அழற்சி குடல் நோய் சிகிச்சை

அழற்சி குடல் நோய் (IBD) சிகிச்சைகள்

க்ரோன் நோய், வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி, மற்றும் காற்றழுத்தமான பெருங்குடல் அழற்சி உள்ளிட்ட அழற்சி குடல் நோய்கள் (IBD) , செரிமான அமைப்பின் நீண்டகால நோய்கள். IBD எந்த வடிவத்திலும் தற்போது சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை, ஆனால் பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன. இங்கே நாம் IBD இன் இரண்டு முக்கிய வடிவங்களுக்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் பற்றி விவாதிக்கிறோம்: கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி. நோய்த்தடுப்பு பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு (IBD உடன் நோயாளிகளுக்கு சுமார் 10 சதவிகிதத்தை உள்ளடக்கியதாகக் கருதப்படும்) நோயாளிகள் பொதுவாக வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

> பெருங்குடல் பெருங்குடல் பெருங்குடலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைக் கவனியுங்கள்.

கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் மக்களுக்குப் பயன்படும் பல மருந்துகள் உள்ளன. சில, எனினும், ஒரே ஒரு அல்லது மற்ற ஒப்புதல். மருந்துகள் பல்வேறு விதமான உழைப்பு வழிகளிலும், கொடுக்கப்பட்டாலும், நோயாளிகளும், காஸ்ட்ரோநெட்டலஜிஸ்டர்களும் ஒன்றாக இணைந்து செயல்பட முடியும், இது ஒரு அறிகுறிகளை சிறப்பாக நிர்வகிப்பது மட்டுமின்றி, நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையையும் பொருத்துகிறது.

• தடுப்பூசிகளிலிருந்து புதுப்பித்தலில் இருப்பது IBD உடன் உள்ளவர்களுக்கு முக்கியமாகும்

• இந்த 6 வேறுபாடுகள் என்ன IBD ஐந்து உயிரியல்?

நல்ல செய்தி என்னவென்றால், ஒரு மருந்து அல்லது ஒரு வகை மருந்து வேலை செய்யவில்லை என்றால், அதே வகுப்பில் மற்ற மருந்துகள் உள்ளன, அல்லது அடுத்த வகுப்பில், அடுத்த முயற்சி செய்யலாம். IBD க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு அதிக மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன, மேலும் IBD இன் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும் நன்கு செயல்படும் IBD காரணிகளை நன்கு கவனித்துக்கொள்வதற்கு முன்பாகவே அதிக நம்பிக்கை உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை என்பது IBD ஐ சிகிச்சையளிக்க ஒரு வழியாகும், மேலும் கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ் ஆகிய இரண்டிற்கும் பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டதா என்பதைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை வகை வித்தியாசமாக இருக்கும்.

இந்த நோய்கள் செரிமான அமைப்புமுறையை பாதிக்கும் பல்வேறு வழிகளில் இருப்பதால், நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கான அறிகுறிகளையும் தரத்தையும் எவ்வாறு மேம்படுத்துகிறது என்பதையும் இது காட்டுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சிந்தனை அச்சுறுத்தும் போது, ​​அது மற்ற சிகிச்சைகள் முயற்சி மற்றும் இனி வேலை பிறகு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

IBD சிகிச்சை இலக்குகள்

IBD ஐப் பயன்படுத்த பல்வேறு மருந்துகள் உள்ளன. இந்த மருந்துகள் பொதுவாக வகுப்புகள் மூலம் பேசப்படுகின்றன, மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், உயிரியல், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், மற்றும் நோயெதிர்ப்பிகள் அடங்கும். மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளித்தல் இரண்டு மடங்கு இலக்கை கொண்டுள்ளது: கட்டுப்பாட்டின்கீழ் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டுவந்து, கழிவறைக்கு வர, பின்னர் remission ஐ வைத்து மேலும் விரிவடைய அப்களைத் தடுக்கவும். சில மருந்துகள் அந்த இலக்குகளில் ஒன்று அல்லது மற்றொன்றிற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் சில இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

IBD யுடன் ஒவ்வொரு நபருக்கும் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையின் ஒரு தரமும் இல்லை. மருத்துவ சமுதாயங்களால் வழங்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளன, ஆனால் சிகிச்சையானது ஒரு அளவு பொருந்துதலாக இல்லை - அனைத்து கருத்தும். ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான தேவைகளுக்கு பொருந்தும் வகையில் மருத்துவ சிகிச்சை வேண்டும்.

