இடது வென்ட்ரிக்லார் அசிசி டிவீட்ஸ் (LVAD கள்)

இடது வென்ட்ரிக்லர் உதவி சாதனம் (LVAD) என்பது அறுவைசிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட, பேட்டரி உந்துதல் குழாய் ஆகும், இது நோயுற்ற இடது வென்டிரிக்லின் உந்தப்பட்ட நடவடிக்கையை அதிகரிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இதய செயலிழப்பு மிகவும் திறமையாக செயல்படுவதற்கு மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது.

LVAD கள் எவ்வாறு வேலை செய்கின்றன?

பல வகையான LVAD சாதனங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் பெரும்பாலானவை இடது வென்ட்ரிக்லையில் செருகப்பட்ட ஒரு குழாயிலிருந்து இரத்தத்தை இழுக்கின்றன, பின்னர் இரத்தத்தில் உள்ள மற்றொரு குழாயின் வழியாக இரத்தத்தை பம்ப் செய்கின்றன.

உந்தி சாகுபடி செய்வது பொதுவாக அடிவயிற்றின் மேல் பகுதியில் உள்ள இதயத்திற்கு கீழே வைக்கப்படுகிறது. LVAD இலிருந்து ஒரு மின்சார முன்னணி (ஒரு சிறிய கேபிள்) தோல் ஊடுருவி வருகிறது. முன்னணி கட்டுப்பாட்டு அலகு மற்றும் மின்சாரம் பம்ப் என்று LVAD இணைக்கிறது முன்னணி.

• இதய அறைகள் மற்றும் வால்வுகள் பற்றி படிக்கவும்

LVAD கள் முற்றிலும் சிறியவை. தேவையான பேட்டரிகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு சாதனங்கள் பெல்ட் அல்லது மார்புடைய பட்டையில் அணிந்துகொள்கின்றன. LVADs நோயாளிகள் வீட்டிலேயே இருக்க அனுமதிக்கின்றன மற்றும் பல சாதாரண நடவடிக்கைகளில் ஈடுபட்டிருக்கின்றன.

LVAD களின் பரிணாமம்

இந்த சாதனங்கள் 1990 களில் முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டதில் இருந்து LVAD தொழில்நுட்பம் கணிசமாக உருவாகியுள்ளது. ஆரம்பத்தில், LVADs சாதாரண உடல் உடலியல் ஒரு துடிப்பு தேவை என்று கருதப்படுகிறது இருந்து துருப்பிடிக்காத இரத்த ஓட்டம் இனப்பெருக்கம் முயற்சி.

எனினும், ஒரு தனித்துவமான துடிப்பு உருவாக்கப்படும் எந்த LVAD பல நகரும் பாகங்கள் தேவைப்படுகிறது, நிறைய ஆற்றல் பயன்படுத்துகிறது, மற்றும் இயந்திர தோல்விக்கு போதுமான வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது. முதல் தலைமுறை LVAD கள் இந்த சிக்கல்களால் பாதிக்கப்பட்டன.

மக்கள் துல்லியமான ஓட்டத்துடன் தொடர்ச்சியான இரத்த ஓட்டத்துடன் அதேபோல் மக்களைச் சேர்த்ததாக விரைவில் அறியப்பட்டது. இது இரண்டாவது தலைமுறை LVAD களை சிறியதாக வளர்த்தது, ஒரே ஒரு நகரும் பகுதி மட்டுமே இருந்தது, மேலும் குறைவான ஆற்றல் தேவைப்பட்டது. இந்த புதிய LVAD கள் நீண்ட காலமாகவும், முதல் தலைமுறை சாதனங்களை விட நம்பகமானவை.

ஹார்ட்மெட் II மற்றும் ஜார்விக் 2000 ஆகியவை இரண்டாம் தலைமுறை, தொடர்ச்சியான ஓட்டம் LVAD கள்.

மூன்றாவது தலைமுறை LVAD க்கள் கூட சிறியதாக இருக்கும் மற்றும் 5 - 10 ஆண்டுகளுக்கு நீடிக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இதய வால் மற்றும் ஹார்ட்மேட் III LVAD கள் மூன்றாம் தலைமுறை சாதனங்கள்.

LVAD கள் எப்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

மூன்று மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் LVADS பயன்படுத்தப்படுகிறது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கடுமையான மருத்துவ சிகிச்சையைப் போதிலும் மோசமாக செய்கிற நோயாளிகளுக்கு LVAD கள் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன.

• இதய செயலிழப்பைப் பற்றிப் படியுங்கள்.

1) மாற்றுதல் பாலம். இதய மாற்று சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு உதவுவதற்கு LVAD கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

2) இலக்கு சிகிச்சை. LVAD களை மாற்றுவதற்கான வேட்பாளர்களல்ல (வயது, சிறுநீரக நோய், அல்லது நுரையீரல் நோய் போன்ற பிற காரணிகளின் காரணமாக) இறுக்கமான இறுக்கமான இதய செயலிழப்பு கொண்ட மக்களில் "இலக்கு சிகிச்சை" எனப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் மெக்கானிக்கல் இல்லாமல் மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு ஆதரவு. இந்த நோயாளிகளில், எல்.வி.டி சிகிச்சை ஆகும்; எல்.வி.எட் எப்போதும் அகற்றப்பட முடியும் என்ற நியாயமான எதிர்பார்ப்பு உள்ளது.

