உங்கள் ஹெல்த்கேர் அணியுடன் சாத்தியம் குறித்து விவாதிக்கவும்
அழற்சி குடல் நோய்கள் (IBD) கொண்டிருக்கும் நபர்கள் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சையினால் அவற்றின் நோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றனர். IBD, பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய்களின் இரண்டு முக்கிய வகைகள், பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சைகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. கிரோன் நோயால், பெரிய மற்றும் சிறிய குடல் பாதிப்பு ஏற்படக்கூடும், குடலின் அழற்சியான பகுதியை அகற்றுவதற்கான ஒரு வெடிப்பு பெரும்பாலும் அறுவைச் சிகிச்சையாகும்.
கிரோன் நோய் சில சந்தர்ப்பங்களில், ostomy அறுவை சிகிச்சை-தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக-செய்யப்படலாம். பெருங்குடல் குடல் அழற்சிக்கு, இது பெரிய குடல் நோயை மட்டும் பாதிக்கும், மிகவும் விருப்பமான அறுவை சிகிச்சை என்பது ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) ஆகும், இது பொதுவாக J- பை எனப்படும் . இது 30% நோயாளிகளுக்கு பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
J- பை சர்ஜரி என்றால் என்ன?
J- பை அறுவை சிகிச்சையில், பெரிய குடல் அகற்றப்பட்டு, சிறு குடலில் கடைசி பகுதியை ஒரு பை உருவாக்க (மறுபடியும் பிற வடிவங்கள் சிலநேரங்களில் முடிந்தாலும்) பெரும்பாலும் "J" வடிவில் உருவாக்கப்படும். J- பை என்பது ஆன்னஸ் உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது ஒரு நோயாளி மேலும் "வழக்கமாக" வெளியேற்ற முடியும். பெரிய குடல் போய்விட்டது, ஆனால் ஒரு ஸ்டோமாவை உருவாக்கும் மற்றும் ஒரு வெளிப்புற பயன்பாட்டின் துணி மலம் சேகரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
கிரோன் நோய்க்கான j- பை பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை. இதற்கு முக்கிய காரணம், கிரோன் நோயானது பை உருவாவதால் (இலைமயத்தில் இருந்து தயாரிக்கப்படுவது) பாதிக்கும்.
ஒரு j-pouch வீசப்பட்டால், இது சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் பைவின் இறுதி தோல்வி. ஒரு தோல்வியுற்ற J- பை அதை நீக்க மற்றும் ஒரு ileostomy உருவாக்க இன்னும் அறுவை சிகிச்சை என்று. மேலும் அறுவை சிகிச்சை, நிச்சயமாக, ஒரு நோயாளி வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த உதவும்.
கிரென்ஸ் ஜே-பைச் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கிடைக்கிறது
சில சந்தர்ப்பங்களில், பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டவர்கள் பின்னர் உண்மையில் கிரோன் நோயைக் கண்டறிந்துள்ளனர்.
நோயாளியானது ஜே-பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தியபின், சில நேரங்களில் அது நடக்காது. இந்த நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் இருந்து உண்மையில் கிரோன் நோயைக் கொண்டிருந்திருக்கலாம், இது அசல் கண்டறிதல் அல்ல என்றாலும். இதற்கு காரணம் என்னவென்றால், கிரோன் நோயானது சில நேரங்களில் பெரிய குடல் ( க்ரான்ஸ் கொலிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது ) பாதிக்கின்றது, இதனால் ஆழ்மயான பெருங்குடல் அழற்சி என்பது உண்மையான நோயறிதல் என்று தோன்றும். காலப்போக்கில், மற்றும் கிரோன் நோயின் சில அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் வெளிப்படையானதாகிவிட்டன, நோயறிதல் மாறக்கூடும்.
இயற்கையாகவே, ஐ.பீ.டீவைச் சேர்ந்த சிலர், ஜ்-பைனை உருவாக்க 1, 2 அல்லது 3 அறுவை சிகிச்சைகள் கருதுகின்றனர், இது வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சியை கிரோன் நோய்க்கான நோயாளிகளிடமிருந்து கண்டறிதலில் ஏற்படும் மாற்றத்திற்கான தீவிர கவலையாக இருக்கலாம்.
