றியமைக்கலாம். அழகான எளிமையான கருத்துக்கள், இல்லையா? ஆயினும்கூட, டையூரிட்டிக்ஸ் வேலை செய்யும் பல்வேறு உயிர்வேதியியல் நுட்பங்களை புரிந்துகொள்வதில் சுறுசுறுப்பாக கடினமாக உள்ளது. உதாரணமாக, சிறுநீர் உருவாக்கம் செறிவு சாய்வு, சவ்வூடுபரவல், டிரான்ஸ்போர்டர்கள் மற்றும் முன்னும் பின்னும்.
ஒரு பொதுவான அர்த்தத்தில், நீரிழிவு நோயாளிகள் அதிகப்படியான திரவ அளவு அல்லது "நீர்." உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு, மூளை வீக்கம் (வீக்கம்), கண் வீக்கம் (கண் வீக்கம்) மற்றும் கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய்க்குரிய வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் திரவத்தை விடுவிப்பதன் மூலம் ஏராளமான நோய்கள் உள்ளன.
மூச்சுத்திணறல் எப்படி வேலை செய்வது என்பதை அறிவதற்கு முன்பு, சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரக குழாய்களின் உடற்கூறின் மீது சுருக்கமாகச் செல்லலாம். எல்லாவற்றிற்கும் பிறகு, சிறுநீரகத்தின் பல்வேறு பகுதிகளிலும் சிறுநீரகத்தின் அடிப்படை கட்டமைப்பு அலகு, சிறுநீர் வடிகட்டுவதற்கு பொறுப்பேற்று செயல்படும் டையூரிட்டிக்ஸ் செயல்படுகிறது.
Nephron ஒரு பார்
இங்கே நெஃப்ரான் உடற்கூறியல் ஒரு தீர்வறிக்கை உள்ளது:
- இரத்தத்தை உடலில் இருந்து சிறுநீரகக் குழாய்க்குள் கொண்டுவருகிறது, இது குளோமருளஸ், களிமண்டலிகளின் தூக்கம் மற்றும் போமனின் காப்ஸ்யூல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீரக வடிகுழாய் சிறுநீர் வடிகட்டலில் முதல் படியாகும்.
- குளோமருளஸ் சிறுநீரக குழாய்களுக்குள் நுழையும், சிறுநீரை உருவாக்கும் நுண்ணோக்கி குழாய்களின் அமைப்பு. சிறுநீரக குழாயின் முதல் பகுதியானது சணல் சுருக்கப்பட்ட குழாய் ஆகும்.
- அண்மையில் குவிக்கப்பட்ட குழாய் ஹென்றின் வளையத்தில் உணவாகிறது. வளையத்தின் முதல் பகுதி மூட்டு இறங்குகிறது மற்றும் இரண்டாவது தடிமனான ஏறுமுறையில் உள்ளது.
- ஏறுகின்ற குழிவானது திசைமாற்ற குழாய் வழியாக செல்கிறது.
- திசைமாற்ற குழாய் சேகரிப்பு குழாய் வரை கொக்கி.
முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, சிறுநீரக குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளிலும் வெவ்வேறு டையூரிடிக்ஸ் வேலை செய்கின்றன. மொத்தத்தில், என்ஃப்ரான் கழிவுப்பொருட்களை கழிவுப்பொருளை அகற்றும் ஒரு ultrafiltrate ஆகக் கொடுக்கிறது, இது இறுதியில் சிறுநீரகமாக மாறுகிறது மற்றும் சோடியம் அயனிகள் (Na + ), சோடியம் பைகார்பனேட் (NaHCO 3 ), பொட்டாசியம் அயனிகள் (K + ), நீர் மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வடிகட்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் மற்றும் அமினோ அமிலங்கள். (தொழில்நுட்ப ரீதியாக, இந்த ஊட்டச்சத்து மறுபிறப்பு மிகுந்த தொடர்ச்சியான சுருண்ட குழாயில் நடைபெறுகிறது.)
கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள்
அசிடஸோலமைட் வேலை போன்ற கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள், நொதிக்குரிய குவிப்பு குழாயில் உள்ள நொதி கார்பன் அன்ஹைட்ரேஸைத் தடுக்கின்றன. பொதுவாக, கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் சோடியம் உண்டாகிறது (NHE3 உட்செலுத்துதல்), பொட்டாசியம், தண்ணீர், அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் சர்க்கரைகள் உங்கள் இரத்தத்தில் மீண்டும். இந்த நொதியத்தை தடுப்பதன் மூலம், அசெட்டசோலமைடு போன்ற மருந்துகள் சிறுநீரக குழாய் அமைப்பில் நீர் அளவு அதிகரிக்கின்றன. கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் பெரும்பாலும் கிளௌகோமா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
சோடியம்-குளுக்கோஸ் Cotransporter 2 (SGLT2) தடுப்பான்கள்
சோடியம்-குளுக்கோஸ் cotransporter 2 (SGLT2) தடுப்பான்கள் பாஸ்போரேலிட்டேட் ரிப்போநியூக்ளியோடைடுகள் ஆகும், அவை அனீமியம் குளுக்கோஸ் cotransporter மீது நடவடிக்கை எடுக்கின்றன. அவர்கள் இந்த இடமளிக்கும் செயல்களைத் தடுக்கிறார்கள் மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியம் அயனிகளின் மறுபிறப்பு உங்கள் இரத்தத்தில் மீண்டும் குறைந்துவிடும். குறைவான சோடியம் அயனிகள் குறைவான நீரைப் பின்பற்றி (சவ்வூடுபரவல்), மற்றும் ஒரு லேசான டைரிஸிஸ் முடிவுகளை மறுபரிசீலனை செய்கின்றன. SGLT2 மருந்துகள் கனாலிஃப்லோஜின் மற்றும் டபாக்லிஃப்லோஜின் போன்ற தொழில்நுட்ப ரீதியாக லேசான டையூரிட்டிகளாக இருந்தாலும், அவற்றின் சர்க்கரை நடவடிக்கைகள் காரணமாக அவை பெரும்பாலும் நீரிழிவு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றன.