3) மீட்பு பாலம். இதய செயலிழப்பு கொண்ட சில நோயாளிகளில், LVAD சாதனத்தின் செருகும் ஒரு சேதமடைந்த இடது வென்ட்ரிக்லை "ஓய்வெடுக்க" அனுமதிக்கலாம் மற்றும் " தலைகீழ் மறுசீரமைப்பு " மூலமாக தன்னை சரிசெய்து கொள்ளலாம். அடிப்படை கார்டியாக் பிரச்சனை சில நேரங்களில் ஓய்வு தரமுடியாத சில எடுத்துக்காட்டுகளில் இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இதய செயலிழப்பு நடைமுறைகள், அல்லது முக்கிய கடுமையான இதயத் தாக்குதல்களால் , அல்லது கடுமையான மயக்கவியல் .

இந்த வகைகளில் ஒன்றை வீழும் நோயாளிகளில், LVAD கள் பெரும்பாலும் இரத்த ஓட்டத்தை இரத்த ஓட்டத்திற்கு அருகே இயல்பான அளவுக்கு திரும்புவதற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த முன்னேற்றம் பொதுவாக இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது, குறிப்பாக டிஸ்பீனா மற்றும் கடுமையான பலவீனம், கணிசமாக. இது சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் போன்ற இதய செயலிழப்பு மூலம் அடிக்கடி ஏற்படக்கூடிய மற்ற உறுப்புகளின் செயல்பாடு மேம்படுத்த முடியும்.

LVAD களுடன் சிக்கல்கள்

LVAD களின் பாதுகாப்பு வருடங்களில் பெரிதும் மேம்பட்டிருக்கிறது, மேலும் வடிவமைப்பாளர்களின் நிறுவனங்கள் தங்கள் பெரிய அளவுகளை சுருக்கமாகச் செய்வதற்கு கடினமாக உழைத்துள்ளன. ஆனால் LVAD களுடன் தொடர்புடைய பல சிக்கல்கள் இன்னும் உள்ளன.

இவை பின்வருமாறு:

• எல்விடிகளுக்கு தினசரி பராமரிப்பு மற்றும் கவனமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, அவை எப்போதும் ஒரு நல்ல சக்தி மூலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன என்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. எனவே நோயாளி - அல்லது குடும்ப உறுப்பினர்கள் - அவர்கள் மீது வைக்கப்படும் நாள்பட்ட கோரிக்கைகளை சமாளிக்க முடியும்.
• தீவிர இரத்தசோதா நோய்த்தாக்கம் LVAD க்கள் கொண்ட நோயாளிகளில் 25% வரை நடைபெறுகிறது, மேலும் இந்த நோய்த்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் ஆபத்தானவை.
• கணிசமான இரத்தப்போக்கு பிரச்சினைகள் நோயாளிகள் கணிசமான சிறுபான்மை ஏற்படும்.
• பக்கவாதம் (இரத்தக் குழாய்களிலிருந்து) ஆபத்து 10% மற்றும் 15% க்கு இடையில் உள்ளது.

இந்த பிரச்சினைகள் வெளிப்படையாக மிகவும் தீவிரமானவை, எனவே ஒரு LVAD செருகுவதற்கான முடிவு உண்மையிலேயே ஒரு நினைவுச்சின்னமாகும். ஆரம்பகால மரணம் ஒன்று இல்லாமல் பெரும்பாலான விளைவுகளை தோற்றுவித்தால் மட்டுமே இந்த முடிவை எடுக்க வேண்டும்.

LVAD ஐ "இலக்கு சிகிச்சை" ஆக பயன்படுத்த வேண்டுமா என்பது ஒரு கடினமான முடிவாகும், ஏனெனில் அந்த விஷயத்தில், சாதனத்தை அகற்றமுடியாத அளவிற்கு சிறிய நம்பிக்கை உள்ளது. LVAD களை இலக்கு சிகிச்சை எனப் பயன்படுத்தி இன்றுவரை நடத்தப்பட்ட மிகப்பெரிய மருத்துவ சோதனைகளில், LVAD பெறுநர்களின் 46% மட்டுமே இரு ஆண்டுகளில் உயிருடன் மற்றும் பக்கவாதம் இல்லாததாக இருந்தது.

LVADS உடன் இருக்கும் பிரச்சினைகள் கூட, இந்த சாதனங்கள் ஒரு சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நம்பிக்கை இல்லை என்று இறுதியில் நிலை இதய செயலிழப்பு பல நோயாளிகளுக்கு ஒரு உண்மையான நம்பிக்கை வழங்குகின்றன.

பிர்க்ஸ் ஈ.ஜே., ஜார்ஜ் ஆர்.எஸ், ஹெட்ஜர் எம், மற்றும் பலர். ஒரு தொடர்ச்சியான-ஓட்டம் இடது ஊனமுற்றோருக்கு சாதகமான மற்றும் இதய சிகிச்சையுடன் கடுமையான இதய செயலிழப்பைத் திசைதிருப்பல்: ஒரு வருங்கால ஆய்வு. சுழற்சி 2011; 123: 381.

ஆதாரங்கள்:

_{ரோஸ், ஈ.ஏ., கெல்ஜின்ஸ், ஏசி, மாஸ்கோவிட்ஸ், ஏ.ஜே., மற்றும் பலர். நீண்ட கால இதய செயலிழப்புக்கான இடது வென்ட்ரிக்லூருக்கு உதவுதல். என் எஞ்ஜில் ஜே. மெட் 2001; 345: 1435.}

_{பிர்க்ஸ் ஈ.ஜே., ஜார்ஜ் ஆர்.எஸ், ஹெட்ஜர் எம், மற்றும் பலர். ஒரு தொடர்ச்சியான-ஓட்டம் இடது ஊனமுற்றோருக்கு சாதகமான மற்றும் இதய சிகிச்சையுடன் கடுமையான இதய செயலிழப்பைத் திசைதிருப்பல்: ஒரு வருங்கால ஆய்வு. சுழற்சி 2011; 123: 381.}