அமியோடரோன் மற்றும் உங்கள் தைராய்டு

அமியோடரோன் என்பது இதுவரை உருவாக்கப்பட்டுள்ள மிகச் சிறந்த ஆண்டிரரிதீய மருந்து ஆகும். துரதிருஷ்டவசமாக, இது மிகவும் நச்சுத்தன்மையும் ஆகும்.

அமியோடரோன் கொண்டிருக்கும் பல பிரச்சனைகளில், தைராய்டு குறைபாடுகள் மிகவும் பொதுவானவை. அமியோடரோன் தூண்டப்பட்ட தைராய்டு நோய் மிகவும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் உணர கடினமாக இருக்கலாம். மேலும், அமியோடரோன் தூண்டப்பட்ட தைராய்டு கோளாறுகள் மற்ற வகை தைராய்டு நோய்களைக் காட்டிலும் அடிக்கடி சிகிச்சை அளிக்கின்றன.

அமியோடரோன் தைராய்டு நச்சுத்தன்மைக்கு காரணம்

அமியோடரோன் இரண்டு முக்கிய வழிகளில் தைராய்டு பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது. முதலில், அமியோடரோன் மிக அதிக அயோடின் உள்ளடக்கம் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் சிலர் அயோடினின் பெரிய அளவுகளை உட்கொள்கையில் அவர்கள் தைராய்டு நோயை உருவாக்கலாம். இரண்டாவது, அமியோடரோன் தைராய்டு சுரப்பியில் (ஒரு வகையான தைராய்டைஸ் உருவாக்கும்) ஒரு நேரடி நச்சுப் பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம், மேலும் மருந்து தைராய்டு ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கலாம் (குறிப்பாக, இது T4 க்கு T3 மாற்றத்தை குறைக்கலாம், மேலும் குறைக்கலாம் பிணைப்பு மற்றும் ஆகையால் T3 இன் செயல்திறன்).

தைராய்டு சிக்கல்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன

அமியோடரோன் தைராய்டு சுரப்பு (கீழ்-செயல்பாட்டு தைராய்டு) அல்லது ஹைபர்டைராய்டிசம் (அதிக செயல்திறன் கொண்ட தைராய்டு) உருவாக்க முடியும். அமியோடரோன் கொண்ட தைராய்டு பிரச்சினைகள் அதிர்வெண் பல்வேறு மதிப்பீடுகள் பல்வேறு மதிப்பீடுகள் வழங்கியுள்ளன, ஆனால் அது அமியோடரோன் சிகிச்சையில் 30% நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு சுரப்பு உருவாக்க முடியும் என்று தோன்றுகிறது, மற்றும் 10% வரை உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாக்க முடியும்.

அமியோடரோன் உடலில் பல மாதங்கள் (அல்லது வருடங்களுக்கு) உடலில் இருக்கும் நிலையில், அமியோடரோன் நிறுத்தப்பட்ட பின்னரும் கூட தைராய்டு பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம், மேலும் இந்த சாத்தியக்கூறு குறித்து டாக்டர்கள் விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும்.

ஹைப்போதைராய்டியம்

அமியோடரோன் காரணமாக ஏற்படும் ஹைப்போ தைராய்டின் அறிகுறிகள் மற்ற வகையான தைராய்டு சுரப்புடன் காணப்படுவதை ஒத்ததாக இருக்கின்றன, மேலும் பொதுவாக சோர்வு, எடை அதிகரிப்பு, மூக்கின் சிந்தனை, வீக்கம், மலச்சிக்கல் மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

அமியோடரோன் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு சுரப்பு கண்டறிதல் தந்திரமானதாக இருக்கலாம். அமியோடரோன் 6 மாதங்களுக்கு கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் டி.எஸ்.எச் அளவுகளில் உயரத்தை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே அமியோடரோன்-தூண்டப்பட்ட ஹைப்போ தைராய்டிஸை ஒரு ஆய்வு செய்யாமல், உயர்ந்த TSH நிலைகள் நீடிக்கும் அல்லது T4 அளவுகள் குறைவாக இருப்பதை உணரும் வரை நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். இருப்பினும், தைராய்டு சுரப்புக் குறைவு (இது சப்ளிகிளிகல் ஹைட்ரோ தைராய்டியம் என்றாலும் ), குறிப்பாக இதய நோய்களால் பாதிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் முக்கியம்.

