கார்டியாக் ரெமோடிடிங்

கார்டியாக் மறுமதிப்பீடு என்பது இதயம் மற்றும் இதய சேதத்திற்கு பதில் ஏற்படும் இதயத்தின் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை குறிக்கிறது.

மருத்துவர்கள் "மறுசீரமைப்பு" பற்றி பேசும்போது, ​​அவர்கள் வழக்கமாக இடது வென்டிரிக்லைனைப் பற்றி பேசுகின்றனர், எப்போதாவது இந்த வார்த்தை பிற இதய அறைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது .

உங்கள் வீட்டை மாற்றியமைக்கும் போது, ​​அது ஒரு நல்ல விஷயமாக கருதப்படுகிறது.

இதயம் மறுபிரவேசத்துடன் எதிர்மாறாக இருக்கிறது. பொதுவாக, நரம்பு மண்டல மறுமதிப்பீட்டு அளவு அதிகமாக இருக்கும், நோயாளியின் விளைவு மிக மோசமாக இருக்கும்.

மறுமதிப்பீடு என்ன?

உதாரணமாக, ஒரு மாரடைப்பு மூலம் (இதயத் தாக்குதல்) அல்லது இதயவியல் நோயால் - இடது வென்டிரிக் சேதமடைந்தால் - மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் வென்ட்ரிக் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் ஏற்படும். வென்டிரிலீல் விரிவடைந்து விடும், அதன் பொது வடிவம் மேலும் குளோபல் மற்றும் குறைவான நீள்வட்டமாக மாறுகிறது, மேலும் இதயத்தின் தசைக் குழல் பெரும்பாலும் மெலிந்துபோகும். இந்த மறுமலர்ச்சியும் அடிப்படை நோயால் தயாரிக்கப்படும் இதய தசை மீது இயந்திர அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

மாரடைப்பு ஆரம்ப கட்டங்களில், சில மறு சீரமைத்தல் ஏற்படும் என்று சேதம் ஈடுசெய்யும் சிகிச்சைக்கு உதவ முடியும். ஆனால் இந்த ஆரம்ப மறுமலர்ச்சி தொடர்கிறது என்றால், மற்றும் வென்ட்ரிக்லின் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கும், இதய செயலிழப்பு மோசமடைகிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது.

மறுமதிப்பீடு அளவை எப்படி கணக்கிடுகிறது?

இதய மறுசீரமைப்பு தற்போது உள்ளதா என்பதை மதிப்பீடு செய்யலாம், மேலும் காலப்போக்கில் மறுபரிசீலனை அளவைப் பின்பற்றலாம், இமேஜிங் ஆய்வுகள் மூலம், அவை, இடது வென்ட்ரிக்லின் அளவு, வடிவம் மற்றும் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கின்றன. மறுமதிப்பீட்டு அளவை அளவிடப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான ஆய்வுகள் எலகோகார்டிகா மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஆகும் .

இந்த சோதனைகள் துல்லியமற்றவையாகும் மற்றும் நோயாளி கதிரியக்கத்தை அம்பலப்படுத்துவதில்லை, எனவே அவற்றால் அவசியம் தேவைப்படலாம்.

மறுசுழற்சி செய்வதற்கான ஒரு பயனுள்ள வாகனம் இடது வென்ட்ரிக்லூரல் எஜேஷன் பாகம் (LVEF) ஆகும் . பொதுவாக, வென்ட்ரிக் அளவு அதிகரிக்கும் போது, ​​அது மேலும் குளோபார்ல் வடிவத்தில் மாறுவதால், மற்றும் இதய தசையின் செயல்பாடு மோசமடைவதால், LVEF மோசமாகிறது. மறு உருவாக்கம் மேம்பட்டால், LVEF மேலும் மேம்படுத்துகிறது.

மறுமதிப்பீடு என்ற கருத்து ஏன் முக்கியமானது?

பல தசாப்தங்களாக கார்டியாக் விரிவாக்கம் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட LVEF ஆகியவை கெட்டவை என்று அறியப்பட்டாலும், "கார்டியாக் மறுமதிப்பீடு" என்ற கருத்து 1990 களில் இருந்து இதய நோயாளிகளுக்கு பொதுவான பயன்பாட்டில் உள்ளது.

இது இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சைகள் பொதுவாக இருதய உயிர்வாழ்வதை ஏன் மேம்படுத்த உதவுகிறது, ஏன் மற்ற சிகிச்சைகள் செய்யக்கூடாது என்பதை விளக்க உதவுவதால் இது ஒரு பயனுள்ள கருத்தாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

உதாரணமாக, ஒரு சமயத்தில் இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இன்டோராபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு பரவலாக இருந்தது. இந்த மருந்துகள் வலுவிழந்த இதய தசைகளின் திறனை இன்னும் பலமாக அதிகரிக்கின்றன. இந்த மருந்துகள் ஒட்டுமொத்த இதய செயல்பாடு மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை மேம்படுத்தும் போது, ​​அவை இதயத்தை உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்தவில்லை, உண்மையில் மரணம் துரிதப்படுத்தியது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், சமச்சீரற்ற மருந்துகள் வழக்கமாக இதய மறுபயணத்தை மேம்படுத்தாது.

