நான் 20 வருடங்களுக்கும் மேலாக புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு அக்கறை காட்டியிருக்கிறேன். அனைத்து வகையான தவறான கருத்துக்களுடன் நோயாளிகள் என்னிடம் வருகிறார்கள். மிகவும் அடிக்கடி தவறான கருத்துக்களில் 10 உள்ளன:
1. பெரிய புரோஸ்டேட்ஸ் பேட்
மூச்சுத்திணறல் தொடர்பான எல்லா பிரச்சனைகளும் புரோஸ்டேட் விரிவாக்கத்தில் குற்றம் சாட்டப்படுகின்றன. சிறிய புரோஸ்டேட் சுரப்பிகள் கொண்ட ஆண்கள் அடிக்கடி குளியலறையைப் பற்றி புகார் செய்வதால் இது உண்மையாக இருக்க முடியாது.
பெண்கள் கூட இந்த பிரச்சினைகள் பாதிக்கப்படுகின்றனர் மற்றும் அவர்கள் எந்த புரோஸ்டேட் இல்லை.
சிறு வயதிலேயே சிறுநீர் கழிப்பதற்கு அதிகரித்த ஊக்கம் சாதாரணமானது. ஏன்? இது ஒரு பாதுகாப்பு அமைப்பு. நினைவில் கொள்ளுங்கள், மிகவும் உடல் உந்துதல் மற்றும் உணர்வுகள் வயதுடன் பலவீனமாகின்றன. கண்ணிமை மங்கல், லிபிடோ தோல்வி, கேட்பது குறைகிறது. சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதல் மறைந்துவிட்டால், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இறப்பு முடிவு.
இது வயது முதிர்வதைப் போல, சிறுநீர் கழிப்பதற்கான அதிகமான விருப்பம் வசதியாக உள்ளது என்று சொல்ல முடியாது. இல்லை, அது நிஜமாகவே பிரச்சனையாக இருக்கும், குறிப்பாக தூக்கம் பாதிக்கப்படும் போது. இருப்பினும், புரோஸ்டேட் விரிவாக்கத்தில் எல்லா குற்றங்களையும் வைக்க துல்லியமாக இல்லை. மற்றும் ஒரு புற்றுநோய் கண்ணோட்டத்தில், ஒரு பெரிய புரோஸ்டேட் சுரப்பி கொண்ட ஒரு நன்மை உள்ளது. பெரிய புரோஸ்டேட் சுரப்பிகள் குறைவான தரக்கூடுதல்களை உருவாக்குகின்றன, குறைந்த புரதச்சத்து சுரப்பிகளைக் காட்டிலும் குறைவான கூடுதல் கேப்ஸுலார் பரவல் மற்றும் குறைந்த புற்றுநோய் மறுபரிசீலனை விகிதங்களை அனுபவிக்கின்றன என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.
ஒரு பெரிய புரோஸ்டேட் சுரப்பி இருப்பது நல்லது அல்ல; மூச்சுத்திணறல் அறிகுறிகள் பாதிக்கப்படும் பெரிய புரோஸ்டேட் சுரப்பிகள் சில ஆண்கள் உண்மையில் உள்ளன.
எனினும், விரிவான புரோஸ்டுகளுடன் கூடிய ஆண்கள், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு எதிராக சில பெரிதான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளனர்.
2. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அறிகுறிகள் ஏற்படுகிறது
வரலாறு முழுவதும், ஆண்கள் தங்கள் உடல்களில் சில பகுதிகள் காயம் அடைந்தாலோ அல்லது தவறாக நடத்தப்பட்டாலோ மருத்துவர்கள் மட்டுமே விஜயம் செய்தனர். ஆனால் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் எந்தவொரு அறிகுறிகளிலும் மிகவும் முன்னேற்றமடையவில்லை.
சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது பாலியல் பரவும் நோய்கள் போன்ற பிற காரணங்களால் ஆண்கள் புரோஸ்டேட் பகுதியில் இருந்து அறிகுறிகள் வரக்கூடாது என்று சொல்ல முடியாது. ஆனால் எலும்பு வலி, புற்றுநோய், சிறுநீரக வலி போன்ற புற்றுநோய்களிலிருந்து வரும் புற்றுநோய்கள், புற்றுநோய்க்கு வெளியில் புற்றுநோய் பரவுகையில், மிகவும் மேம்பட்ட நோய் மட்டுமே ஏற்படும் . PSA (புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆண்டிஜென்) உடன் வருடாந்திர திரையிடல் செய்யப்படும் வரை, புற்றுநோயானது, அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் திறனைக் காட்டிலும் நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே கண்டறியப்படும்.
3. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருந்து PSA வருகிறது
சில PSA ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோயிலிருந்து வந்திருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி மூலமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது . சுரப்பியின் விரிவாக்கத்தை ஆண்கள் வயதில் ஏற்படுத்துகின்றன, இதனால் PSA உயரும். உயர் PSA க்கும் மற்றொரு கண்பார்வை காரணமாகவும் புரோஸ்டேட் வீக்கம், ப்ரோஸ்டாடிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எனவே, PSA ஆனது புற்றுநோயைத் தெரிந்து கொள்ள மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக PSA 10 க்கு கீழ் இருந்தால்.
PSA பயனற்றது என்று சொல்ல முடியாது. மேலே குறிப்பிட்டபடி, ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருந்து அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. எனவே, உயர் PSA மட்டுமே புரோஸ்ட்டில் ஏதோ நடக்கிறது என்று மட்டுமே குறிக்கிறது. PSA அறிகுறிகள் புற்றுநோயை அதிகரிப்பது என்று முடிவெடுப்பது முற்றிலும் தவறான கருத்தாகும். உயர்ந்த PSA உடைய ஆண்கள் சோதனைக்குத் திரும்ப வேண்டும்.
அது தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்டால், மூன்று-டெஸ்லா மல்ராரெமெட்ரிக் எம்.ஆர்.ஐ யைப் பெறுவதன் மூலம், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் சாத்தியத்தை ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.
4. 12-கோர் ரேண்டம் புரோஸ்டேட் பைப்ஸிஸ் இல்லை பெரிய ஒப்பந்தம்
புரோஸ்ட்டைப் பரிசோதித்துப் பார்க்க, ஒரு மனிதன் தனது மார்பின் மீது இழுக்கப்பட்டு தனது கால்கள் மீது பக்கமாக வைக்கப்படுகிறான். ஒரு வினையூக்கி நிர்வகிக்கப்பட்டு சோப்புடன் குவிந்து கிடந்த பிறகு, ஊசி சுழற்சியின் சுவர் வழியாக ஒரு சுவாசம் பல முறை செருகப்படுகிறது. புரோஸ்ட்டை முணுமுணுத்துவிட்டால், 12 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரிய வளைந்த கருக்கள் மலச்சிக்கல் வழியாக வசந்த-ஏற்றப்பட்ட ஊசி பாப்ஸோப்சி துப்பாக்கியால் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழக்கமாக நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை குறைக்க நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.
திறமையுடன் நிகழ்த்தியிருந்தால், உயிரியலின் செயல்முறை 20 முதல் 30 நிமிடங்கள் ஆகும். நடைமுறைக்கு பிறகு, ஆண்கள் வழக்கமாக ஒரு மாதத்திற்கு அல்லது சிறுநீரகத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறார்கள். விறைப்புடன் தற்காலிக சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். அடுத்த வாரம் அல்லது இரண்டு நாட்களில், உயிரி-அச்சுறுத்தும் sepsis சிகிச்சைக்காக ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆண்கள் (சுமார் 2 சதவீதம்) மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர். எப்போதாவது, ஒருவர் இறந்துவிடுகிறார்.
5. ஒவ்வொரு டாக்டரின் முக்கிய கவலை எப்போதும் நோயாளிக்கு உள்ளது
ஒரு ப்ரோஸ்டேட் MRI ஒரு சந்தேகத்திற்கிடமான இடத்தை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரு இலக்கு (சீரற்ற) இல்லை ஆய்வக புற்றுநோய் காட்டுகிறது என்றால், நீங்கள் உகந்த சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்க நிபுணர் ஆலோசனை பெற வேண்டும். எனினும், ஒரு பிரச்சனை. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் உலகில் உள்ள அனைத்து டாக்டர்களும் ஆலோசனை வழங்குவதோடு சிகிச்சையளிப்பார்கள். அவர்கள் சிகிச்சை அளிக்கையில் அவர்கள் சிறப்பாகச் செலுத்துகிறார்கள் என்பதுதான் பிரச்சினை. ஆகையால், அவர்களோடு சிகிச்சை பெற தொடர்ந்து உங்களை பலவந்தமாக ஊக்குவிக்கிறார்கள். நீங்கள் இதை அறிவீர்கள் என்பதை அறிவதற்கு மருத்துவர்கள் மிகவும் புத்திசாலி. எனவே, அவர்கள் உங்கள் பக்கத்தில் இருப்பதை நிலைநிறுத்துகின்றனர் மற்றும் மென்மையான-விற்பனையை அணுகுமுறையை பயன்படுத்துகின்றனர். அவர்கள் ஒவ்வொரு நாளும் புதிய நோயாளிகளுடன் தொடர்ந்து பகிர்ந்துகொள்வதால் அவர்களின் விளக்கங்கள் மிக மென்மையாகவும் உறுதியுடனும் வருகின்றன.
