தைராய்டு சிகிச்சைக்கு தைராய்டு சிகிச்சை
தைராய்டு நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையான செய்தி: மிகவும் மரியாதைக்குரிய மற்றும் மரியாதைக்குரிய உட்சுரப்பியல் இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், T4 / T3 இன் கலவையானது, T4 க்கு மட்டுமல்லாமல், லிபோதிராய்டின் சிகிச்சையளிக்கும் லியூவத்திரைசின் சிகிச்சையை விட உயர்ந்ததாக இருக்கிறது! விவரங்கள் இங்கே உள்ளன.
எண்டோோகிரினாலஜியின் ஐரோப்பிய இதழில் வெளியான அடித்தளமான ஆய்வு செயற்கை T3 உடன் சிகிச்சையின் சர்ச்சைக்குரிய சிக்கலைத் தெரிவித்துள்ளது. இது T4 மட்டும் (லெவோதயிரைன்) சிகிச்சைக்கு ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கான சிகிச்சையாகும்.
ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாக சில ஆய்வுகள் கூட்டு சிகிச்சையின் மேன்மையைக் காட்டியுள்ளன. மற்ற ஆய்வுகள், எனினும், எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. T3 மீதான இந்த ஆய்வு கண்டுபிடிப்பின் முரண்பாடு சில நிபுணர்கள் - குறிப்பாக, லெவோத்திரோராக்ஸின்-மட்டுமே சிகிச்சைக்கு சார்பு உடையவர்கள் - T3 கூடுதலாக எந்த நன்மையும் இல்லை என்று முடிவு செய்ய வேண்டும். (அதே "வல்லுநர்கள்" சிலர் ஒரு பெரிய தர்க்கரீதியான பாய்ச்சலை செய்தனர், மற்றும் T4 / T3 கலவை சிகிச்சைக்கு லெவோத்திரோராக்ஸின் / T4-மட்டுமே சிகிச்சை சிறந்தது என முடிவெடுத்தது.)
எவ்வாறாயினும், ஆராய்ச்சியில் டானிஷ் ஆய்வாளர்கள் இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற குறுக்கு வழி ஆய்வு நடத்தினர் - இது 59 நோயாளிகளின் ஆராய்ச்சிக்கான தங்க நிலையான வடிவமைப்பாகக் கருதப்படுகிறது. நோயாளி குழுவில், வழக்கமான T4 டோஸின் 50 மைக்ரோகிராம்கள் 20 வாரங்கள் T3 அல்லது 50 Mcg T4 12 வாரங்களுக்கு பதிலாக மாற்றப்பட்டன. நோயாளிகள் பின்னர் "குறுக்கு, மேல்" மற்றொரு 12 வாரங்களுக்கு எதிர் செய்து.
டி.எஸ்.எஸ் நிலைகளை நிலையானதாக வைத்திருக்க தேவைப்பட்டால், T4 டோஸ் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்டது.
வாழ்க்கை தரத்திற்கான சோதனைகள் (QOL) மற்றும் மன அழுத்தம் தொடக்கத்தில் நிகழ்த்தப்பட்டன, மேலும் 12-வாரகால சிகிச்சை காலத்திற்குப் பிறகு செய்யப்பட்டன. மற்ற காரணிகளோடு ஒப்பிடப்படும் வாழ்க்கை மற்றும் உளவியல் காரணிகளின் தரம்: பொது சுகாதாரம், சமூக செயல்பாடு, மன ஆரோக்கியம், உயிர், உணர்திறன், மனச்சோர்வு மற்றும் கவலை.
ஆய்வாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர் - இதில் 55 பேர் பெண்கள் - QOL மற்றும் மனச்சோர்வு மதிப்பெண்களில் 11 இல் 7 இல் கணிசமான வேறுபாடுகள் இருந்தன, இது கலப்பு T4 / T3 சிகிச்சை தொடர்பான ஒரு நேர்மறையான விளைவைக் காட்டுகிறது.
