நீரிழிவு நோய்க்கான ஐசல் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: இது என்ன, யார் தகுதியுடையவர்

நீரிழிவு நோய்க்கு நாம் மூடுகிறோமா?

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு (நீரிழிவு நோய்) எந்த இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யாது-இன்சுலின் உற்பத்தி பீட்டா செல்கள் (β- செல்கள்) அவற்றின் கணையத்தில் 100 சதவிகித தெளிவான காரணங்களுக்காக ஒழுங்காக செயல்படாது. இரத்த சர்க்கரை அளவை நிர்வகிக்க ஒரு வழி, அவர்கள் மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட இன்சுலின் மீது, இன்சுலின் பல முறை தினசரி உட்செலுத்துதல் அல்லது இன்சுலின் பம்ப், கார்போஹைட்ரேட் எண்ணை அணிதல் மற்றும் அடிக்கடி இரத்த சர்க்கரை பரிசோதித்தல் ஆகியவற்றை உட்செலுத்துதல்.

இருப்பினும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் தூண்டுவதற்கு உதவ இந்த உயிரணுக்களை நடவு செய்வதன் மூலம், மனித நுண்ணிய உயிரணுக்களை (இன்சுலின் தயாரித்தல் செல்கள்) உருவாக்கும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆராய்கின்றனர். ஸ்டெம் செல்கள் மூலம் தயாரிக்கப்படும் நரம்பு செல்கள் ஆராய்ச்சி ஒரு வளரும் பகுதியில் மற்றும் தற்போது விலங்கு ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், தேசிய நிறுவனங்களின் கூற்றுப்படி, நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மக்களில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்ற மேலும் நிறுவப்பட்ட ஐலெட் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் இரண்டு வகைகள் உள்ளன.

ஐசல் செல் மாற்றுதல் என்றால் என்ன?

பீட்டா செல்களை மாற்றுதல், பீட்டா செல்கள் பரிமாற்றம் என அழைக்கப்படும் கணைய நுண்ணுயிர் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதில் பீட்டா செல்கள், மனிதர்களிடமிருந்து அல்லது லாபத்தில் உருவாக்கப்பட்ட கலங்களில் இருந்து, வகை 1 நீரிழிவு கொண்ட ஒரு நபருக்கு இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. நம்பிக்கை இன்ஸூலின் இரகசியங்கள் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸை ஒழுங்கமைக்க உதவுவதால், சாதாரணமாக செயல்படும் பீட்டா செல்கள் இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது.

இன்று வரை, இறந்த நன்கொடையாளரான இஸ்லேட் செல்கள் மூலம் இடமாற்றப்பட்ட நோயாளிகள் பல ஆண்டுகளாக இன்சுலின் சுயாதீனத்தை உருவாக்க முடியும்.

இருப்பினும், இந்த மூலோபாயம் வரம்புக்குட்பட்டது மற்றும் நன்கொடை தீவு கலங்களின் தரத்தின் காரணமாக மட்டுமே. கூடுதலாக, உயிரணு மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு பரிசோதனை செயல்முறையாகும், மேலும் மாற்று சிகிச்சை தொழில்நுட்பம் தகுதியுடைய பெயரிடப்பட்ட அளவுக்கு வெற்றிகரமாக கருதப்படும் வரை இது பெயரிடப்பட வேண்டும்.

தற்போது, ​​இரண்டு விதமான மாற்றுதல் உள்ளது.

Allo-மாற்று சிகிச்சை

இந்த வகை மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது இறந்தவரின் கொடுப்பனவிலிருந்து ஒரு தீவு செல்களை எடுத்து தூய்மைப்படுத்துவதாகும். சுத்திகரிக்கப்பட்ட பிறகு, செல்கள் செயல்படுத்தப்பட்டு, பெறுநருக்கு மாற்றப்படும்.

இந்த வகையான மாற்று வகை நோயாளிகளால் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளால் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் இரத்த சர்க்கரைகள் கட்டுப்படுத்த மிகவும் கடினமானவை. இன்சுலின் ஊசி அல்லது உட்செலுத்துதலின் பயன்பாடு இல்லாமல், சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளை மாற்றுதல் அல்லது குறைந்தபட்சம் தேவையான இன்சுலின் அளவு குறைக்கப்படும். மற்றொரு குறிக்கோள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறைபாட்டைக் குறைப்பதாகும் - மக்களுக்கு குறைந்த இரத்த சர்க்கரைகளை உணர முடியாத ஆபத்தான நிலை.

மாற்று நோயாளிகள் வழக்கமாக இரண்டு infusions சராசரியாக 400,000 முதல் 500,000 உட்செலுத்துதல்களுடன் பெறும். உட்புகுத்து, இந்த தீயில் உள்ள பீட்டா செல்கள் இன்சுலின் தயாரிக்க மற்றும் வெளியிடத் தொடங்குகின்றன.

