மருத்துவ நிபந்தனைகள் ஒரு காமா கத்தி நடைமுறை சிகிச்சை எப்படி?

ஒற்றை டோஸ் கதிர்வீச்சு அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சில மூளை நிலைமைகள் சிகிச்சை முடிந்தது

காமா கத்தி ரேடியோசர்ஜரி என்பது மேம்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நுட்பமாகும், இதில் கதிர்வீச்சின் மிகவும் கவனம் செலுத்துவது துல்லியமாக திசுக்களின் பகுதியை அழிக்க பயன்படுகிறது. இது அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்பட்டாலும், ஒரு காமா கத்தி செயல்முறை எந்தவிதமான கீறல்களையோ அல்லது ஸ்கால்பிலையோ உள்ளடக்குவதில்லை.

செயல்முறை வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை விட மிகவும் குறைவான ஊடுருவி மற்றும் நுட்பமான செயல்பாடுகளை செய்யும் போது அதிக துல்லியம் வழங்குகிறது, முதன்மையாக மூளை மீது.

இதன் காரணமாக, காமா நைட் அறுவை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் வெளிநோயாளிகளால் அல்லது ஒரு இரவில் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்க முடியும்.

வரலாறு

ஸ்டெரியோடாக்டிக் கதிர்வீச்சியல் முதன்முதலில் 1949 இல் ஸ்வீடிஷ் நரம்புசார் ஆய்வாளர் லார்ஸ் லெஸ்ஸ்கெல் உருவாக்கியதுடன், அருகில் இருக்கும் திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் மூளையின் சிறிய பகுதிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நோக்கம் கொண்டது.

மூளையில் ஒரு இலக்கு புள்ளிக்கு கதிர்வீச்சு ஒரு குறுகிய கற்றை வழங்க X- ரே, புரோட்டான், பின்னர் காமா கதிர்கள் பயன்படுத்தப்படும் சாதனம் Leskell ஆரம்ப வடிவமைப்புகளை. பல கோணங்களில் இருந்து கதிர்வீச்சுகளை இயக்குவதன் மூலம், ஒத்திசைவிக்கும் பீம்கள் கட்டிகள், தடுப்பு நரம்புகள், அல்லது இரத்தக் கசிவை மூடிவிடுவதன் மூலம் இறப்பு ஏற்படலாம்.

1968 ஆம் ஆண்டில் லெஸ்கல் அதிகாரப்பூர்வமாக காமா கத்தி அறிமுகப்படுத்தினார். 1970 களில், காமா கத்தி காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.) மற்றும் கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி (CT) ஸ்கேன்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு முழுமையாக ஸ்டீரியோடாக்டிக் (முப்பரிமாண அணுகுமுறை) இருந்தது. லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் மற்றும் லாஸ் ஏஞ்சல்ஸில் உள்ள கலிஃபோர்னியா பல்கலைக்கழகங்களுக்கு இடையே 1979 ஆம் ஆண்டில் முதல் காமா கத்தி அமெரிக்காவைக் கொண்டு வந்தது.

காமா கத்தி இன்று ஸ்டாக்ஹோம், ஸ்வீடனில் எலெக்டா இன்டெக்ஸ், இன்க் இன் பதிவு செய்யப்பட்ட வர்த்தக முத்திரை.

இதே போன்ற கதிர்வீச்சு சாதனங்கள்

Leskell சாதனத்துடன் கூடுதலாக, 1952 ஆம் ஆண்டில் பின்னிய (பல-டோஸ்) கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் வடிவமாக ஒரு நேரியல் துகள் முடுக்கி (Linac) என்றழைக்கப்பட்ட கருவி கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

இது 1982 ஆம் ஆண்டில் மட்டுமே இருந்தது, அந்த சாதனத்தின் புதுப்பிகள் கதிரியக்கத்தில் பயன்படுத்தப்பட அனுமதித்தன.

லினாக் சாதனம் காமா கத்திடம் இருந்து மாறுபடுகிறது, இது முதன்மையாக உடலின் பல பாகங்களில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதற்கு மாறாக, காமா கதிர் மூளை கதிரியக்கத்திற்காக பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, ரேனோசர்சரைப் பயன்படுத்தினால், லினாக் சாதனம் மிக அதிக தொழில்நுட்பத்தையும் நிபுணத்துவத்தையும் தேவை மற்றும் காமா கத்தி (1.1 மில்லிமீட்டர் மற்றும் 0.15 மில்லிமீட்டர், முறையே) ஒப்பிடுகையில் பரந்த பீம் அளிக்கும்.