மொத்தத்தில் 49% நோயாளிகளும் இந்த சிகிச்சையை விரும்பினர், மற்றும் 15% மட்டுமே லெவோத்திரைசின்-மட்டுமே சிகிச்சையை விரும்பினர்.
டி.எஸ்.எச் நிலைகள் தொடர்ச்சியாக வைத்திருந்த ஒரு ஆய்வில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்தனர். T3 / T3 கூட்டு சிகிச்சையை T3 தினசரி 20 mcg உள்ளடக்கியது, லெவோதைரோராக்ஸின் ஒரே சிகிச்சையை விட உயர்ந்ததாக இருந்தது, பல தர அளவீடுகளின் மதிப்பீடு, மனச்சோர்வு மற்றும் கவலை செதில்கள், மற்றும் நோயாளி விருப்பம்.
T3 சிகிச்சையுடன் T3 சிகிச்சையுடன் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதை டாக்டர்கள் அடிக்கடி சுட்டிக்காட்டுகின்றனர், ஆனால் இந்த ஆய்வு பக்க விளைவுகளில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்று காட்டியது. ஆசிரியர்கள் படி, T4 / T3 சேர்க்கை சிகிச்சை போது, ஐந்து பேர் தடிப்பு, அதிக வியர்வை, மற்றும் உளவியல் உறுதியற்ற உட்பட பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டுள்ளது. T4 மட்டுமே சிகிச்சை போது, ஒன்பது பேர் அதே பக்க விளைவுகள் அறிக்கை.
டான் ஆராய்ச்சியாளர்கள் T3 சிகிச்சைக்கு எந்த பயனும் கிடைக்காத T4 / T3 சிகிச்சையின் முந்தைய ஆய்வுகளில் சில சிக்கல்களைச் சுட்டிக் காட்டினர்: "மெட்டா பகுப்பாய்வு உள்ளிட்ட ஆய்வுகள் நோயாளிகள் உட்பட பல்வேறு நோயாளிகளின் கலவையாகும் முந்தைய தைராய்டு புற்றுநோயுடன், தன்னுடல் தோற்றமளிக்கும் ஹைப்போ தைராய்டிசம், மற்றும் சப்ளினிகல் மற்றும் வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவை அடங்கும். "
மேலும், டானிய ஆராய்ச்சியாளர்களின் கருத்துப்படி, முக்கிய ஆய்வுகளில் ஒன்று, "... [2] ஆசிரியர்கள் இரத்தம் TSH அளவுகளை இரு சிகிச்சையளிக்கும் குழுக்களில் ஒத்த நிலையில் வைத்திருக்க முடியவில்லை, 1.5 மியூஆர் / எல் மோனோதெரபி குழு.
நோயாளிகளின் துணைப்பிரிவு ஒருங்கிணைந்த T4 / T3 சிகிச்சையிலிருந்து பயனடைய வாய்ப்பு இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். குறிப்பாக, அவர்கள் துணைக்குழு ஏன் பதிலளிக்கிறார்களோ - அல்லது தேவை - T3, குறிப்பாக,
... டைப் 2 / டி 3 கலன் சிகிச்சை மூலம் துணைபுரியும் துணைக்குழுக்கள் அடையாளம் காண உதவுவதற்காக திசுவிற்கான T3 கிடைப்பதற்கான கட்டுப்பாடுக்கு வகைப்படுத்தப்படும் வகையிலான இரண்டு டையினினேஸிற்கான மரபணு குறியீட்டில் சமீபத்தில் கண்டறியப்பட்ட பாலிமார்பிஸம் முன்மொழியப்பட்டது. OATP1C1 இல் அமைந்துள்ள மற்றொரு பாலிமார்பிசம், இரத்த-மூளை தடையை வெளிப்படுத்தும் ஒரு தைராய்டு ஹார்மோன் டிரான்ஸ்போர்ட், சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வுடன் தொடர்புடையது.
