கண்ணோட்டம்
பல உடல்நலக்குறைவுக்கான சிகிச்சைகள் தற்போது உள்ளன. இவை உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், எடை இழப்பு மருந்துகள் மற்றும் சாதனங்கள் மற்றும் நடைமுறைகளை உள்ளடக்குகின்றன.
2016 ஆம் ஆண்டு கோடையில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) ஆஸ்பியர் பாரிட்ரிக்ஸ் விற்பனை செய்யும் ஆஸ்பியர் அஸ்ஸிஸ்ட் எனப்படும் எடை இழப்பு சாதனத்தை அங்கீகரித்தது.
AspireAssist என்றால் என்ன?
ஆஸ்பியர்அஸ்ஸிஸ்ட் என்பது குறைந்தபட்சம் 22 வயதுடையவர்களில் 35 முதல் 55 வயது வரை உள்ள உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) கொண்டிருக்கும் பெரியவர்களுக்கு உடல் பருமனைக் குணப்படுத்தும் ஒரு எடை இழப்பு சாதனம் ஆகும். பயனர்கள் ஒரு பகுதியை ஒவ்வொரு உணவுக்கும் ஒரு கழிப்பறைக்குள் வயிற்றுக் குழாயின் வழியாக (வயிற்றுப்போக்கு குழாய் என அழைக்கப்படுகிறது) மூலம் வயிறு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டிருக்கும்.
ஆஸ்பியர்ஏசிஸ்ட் சாதனம், தகுதிவாய்ந்த வயது வந்தோருக்கான நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் மற்றும் எடை இழப்பு மருந்துகள் போன்ற புரோசனிகல் முறைகள் மூலம் போதுமான எடை இழப்புகளை அடைந்திருக்க முடியாது.
எப்படி இது செயல்படுகிறது
மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஆஸ்பியர்அஸ்ஸிஸ்ட் வயிற்றில் ஒரு துவக்கத்தின் வழியாக ஒரு குழாயைப் பயன்படுத்துகிறது, இதனால் உணவின் பின்னர் வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் பகுதியளவு வடிகால் அனுமதிக்கிறது. சல்லிவன் மற்றும் சக ஊழியர்களின் பைலட் ஆய்வில், சுமார் 30 சதவிகிதம் உறிஞ்சப்பட்ட கலோரிகளின் மொத்த அளவைக் குறைப்பதை இது கண்டறிந்தது.
மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, ஆஸ்பியர் அசாஸ்ட்டில் ஒரு கருவிழி குழாய் உள்ளது, அதே போல் ஒரு துறைமுக வால்வு, ஒரு இணைப்பான் கொண்ட ஒரு வெளிப்புற சாதனம், ஒரு நீர்த்தேக்கம் மற்றும் ஒரு துணியுடன் ஒரு வடிகால் குழாய்.
சுமார் 20 முதல் 30 நிமிடங்கள் உணவைத் தொடர்ந்து, ஆஸ்பியர்அஸ்ஸிஸ்ட் சாதனத்தின் பயனர் வெளிப்புற சாதனத்திற்கு இரைப்பை குடல் குழாயை இணைத்து, துறைமுக வால்வை திறந்து, வயிற்று உள்ளடக்கங்களை ஈர்ப்பு விசை மூலம் ஒரு கழிப்பறைக்குள் வடிகட்ட அனுமதிக்கிறது.
விறகில் 6 மில்லி மீட்டர் நீளமுள்ள வடிகால் குழாய் மூலம் பொருந்தும் பொருட்டு, முந்தைய உணவின் போது உணவு முற்றிலும் சாப்பிட்டிருக்க வேண்டும் என்பது முக்கியம்.
ஒருமுறை வடிகால் நீங்கும் போது, ஆஸ்பியர்அஸ்ஸிஸ்ட் பயனர் குழாய் மற்றும் வயிற்றை சுத்தமாக வைத்திருக்க வேண்டும், சாதனத்தில் வரும் நீர்த்தேக்கத்திலிருந்து சுத்தமான, குடிக்கக்கூடிய தண்ணீருடன்.
மொத்த செயல்முறை சுமார் 5 முதல் 10 நிமிடங்கள் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.
நீங்கள் இந்த சாதனத்தின் பயனராக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உடனடியாக தொடர்ந்து பின்தொடர்தல் நியமங்களை பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதை நினைவில் கொள்க. ஏனென்றால், 115 சுழற்சிகள் (சுமார் 5 முதல் 6 வாரங்கள் வரை) இணைப்பான் மாற்றப்பட வேண்டும்.