மாற்று செல்கள் பெறும் போது, ​​நீங்கள் நிராகரிக்கப்படுவதை தடுக்க நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை பயன்படுத்த வேண்டும். இது காலப்போக்கில் நீரிழிவுகளை சிக்கலாக்கும், ஏனெனில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் போன்ற மருந்துகள், இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கலாம், இதனால் இரத்த சர்க்கரை அதிகரிக்கும். மற்ற வகை நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள் இன்சுலின் வெளியிடும் பீட்டா செல்போன் திறனைக் குறைக்கலாம்.

இறுதியாக, மருந்துகள் இந்த வகையான நோய்த்தொற்று ஆபத்து அதிகரிக்க முடியும் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு, குறைக்கும். எனவே, இந்த செயல்முறை வரம்புகள் மற்றும் நிச்சயமற்ற தன்மைகள் இல்லாமல் வரவில்லை என்பது தெளிவு.

Allo-transplants அனைத்து ஆஸ்பத்திரிகளிலும் நடத்தப்படவில்லை - மருத்துவமனைகள் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ.) அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். மருத்துவ இமேஜிங், கதிரியக்க நிபுணர் நிபுணர் ஒரு மருத்துவர், பொதுவாக மாற்றங்களைச் செய்பவர். அவர் வடிகுழாயில் (ஒரு மெல்லிய, பிளாஸ்டிக் குழாய்) மேல்புறத்தில் வயிற்றில் ஒரு சிறு கீறல் (கல்லீரலுக்கு இரத்தம் வழங்கும் ஒரு பெரிய நரம்பு) வழியாக ஊடுருவி X- கதிர்கள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் பயன்படுத்துகிறது.

வடிகுழாய் சரியான நிலையில் செருகப்பட்டவுடன் தீவு செல்கள் மெதுவாக தள்ளப்படுகிறது. வழக்கமாக, நோயாளிகளுக்கு உள்ளூர் மயக்கம் மற்றும் செயல்முறை போது ஒரு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் பயன்பாடு முழுவதையும் நோயாளிகளுக்கு 350 முதல் 750 மில்லியன் செல்கள் தேவை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். எனவே, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பல மாற்றங்கள் தேவை.

ஆட்டோ மாற்று சிகிச்சை

மற்ற சிகிச்சைகள் மூலம் நிர்வகிக்க முடியாத கடுமையான மற்றும் நீண்டகால கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கணையத்தின் மொத்த அகற்றுதல் (ஒரு கணையச்சக்தியை) மாற்றுகிறது. கணையத்தின் நீக்கம் நீரிழிவு உருவாக்க ஒரு நபர் வழிவகுக்கும் என்பதால் இன்சுலின் உற்பத்தி மற்றும் சுரப்பு பராமரிக்க யோசனை.

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் இந்த வகை மாற்று சிகிச்சை பெற முடியாது.

ப்ரோஸ்

முழு உறுப்பு மாற்றுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஐசல் செல் அலோ-மாற்றீடு மிகவும் குறைவான ஊடுருவலாகும். வெற்றிகரமான அலோ-மாற்று அறுவை சிகிச்சை இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை அதிகரிக்கவும், நீட்டிக்கவும் அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு இன்சுலின் பயன்பாடு குறைக்கவும் உதவும். இது நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் ஊசி அல்லது இன்சுலின் பாதிப்பை ஒரு நாளில் பல முறை மூலம் ஊடுருவிவிடாது என்று இது அர்த்தம். சிறந்த இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடுகள் இதய நோய், நீரிழிவு தொடர்பான நரம்பியல் (நரம்பு சேதம்) மற்றும் ரெட்டினோபதி (கண் சேதம்) போன்ற நீரிழிவு சிக்கல்கள் ஆபத்தை குறைக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்.

கூடுதலாக, அலோ-மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம், மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் பகுதி செயல்பாடு கூட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு அறியாமலிருக்கலாம், நோயாளிகளுக்கு வியர்வை, ஆட்டம், அதிகரித்த இதய துடிப்பு, பதட்டம் அல்லது பசி போன்ற அறிகுறிகளை உணரவும் அதற்கேற்ப அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் உதவுகிறது.

அபாயங்கள்

மாற்று அறுவை சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தக் குழாயின் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். இடமாற்றப்பட்ட செல்கள் நன்றாக வேலை செய்யாது அல்லது ஒரு வாய்ப்பும் இல்லை. கூடுதலாக, அனைத்து செல்கள் உடனடியாக வேலை செய்யாது மற்றும் ஒழுங்காக செயல்பட ஆரம்பிக்க நேரம் எடுக்கலாம். எனவே, செல்கள் ஒழுங்காக இயங்கத் தொடங்கும் வரை இன்சுலின் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஆரம்பகாலமாக, ஒருவரின் சொந்த செல்கள் அழிக்கப்படும் தன்னியக்க மறுமொழி மறுபடியும் தூண்டப்படலாம், இது புதிய செல்கள் தாக்குதலை விளைவிக்கும் ஆபத்து உள்ளது. இடமாற்றம் செய்ய உடலின் பிற பகுதிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இதைத் தடுக்க முடியும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தற்போது ஆராய முயற்சிக்கின்றனர்.