புகழ்பெற்ற டச்சு எண்டோோகிரினாலஜி Wilmar Wiersinga T3 மே சிறந்த இருக்கும், சில மக்கள் T3 சிறந்த செய்ய மரபணு புரோக்கர் இருக்கலாம்
டச்சு உட்சுரப்பியல் வல்லுனர் Wilmar Wiersinga ஒரு தலையங்கத் தலையங்கத்தை எழுதினார், "தலைவலி தைராய்டில் T4 மற்றும் T3 கலவை சிகிச்சையில் இன்னும் கூடுதலான பரிசோதனைகள் செய்ய வேண்டுமா?"
டாக்டர் விியர்சிங்க கருத்துப்படி, T3 ஐ சேர்ப்பதற்கு எந்த நன்மையும் இல்லை என்று சில முந்தைய ஆய்வுகளில் முடிவு செய்யப்பட்டது. ஆயினும், டெய்லி ஆய்வின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுத்த லெவோதிரைசின் மாற்றீடு "போதுமான அளவு" என்று டாக்டர்கள் அழைப்பார்கள் என்று அவர்கள் எப்படி உணருகிறார்கள் என்பதில் 10 சதவிகிதத்தினர் ஹீரோ தைராய்டு நோயாளிகளுக்கு விெய்ரிசிங் தெரிவிக்கிறார்கள்.
முழுமையான ஆன்லைன் பதிப்பில் வெளியிடப்பட்ட தலையங்கம், T4 / T3 கலவை சிகிச்சை முந்திய ஆய்வுகள் மற்றும் பகுப்பாய்வுகளின் குறைபாடுகளுக்கு சுட்டிக்காட்டுகிறது. டாக்டர் விியர்சிங்க, T4 / T3 கலவை சிகிச்சைக்கு லெவோத்திரோராக்ஸின் / டி 4 மட்டுமே சிகிச்சை சிகிச்சை monotherapy, ஒப்பிட்டு கூடுதல் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை நடத்த இரண்டு வலுவான காரணங்கள் உள்ளன என்று முடிவுக்கு:
முதலாவதாக, இதுவரை 24 மணிநேரத்திற்குள் உளவியல் ரீதியான சீரான FT4-FT3 விகிதங்களைப் பின்பற்றுவதில் சோதனைகள் பெரிதும் தோல்வியடைந்திருக்கின்றன. தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றுக்கான 'உடலியல்' தைராய்டு கோளாறுக்கான இலக்கை அடைவதற்கு தற்காலிக வெளியீடு T3 தயாரிப்புகளின் வளர்ச்சி அவசியம். இரண்டாவதாக, தியோடைனேஸஸ் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் டிரான்சிஸர்கள் ஆகியவற்றில் அதிக அளவு பாலிமார்பிஸ்கள் உளவியல் நல்வாழ்வு, மனத் தளர்ச்சி, சோர்வு மற்றும் சேர்க்கை சிகிச்சைக்கான விருப்பம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. மோனோதெரபி உடன் திருப்தியடையாத பாடங்களில் இந்த பாலிமார்பிஸிஸ் அடிக்கடி கேரியர்கள், மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்கு சிறந்த பதிலைப் பெற முடியுமா?
டாக்டர் விியர்சிங்க கருத்துப்படி, ஒரே ஒரு இரவுநேர டோஸ் (தினமும் ஒரு முறை லெவோதிரியோசைன் உடன்) கொடுக்கப்பட்ட ஒரு தொடர்ச்சியான வெளியீடு T3 தயாரிப்பின் வளர்ச்சி 24 மணி நேர காலத்திற்குள் சில தைராய்டு நோயாளிகளில் இலவச T4 மற்றும் இலவச T3 இன் உடலியல் விகிதங்களை சிறந்த முறையில் பராமரிக்கலாம்.
