க்ரிப்டோகோக்கோசுசிஸ் மற்றும் கிரிப்டோகோகால் மெனனிடிஸ்

பூஞ்சை நோய்த்தொற்று ஒரு எய்ட்ஸ் நோயை வரையறுக்க முடியும்

ஒவ்வொரு நாளும் உலகளாவிய அளவில் 16,000 க்கும் அதிகமானோர் பாதிக்கப்படுகின்றனர் அல்லது ஒவ்வொரு வருடமும் கிட்டத்தட்ட ஒரு மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

எய்ட்ஸ்-வரையறுக்கும் நிபந்தனையாக நோய்க் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்புக்கான அமெரிக்க மையங்கள் வகைப்படுத்தப்படுபவை, எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் (இது cryptococcal meningitis அடங்கும்) வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மொத்தத்தில், கிரிப்டோகோகல் மெனைனிட்டிஸ் என்பது மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மிகவும் பொதுவான தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ் கொண்ட மக்களில் மூன்றாவது மிகவும் பொதுவான சிக்கல் ஆகும்.

கூட்டு வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை (ART) வருகையுடன், 1990 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து கிரிப்டோகோகொசிஸ் நிகழ்தகவு வளர்ச்சியடைந்த உலகில் சீராக குறைந்துவிட்டது.

இருப்பினும், உலகளாவிய பார்வையில் இருந்து, கிரிப்டோகோகல் மெனனிடிடிஸ் நோய்க்கான வருடாந்த எண்ணிக்கையானது தற்போது 625,000 அதிகமாக உள்ளது - துணை சகாரா ஆபிரிக்காவில் அதிக உயிரிழப்பு ஏற்பட்டுள்ள நிலையில், இறப்பு விகிதம் 50% முதல் 70% வரை இருக்கும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இதற்கு மாறாக, அமெரிக்காவில் மற்றும் பிற வளர்ந்த நாடுகளில் கிரிப்டோகோகொசிஸ் காரணமாக இறப்பு 12% ஆகும்.

காரண காரியங்கள்

Cryptococcosis ஆனது பூச்சி Cryptococcus neoformans மற்றும் Cryptococcus gattii ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது . முன்னதாக, க்ரிப்டோகாக்கோசிஸ் சி சிஓஓவிஷயங்களுக்கான ஒரே காரணம், ஆனால் ஆராய்ச்சிகள் தனித்தனியே இருந்து, அவை உண்டாக்கும் கிளையினங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.

எச்.ஐ. வி நோயாளிகளிடையே, க்ரிப்டோகோகொசிஸ் நோயாளிகளின் மூன்று கால் பகுதிக்கு மேற்பட்டது, 50 செல்கள் / எம்.எல். கிரிப்டோகோகாசிஸ் அரிதாகத்தான் நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களைக் கொண்ட தனிநபர்களில் அரிதாக ஏற்படலாம்.

பரிமாற்ற முறைகள்

சி-நெவோஃபார்ஃபான்ஸ் அல்லது சி. ஜிட்டியின் இனப்பெருக்க விரிப்புகள் (basidiospores) உள்ளிழுப்பதன் மூலம் கிரிப்டோகோகொசிஸ் வாங்கப்பட்டதாக அது தெரிவிக்கப்படுகிறது.

சி-neoformans பொதுவாக பறவை droppings, குறிப்பாக புறா கொண்டிருக்கும் மண்ணில் காணப்படுகிறது போது, ​​உள்ளிழுக்கும் இன்னும் தொற்று முக்கிய வழி (கருதப்படுகிறது தோல் தற்செயலான உட்செலுத்துதல் அல்லது தொடர்பு).

இதற்கு மாறாக, சி.கட்டீ பொதுவாக ஏவியன் மலம் காணப்படும், ஆனால் மரங்களில் (பொதுவாக யூகலிப்டஸ்) காணப்படுவதில்லை. மரங்களின் தளங்களைச் சுற்றி சிதைவுகளில் பூஞ்சை பெருக்கம் செய்யப்படுகிறது.

க்ரிப்டோகோகொசிஸ் விலங்குகளிலும், பாலூட்டிகளிலும் பறவைகளிலும் அடிக்கடி ஏற்படும் போது, ​​விலங்கு-மனிதர்களிடமிருந்து வரும் மனிதனின் நிகழ்வுகளில் மிகவும் அரிது. மனிதனுக்கு மனிதனின் பரிமாற்றமும் அரிதாகவே கருதப்படுகிறது.

க்ரிப்டோகோக்கோசின் அறிகுறிகள்

Crytococcal நோய்த்தாக்கத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக இரண்டு முதல் 11 மாதங்கள் வெளிவந்த பின் தொடங்குகின்றன.