செல்கள் நிராகரிக்கப்படுவதை தடுக்கும் பொருட்டு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை குறைக்கும் நோயெதிர்ப்பு மருந்துகளை நீங்கள் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இந்த மருந்துகள் இரத்த சர்க்கரை அதிகரிக்கும். நோயாளியின் உடலில் இருந்து உட்புகுந்த செல்கள் ஒரு ஆட்டோ-ட்ரான்ஸ்பாப்டின் விஷயத்தில் அவசியமில்லை.

வரம்புகள்

நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து ஐலெட் செல்கள் பற்றாக்குறை உள்ளது என்பதே ஒரு முக்கிய தடையாக இருக்கிறது - பல முறை மாற்றுவதற்கு போதுமான ஆரோக்கியமான செல்கள் இல்லை, போதிய நன்கொடையாளர்கள் இல்லை.

நீங்கள் கற்பனை செய்யக்கூடியது போல, இந்த வகை செயல்முறையும் விலை அதிகம். நோயாளிகள் இன்சுலின் மீது பணத்தை சேமித்து வைத்திருக்கையில், நடைமுறை, நியமனம், மற்றும் நோய் தடுப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றின் செலவுகள், தீவு அலோ-பரிமாற்றத்தின் பரவலான பயன்பாட்டை தடுக்க நிதி தடைகளை உருவாக்குகிறது.

எதிர்கால எதிர்பார்ப்புகள்

விஞ்ஞானிகள் பரிபூரண ஐலெட் செல் மாற்றுக்கு கடினமாக உழைக்கிறார்கள். ஒரு ஆய்வகத்தில் ஸ்டெம் செல்கள் இருந்து மனித பீட்டா செல்கள் உருவாக்க திறனை வழங்கும் சில ஆராய்ச்சிகள் உள்ளன. இந்த செல்கள் இன்னும் அதிக திறமையான ஐலேட் செல்கள் உற்பத்தி செய்யும் என்று நம்பப்படுகிறது. பல முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றுவதற்கு முன்பு இந்த பகுதியில் அதிக வேலை செய்ய வேண்டும். இந்த முறையை நிறைவு செய்வது நீரிழிவு நோயை குணப்படுத்துவதற்கு ஒரு படி மேலே செல்லலாம்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

ஐலெட் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக அலோ-மாற்று அறுவை சிகிச்சை, தற்போதய வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் உபயோகமானதாக உள்ளது, அவற்றின் இரத்த சர்க்கரைகளை நிர்வகிப்பதில் மிகவும் கஷ்டமான காலம் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகுறிகுறியைக் கொண்டிருக்கும். FDA ஆல் ஒப்புதல் பெற்றிருக்கும் மருத்துவ ஆராய்ச்சிக் கழகங்களில் மட்டுமே மாற்றங்கள் செய்யப்படுகின்றன.

விலங்கு ஆய்வுகள், ஸ்டெம் செல்கள் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட பீட்டா செல்கள் மற்றும் உடலில் உள்ள இன்சுலின் விரைவாக உருவாக்கப்படுவதைப் பரிந்துரைக்கின்றன. பீட்டா செல் உற்பத்தி இந்த முறை நன்கொடை மனித தீவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக நம்பகமான மற்றும் திறன்மிக்க செலவின செல் மூலத்தை வழங்க முடியும். இது ஐலெட் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் எண்ணிக்கையை விரிவுபடுத்துவது மட்டுமல்லாமல், ஆராய்ச்சிக்கான நோக்கங்களுக்காக மனித பீட்டா உயிரணுக்களின் கிடைக்கும் அதிகரிப்பையும் அதிகரிக்க முடியும்.

ஸ்டெம் செல்கள் பயன்படுத்தி மில்லியன் கணக்கான மக்களுக்கு உதவ முடியும், ஆனால் விஞ்ஞானிகள் இந்த முறையை பூர்த்தி செய்வதற்கு முன்னர் செய்ய வேண்டிய வேலை அதிகம்.

> ஆதாரங்கள்:

> நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய் தேசிய நிறுவனம். கணையச் செயலிழப்பு மாற்றம்.

> Pagliuca FW, et. பலர். செயல்பாட்டு மனித கணைய β உயிரணுக்களின் உயிர் உள்ளீடு. செல். 2014 அக் 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.

> கூட்டு சிற்றறை மாற்று இடமாற்றம் 7 வது வருடாந்த அறிக்கை. கூட்டு சிற்றறை மாற்று இடமாற்றம். https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf

> அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம். நீரிழிவு பற்றி விரைவு உண்மைகள் தரவு மற்றும் புள்ளிவிபரம் .

> JDRF. பீட்டா செல்கள் ஒரு புதிய பாதை.