இதற்கு மாறாக, மற்ற வகையான இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையானது - உதாரணமாக, ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் மற்றும் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் - குறிப்பிடத்தக்க வகையில் அறிகுறிகள் மட்டுமல்லாமல் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளால் உயிர்வாழ முடிகிறது. இந்த சிகிச்சைகள் மறுமதிப்பீட்டையும் குறைக்கின்றன, மறு சீரமைத்தல் ஏற்கனவே ஏற்பட்டது, அவை சேதமடைந்த இடது புறப்பரப்பின் அளவு மற்றும் வடிவத்தை மேம்படுத்த முடியும்.

இதய மறுசீரமைப்பை மேம்படுத்துவதற்கான இந்த திறன் (இதய நோயாளிகள் அடிக்கடி "தலைகீழ் மறு உருவமைப்பு" எனக் குறிப்பிடும் ஒரு குணம்) இப்போது இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் மிக முக்கியமானதாக கருதப்படுகிறது.

பீட்டா பிளாக்கர்கள் இந்த புதிய சிந்தனைக்கு மிகச் சிறந்த உதாரணத்தை வழங்கலாம்.

பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் இதய தசை சுருக்கம் சக்தி குறைக்க முனைகின்றன, மற்றும் இந்த காரணத்திற்காக, இந்த மருந்துகள் இதய செயலிழப்பு யாரையும் முற்றிலும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்று நினைத்தேன் நீண்ட நேரம். ஆனால் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் இடது வென்ட்ரிக்லின் வடிவவியலையும் மேம்படுத்துகிறது, மேலும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளிடத்தில் இந்த மருந்துகள் நம்பகமான அளவில் LVEF ஐ குறைக்கின்றன, அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகின்றன, மற்றும் உயிர் நீடிப்பதை அதிகரிக்கின்றன.

பீட்டா பிளாக்கர்கள் அனுபவம் இப்போது இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை எழுந்திருக்கும் புதிய முன்னுதாரணத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது - இதய செயலிழப்பு சிறந்த சிகிச்சைகள் நரம்பு மறு உருவாக்கம் குறைக்க அல்லது தலைகீழாக அந்த தோன்றும்.

எந்த சிகிச்சைகள் மறுசீரமைப்பு மேம்படுத்த?

இதனைத் தடுக்க அல்லது மறுபரிசீலனை செய்வதற்கான சிகிச்சைகள் இப்போது இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய விஷயமாக உள்ளது. இதய மறுபயிற்சியை மேம்படுத்த இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சைகள் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன:

• பீட்டா பிளாக்கர்கள்
• ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி பிளாக்கர்கள்
• ஹைட்ரஜன் மற்றும் ப்ளூ நைட்ரேட்டுகள்
• ஸ்ப்ரோனோலாக்டோனுடன் அல்டோஸ்டிரோன் தடுப்பு
• பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை அல்லது மார்டார்டை ஹைபர்னேட்டிங் செய்யும் நோயாளிகளில் ஸ்டென்டிங்
• இதய மறுநிகழ்வு சிகிச்சை

> ஆதாரங்கள்:

> கோன் JN, ஃபெர்ரி ஆர், ஷார்பே என். கார்டியா மறுமதிப்பீடு - கருத்துக்கள் மற்றும் மருத்துவ உட்கூறுகள்: இதய மறுசீரமைப்பு மீதான ஒரு சர்வதேச மன்றத்திலிருந்து ஒரு கருத்தொற்றுமை காகிதம். கார்டியாக் ரெமோடிடிங் குறித்த ஒரு சர்வதேச கருத்துக்கணிப்பில் பல. ஜே ஆம் கோல் கார்டியோ 2000; 35: 569.

> ஹன்ட் SA, ஆபிரகாம் WT, சின் MH, மற்றும் பலர். 2009 ஆம் ஆண்டுக்கான விரிவான ACC / AHA 2005 வழிகாட்டல்களில் வயதானவர்களின் இதயத் தோல் அழற்சியின் நிர்வகிப்பு மற்றும் மேலாண்மை: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி அறக்கட்டளையின் அறிக்கை / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் டூ பிரக்டிஸ் வழிகேனிஸ்: இண்டர்நேஷனல் சொசைட்டி ஃபார் ஹார்ட் மற்றும் நுரையீரல் மாற்றுதல். சுழற்சி 2009; 119: e391.