ஆயினும், சிகிச்சை தேர்வுகள் பற்றிய முடிவுகள் ஆராய்ச்சியின் ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

கிரோன் நோய்க்கான சிகிச்சைகள்

கிரோன் நோய்க்கான மருந்துகள்

கிரோன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:

நுண்ணுயிர் கொல்லிகள்

• சிப்ரோ (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்)
• கொடில் (மெட்ரானிடஜோல்)

எதிர்ப்புசக்தி

• 6-மெர்காப்டோபூரின் (புரின்டால், 6-எம்.பி.)
• அசாத்தியோபிரைன் (இமாருன் மற்றும் அஸசன்)
• ஃபோலக்ஸ், ரெமுடெக்ஸ் (மெத்தோட்ரெக்ஸேட்)
• புரோராஃப் (டாக்ரோலிம்ஸ்)
• சான்டிமூன், நொரோல் (சைக்ளோஸ்போரின் A)

கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள்

• கோர்டெனாமா (ஹைட்ரோகார்டிசோன்)
• டெல்டசோன் ( ப்ரிட்னிசோன் )
• என்டோகோர்ட் (புடேசனைடு)
• மெட்ரோல் (மீதில்ரெரினிசோலோன்)
• Proctofoam-HC (ஹைட்ரோகார்டிசோன் அசிடேட், மலக்குடல் நுனி)

உயிரியல் சிகிச்சைகள்

• சிம்சியா (சீர்தோலிசிமப் பேகால்)
• என்டீவியோ (வேடுலிசிமாப்)
• ஹும்ரா (அடாலிமுமாப்)
• இண்டெலெக்ரா (இன்ஃப்லிசிமாப்-டைப்)
• ரெமிகேட் (இன்ப்லிசிமாப்)
• ஸ்டெல்லா (ustekinumab)
• டைஷப்ரி (நேடிலிமாமாப்)

கிரோன் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

பொதுவாக மருந்துகள் வீக்கத்துடன் உதவுவதில்லை அல்லது சிக்கல்கள் உள்ளன. அறுவை சிகிச்சை வகை கிரோன் நோய் ஏற்படுகிறது மற்றும் எவ்வளவு தூரம் பரவியது வீக்கம் இடம் அடிப்படையாக இருக்க போகிறது.

அறுவை சிகிச்சை கிரோன் நோய்க்கு ஒரு சிகிச்சையாக இருக்காது, மேலும் சிலர், கிரோன் நோய்க்குரிய வீக்கம் மற்றொரு இடத்திற்குத் திரும்பலாம் .

கிரோன் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை எப்பொழுதும் முன்னேற்றமடைகிறது, சில சமயங்களில் மருத்துவமனையில் மற்றும் குறைந்த காலத்திற்குள் குறைக்கப்படும் குறைந்தபட்ச உட்செலுத்தும் உத்திகள் ( லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை போன்றவை ) செய்யப்படலாம். கிரோன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக மிகவும் பொதுவான வகை அறுவை சிகிச்சையில் சில:

• குரல் : கிரோன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக மிகவும் பொதுவான வகை அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு சிதைவு ஆகும். அழற்சி அல்லது நோய் குடல் ஒரு பகுதியை நீக்கப்படும் போது, ​​ஒரு ஆரோக்கியமான திசுவின் இரண்டு முனைகளும் ஒன்றாக மீண்டும் இணைக்கப்படுகின்றன (மேலும் அனஸ்தோமோசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது). சிறிய குடல் அல்லது பெரிய குடலில் இதை செய்யலாம் .
• Strictureplasty : கிரோன் நோயானது வடு திசுக்களை உருவாக்கும் மற்றும் குடலில் ஒரு குறுகலான ஏற்படலாம். குடல் ஒரு பகுதியை மிக குறுகிய இருக்கும் போது, ​​அது strictureplasty அறுவை சிகிச்சை போது மீண்டும் திறந்து.
• ப்ரோகோகோலெக்டோமை : குரோன் நோயுடன் சிலர் மலச்சிக்கல் நோய்க்கு இடமில்லாமல் இருப்பதால், ஒரு புதுமையான ப்ரெக்டோகெலக்ட்மை செய்யப்படலாம். பெரிய குடல் அகற்றப்பட்டு சிறு குடலின் முடி முனையுடன் நேரடியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஒரு ஸ்டோமா தேவையில்லை என்று அர்த்தம் மற்றும் ஸ்டூல் கீழே வெளியே கடந்து முடியும். அறுவை சிகிச்சை இந்த வகை பொதுவாக நோயாளிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட குழு செய்யப்படுகிறது. இந்த அறுவைசிகிச்சை ஒரு அயோவானல் அனஸ்தோமோசிஸ் (நேராக இழுக்கும் மூலம்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