Linac Cyberknife என்றழைக்கப்படும் புதிய கருத்து 2001 ஆம் ஆண்டில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் கருத்துப்படி காமா கத்திக்கு மிகவும் பொருந்துகிறது. சாதனம், ஒரு ரோபோ கைக்குள் ஏற்றப்பட்ட, பல கோணங்களில் இருந்து இலக்கு கதிரியக்கத்தை வழங்குகிறது, ஆனால் காமா கத்தி போலல்லாமல், பிற கதிரியக்க கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும் போது உயிர் பிழைப்பு விகிதங்கள் மேம்படுத்தப்பட்டிருக்கவில்லை.

ப்ரோடன் கற்றை சிகிச்சை (PBT) இல் அறியப்படும் இறுதி வகை கதிர்வீச்சியல், நோயுற்ற திசுவை உறிஞ்சுவதற்காக புரோட்டான் துகள்கள் ஒரு கற்றை பயன்படுத்துகிறது. இருப்பினும், 2012 ஆம் ஆண்டின் அமெரிக்கன் சோஷியல் ஆஃப் கதிர்வீச்சு ஆன்காலஜிவின் ஒரு ஆய்வானது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் குழந்தை புற்றுநோய்கள், கடுமையான கண் மெலனோமா , மற்றும் சர்டோமாஸ் (எலும்பு புற்றுநோயின்) தவிர, PBT கதிரியக்க சிகிச்சையின் வழக்கமான வடிவங்களில் எந்தவொரு நன்மைகளையும் வழங்கவில்லை என்று முடித்தார்.

PBT இன் சாத்தியமான நன்மைகள் இருந்தாலும், இந்த முறைமையின் விதிவிலக்கான செலவினம் ($ 100 முதல் $ 180 மில்லியன் வரை) பெரும்பாலான மருத்துவமனைகளுக்கு இது சாத்தியமற்றது.

நிபந்தனைகள் சிகிச்சை

காமா கத்தி ரேடியோசர்க்கரை பெரும்பாலும் மூளையில் கட்டிகள் மற்றும் பிற புண்கள் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் சில வலி மற்றும் இயக்கம் கோளாறுகள் மற்றும் மூளையில் உள்ள வாஸ்குலர் இயல்புகள் ஆகியவற்றிலும் சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

காமா கத்தி முதன்மையாக பின்வரும் நிபந்தனைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுகிறது:

• மூளை வளர்சிதை மாற்றங்கள் (பிற உறுப்புகளில் கட்டிகளிலிருந்து மூளைக்கு பரவியிருக்கும் புற்றுநோய்கள்)
• குளோபிளாஸ்டோமா (மூளை புற்றுநோய் வகை)
• ஆக்ஸிஸ்டிக் நரம்பு மண்டலம் (உள் காதில் இருந்து மூளைக்கு முன்னால் நரம்பு மீது ஒரு நடுக்கமின்றி கட்டி இருப்பது)

• Meningioma (மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வளைவைச் சுற்றியுள்ள சவ்வுகளில் இருந்து எழுகின்ற ஒரு பொதுவாக புற்றுநோயற்ற கட்டி)
• பிட்யூட்டரி ஆடெனோமா ( பிட்யூட்டரி சுரப்பி ஒரு நடுக்கமின்றி கட்டி இல்லை)
• குஷிங்ஸ் நோய் (பிட்யூட்டரி அசாதாரணமானது உடலில் உள்ள அழுத்தம் ஹார்மோன், கார்டிசோல், தீங்கு விளைவிக்கும் கட்டிகள் அல்லது ப்ரிட்னிசோன் போன்ற ஸ்டீராய்டு மருந்துகள் காரணமாக)
• Trigeminal neuralgia (முதுகெலும்பு நரம்பு அழுத்தம் ஒரு நிலைமை தீவிர முக வலி ஏற்படுத்துகிறது)
• அத்தியாவசிய நடுக்கம் (பார்கின்சனின் நோய்க்கு தொடர்பில்லாத, தற்செயலான மற்றும் தாள ஆட்டம் ஏற்படுத்தும் ஒரு நரம்பியல் கோளாறு)
• Arteriovenous malformation, அல்லது AVM (தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் இடையே வழக்கத்திற்கு மாறான இணைப்பு, பொதுவாக மூளை அல்லது முதுகெலும்பு)

மூளை காயம் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை மூலம் அல்லது க்ரானியோடமி போன்ற திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பொறுத்துக் கொள்ள முடியாதவர்களால் அடைக்கப்பட முடியாத சூழல்களில் காமா கத்தி ரேடியோசர்க்கரை பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஏனெனில் காமா கத்தி செயல்முறை நன்மைகள் மெதுவாக காலப்போக்கில் வெளிப்படையான விளைவுகளால், உடனடி அல்லது அவசர சிகிச்சையை அவசியமான நபர்களுக்கு வழங்குவதில்லை.