குறிப்பு: எனவே இதை மீண்டும் மீண்டும் பார்க்கலாம். அரை நோயாளிகள் T4 / T3 கலவையை விரும்பினர் - 15% மட்டுமே விரும்பிய லெவோத்திரைசின்கள் மட்டுமே, மற்றும் வாழ்க்கை தரம் மற்றும் பிற காரணிகள் மேம்படுத்தப்பட்டன. மற்றும், T4- T3 சிகிச்சையில் T4 தனியாக விட பக்க விளைவுகள் இல்லை. (உண்மையில், இந்த ஆய்வில், T4- மட்டுமே சிகிச்சை MORE பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது.) அதேபோன்று தைராய்டு நிபுணர்கள் என்று அழைக்கப்படும் சில - லெவோதோராக்ஸின் உற்பத்தியாளர்களுக்கான ஊதியத்தில் அடிக்கடி வருபவர் - நான் அநேகமாக கண்டுபிடிப்புகள் விட்டு விளக்க முயற்சி தங்களை மீது அனைத்து விழுந்து, அதை முயற்சி பார்த்து வேடிக்கையாக போகிறது!
அதன் முழுமையான பத்திரிகை கட்டுரை கவர்ச்சிகரமான வாசிப்பு, ஆனால் துரதிருஷ்டவசமாக, இணையத்தில் முழுமையாக வெளியிடப்படவில்லை. ஆயினும், எண்டோகிரினாலஜி வலைத்தளத்தின் ஐரோப்பிய இதழில் $ 25 க்கு ஒரு நகல் ஆன்லைனில் வாங்கலாம். இது கண்டிப்பாக உங்கள் டாக்டரையும் படிக்க வேண்டும் என்று விரும்புகிறீர்கள், எனவே அவரை அல்லது அவருக்கு ஒரு பிரதியை பெறவும் தெரியப்படுத்துங்கள். தைரியமாக, தைராய்டு வளர்ச்சியைப் பற்றி தெரிந்து கொள்ள விரும்பவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கொடுக்க ஒரு நகலை வாங்குவதற்கு அது மதிப்புள்ளது.
T4- மட்டும் Vs மேலும் தகவலுக்கு. தைராய்டு சுரப்புக்கான T4 / T3 சேர்க்கை சிகிச்சை
- T4 ஒரு பார் மட்டும் T4 / T3 மருந்து சர்ச்சை
- T3 ட்ரியோடோதைரோனைன் மருந்துகள் ஹைப்போதைராய்டிசத்திற்கான வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகின்றன: 1999 ஆம் ஆண்டின் மருத்துவ ஆய்வு பற்றிய T3 / New இங்கிலாந்து பத்திரிகையின் கூடுதலாக சிறந்த நோயாளிகள் கண்டறியப்படுகின்றனர்
- ஆய்வு நோயாளிகளுக்கு காம்பினேஷன் T4 / T3 சிகிச்சை பரிந்துரைக்கிறது: ஆராய்ச்சி எடை இழப்பு / 2005 உடன் கோம்போ தெரபி தொடர்புடையது
> ஆதாரங்கள்:
> பிர்டெ நைஜார்ட், ஈபே வின்ட்டர் ஜென்சன், ஜான் கெவென்னி, அன்னே ஜார்லோவ் மற்றும் ஜென்ஸ் ஃபேபர். "தைராய்டின் (T4) மற்றும் 3,5,3'-டிரியோடோதிரோனைன் வெர்சஸ் டி 4 மயோபோதெரபி, ஹைபோதோராயிரியுடனான நோயாளிகளுக்கு இரட்டை இரகசியமான, சீரற்ற குறுக்கு-ஆய் ஆய்வு," ஐரோப்பிய இதழ் எண்டோகிரினாலஜி , தொகுதி 161, வெளியீடு 6, 895-902, டிசம்பர் 2009 சுருக்கம், (முழு உரை ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "ஹைபோதோராயிரியில் T4 மற்றும் டி 3 காம்பினேஷன் தெரபி இன்னும் இன்னும் சோதனைகள் வேண்டுமா?" எண்டோகிரினாலஜி ஐரோப்பிய பத்திரிகை , தொகுதி 161, வெளியீடு 6, 955-959. முழு உரை (இலவசம்)