AspireAssist சாதனம் ஒழுங்காக இயங்குவதை உறுதிப்படுத்த இந்த பின்தொடர்தல் சந்திப்புகளில் இது அவசியம். குழாயின் நீளம் நீங்கள் எடை இழக்கையில் சரி செய்யப்பட வேண்டும். உங்கள் மருத்துவர் ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான விஜயத்திலிருந்தும் உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை ஆலோசனைகளை வழங்குவார்.
செலவு
உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து தகவலை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் பற்றிய மருத்துவ கடிதத்தின் படி, ஆரம்ப நடைமுறையின் ஒருங்கிணைந்த செலவுகள் மற்றும் பிந்தைய முதல் ஆண்டின் முதல் ஆண்டு $ 8,000 முதல் $ 13,000 வரை இருக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
பலன்
பத்திரிகை Gastroenterology ஒரு துணை உள்ள ஒரு சுருக்கத்தில், PATHWAY விசாரணை ஆராய்ச்சியாளர்கள் சுமார் ஒரு ஆண்டு ஆஸ்பியர்அஸ்ஸிஸ்ட் மற்றும் வாழ்க்கை முறை ஆலோசனை சிகிச்சை ஒதுக்கப்படும் அந்த நோயாளிகள் ஒரு எடை இழப்பு மொத்த எடை இழப்பு மொத்த அடைய 31.5 சதவீதம், மட்டுமே ஒப்பிடுகையில் 9.8 சதவிகிதம் அதிக எடையுடன் கூடிய எடை இழப்பு குழுவில் வாழ்க்கை முறை ஆலோசனை வழங்கப்பட்டது.
நீண்டகால ஆய்வுகள் இருந்து இன்னும் முடிவு கிடைக்கவில்லை, எனவே எடை இழப்பு மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மீது நீண்ட கால விளைவுகள் ஆஸ்பியர்அஸ்ஸிஸ்ட் உடன் என்ன என்பதை தீர்மானிக்க கடினம்.
பக்க விளைவுகள்
மேலே குறிப்பிட்டுள்ள PATHWAY விசாரணையில், குறைந்தபட்சம் 5% நோயாளிகள் ஆஸ்பியர் அசாசிஸ்டு சாதனத்துடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளை கொண்டிருந்தனர்.
வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் / அல்லது வாந்தியெடுத்தல், குடல் பழக்கவழக்கங்களில் மாற்றம், மற்றும் இரைப்பை குடல் குழாயின் பரப்பளவு முழுவதும் வீக்கம் அல்லது எரிச்சல் ஆகியவற்றைப் பற்றிய தகவல்கள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன. குறிப்பிட்ட பக்கவிளைவுகள் நோய்த்தொற்று, இரத்தப்போக்கு, மற்றும் / அல்லது வயிற்றுக்குத் திறந்திருக்கும் போது வெளியேற்றப்படுகின்றன.
இந்த பக்க விளைவுகள் மிக 30 நாட்களுக்குள் தீர்க்கப்படும்.
PATHWAY விசாரணையில் AspireAssist உடன் சிகிச்சை பெற்ற 111 நோயாளிகளில் 4 பேரில், கருவிழி நுரையீரல் குழாய், வயிற்று நோய்கள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு மாற்றப்பட வேண்டிய அவசியமான கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகளுடன் இந்த சாதனம் தொடர்புடையது.
சாதனத்தின் மறுபரிசீலனையில், மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் பற்றிய மருத்துவ கடிதம் முடிந்தது: "ஆஸ்பியர் அசாஸ்ட்டி சாதனம் பருமனான சிகிச்சைக்கு பாரிட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையை விட குறைவாக ஊடுருவி இருக்கிறது, சில நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் கிடைக்கக்கூடிய தகவல்கள் குறைவாகவும், விரிவானது. "
எடை இழப்புக்கான பிற சாதன விருப்பங்கள்
ஜனவரி 2015 முதல் பருமனான சிகிச்சையின் சந்தைக்கு மற்றொரு சாதனம் உள்ளது. இந்த FDA- அங்கீகாரம் பெற்ற சாதனமானது, மேஸ்ட்ரோ ரிச்சார்ஜபிள் சிஸ்டம் என அறியப்படும் மூளை மற்றும் வயிற்றுக்கு இடையே உள்ள நரம்பு பாதையை இலக்காகக் கொண்டு பசியின்மை மற்றும் முழுமையின் உணர்ச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது . இது ரிச்சார்ஜபிள் என்று ஒரு மின் துடிப்பு ஜெனரேட்டர் கொண்டுள்ளது, கம்பி தடங்கள் மற்றும் மின் இணைந்து. இவை அடிவயிற்றில் அறுவைசிகிச்சை முறையில் வைக்கப்படுகின்றன. அது வயிறு காலியாக இருப்பதை கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது, மேலும் வயிற்றுப் போக்கை கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் மூளைக்கு சிக்னல்களை அனுப்புகிறது.
