கடைசி ரிசார்ட் சிகிச்சை
நேர்மறையான வான்வழி அழுத்தம் (PAP) சிகிச்சை உட்பட பல சிகிச்சைகள் செயல்திறன் இருந்த போதிலும், சில நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சைகள் அவசியம் என்பதை நிரூபிக்கும் போது சில சந்தர்ப்பங்கள் இருக்கின்றன. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு எப்போதாவது சிக்கலானதாக இருந்தால், சிகிச்சையளிப்பவர்களுக்கு கடினமான அல்லது நிம்மதியாக தூக்கமில்லாத சுவாசம் இருப்பவர்களுக்கு விருப்பம் இருந்தால், பெரும்பாலும் குணப்படுத்தலாம்.
இது முதல் தேர்வாக இருக்காது, ஆனால் சிலருக்கு கடைசி, சிறந்த விருப்பமாக இருக்கலாம். தூக்க மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சையளிப்பதற்காக ட்ரச்சோஸ்டோமை பயன்படுத்துவதைப் பற்றி அறியுங்கள்.
Tracheostomy என்றால் என்ன?
டிராகேஸ்டமி என்பது கழுத்தின் முன்னால் உள்ள மூச்சுக்குழாய் அல்லது காற்றழுத்தத்தில் ஒரு கீறலின் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். ஒரு சிறிய பிளாஸ்டிக் குழாய் திறந்த தெளிவை வைக்க வைக்கப்படுகிறது. திறந்த வெளிப்புற தொப்புளை, நாக்கு, வாய் மற்றும் மூக்கின் பத்திகளைத் தவிர்த்து, மேல் வளிமண்டலத்தை உபயோகப்படுத்தாமல் காற்று இயக்கப்படுவதை இது அனுமதிக்கிறது. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தீவிரமடையும் போது, அது அவசியமான தலையீடு ஆகும்.
தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள Tracheostomy பயன்படுத்த ஏன்?
தொடர்ச்சியான நேர்மறை வான்வழி அழுத்தம் (CPAP) வருவதற்கு முன்னர், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் குணப்படுத்த மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாக இருந்தது. சுவாசத்தில் மீண்டும் மீண்டும் இடைநிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும், தூக்கத்தின் போது மேல் சுவாசம் வீழ்ச்சியுற்றதால் இது ஏற்படுகிறது. மூச்சுத் திறப்பு வழியாக மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவதால், ட்ரச்சோஸ்டாமிக்குப் பிறகு, மேல் சுவாசப்பாதையின் எதிர்ப்பை அகற்றுவதன் மூலம், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பெரிதும் மேம்பட்டுள்ளது.
இது ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவுகள் மற்றும் பிற அறிகுறிகளை சாதாரணமாக்கலாம்.
சுவாச செயலிழப்பு ஏற்படும் போது டிராகேஸ்டோமி பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் CPAP அல்லது பைலேவெல் போன்ற நிலையான சிகிச்சையானது பொறுத்துக் கொள்ளப்படாது அல்லது பயனுள்ளதாக இருக்காது. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும்போது இது ஏற்படலாம் மற்றும் உடல் பருமனைக் குறைக்கும் உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கு பொதுவானதாக இருக்கலாம், உடல் பருமன்-ஹைபோவென்டிலேஷன் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது.
இது சுவாசத்தை சமரசம் செய்யும் இயல்புநிலை இயல்பு கொண்ட குழந்தைகளிலும் இது தேவைப்படலாம்.
டிராகேஸ்டோமி சிக்கல்கள்
எந்தவொரு மருத்துவ நடைமுறையுடனும், டிராகேஸ்டிமீஸ் வேலைவாய்ப்புடன் தொடர்புடைய அபாயங்களும் சிக்கல்களும் உள்ளன:
- பேச்சு கடினமாகிவிடும், இது ஒரு "டிராகேஸ்டோமி பொத்தானை" போன்ற வசதிகளுடன் தேவைப்படுகிறது.
- இயலாமை மற்றும் திருமண பிரச்சனைகள் உள்ளிட்ட குறிப்பிடத்தக்க சரிசெய்தல் சிக்கல்கள் இருக்கலாம்.
- தொற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து உள்ளது, குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மறுபிரவேசம் நிகழ்வுகள்.
- டிராகேயா தளத்தில் அதிகப்படியான வடுவைத் தடுக்க ஒரு தோல் ஒட்டுண்ணி தேவைப்படலாம்.
- பருமனான நோயாளிகளில் அறுவைச் சிகிச்சை மிகவும் சிரமமானது, மற்றும் டிராகேஸ்டோமி பொத்தானும் மேலும் சிக்கலாக இருக்கலாம்.
பருமனான நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கை ஒரு வார்த்தை
ஒரு டிராகேஸ்டாமி கருத்தில் இருந்தால், பருமனான நோயாளிகளும் நடைமுறையில் தோல்வி ஏற்படுவதற்கான ஆபத்தை அதிகப்படுத்தலாம் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உடல் பருமன்-ஹைபோவென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சுவாசக் குறைபாடுகளின் மாறுபாடு ஆகியவற்றில், டிராகேஸ்டாமிக்குப் பிறகு எஞ்சியிருக்கும் பிரச்சினைகள் இருக்கலாம். சுவாச தசைகளில் வலிமை குறைவது அல்லது நுரையீரலை முழுமையாக விரிவாக்குவதற்கு குறைந்துவரும் திறன் செயல்முறை இருந்தபோதிலும் தொடர்ச்சியான மூச்சுத் தோல்விக்கு வழிவகுக்கலாம்.
CPAP, bilevel மற்றும் பிற ஆதரவற்ற சாதனங்கள் போன்ற பயனுள்ள துல்லியமற்ற சிகிச்சைகள் தற்போது கிடைக்கின்றன, தூக்கமின்மை இப்போது தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சையளிப்பதற்கு அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஆயினும், இது ஒரு கடைசி ரிசார்ட்டாகத் தேவைப்படுபவர்களுக்கு ஒரு வாழ்நாள் சேமிப்பு விருப்பமாக இருக்கலாம்.
ஆதாரங்கள்:
கேமச்சோ எம் மற்றும் பலர். "தடுமாற்ற தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மினி டிராகேஸ்டோமா: ஒரு சான்று அடிப்படையிலான முன்மொழிவு." Int ஜே ஓட்டொலரிங்கோல். 2016; 2016: 7195349. எபப் 2016 ஜனவரி 26.
> Cielo CM, Gungor ஏ. "குழந்தைகளுக்கான தடுப்பூசி தூக்க மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சை விருப்பங்கள்." கர்ர் ப்ரோப் பிளேட்டர் அட்லோஸ்க் உடல்நலம். 2016 ஜனவரி; 46 (1): 27-33. எபியூப் 2015 நவ 17.
> கான்வே, எல் மற்றும் பலர் . "ஸ்லீப் அப்னேயாவிற்கு டிராகேஸ்டோமாவின் பாதகமான விளைவுகள்." JAMA 1981; 246: 347.