எப்படி இது செயல்படுகிறது

காமா கத்தி செயல்முறை ஒரு "அறுவை சிகிச்சை" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒரு வழக்கமான செயல்பாட்டின் அதே மருத்துவ நோக்கங்களுடனான ஒரு அமர்வுகளில் இது நிகழ்த்தப்படுகிறது. நோய் தாக்கும் நோய்களினால் காமா கத்தி விளைவுகள் வேறுபடுகின்றன:

• கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படும் போது, ​​கவனம் செலுத்தும் கதிர்வீச்சு டி.என்.ஏ கிருமி உயிரணுக்களை பாதிக்கிறது. இது செல்வத்தின் பிரதிபலிப்பைத் தடுக்கிறது, இதனால் கட்டி குறைகிறது.
• நரம்பியல் சீர்குலைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​கதிர்வீச்சின் பீம் நரம்பு சமிக்ஞைகளை தடுக்கும் ஒரு சிதைவின் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.
• ஏ.வி.எம் சிகிச்சையின் போது, ​​காமா கத்தி ஒரு பாத்திரத்தின் வழியாக ரத்தத்தின் அளவு மற்றும் அளவைக் குறைக்கலாம், இதனால் ஒரு முறிவு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் குறைகிறது.

இயந்திரம் தன்னை ஒரு எம்.ஆர்.ஐ. அல்லது சி.டி ஸ்கானுக்கு ஒரு தட்டையான படுக்கை மற்றும் ஒரு குழாய் போன்ற குவிமாடம் உங்கள் தலையில் வைக்கப்படும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும் மற்ற இயந்திரங்களைப் போல் ஆழமாக இல்லை, முற்றிலும் மெளனமாக இருக்கிறது, இதனால் நீங்கள் கிளாஸ்டிரோபியாவை அனுபவிக்க வாய்ப்பு குறைவு.

எதிர்பார்ப்பது என்ன

ஒரு காமா கத்தி நடைமுறை பொதுவாக ஒரு கதிர்வீச்சு புற்றுநோய் மருத்துவர் (கதிர்வீச்சு நிபுணர் ஒரு புற்றுநோய் மருத்துவர்), ஒரு நரம்பியல், ஒரு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் ஒரு பதிவு செவிலியர் உட்பட ஒரு சிகிச்சை குழு அடங்கும். நடைமுறை சிகிச்சையின் அடிப்படையில் சிறிது மாறுபடும், ஆனால் பொதுவாக பின்வரும் படிகளில் செய்யப்படுகிறது:

1. நீங்கள் சிகிச்சையில் வருகையில், தட்டையான படுக்கையில் படுத்துக் கொள்ளும்படி கேட்கப்படுவீர்கள், அதன் பின் ஒரு கண்ணி போன்ற முகமூடி அல்லது ஒரு இலகுரக தலை சட்டை உங்கள் தலையை நிலைப்படுத்தி அதை நகர்த்துவதற்கு பயன்படுத்த வேண்டும்.
2. ஒரு எம்ஆர்ஐ அல்லது சி.டி. ஸ்கேன் பின்னர் இலக்கு கட்டமைப்பு அல்லது அசாதாரணத்தின் சரியான இடம் மற்றும் பரிமாணங்களை சுட்டிக்காட்டும்.
3. முடிவுகளின் அடிப்படையில், துல்லியமான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பீம் வேலை வாய்ப்புகள் உள்ளிட்ட ஒரு சிகிச்சை திட்டத்தை குழு உருவாக்கும்.
4. இடத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்ட பிறகு, உங்கள் தலையில் குவிமாடம் மாற்றப்படும், மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தொடங்கும். ஆடியோ இணைப்பு மூலம் நீங்கள் முழுமையாக விழித்திருந்து உங்கள் டாக்டர்களுடன் இணைக்கப்படுவீர்கள். நிபந்தனையை பொறுத்து, செயல்முறை ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக ஒரு சில நிமிடங்களிலிருந்து எடுக்கும்.