நுரையீரல் cryptococcal தொற்று பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு அறிகுறியாக இருக்கக்கூடும், அல்லது குறைந்த தர, அல்லாத குறிப்பிட்ட சுவாச அறிகுறிகளுடன் தற்போது இருக்கலாம். க்ரிப்டோகாக்கல் நிமோனியா நோயாளிகள் அடிக்கடி இருமல், மார்பு வலிகள், குறைந்த தர காய்ச்சல், அசௌகரியம் மற்றும் சுவாசத்தின் பாதிப்பு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர். சில சந்தர்ப்பங்களில், எடை இழப்பு, வீக்கம் நிணநீர் சுரப்பிகள் (நிணநீர்க்குழாய்), விரைவான சுவாசம் ( டச்பீனியா ), மற்றும் நுரையீரலில் (வினையுரிச்சொற்களில்) கேட்கக்கூடிய கிராக் போன்றவை இருக்கலாம்.

நுரையீரல் நுரையீரலுக்கு அப்பால் பரவுகிறது என்றால், இது பெரும்பாலும் மைய நரம்பு மண்டலத்தில் cryptococcal meningitis என அளிக்கப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில், நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் தலைவலி, காய்ச்சல் அல்லது மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (எ.கா., விழிப்புணர்வு இழப்பு, தெளிவற்ற தன்மை, மந்தநிலை) போன்ற துணை கடுமையான அறிகுறிகளுடன் ஆரம்பிக்கலாம்.

அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் கடுமையானவை, சில வாரங்களில் படிப்படியாக மோசமடைகின்றன.

Cryptococcal மூளைக்காய்ச்சலின் சிறப்பியல்பு கடுமையான மற்றும் நீண்டகால அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது:

• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• மங்கலான பார்வை
• வெளிச்சத்திற்கு உணர்திறன்
• கேட்டல் குறைதல் அல்லது இழப்பு
• அதிகரித்த மண்டை அழுத்தம்
• கடுமையான தலைவலிகள்
• பிடிப்பான கழுத்து
• ஆளுமை மாற்றங்கள்
• கடினமான பேச்சு, வாசித்தல் அல்லது எழுதுதல்
• வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது தசை ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு
• மாயத்தோற்றம்
• கோமா

க்ரிப்டோகாக்கல் மெனிசைடிடிஸ் நோயுள்ள பல நோயாளிகளுக்கு கிளாசிக் மெனிசிடிஸ் (வெளிப்படையான கழுத்து மற்றும் வெளிச்சத்திற்கு உணர்திறன் போன்றவை) தொடர்புடைய சில அறிகுறிகளால், சில சமயங்களில் விழிப்புணர்வு மோசமாகி, சில வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களுக்கு மருத்துவ கவனிப்பு அறிகுறிகள்.

நுரையீரல்கள் மற்றும் மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு அப்பால், கிரிப்டோகோகால் தொற்றுநோய் தோலில் தோலில் தோற்றமளிக்கலாம், புண்கள், பிளெக்ஸ், அப்சஸ் மற்றும் பிற வேதியியல் (அல்லது தோற்பான) நிலைமைகள். இது அட்ரீனல் சுரப்பிகள், புரோஸ்டேட் மற்றும் பிற உறுப்பு அமைப்புகள் பாதிக்கலாம்.

க்ரிப்டோகாக்கோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

க்ரிப்டோகாக்கோசிஸ் நோய் கண்டறிதல், மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் அறிகுறவியல் ஆகியவற்றின் மூலம் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் இரத்த, திசு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அல்லது பிற உடல் திரவங்களின் பகுப்பாய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. கண்டறிதல் முறைகள்:

• இரத்தம் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் Cryptococcal ஆண்டிஜன் சோதனை
• நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை மற்றும் / அல்லது திசு, இரத்தம் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பண்பாடு
• Bronchoalveolar lavage washings இன் கலாச்சாரம்

நுரையீரல் தொற்று நோயாளிகளில் நுரையீரலில் உள்ள பரந்த அல்லது பரவக்கூடிய ஊடுருவல்களை மார்பக எக்ஸ்-கதிர்கள் வெளிப்படுத்தியிருக்கலாம் என்றாலும், அவை இறுதியில் உறுதிப்படுத்தப்படுவதை உறுதிசெய்வதற்கு மாறாக ஆதரிக்கின்றன.

க்ரிப்டோகாக்கோசிஸ் சிகிச்சை

நோய்த்தாக்குதல் அல்லது லேசான இருந்து மிதமான cryptococcal நோய் தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு, பூஞ்சை தொற்று தீர்க்கப்படும் வரை நுரையீரல் சிகிச்சை (fluconazole, itraconazole) ஒரு படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான நோய் ஏற்பட்டால், வழக்கமாக பொதுவாக அமோக்தெரிசினைன் B உடன் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் ஃப்ளூசைடோசினுடன் இணைந்து. இது பொதுவாக தொடர்ந்து ஆன்டிபங்கு மருந்துகளின் தினசரி டோஸ் (நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் இன்னும் இல்லை என்றால் ART இன் துவக்கம்) பயன்படுத்தி தொடர்ந்து பராமரிப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

CD4 எண்ணிக்கையானது 100 செல்கள் / மில்லிமீட்டர் மேலே உள்ளது மற்றும் நோயாளியின் வைரஸ் சுமை தொடர்ந்து கண்டறிய முடியாத அளவுக்கு அடர்த்தியாக இருக்கும் வரை பராமரிப்பு சிகிச்சை தொடர வேண்டும். CD4 100 க்கு கீழே விழுந்தால், நோய் மறுபடியும் தடுப்பதைத் தடுக்க மீண்டும் தொடங்க வேண்டும்.