• Prednisone ஒரு பாடநெறி மூலம் பெற உங்கள் வழிகாட்டி

• சிபிரோவைப் பற்றி IBD தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்

• ஓஸ்டோமா அறுவை சிகிச்சை : பெருங்குடல் நோயைக் குணப்படுத்தும் கிரோன் நோய் கொண்ட சிலர் ஒரு ileostomy ஐ உருவாக்க அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். பெருங்குடல் நீக்கப்பட்டு, வயிற்றில் ஒரு ஸ்டோமா உருவாகும்போது இது நிகழும். ஸ்டூல் கீழே இருந்து ஸ்டோமா வழியாக உடல் வெளியே செல்கிறது, மற்றும் ஒரு ostomy பயன்பாட்டிற்காக அதை பிடிக்க அடிவயிற்றில் அணிந்து. கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானோர் எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படமாட்டார்கள்.

புல்லுருவி அழற்சி சிகிச்சைகள்

பெருங்குடல் அழற்சிக்கான மருந்துகள்

அல்சரேடிவ் பெருங்குடல் அழற்சி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:

அமினோசலலிசிட் (5-ASA)

• அஜால்லிடின் (சல்சாசாலஜீன்)
• அசாகோல், பெந்தாசா, லியாலா, அப்ரிஸோ , டெலிசிகோல் (மெஸலெய்ன்)
• கேனாஸ் (மெசமலின் suppositories)
• கொலாசல் (பல்ஸ்சாசைடு)
• டிபண்டம் (ஓல்சினென்)
• ருவாசா (மெசமலைன் எனிமாஸ்)

எதிர்ப்புசக்தி

• 6-மெர்காப்டோபூரின் (புரின்டால், 6-எம்.பி.)
• அசாத்தியோபிரைன் (இமாருன் மற்றும் அஸசன்)
• சான்டிமூன், நொரோல் (சைக்ளோஸ்போரின் A)
• டகோரோலிமஸ் (ப்ரோக்ராஃப்)

கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள்

• கோர்டெனாமா (ஹைட்ரோகார்டிசோன் எனிமா)
• டெல்டசோன் ( ப்ரிட்னிசோன் )
• என்டோகோர்ட் (புடேசனைடு)
• மெட்ரோல் (மீதில்ரெரினிசோலோன்)
• Proctofoam-HC (ஹைட்ரோகார்டிசோன் அசிடேட், மலக்குடல் நுனி)
• உசிரிஸ் (புடஸோனைடு)

உயிரியல் சிகிச்சைகள்

• என்டீவியோ (வேடுலிசிமாப்)
• ஹும்ரா (அடாலிமுமாப்)
• இண்டெலெக்ரா (இன்ஃப்லிசிமாப்-டைப்)
• ரெமிகேட் (இன்ப்லிசிமாப்)
• சிம்பொனி (கோலிமியாப்)

நுரையீரல் அழற்சிக்கு அறுவை சிகிச்சை

கிரோன் மற்றும் கொலிடிஸ் ஃபவுண்டேஷன் ஆஃப் அமெரிக்கா மதிப்பீடு செய்தால், 23 சதவீதத்திற்கும் 45 சதவீதத்திற்கும் இடையில் பெருங்குடல் பெருங்குடல் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் எப்போதும் குடலை சேகரிக்க ஒரு குடை அல்லது ஒரு உள் பை உருவாக்கம், பெரிய குடல் (colectomy) அகற்றும் அடங்கும். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள்:

