ஆரம்பகால எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

ஆய்வு தீவிரமானது, "பின்னர் நிலை" நோய்கள் ஆரம்பகால நோய்த்தாக்கத்திற்கு இணங்கலாம்

எச்.ஐ.வி யின் ஆரம்ப அறிகுறிகளிலும், அறிகுறிகளிலும் அதிகம் வெளியிடப்பட்டாலும், ஆரம்பகால (கடுமையான) நிலைகளில் "பொதுவான" நோய்த்தாக்கம் எப்படி இருக்கும் என்பதை பரவலாக ஒப்புக்கொள்ளும் விளக்கமும் இல்லை. அது ஒரு பிரச்சனை.

15 முதல் 65 வயது வரையிலான அனைத்து அமெரிக்கர்களுக்கும் எச்.ஐ.வி சோதனை அதிகரிக்க அரசாங்க முயற்சிகள் இருந்த போதிலும், தொற்றுநோய் "ஆரம்ப அறிகுறிகள்" தோன்றும் வரை பலர் காத்திருப்பார்கள்.

புதிய அறிகுறிகள் எந்தவொரு அறிகுறிகளுடனும் புதிதாக தோன்றாது என்ற உண்மை மட்டும் இந்த சிக்கலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் எச்.ஐ.வி. உடன் வாழும் 1.2 மில்லியன் அமெரிக்கர்களில் 20% ஏன் கண்டறியப்படவில்லை என்பதை விளக்கலாம்.

அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்களுக்கு இன்னும் சிக்கல்களைச் சிக்கலாக்கும் வகையில், எச்.ஐ.வி உடன் தொடர்புபடுத்தாத நிலையில் 25-40% எங்கும் இருப்பதாக ஆராய்ச்சி இப்போது தெரிவிக்கிறது. இதன் விளைவாக, புதிய நோய்த்தொற்றுகள் தவறாக அல்லது தவறாக வழிநடத்துபவையாக இருக்கக்கூடும்-மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நபரால் மட்டுமல்ல, சிகிச்சையாளர்களால் மட்டும் அல்ல.

ஆரம்ப நோய்த்தாக்கத்தின் அல்லாத பொதுவான அறிகுறிகளால் இரைப்பை குடல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள், கண்கள், நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், மற்றும் பிறப்புறுப்புகள் ஆகியவையும் அடங்கும்.

எச்.ஐ.வி யின் பொதுவான மற்றும் அசாதாரண அறிகுறிகள்

பொதுவாக, சுமார் 40% புதிதாக பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் கடுமையான ரெட்ரோவைரல் நோய்க்குறி (அல்லது ARS) அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும். காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் வீக்கத்துடன், வைரஸ் தாக்குதலுக்கு எதிரான ஒரு பாதுகாப்பை அது எச்.ஐ.விக்கு உடலுறுத்துவதே ARS ஆகும்.

காய்ச்சல், சோர்வு, தலைவலி, தொண்டை புண், வீக்கம் நிணநீர் சுரப்பிகள், மற்றும் தசை / மூட்டு வலி ஆகியவை ARS இன் அசாதாரணமான அம்சங்கள் அல்ல. மற்றவர்கள் துர்நாற்றம் வீசுதல் (அடிக்கடி "எச்.ஐ.வி. ராஷ்" என அழைக்கப்படுவார்கள் ), இது சண்டையின்றி வெளிப்படையாகவும், பொதுவாக உடலின் மேல் பகுதியில் இருக்கும். மற்றவர்கள் இன்னும் குறுகியகால குமட்டல், வாந்தி அல்லது வயிற்று வலி ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம்.

ARS இன் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளாக இவை கருதப்படுகின்றன என்றாலும், சில உயிர்கொல்லி அச்சுறுத்தல்களாலும் கூட, சிலர் இன்னும் தீவிரமான நிலைமைகளை சந்திக்க நேரிடும் என்று சான்றுகள் அதிகரித்து வருகின்றன.

2015 ஆம் ஆண்டில் சுவிட்ஸில் உள்ள ஜூரிச் முதன்மை எச்.ஐ.வி தடுப்பு ஆய்வு விஞ்ஞானிகள் கடுமையான எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் போது ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகளின் வரம்பு மற்றும் அதிர்வெண் நிலையை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். ஆராய்ச்சியின் கூற்றுப்படி, 18 வெவ்வேறு நோய்கள் அல்லது நிலைமைகள் அடையாளம் காணமுடியாமல் போனது-முன்னர் நிறுவப்பட்டதைவிட அதிகம்-அவர்கள் ஆரம்ப நோயறிதலில் கணிசமான எண்ணிக்கையை இழந்ததாக தெரிவித்தனர்.