நோய் கண்டறிதல் மாற்றம் எப்படி பொதுவானது?
ஜ்-பை அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் கிரோன் நோயினால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை பல ஆய்வுகள் கவனித்துள்ளன. ஒரு படிப்பில் 1% க்கும் குறைவானவர்களிடமிருந்து 13% அதிகமான அளவுக்கு மீட்டெடுக்கப்பட்ட விகிதங்களின் சதவீதம். ஆய்வின் ஆசிரியர்கள் மிக உயர்ந்த சதவிகித புள்ளிவிவரங்களை வெளியிட்டனர், அவற்றின் முடிவுகள் அவற்றுக்கு கூட உயர்ந்ததாகத் தோன்றுகின்றன. அவர்கள் 10% மற்றும் குறைந்த வரம்பில் இருக்கும் பெரும்பாலான ஆய்வுகள், நன்றாக இல்லை என்று அடையாளம் என்று சொல்ல.
கடந்த பல ஆண்டுகளில் இருந்த பெரும்பாலான ஆய்வுகள், சதவிகிதம் சுமார் 5 சதவிகிதமாக அதிகரித்துள்ளது, ஏனெனில் IBD இன் சரியான படிவத்தை கண்டறிய மருத்துவர்கள் மருத்துவர்களுக்கு திறனை அதிகரிக்கிறார்கள். ஐபிஏஏ அறுவை சிகிச்சை செய்யும் பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை மையங்களுக்கிடையே இந்த சதவீதம் வித்தியாசமானது. அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது அறியாத பெருங்குடல் அழற்சி கொண்ட குழந்தைகள் மீது மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குரோன்ஸ் நோய் கண்டறியப்பட்டது 13% ஆகும்.
ஐபிஏஏ அறுவை சிகிச்சை காலப்போக்கில் கீழே இறங்கியவுடன், க்ரூவ்ன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை கிளீவ்லாண்ட் கிளினிக்கில் (IBD மற்றும் ஜே-பைசா அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒரு சிறந்த மையம்) அறுவை சிகிச்சை செய்தவர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.
துல்லியமான நோயறிதல் செயல்முறை அதிகரிக்கும்போது, நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது.
கிரோன் நோயாளியை யார் கண்டறிவது?
கிரோன் நோய்க்கு பின்னர் உண்மையில் கண்டுபிடிக்கப்படும் வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளை அடையாளம் காணும் விதத்தில் எந்த ஒருமித்த கருத்தும் இல்லை. இருப்பினும், குறைந்தபட்சம் ஒரு ஆய்வில், இளம் வயதிலேயே வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சி நோய் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளும், எக்ஸ்ட்ரீட்டினல் சிக்கல்களும் ஜ் -பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கிரோன் நோய்க்கு ஒரு நோயறிதலுக்கான அறிகுறிகளாக மாறியிருக்கின்றன. இறுதியில், பவுண்ட் "தோல்வி" மற்றும் இறுதியாக ஜ்-பைச் அகற்றப்பட்ட நிலையில், நோயாளிகளுக்கு இறுதியில் க்ரோன் நோய் இருப்பதைக் கண்டறிவது மிகவும் பொதுவானது. எனினும், தங்கள் பை வைத்திருக்க முடியும் மற்றும் அது அவர்களுக்கு நன்றாக செயல்படுகிறது என்று கண்டுபிடிக்க யார், அவர்களின் வாழ்க்கை தரம் மற்றும் IPAA அறுவை சிகிச்சை கொண்டிருந்தவர்களுக்கு வாழ்க்கை தரத்தை ஒரு வித்தியாசம் தெரியவில்லை மற்றும் அல்சரேட் பெருங்குடல் உறுதி .