• இடுப்புக் குழியை உருவாக்கும் புரோட்டோகெக்டோமி : பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சியைக் குணப்படுத்த முடிந்த பிறகு, சிறு குடலின் கடைசி பகுதியிலிருந்து (அய்யூம்) ஒரு உள் பை உருவாக்கப்படுகிறது. இந்த பை கொண்டு, வெளிப்புற ostomy பையில் அல்லது ஒரு ஸ்டோமா ஏனெனில் பை ஒரு மலக்குடல் போல் செயல்படுகிறது. இடுப்பு பைகள் ஒரு சில வெவ்வேறு வடிவங்களில் செய்யப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுபவை j- பை ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு ileal pouch-anal anastomosis, அல்லது IPAA என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
• Ileostomy உருவாக்கம் கொண்டு Protocolectomy : colectomy பிறகு, வளி மண்டலம் பெருங்குடல் சில நோயாளிகள் ஒரு முடிவு ileostomy உருவாக்கப்பட்டது. ஒரு ஸ்டோமா மலையடிவாரத்தில் அடிவயிற்றில் உருவாகிறது மற்றும் ஸ்டோமா மீது ஒரு ஓஸ்டாமி சாதனம் அணிந்துகொள்கிறது. ஒரு ஸ்டோமாவைக் கொண்டிருக்கும் யோசனை மிரட்டுவதாகவே தோன்றுகிறது, ஆனால் மிகைப்புக் கோளாறு கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் ileostomy அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு உயர்தர வாழ்க்கை கொண்டவர்களாக இருக்கிறார்கள் மற்றும் அவற்றின் ஸ்டோமாவுடன் நன்றாக இருக்கிறார்கள்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

முன்பு இருந்ததைவிட கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு இன்று அதிக மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் இருக்கின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சைகள் மிகவும் பயனுள்ளவையாக இருக்கின்றன, இன்னும் அதிகமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

ஐபிடி வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க மிகவும் முக்கியமான பகுதியாகவும், அதை நிவாரணம் செய்வதற்கும் மிக முக்கியமான பகுதியாக, ஒரு காஸ்ட்ரோநெரோலஜிஸ்ட்டை அடிக்கடி கண்டறிந்து, மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதாகும். பல வகையான மருந்துகள் கிடைக்கின்றன, பல நோயாளிகள் வீக்கம் குறைக்க முடியும், சிக்கல்களைத் தடுக்கவும், அவர்களின் உயிர் தரத்தை மேம்படுத்தவும் முடியும்.

> ஆதாரங்கள்:

> பண்டாரி பிஎம், குரோசர் ஜே. " குடல் அழற்சி நோய் ." அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் காஸ்ட்ரோஎண்டரோலஜி. மார்ச் 2010, மார்ச் 2011. கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக் அறக்கட்டளை. 26 செப்டம்பர் 2013.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens எஸ், மெக்டொனால்டு TT. "குடல் அழற்சியின் அறிகுறியாக ஸ்டூலை கட்டாயமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது." லான்சட். 1992; 339: 89.

> க்ரான்ஸ் & கொலிடிஸ் ஃபவுண்டேஷன் ஆஃப் அமெரிக்கா. "க்ரோன் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை & அலர்ஜானிய கொலிடிஸ்." CCFA.org. 31 ஆக 2010.

> டெர்டிமன் ஜே.பி., கிரஸ் சிபி, ஹீடல்பேஜ் ஜே.ஜே., சுல்தான் எஸ், ஃபால்-ய்த்டர் யி, ஏஜிஏ இன்ஸ்டிடியூட் கிளினிக்கல் பிராக்டிஸ் அண்ட் தர மேலாண்மை கமிட்டி. "தியோபூரன்ஸ், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் ஆன்டி-டிஎன்எஃப்-இன் பயோலஜிக் மருந்துகள் உபயோகிப்பதில் அமெரிக்கன் காஸ்ட்ரோநெட்டலலஜோலஜியல் அசோசியேஷன் இன்ஸ்டிடியூட் வழிகாட்டல் இன்ஹேமமடரி கிரோன்'ஸ் டிசைஸில் தூண்டுதல் மற்றும் பராமரிப்பிற்காக." இரைப்பை. 2013; 145: 1459-1463.