அமெரிக்கா மற்றும் மிகவும் வளர்ந்த நாடுகளில், முதன்மையான (தடுப்பு) தடுப்பூசி நோய்த்தடுப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இருப்பினும் நோய்த்தடுப்பு ஆண்டிஜென் சோதனை நோயாளிகளுக்கு அதிக ஆபத்து அல்லது அதிக நோய் சுமை உள்ள பகுதிகளில் கருதப்படலாம்.

உச்சரிப்புகள்:

• krip-க்கு Kaw-ko-Sus
• கிப்-டு-கோக்-உல் மைன்-என்-ஜீன்-டஸ்

எனவும் அறியப்படுகிறது:

• கிரிப்டோ (வழக்கு)
• Crypotococcal நோய்

_{ஆதாரங்கள்:}

_{நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்புக்கான அமெரிக்க மையங்கள் (CDC). "இணைப்பு A - எய்ட்ஸ் வரையறுத்தல் நிபந்தனைகள்." அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா; கடைசியாக மீளாய்வு செய்யப்பட்டது நவம்பர் 20, 2008.}

_{கோக்லியட்டி, எம். "குளோபோகோக்கஸ் நியூஃபாஃபான்ஸ் மற்றும் க்ரிப்டோகோகஸ் கெட்டி உலகளாவிய மூலக்கூறு நோய்க்குறியியல்: மூலக்கூறு வகைகளின் அட்லஸ்." Scientifica. டிசம்பர் 11, 2012. கட்டுரை ஐடி 675213, 23 பக்கங்கள்.}

_{டெல் வால்லே, எல். மற்றும் பினா-ஒவியேடோ, எஸ். "மூளை நோய்க்குறி நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறி நோய்கள்." பயோசைசினில் எல்லைகள். ஜனவரி 2006; 11 (1): 718-732.}

_{ஹோம்ஸ், சி .; லோசினா, ஈ .; வால்வென்ஸ்கி, ஆர் .; et al. "சப்-சஹாரா ஆபிரிக்காவில் மனித இம்யூனோ நியுரோபிசிசி வைரஸ் வகை 1 தொடர்பான சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தாக்கங்களின் ஆய்வு." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். 2003; 36 (5): 652-662.}

_{நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்புக்கான அமெரிக்க மையங்கள் (CDC). "கிரிப்டோகோகால் மெனிசிடிடிஸ்: எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸுடன் வாழும் மக்களிடையே ஒரு கொடிய நோய்." அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா; ஆவணம் CS21371B; அக்டோபர் 2, 2012 அன்று மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.}

_{பின்னர், ஆர் .; ஹஜ்ஜே, ஆர்; மற்றும் பவுடர்லி, டபிள்யூ. "மனித இம்முனுடிஃபிக்சிசி வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் தடுக்கும் வாய்ப்பு." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். ஆகஸ்ட் 1995; 21 (S1): 103-107.}

_{ரெய்ன், ஜே. மற்றும் பவுல்வேர், டி. "மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டல நோய்த்தாக்கம் நோயாளிகளுக்கு கிரிப்டோகாக்கல் மெனைடிடிடிஸ் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை." நரம்பியல் நடத்தை HIV மருத்துவம். ஜூன் 12, 2012; 2012 (4): 45-61.}

_{கஞ்சி, எஸ் .; கக்கி, ஆர் .; மற்றும் ஓன்யாங்கோ, R. "கிமுமு, மேற்கத்திய கென்யாவில் உள்ள முக்கிய மருத்துவமனையில் கலந்துகொண்டுள்ள மனித நோயெதிர்ப்பு வைரஸ் நோயாளிகளிடையே க்ரிப்டோகாக்கால் மெனைடிடிடிஸ்." மருத்துவ நுண்ணுயிரியலின் காப்பகங்கள். 2011; 2 (12); டோய்: 10: 3823/220.}

_{சரியான, ஜே .; Dismukes, W .; டிராம், எஃப் .; et al. "க்ரிப்டோகாக்கால் நோய்க்கான மேலாண்மைக்கான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள்: 2010 இன் துப்பறியும் நோய்கள் சங்கத்தின் 2010 புதுப்பித்தல்." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். . 2010: 50 (3): 291-322.}