இந்த பிரச்சனையை ஒரு மருத்துவரின் முரண்பாடுடன் பிணைக்க ஒரே வழி ஒரு டாக்டருடன் கலந்தாலோசனை செய்து, உங்கள் ஆலோசனையளிக்கும் மருத்துவர் என்ற முறையில் அவரை (அல்லது அவரே) நியமிப்பதாகும். எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் அவர் (அல்லது அவள்) உங்களுடைய சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவராக இருப்பார் என்று ஆரம்பத்திலிருந்து நீங்கள் தெளிவுபடுத்த வேண்டும். ஆலோசனையுடனான மருத்துவருடன் உங்கள் சந்திப்பின் நோக்கம் உங்கள் சூழ்நிலையில் எந்த வகையிலான சிகிச்சையின் சிறந்தது என்பதைப் பற்றி பொருத்தமற்ற தகவல் பெற வேண்டும். உங்கள் மருத்துவ சமுதாயத்தில் மற்ற டாக்டர்களின் திறன் அளவைப் பற்றி "உள்ளேயுள்ள தகவலை" உங்களுக்கு வழங்குவதற்கான ஆலோசனை ஆலோசகர் தேவை.
6. அனைத்து புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆபத்தானது
ஒரு லேபிள், "புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்" என்பதன் காரணமாக, இந்த நோய் அனைத்து வகைகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தோல் புற்றுநோயுடன் மோசமான பொருட்களை "மெலனோமா" என்று அழைக்கிறோம். தோல் புற்றுநோய்களின் ஒப்பீட்டளவில் தீமையற்ற வகை நாம் "அடிப்படை செல்" என்று அழைக்கிறோம். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மூலம், நாம் வேறு பெயர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு பதிலாக எண்களைப் பயன்படுத்துகிறோம். உதாரணமாக, க்ளீசன் 7 மற்றும் அதற்கும் மேலாக பரவும் மற்றும் எப்போதாவது மரணமடையும் (இது மெலனோமாவைப் போன்ற ஆபத்தானதாக இருப்பினும்). கீழுள்ள 6 மற்றும் கீழே பரவுவதில்லை. தோலை ஒரு அடித்தள செல் கார்சினோமா போன்ற க்ளிசன் 6 செயல்படுகிறது.
இப்போது மருத்துவர்கள் இந்த வேறுபாடுகளை உணர்ந்துகொள்கிறார்கள், அனைவருக்கும் சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆண்கள் எந்த உடனடி சிகிச்சை இல்லாமல் நெருக்கமாக கண்காணிப்பு வைக்கப்படுகின்றன. இந்த புதிய அணுகுமுறை சுறுசுறுப்பான கண்காணிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கடந்த 10 ஆண்டுகளில், செயலில் கண்காணிப்பு Gleason 6 புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆண்கள் நிர்வகிக்க ஒரு சாத்தியமான வழி மேலும் ஏற்று கொள்ளப்பட்டது. தேசிய விரிவான பராமரிப்பு நெட்வொர்க் (NCCN), அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்கோலஜி (ஆஸ்கோ), மற்றும் அமெரிக்க யூரோலஜிக்கல் அசோஸியேஷன் (AUA) ஆகியவை செயல்திறன் கண்காணிப்புக்கு Gleason 6 சிகிச்சைக்கான ஒரு வழிகாட்டியாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சின் பக்க விளைவுகள்
Gleason 7 மற்றும் அதற்கு மேலான ஆண்கள் பொதுவாக சில சிகிச்சைகள் தேவைப்படும். மிகவும் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட ஆட்களை முதன்மையாக ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் (அறுவைச் சிகிச்சை நிபுணர்) உடன் ஆலோசனை பெறுவதால், அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் தேர்வுக்கான சிகிச்சையாக அளிக்கப்படுகிறது. பிரச்சனை அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பக்க விளைவுகள் மற்றும் விதை உள்வைப்பு கதிர்வீச்சு கொண்டு என்ன அடைய முடியும் விட சிகிச்சை விகிதங்கள் பொதுவாக குறைவாக உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை ஏற்படுத்தும் சில சிக்கலான பக்க விளைவுகள் சிலவற்றில், எல்லாவற்றையும் உள்ளடக்கிய ஒரு பட்டியல் இங்கே உள்ளது:
- க்ரூக்டு ஆண்குறி நோய் அல்லது "பேயோனியின் நோய்." 276 ஆண்களை அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டிருந்த ஒரு ஆய்வில், ஆண்கள் 17.4 சதவிகிதம் மோசமான விறைப்புத்தன்மையை உருவாக்கியது.
- புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படும் ஆண்கள் சுமார் 20 சதவிகிதம் என்று "க்ளிமுக்யுரியா" என அழைக்கப்படும் சிறுநீரை வெளியேற்றுகிறது என்று நிபுணர்கள் தெரிவித்திருக்கிறார்கள்.
- சிறுநீரக உள்ளிழுப்பு நோயாளிகளில் 5 முதல் 10 சதவிகிதம் ஏற்படுகிறது.
- அழுத்தம் உள்ளிழுத்து, குதித்து, சிரிக்கிறாய், இருமல், தும்மனம், சிறுநீரில் சிறுநீர் சுளுக்கினால் 50% நோயாளிகளில் ஏற்படும்.
- ஆண்குறி சுருக்கம் சராசரியாக ஒரு அரை அங்குல ஏற்படுகிறது.
- கூடுதல், அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான சிக்கல்கள் ஏற்படும், அவ்வப்போது மரணம் உட்பட.
8. அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு நீங்கள் கதிர்வீச்சு செய்யலாம், ஆனால் துணை வெர்சா அல்ல
பல பயமுறுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆறுதலளிக்கும் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு விற்பனையான புள்ளி அவர்கள் பாதுகாப்பு நிகரத்தை உருவாக்கி வருகிறார்கள், ஒரு காப்பு திட்டம், அறுவை சிகிச்சையை விட "முதல்" கதிர்வீச்சு செய்வதன் மூலம். அறுவைசிகிச்சை மருத்துவர்கள் , "அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் மீண்டும் வந்தால் அவர்கள் கதிர்வீச்சு செய்ய முடியும், ஆனால் கதிரியக்கத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாது." இந்த கூற்று உண்மை இல்லை. கதிர்வீச்சிற்குப் பிறகு புரோஸ்ட்டில் மீண்டும் மீண்டும் வருபவர்களுக்கேற்ப மீன்களை விதைத்தல், மேலும் அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது.
எனினும், அறுவை சிகிச்சை "வரிசை வாதம்" புறக்கணிக்க ஒரு இன்னும் கட்டாய காரணம் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சமமாக மோசமான சிகிச்சை விகிதங்கள் மற்றும் மோசமான பக்க விளைவுகள் போது 15 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அறுவை சிகிச்சை தொடங்கியது. இன்று இது ஒரு தெளிவான வாதம். நவீன கதிர்வீச்சு அறுவை சிகிச்சையை விடவும் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க சிறந்த குணப்படுத்தும் விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது. நீங்கள் புற்றுநோயை குணப்படுத்த விரும்பும்போது, பாதுகாப்பிற்கு சிறந்த சிகிச்சையைக் கொண்டிருக்கும்போது ஏன் குறைவான, அதிக நச்சுத்தன்மையுடன் சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்?