லூப் டையரிடிக்ஸ்
Furosemide போன்ற லூப் டையூரிடிக்ஸ், ஹென்றலின் தடித்த ஏறுமுகத்தில் Na / K / 2Cl transporter ஐ தடுக்கிறது; இதனால், உங்கள் இரத்தத்தில் சோடியம் மற்றும் நீர் மறுபிறப்பு குறைகிறது. பொட்டாசியம் மறுசீரமைப்புடன் கூட லூப் டையூரிடிக்ஸ் குழப்பமடைவதால், பொட்டாசியம் வீணடிக்கலாம். பொட்டாசியம் வீணாக போதுமான அளவு கடுமையானதாக இருந்தால், ஹைபோகால்மியாவை விளைவிக்கலாம். மிகவும் முக்கியமாக, ஹைபோக்கால்மியா உங்கள் இதய செயல்களை உறிஞ்சுவதற்கு Furosemide உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்), நுரையீரல்களில் திரவம் (நுரையீரல் வீக்கம்), பொதுவான வீக்கம், ஹைபர்காலேமியா (ஆபத்தான உயர் பொட்டாசியம் அளவு) மற்றும் ஹைபர்கால்செமியா அல்லது உயர் கால்சியம் அளவுகள் ஆஃப் லேபிள் பயன்பாடு).
Thiazides
தியாஜைட்ஸ் நெயில் க்ளாஸட் குழாயில் உள்ள நா / க் க் க் காபந்து நிலையிடம் திருடியது. சோடியம் அயனிகள் மற்றும் நீரை மறுபடியும் தடுப்பதைத் தவிர, தியாசீட்கள் சில பொட்டாசியம் வீணடிக்கின்றன. முதன்முதலாக உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையளிப்பதாக திசஸைடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; உண்மையில், ஒரு பிரபலமான ஆய்வில் ACE தடுப்பான்களை விட உயர் இரத்த அழுத்தம் முதல் வரி சிகிச்சை என thiazides மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது.
குளோமலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் (சிறுநீரக செயல்பாடு ஒரு அளவு) மிகவும் குறைவாக இருக்கும் போது, thiazides நன்றாக வேலை செய்யவில்லை. குறிப்பு, thiazides பெரும்பாலும் ஒருங்கிணைப்பு விளைவு லூப் டையூரிடிக்ஸ் இணைந்து.
உயர் இரத்த அழுத்தம் கூடுதலாக, கால்சியம் கொண்டிருக்கும் சிறுநீரக கற்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்குறி சிகிச்சையை தியாஜிடெட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (மிகவும் பொதுவான வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்).
பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரியிக்ஸ்
பொட்டாசியம் உறிஞ்சும் டையூரிட்டிகளுக்கு அவர்களின் பெயர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவதால் பொட்டாசியம் வீணாக்காமல் சிறுநீரின் அளவு அதிகரிக்கிறது. ஸ்பைரோலொலொக்டோன் அல்லது அமிலோரைடு போன்ற பொட்டாசியம் சேகரிக்கும் குழாய்களில் செயல்படும் ஆனால் செயல்பாட்டின் பல்வேறு வழிமுறைகளை பயன்படுத்துகின்றன.