சிகிச்சை பக்க விளைவுகள்

காமா கத்தி செயல்முறை வலியற்றதாக இருந்தாலும், கதிர்வீச்சு பயன்பாடு முக்கியமாக மூளை வீக்கத்திற்கு காரணமாக பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். அறிகுறிகளின் தீவிரம் கதிரியக்க சிகிச்சையின் கால மற்றும் இடத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கக்கூடும் மற்றும் இதில் அடங்கும்:

• தலைவலி
• உணர்வின்மை
• குமட்டல்
• மங்களான பார்வை
• பலவீனம்
• சமநிலை இழப்பு
• முடி இழப்பு (வழக்கமாக தற்காலிகமானது)
• கைப்பற்றல்களின்

உங்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைடன் தொடர்புடைய பிற ஆபத்துகள் இருக்கலாம். ஒரு காமா கத்தி செயல்முறைக்கு முன்னர் இதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

பலன்

காமா கத்தி ரேடியோசர்க்கரை அளவு 4 சென்டிமீட்டர் (சுமார் 1½ அங்குலங்கள்) வரை தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகள் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக உள்ளது. மெட்டாஸ்ட்டிக் மூளை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு , கட்டி கட்டுப்பாட்டு வழங்குவதிலும், உயிர் பிழைப்பு முறைகளை விரிவாக்குவதும் நடைமுறை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பின்வருமாறு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நிலையில் வெற்றி விகிதங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• ஏவிஎம் தொடர்பாக, இன்று கதிரியக்க சிகிச்சை முதன்மையான சிகிச்சை முறையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் பாத்திரத்தின் இடத்தைப் பொறுத்து 54 சதவீதத்திற்கும் 92 சதவீதத்திற்கும் இடையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
• இதற்கிடையில், ஐரோப்பாவிலிருந்து 2016 ஆம் ஆண்டில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில், முதுகெலும்பு நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள மக்கள் கணிசமான அளவுக்கு பயன் அடைந்தனர், 71.8 சதவீதம் பேர் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு வலியைப் பெறவில்லை, 45.3 சதவிகிதத்தினர் 10 க்கும் மேலாக வலியில்லாமல் இருந்தனர்.
• இதேபோல், மருத்துவப் படிப்புகளின் ஒரு 2012 ஆய்வு, அத்தியாவசியப் பயணிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்த 88.3 சதவிகிதம் 24 மாதங்களுக்குப் பிறகு நல்ல சிறந்த மோட்டார் கட்டுப்பாட்டுடன் பராமரிக்கப்படுகிறது என்று தெரிவித்துள்ளது.
• வெர்ஜினியா பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பல்கலைக்கழகத்தின் 2013 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வு, காமா கத்தி செயல்முறை, நான்கு ஆண்டு ஆய்வுக் காலத்திற்கான குஷிங் நோயுடன் தொடர்புடைய கட்டிகளின் மீது 98 கட்டுப்பாட்டை வழங்கியது என்பதை நிரூபித்தது.

காமா கத்தி ரேடியோசர்ஜரிகைக்குப் பின் கடுமையான சிக்கல்கள் அரிதாகவே கருதப்படுகின்றன.

> ஆதாரங்கள்:

> ஓய், சி .; ஹிகிச்சி, ஒய் .; Shibazaki. டி. எட். "பார்கின்சன் நோய் மற்றும் அத்தியாவசிய நடுக்கம்: காமா கத்தி தலையோமோமி: ஒரு வருங்கால பலவகை ஆய்வு." நியூரோசர்ஜரியின். 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.

> பார்க், எச் .; வாங், ஈ .; ரஃபர், சி. மற்றும் பலர். "அமெரிக்காவின் மூளை வளர்ச்சிக்கான காமா நைட் மற்றும் நேரியல் முடுக்கி-அடிப்படையிலான ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோசர்க்கரி ஆகியவற்றின் நடைமுறை மாற்றங்களை மாற்றுதல்." ஜே நரம்பவர்க்கம். 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.

> பிளாசென்சியா, ஏ. மற்றும் சாண்டிலன், ஏ. "எல்போலிசேஷன் அண்ட் ரேடியோசர்ஜிக்கல் அர்டீரியோவெனொஸ் வெல்ஃபார்மர்ஸ்." சர்ர் நியூரோல் இன்ட் . 2012; 3 (Suppl 2): ​​S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.

> ரெஜிஸ், ஜே .; டூலேஸ்கா, சி .; ரெஸ்ஹேகெய்ர், என். "பாரம்பரிய முக்கோண நரம்பு மண்டலத்தில் காமா கத்தி அறுவை சிகிச்சை நீண்ட கால பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன்: ஒரு 497-நோயாளி வரலாற்று கூட்டாட்சி ஆய்வு." ஜே நரம்பவர்க்கம். 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.

> ஷீஹன், ஜே .; ஜு, ஜீ; சல்வெட்டி, டி. மற்றும் பலர். "குஷிங் நோய்க்கான காமா கத்தி அறுவை சிகிச்சை முடிவுகள்." ஜே நரம்பவர்க்கம். 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.