அமியோடரோன் தூண்டப்பட்ட ஹைப்போ தைராய்டிசம் சிகிச்சையளிப்பது எந்தவொரு வகையான தைராய்டு சுரப்புத்தன்மையையும் (இது, வாய்வழி தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றீடாக) சிகிச்சையளிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் மீண்டும், இது தந்திரமானதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அமியோடரோன் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் செயல்திறனை மாற்றும். அநேக சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டு மாற்று மருந்துகளின் அதிகமானவை தவிர, இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு அமியோடரோன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த காரணத்திற்காக, இந்த நோயாளிகளில் பலர் தங்கள் சிகிச்சையை நிர்வகிக்க உதவும் ஒரு அனுபவமிக்க உட்சுரப்பியல் நிபுணரைப் பார்ப்பதற்கு நன்றாகப் பணியாற்றப்படுவார்கள்.

அதிதைராய்டியம்

அமியோடரோன் ஹைபர்டைராய்டிமைமை ஏற்படுத்தும் இரண்டு வெவ்வேறு வழிமுறைகள் உள்ளன. சில நோயாளிகளில் ( கோழிகளினாலோ அல்லது மறைந்திருக்கும் கிரேவ்ஸ் நோய்களினாலோ ), அயோடின் உட்கொள்தலில் எந்த அதிகரிப்பும் தையோராய்டின் அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது.

அமியோடரோனை எடுத்துக்கொள்வது தைராய்டை உண்மையிலேயே மிகப்பெரிய அயோடின் ஏற்றத்துடன் அளிக்கிறது.

இரண்டாவதாக, சில நபர்களில் அமியோடரோன் தைராய்டு திசுக்களுக்கு நச்சுத்தன்மையும், அழிவுள்ள தைராய்டைடிஸ் உற்பத்தி செய்யும். இந்த நிலையில், தைராய்டு திசு அழிப்பு இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக அளவு தைராய்டு ஹார்மோனை வெளியிடுகிறது. தைராய்டு திசுக்களை அழிப்பதற்கு அழியாமல் இருக்கும் போது இந்த தைராய்டிடிஸ் இறுதியில் "தன்னைத்தானே எரிகிறது". பின்னர் நோயாளிக்கு தைராய்டு சுரக்கிறது. ஆனால் இதற்கிடையில்-இதற்கிடையில் மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு நீடிக்கும்-ஹைப்பர் தைராய்டிசம் பிரச்சனை.

அமியோடரோன் தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர் தைராய்டின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இந்த மருந்துகளால் ஏற்படாத ஹைபர்டைரோராயிரியத்திலிருந்து வேறுபடுகின்றன.

அமியோடரோன் பீட்டா-தடுப்பு விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதால், தைராய்டு ஹார்மோனின் செயல்பாட்டை குறைக்கலாம், ஏனென்றால் ஹைப்பர் தைராய்டின் பொதுவான அறிகுறிகளான (கடுமையானது, பதட்டம், பதட்டம், வெப்ப உணர்திறன் அல்லது மிதமிஞ்சிய வியர்வை போன்றவை) மருந்துகள் மறைக்கப்படுகின்றன. எனவே டாக்டர் சரிபார்க்கப்படாமல் இருக்கலாம்.

அமியோடரோன் தூண்டிய ஹைபர்டைராய்டிசத்துடன் கூடிய நோயாளிகள் இதய நோய்க்கான அறிகுறிகளை மோசமடையச் செய்ய வாய்ப்பு அதிகம். (இந்த மருந்தை உட்கொண்ட பல நோயாளிகள் இதய நோய்க்கு காரணமாக எடுத்துக் கொள்கிறார்கள்.) எனவே, பெரும்பாலும் அரிதம் (பெரும்பாலும் அமியோடரோனை முதன்முதலில் பரிந்துரைத்தனர்), இதய செயலிழப்பு மோசமடைந்து, கரோனரி தமழையின் நோய் அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன , குறைந்த தர காய்ச்சல், அல்லது எடை இழப்பு ஆகியவை வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக இல்லை. இத்தகைய அறிகுறிகள் உருவாகும்போது, ​​எச்சரிக்கை இல்லாத மருத்துவர்கள் தைராய்டு பிரச்சினைகள் பற்றி சிந்திக்கக்கூடும்.