விதை கதிர்வீச்சு மற்றும் பீம் கதிர்வீச்சு அனைத்தும் ஒரே மாதிரி
குறைந்தபட்சம் ஐந்து வகையான கதிர்வீச்சுக்கள் உள்ளன, அவை இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:
- விதை கதிர்வீச்சு-நிரந்தர மற்றும் தற்காலிக-இதில் கதிர்வீச்சு சுக்கிலவகத்தில் வைக்கப்படுகிறது
- பீம் கதிர்வீச்சு- IMRT, SBRT மற்றும் புரோட்டான் தெரபி-இதில் ப்ரெஸ்ட்டைத் தாக்குவதற்கு உடலின் மூலம் கதிர்வீச்சு வெளிப்படுகிறது
பெரும்பாலும், இந்த இரண்டு வெவ்வேறு அணுகுமுறைகளும் இணைக்கப்படுகின்றன. சமீப காலம் வரை, அனைத்து அணுகுமுறைகளிலும் குணப்படுத்தும் விகிதங்கள் ஒத்ததாக இருந்தது.
பீம் கதிர்வீச்சு நீண்டகால சிகிச்சை விகிதங்கள் மற்றும் விதைகளை தனியாக கதிர்வீச்சுடன் ஒப்பிடுகையில் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட சோதனை வெளியீட்டிலிருந்து இந்த நம்பிக்கை மாறிவிட்டது. சிகிச்சை முடிந்த ஒன்பது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, விதைகளையும், பீம் கதிர்வீச்சியையும் இணைத்த ஆண்கள், பீம் கதிர்வீச்சுடன் தனியாக இருந்தவர்களோடு ஒப்பிடும்போது, மறுபிறப்பின் ஆபத்துக்களில் 20 சதவிகித குறைப்பைக் கொண்டிருந்தனர்.
10. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் = மரணம்
பெரும்பாலான புற்றுநோய்கள்-நுரையீரல், பெருங்குடல் மற்றும் கணையம் ஆகியவை-சிகிச்சையின் பின்னர் அவை திரும்பத் திரும்ப வந்தால், ஒரு வருடம் அல்லது இரண்டிற்குள் மரணம் ஏற்படும். எனவே, "புற்றுநோய்" என்ற வார்த்தை மக்களின் இதயங்களில் அச்சம் கொள்கிறது என்பதில் ஆச்சரியமில்லை. ஆனால் அறுவைசிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சின் ஆரம்ப சிகிச்சையின் பின்னர் மறுபிறவி அடைந்தாலும் கூட, புரோஸ்டேட் புற்றுநோயிலிருந்து உடனடியாக இறப்பு ஏற்படுவதை மக்கள் உணர வேண்டும், நடைமுறையில் கேட்கப்படாதது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு முன்னர் சிகிச்சை பெற்ற ஒரு மனிதர் மீண்டும் மீண்டும் வருவதால், அதாவது, மீண்டும் வரும் புற்றுநோயிலிருந்து ஒரு உயரும் PSA உருவாகிறது, சராசரி உயிர்வாழும் 13 ஆண்டுகளுக்கு மேலாகும்.
நோயாளிகளுக்கு நம்பிக்கையளிப்பதற்கு பல கூடுதல் காரணங்கள் உள்ளன. மருத்துவ தொழில்நுட்பத்தை கொண்டு முன்னேற்றத்தின் வேகம் மிக விரைவாக உள்ளது. நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது மிகவும் உற்சாகமானது. அவரது கல்லீரல் மற்றும் மூளைக்கு மாற்றியமைக்கப்பட்ட மெட்டாஸ்ட்டிக் மெலனோமாவின் முன்னாள் ஜனாதிபதி ஜிம்மி கார்ட்டரின் அற்புதமான மனச்சோர்வு சமீபத்திய உதாரணம். மற்ற புதிய வகையான சிகிச்சைகள் உடல் முழுவதும் வெவ்வேறு தளங்களில் மெட்டாஸ்ட்டிக் நோய்களை தாக்கும் மற்றும் தாக்கும். இறுதியாக, மரபணு மரபியல் பற்றிய துல்லியமான பகுப்பாய்வுக்கான சமீபத்திய எளிமையான அணுகல் காரணமாக மரபணு ரீதியாக தேர்ந்தெடுத்த சிகிச்சைகள் இறுதியாக நடைமுறைக்கு வருகின்றன. ஆராய்ச்சி முன்னேறி வருகிறது. எனவே புரோஸ்டேட் புற்றுநோயுடன் கூடிய ஆண்கள், பல எதிர்காலத்திலும், மேலும் முக்கிய முன்னேற்றங்கள் பற்றிய உண்மையான நம்பிக்கையை கொண்டுள்ளனர்.