அடிக்கோடு
வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் ஜே-பைசா அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் ஆய்வுக்குப் பிறகு கிரோன் நோயால் கண்டறியப்படுவது சரியான காரணியாகும். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் மற்றும் கோளரெக்டல் அறுவைசிகிச்சையுடன் நீண்ட காலமாக விவாதிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக இளம் வயதிலேயே கண்டறியப்பட்ட அல்லது பரவலான சிக்கல்களைக் கொண்டவர்கள். அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் மீண்டும் நோயாளிகளுக்கு வந்த நோயாளர்களின் நோயாளிகள் நோயாளிகளிடம் கேட்க வேண்டும். இருப்பினும், இது இன்னும் பொதுவான நிகழ்வு அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்வது முக்கியம் - ஒரு கண்டறிதல் மாற்றத்தின் சாத்தியக்கூறு IBD ஐ மேம்படுத்துவதற்கான நுண்ணறிவு நுட்பங்களைப் போலவே காலப்போக்கில் குறைந்து வருகிறது.
ஆதாரங்கள்:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "கிரோன் நோயை இரண்டாம் முறை கண்டறிந்த பிறகு, அயனி சாப்பாட்டின் நீண்ட கால விளைவுகள்." [போர்த்துகீசிய மொழியில்] அக் குஸ்டிரண்டெரொல் . 2008 ஜூலை-செப்டம்பர் 45: 204-207.
கீக்லே எம்.ஆர். "ஊகிக்கப்படும் பெருங்குடல் பெருங்குடல் நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு இறுதி நோயறிதல் க்ரோன் நோய்க்கு மாற்றப்படலாம்: நோயாளிகள் விளைவுகளை பற்றி எச்சரிக்க வேண்டும்." நடிகர் சிர் யூகோஸ்ல் . 2000; 47 (4 துணை 1): 27-31.
கோர்சென் எஸ், கீக்லே எம்.ஆர். "Ileoanal பை தோல்வி மற்றும் வாழ்க்கை எதிர்பார்ப்பு காரணங்கள்." இண்டெர் ஜே கோல்யெலக்ட் டிஸ் . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, இஸ்லாமியம் எஸ், பாஸ் ஜேஏ, Fike FB, சென் பீட்டர் எஸ்டி. "வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சிக்கு மொத்த உடற்கூறியல் பிறகு குழந்தைகளில் கிரோன் நோய் ஏற்படுவது." ஜே சர்கர் ரெஸ். 2011 செப்பு; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.
மேர்ல் எஸ்ஏஏ, மெல்மட் ஜி.ஐ., இப்போலிட்டி ஏ, வாசிலியாஸ்காஸ் ஈ.ஏ, துபின்ஸ்கி எம், டர்கன் எஸ்ஆர், ஃபிளெஷர் பி.ஆர். "அழற்சி குடல் நோய் நோய்க்குறி நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளுடனான ileal pouch-anal anastomosis நீண்ட கால விளைவு ஒரு வருங்கால மதிப்பீடு-வகைப்படுத்தப்படாத மற்றும் காலநிலை கோளாறுகள்." டி கோலன் ரிக்யூம் . 2009 மே; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
பைரெக்னே வி, பிராங்கோயிஸ் Y, கில்லி FN, டெஸ்கோஸ் ஜே.எல்., ஃப்ளூரி பி, விக்னல், ஜே. "கிரோன் நோயை இரண்டாம் முறை கண்டறிந்த பிறகு அய்யல் பைச்சின் விளைவு." கொலொலிக் நோய்க்கான சர்வதேச பத்திரிகை. பிப்ரவரி 2000. 15 (1): 49-53.
ரோஸ்ஸி எச்எல், பிராண்ட் எம்ஐ, சக்லார்ட்ஸ் டி.ஜே. "புதுப்பித்தல் பிரக்டோக்லோகெமிமி (J- பை) பிறகு அனல் சிக்கல்கள்." ஆம் சர்ஜ் . 2002 ஜூலை 68 (7): 628-630.
ட்ரூடா பி, லி டிஎக்ஸ், மஹாதேவன் யு, ஃபிஷர் இஆர், சென் யாய், கிரேஸ் கே, வேலாயோஸ் எஃப், டெர்டிமான் ஜே.பி. "வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சிக்கு உகந்த குழாய் குடல் அனஸ்தோமோசிஸின் பின்னர் கிரோன் நோய்க்கு வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய சிவராஜிக் குறிப்பான்கள்." டிக் டிஸ் டிசைன் . 2014 ஜனவரி 59 (1): 135-145. டோய்: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 அக் 4.