அமியோடரோன் தூண்டிய ஹைபர்டைரோரை நோய் சிகிச்சை மிகவும் சவாலானதாக இருக்கும். தைராய்டு ஹார்மோனின் (புரையில்தியோரைசல்-பி.டி.யூ போன்றவை) தொகுப்பைத் தடுக்கும் தைவானமைடு மருந்துகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தைரொய்ட் சுரப்பி மூலம் அயோடினை அதிகரிக்கச் செய்யும் பெர்கெலேட், உதவியாக இருக்கும். எனினும், இந்த மருந்துகளின் மருந்துகள் தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தியை குறைக்க தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு அமியோடரோன் எடுத்துக்கொள்வதில் மிகவும் அதிகமாக இருக்கிறது, மேலும் இந்த மருந்துகளை திறம்பட பயன்படுத்தக்கூடிய சவாலாக இருக்கலாம். தைராய்டு சுரப்பி, அமியோடரோன் தூண்டிய தியோராய்டிஸிஸ் மூலம் ஏற்படுகிறது என்றால், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் உற்பத்தியைக் குறைப்பதை இலக்காகக் கொண்ட மருந்துகள் பொதுவாக வேலை செய்யாது, மற்றும் தைராய்டு (அறுவை சிகிச்சை தைராய்டு-நீக்கம்) ஒரே வழி.

கதிரியக்க அயோடைன் கொண்ட தைரொயிட் அகற்றுதல் - வழக்கமான ஹைபர்டைராய்டிஸில் மிகவும் நன்றாக செயல்படும் ஒரு துல்லியமற்ற செயல்முறை-பொதுவாக நோயோடைரோனை எடுத்து நோயாளி ஒரு விருப்பமாக இல்லை. இந்த நோயாளிகளில் தைராய்டு சுரப்பி ஏற்கனவே அயோடின் மூலம் அதிக அளவு கதிரியக்க அயோடைன் தைராய்டு உயர்வை குறைத்துவிட்டது என்பதால் இது மிகவும் குறைந்துவிட்டது.

உயர் இரத்தக் கொதிப்படைதல் இதய செயலிழப்பு, உறுதியற்ற ஆஞ்சினா அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாம்களை ஏற்படுத்துகிறதென்றால், விரைவாக முடிந்தளவு விரைவாக சிகிச்சைக்கு சிறந்த சிகிச்சைகளை அடைய அவசரமாக மாறியிருக்கலாம்-இது மிகக் குறைவான சிகிச்சை முறைகள் மூலம் மிகவும் கடினமாகிவிடும். எப்படியிருந்தாலும், அமியோடரோன் தூண்டப்பட்ட ஹைபர்டைராய்டிசத்தை சிகிச்சையளிப்பது என்பது ஒரு சிக்கலான நுண்ணுயிரியல் நிபுணர் எப்பொழுதும் ஈடுபட வேண்டும் என்பதற்கு மிகவும் சிக்கலானது.

கீழே வரி

தைராய்டு கோளாறுகள் அமியோடரோன் எடுத்து நோயாளிகளுக்கு பொதுவானவை. இந்த குறைபாடுகள் அடையாளம் காண கடினமாக இருக்கலாம், சிகிச்சையளிப்பது கடினம், அவ்வப்போது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம். தைராய்டு பிரச்சினைகள் தற்காலிகமாக எடுக்கும் எவருக்கும் சாத்தியம் இருப்பதற்கான விழிப்புடன் இருப்பது அவசியம்.

தைராய்டு பக்க விளைவுகளுக்கான சாத்தியக்கூறுகள், அமியோடரோனை பரிந்துரைப்பதற்கு டாக்டர்கள் எப்போதுமே தயக்கமின்றி இருக்க வேண்டும். தைராய்டு பக்க விளைவுகளை கண்காணிக்கும் பொருட்டு, அதே போல் இந்த மருந்துடன் காணப்படும் அனைத்து பக்க விளைவுகளையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{பாசியா எஸ், கூப்பர் DS. அமியோடரோன் மற்றும் தைராய்டு. அம் ஜே மெட் 2005; 118: 706.}

_{Bogazzi F, Bartalena L, மார்டினோ ஈ. அமியோடரோன் தூண்டிய தைரோட்டொக்சிகோசிஸ் நோயாளியை அணுகுதல். ஜே கிளின் எண்டோக்ரின்லோ மெட்டாப் 2010; 95: 2529.}