ஆரம்ப நோய்த்தாக்கத்தின்போது அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகள் மட்டுமே இதில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது:

• கடுமையான எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று , அதாவது ஒரு நபர் எதிர்மறையான அல்லது அறியாத எச்.ஐ.வி சோதனையுடன் அறிகுறிகளால் வழங்கப்பட்டார் அல்லது அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் 90 நாட்களுக்குள் எச்.ஐ.விக்கு நேர்மறையான பரிசோதனைகள் செய்துள்ளன.
• சமீபத்திய எச்.ஐ.வி தொற்று , ஒரு நபர் ஒரு நேர்மறையான எச்.ஐ.வி சோதனை மற்றும் ஒரு அறிகுறிகளுடன் அறிகுறிகளுடன் கூடியது அல்லது 90-180 நாட்களுக்குள் எ.கா.

முடிவு ஆச்சரியமாக இருந்தது. ஆட்சேர்ப்புத் தரத்தை திருப்திபடுத்திய 290 நோயாளிகளில், 25% அறிகுறிகள் பொதுவாக ARS உடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்களில், இந்நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 28.5% கடுமையான மற்றும் 40% நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி. அல்லாத பிற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள சமீபத்திய நோயாளிகளால் அதிகரித்துள்ளது.

அவர்களில் 23% எய்ட்ஸ்-வரையறுக்கப்பட்ட நிலையில் வழங்கப்பட்டது , இதன் பொருள் அவர்களின் தொற்றுநோய் முதல் அறிகுறியாகும், இது பொதுவாக நோய்களால் ஏற்படும் நோய்களாகும். இவை குடல் அல்லது கல்லீரல், ஹெர்பெஸ் சோஸ்டர் (சிங்கிள்ஸ்) , மற்றும் எச்.ஐ.வி வீண்செலும்பு நோய்க்குறியின் ஒரு நிகழ்வு, குறிப்பாக மேம்பட்ட தொற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய நிலை ஆகியவற்றுக்கான எஸாகேஜியல் கேண்டிடா (டிஷ்ஷ் , சைட்டோமெலகோவிரஸ் (CMV)

அல்லாத எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் பட்டியலிடப்பட்டவை, 14% பதிப்பக விளக்கங்களைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டன. கிட்டத்தட்ட அரைப்பகுதிகளில் டான்சில்ல்டிடிஸ் நோயாளிகள் இருந்தனர், மேலும் தீவிரமான வெளிப்பாடுகள் கடுமையான இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, பித்தப்பை வீக்கம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, மற்றும் ஹெர்பெஸ் தொடர்பான தொற்று உள்ளிட்டவை (இது குடல் அழற்சி என தவறாக கண்டறியப்பட்டது ஆனால் பின்னர் நோயாளியின் பெருங்குடலின் பகுதியளவு அகற்றப்பட்டது).

மத்திய நரம்பு மண்டலம் (சி.என்.எஸ்) அறிகுறிகள் மேலும் 12 சதவிகிதம் முறைகேடான நிகழ்வுகளில் பதிவாகியுள்ளன. இவற்றில், கடுமையான மூளை வீக்கம் ( மூளையழற்சி ) மற்றும் மெனிசிடிஸ் நோயாளிகளால் நோயாளிகளுக்கு அறிவிக்கப்பட்டன. கடுமையான மனநல எபிசோட்களின் நிகழ்வுகளான இடைநிலை முக முறிவுகளும் அடிக்கடி குறிப்பிடப்பட்டன.

இது தொடர்பாக மேலும் தெரிவிக்கையில், இந்த வழக்குகளில் பாதிக்கும் எச்.ஐ.வி.

எனவே இது நமக்கு என்ன சொல்கிறது?

கடந்த காலத்தில், எச்.ஐ.வி. தொடர்பான நோயைக் கொண்ட ஒரு நபருக்கு எச்.ஐ.வி. தொடர்பான நோயைக் கொடுக்கும் ஒரு நபர் பல ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் தொற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார் என்பதையும், இப்போது தான் அறிகுறியாக மாறி வருவதாகவும் நியாயமான முறையில் நாம் கருதினோம். சில நோயாளிகளில், தீவிர நோய் தொற்றுநோய்களின் முந்தைய நிலைகளுடனும் சேர்ந்துகொள்கிறோம் என்று இப்போது நாம் புரிந்துகொள்கிறோம்.