ஸ்பிரொனொலக்டோன் அல்டோஸ்டிரோன் ஒரு மோசமாக புரிந்து கொள்ளப்பட்ட பாணியில் எதிர்க்கிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் என்பது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸினால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஆகும். ஆல்டோஸ்டிரோன், பொட்டாசியம், சோடியம் மற்றும் நீர்ப்பிடிப்பு ஆகியவற்றின் விளைவுகளை எதிர்ப்பதன் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது. தைராய்டு மற்றும் லூப் டையூரிட்டிகளால் ஏற்படும் பொட்டாசியம்-வீணாக்குதலை எதிர்க்க ஸ்பைரோனாலாகோன் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து மாரடைப்புக்குப் பிறகு அல்லது அல்டஸ்டெரோனிசத்தை எந்த காரணத்திலிருந்தும் சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அமிலோரைடு சேகரிக்கும் தொட்டியில் சோடியம் சேனல்கள் தடுக்கும் இதனால் உங்கள் உடலில் நீர் மறுபடியும் மறுபடியும் பிரிக்கப்படுகிறது. ஸ்ப்யூரோலொலொக்டோனைப் போல, அமிலோரைடு பெரும்பாலும் பொட்டாசியம்-வீணாக பிற மட்பாண்டங்களால் ஏற்படுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஒஸ்மோடிக் டையூரியிக்ஸ்
ஒஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் உங்களுடைய உடம்பின் வழியாக செல்கிறது. மானிட்டோல் போன்ற ஒரு சவ்வூடுபரவல் டையூரிடிக் உங்கள் சிறுநீரக குழாய்களுக்குள் செல்லும் போது, அவை ஓஸ்மோசிஸ் மூலம் தண்ணீரில் கலந்து கொள்கின்றன. (சவ்வூடுபரவலுடன் நினைவில் வைத்துக் கொள்ளுங்கள், தண்ணீர் அதிக செறிவுக் கரைசல்களைப் பின்பற்றுகிறது. மேலும், சிறுநீரகத்திற்கு வெளியில் உள்ள வாஸ்குலேசியத்தில் மூளையதிர்ச்சியுறும் நீரிழிவு நோய் (மூளை அல்லது கண்ணைக் கருதுவது) நீரை இழுத்து வீக்கம் குறைக்கலாம்.
கண் எரிச்சல் (கிளௌகோமா) மற்றும் மூளை வீக்கம் (அதிகரித்த ஊடுருவல் அழுத்தம்) ஆகியவற்றை தவிர, ஒஸ்மோடிக் டையூரிட்டிகளும் கீமோதெரபி அல்லது ராபோதோயோலிசிஸ் (தசை முறிவு) விளைவாக அதிகரித்த கரைசல் சுமைக்கு இரண்டாம் நிலை தோல்விக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மருந்தின் உள்ள தசை மற்றும் மருந்துகளின் தசையை குறைப்பதன் மூலம், குறைவான மன அழுத்தம் சிறுநீரகங்களில் வைக்கப்படுகிறது.
Vaptans
Vasoreceptor antagonists அல்லது vaptans (conivaptan மற்றும் tolvaptan) மருந்து ஒரு புதிய வர்க்கம். அவர்கள் vasopressin அல்லது antidiuretic ஹார்மோன் பகை மூலம் வேலை மற்றும் உங்கள் உடல் மின்னாற்றலை இலவச நீர் சுரக்க செய்ய செயல்படுத்த. இதுபோன்றது, SIADH போன்ற இரத்தத்தில் குறைந்த சோடியம் செறிவு மூலம் வரையறுக்கப்பட்ட ஹைபோநட்ரேமிக் நிலைமைகளுடன் vaptans உதவுகிறது.
இந்த கட்டுரையில் கலந்துரையாடப்பட்ட பெரும்பாலான டையூரிடிக்ஸ் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. ஆயினும்கூட, ஒரு மருந்து இல்லாமல் சில சிறுநீர்ப்பைகளை வாங்கலாம். வெறுமனே உங்கள் சிறுநீரக அளவு மற்றும் fiddling உங்கள் சிறுநீரக அளவு அதிகரிக்கும் என்றாலும் கூட ஒழுங்கற்ற ஒலி போது, நீர்ப்பாசனம் உட்செலுத்துதல் மற்றும் சாத்தியமான மரணம் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு (உங்கள் உடல் உப்புக்கள் குழப்பம்) ஏற்படுத்தும். சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றை அதிகரிக்கலாம். குறிப்பாக நீ திரவ சமநிலை சிக்கல்கள் உங்கள் மருத்துவர் ஆலோசனையின் பின்னர் நீரிழிவு எடுத்து கொள்ளவும்.
இறுதிக் குறிப்பில், காஃபின் பற்றி நீங்கள் யோசித்துப் பார்த்தால், ஆரோக்கியமான நபர் காஃபினேற்றப்பட்ட பானங்களைப் பருகும்போது, திரவ இழப்பு உட்கொண்டிருக்கும் பானங்களின் அளவைக் காட்டிலும் அதிகமாக இல்லை, நீரேற்றம் நிலைமை சமரசம் செய்யாது என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், காஃபின் பாதுகாப்பானது.
ஆதாரங்கள்:
ஈடன் டி.சி, பூல்லர் ஜே.பி. பாடம் 8. பொட்டாசியம் இருப்பு ஒழுங்குமுறை. இல்: ஈடன் டிசி, பூல்லர் ஜே.பி. ஈடிஎஸ். வாண்டரின் சிறுநீரக உடலியக்கவியல், 8e . நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்; 2013.
சாம் ஆர், பியர்ஸ் டி, ஐவிஸ் ஹெ. மூலப்பொருள் முகவர். அதில்: காட்ஜுங் பி.ஜி, ட்ரெவர் ஏ.ஜே. ஈடிஎஸ். அடிப்படை மற்றும் மருத்துவ மருந்தியல், 13e . நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்; 2015.