இன்னும் ஆச்சரியப்படத்தக்க வகையில், இந்த நிலைமைகள் ஆரோக்கியமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளிலுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுவதாகத் தெரிகிறது. ஆராய்ச்சி படி, ஒரு வலுவான நோய் எதிர்ப்பு பதில் நபர்கள் (அதாவது, 500 செல்கள் / மில்லியனுக்கும் மேற்பட்ட CD4 எண்ணிக்கை ) அவர்கள் ஒரு மிதமான அடக்கி அமைப்பு யாரோ விட கடுமையான கடுமையான எபிசோட் அனுபவம்.

இந்த கோளாறுகளின் வழிமுறைகள் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை என்றாலும், ஆரம்பகால தொற்று மிகுந்த உயர் வைரஸ் சுமை (சராசரியாக 4-5 மில்லியன் பிரதிகள் / எம்.எல்.எல்) மற்றும் வைரஸ் வகை பாதிக்கப்பட்டிருப்பதன் காரணமாக சில காரணிகள் அவற்றின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்க முடியும் என்பதை நாம் அறிவோம். (குறிப்பாக B-BIV துணை வகை ).

நாங்கள் குடல் மற்றும் மூளையில் எச்.ஐ.வி ஊடுருவலின் விகிதத்தையும் அளவையும் பற்றியும், தீவிரமான இரைப்பை குடல் மற்றும் சி.எஸ்.எஸ் தொற்றுநோய்களுக்கு ஒரு நபருக்கு முன்னுதாரணமாக இருக்கும் காரணிகளிலும் அதிகமான பார்வையைப் பெறுகிறோம்.

ஒரு தனிப்பட்ட நிலைப்பாட்டில் இருந்து, ஆய்வு மருத்துவரின் விஜயத்தின் ஒரு பகுதியாக 15-65 வயதிற்குட்பட்ட அனைத்து அமெரிக்கர்களின் எச்.ஐ.வி சோதனைக்கான அரசாங்கத்தின் அழைப்பை வலுவாக ஆதரிக்கிறது. ஒரு நபர் இனி குறைந்த ஆபத்தில் இருப்பதாக கருத முடியாது, ஏனென்றால் அவர் "பாரம்பரிய" அறிகுறிகளுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை என்பதால்.

சுவிஸ் ஆய்வாளர்கள் முரண்பாடான கடுமையான அறிகுறிகளின் நிஜ உலக நிகழ்வுகள் சுமார் 15% மட்டுமே இருக்கலாம் என முடிவெடுத்தாலும், எட்டு சாத்தியமான தவறான நோயறிதல்களில் ஒன்று இன்னமும் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று விகிதங்கள் பல ஆபத்தில் உள்ள மக்கள் ( ஆண்கள் மற்றும் ஆபிரிக்க அமெரிக்கர்களுடன் செக்ஸ் கொண்டிருக்கும் ஆண்கள் உட்பட) அதிகரித்து, எட்டு எட்டுகளில் நாம் வெறுமனே இழக்க முடியாது.

_{ஆதாரங்கள்}

_{பிரவுன், டி .; Kouyos. ஆர் .; பால்மர், பி .; et al. "முதன்மை எச்.ஐ.வி -1 நோய்த்தொற்றின் எதிர்பாராத மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதிர்வெண் மற்றும் ஸ்பெக்ட்ரம்." மருத்துவ தொற்று நோய்கள் . 2015; 61 (6): 1013-1021.}

_{கோஹென், எம் .; கே, சி .; புஷ், பி .; மற்றும் ஹெச்ட், F. "கடுமையான எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் அறிகுறி." தொற்று நோய்களின் ஜர்னல். 2010; 202 (இணைப்பு 2): S270-S277.}

_{மோயர், வி. "ஸ்கிரீனிங் ஃபார் எச் ஐ வி: அமெரிக்க ப்ரீவ்டிவ் சர்வீஸ் டாப்ஸ் ஃபோர்ஸ் பரிந்துரை அறிக்கை." ஏப்ரல் 30, 2013. இன்டர்னல் மெடிசின் அனான்ஸ். ஏப்ரல் 30, 2013; டோய்: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.}