EnteroMedics Inc. இன் கூற்றுப்படி, சாதனத்தை உருவாக்கும் நிறுவனம், Maestro ரிச்சார்ஜபிள் சிஸ்டம் தொகுதிகள் வாஸ்குரல் நரம்பு சாதாரணமாக மூளைக்கு அனுப்பப்படும், இதனால் பசியின் உணர்வுகள் குறைந்து, நோயாளிகளுக்கு முன்னதாகவே அவர்கள் வேறுவிதமாக இருப்பதை உணர்கின்றனர்.
ஜூலை 28, 2015 அன்று, எஃப்.டி.ஏ உடல் பருமன் சிகிச்சைக்கு இன்னொரு சாதனத்தின் ஒப்புதலை அறிவித்தது: ReShape ஒருங்கிணைந்த இரட்டை பலூன் அமைப்பு (ReShape Dual Balloon.
AspireAssist சாதனம் போன்ற, ReShape இரட்டை பலூன் கூட சாதனம் வைக்க ஒரு எண்டோஸ்கோபி செயல்முறை தேவைப்படுகிறது, வாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் மூலம் வயிற்றில் சேர்க்கப்பட்டது. FDA குறிப்பிட்டுள்ளபடி, "இந்த சாதனம் வயிறு இயற்கையான உடற்கூறலை மாற்றாது அல்லது மாற்றியமைக்காது", மேலும் நோயாளிகள் "எடை இழப்பு முயற்சிகள் அதிகரிக்க ஒரு மருத்துவ மேற்பார்வை உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி திட்டத்தை பின்பற்றவும்" சாதனத்தை பயன்படுத்தும் போது ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள். சாதனம் அகற்றப்பட்டவுடன் நோயாளிகள் தங்கள் எடை இழப்பைத் தக்கவைக்க முடியும் என்பதை இது உறுதி செய்கிறது.
சாதனம் தற்காலிகமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் FDA படி, இது முதல் செருகிய ஆறு மாதங்களுக்கு பின்னர் அகற்றப்பட வேண்டும்.
வயிற்றில் இடத்தைப் பெறுவதன் மூலம் ReShape இரட்டை பலூன் வேலை செய்வதாகக் கருதப்படுகிறது, இது முழுமையின் உணர்வைத் தூண்டுகிறது, ஆனால் இன்னும் புரிந்துகொள்ளப்படாத வேலைகளில் வேறு வழிமுறைகள் இருக்கலாம்.
எடை இழப்புக்கான அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள்
மேலும் பரவலான மற்றும் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் பொதுவாக பாரடைத அறுவை சிகிச்சை பிரிவின் கீழ் விழும், மேலும் இரைப்பை பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை, இரைப்பை பேண்டிங் (மடியில் இசைக்குழு), மற்றும் ஸ்லீவ் கெஸ்ட்ரோட்டோமி (இரைப்பைக் கயிறு) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
பாரடைத அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒரு வேட்பாளராக இருக்க வேண்டும். ஒரு நபர் உடல் 40 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட BMI, அல்லது பி.எம்.ஐ. 35 அல்லது அதற்கும் மேலாக மற்ற மருத்துவ நிலைமைகள் ("காமோர்சிட் நிலைமைகள்" என்று அறியப்படுபவர்) உடல் பருமனால் ஏற்படக்கூடும். .
மிகவும் பிரபலமான எடை இழப்பு அறுவை சிகிச்சை இரைப்பை பூண் செயல்முறை அல்லது ஸ்லீவ் கெஸ்ட்ரெட்டோமி என்று மாறிவிடும். உண்மையில், பாரிட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை மூலத்தின்படி, மற்ற நடைமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக, இரைப்பை குளுக்கோஸ் செயல்முறை இப்போது புதிய "தங்க தரநிலை" நடைமுறையாக இரைப்பைப் பைபாஸ் கடந்து செல்கிறது.
ஸ்லீவ் கெஸ்ட்ரோட்டிமி அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு உணவு உட்கொள்ளல் குறைக்க உதவுகிறது, இதனால் எடை இழப்பு தூண்டப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையில், வயிற்றில் சுமார் 60 சதவிகிதம் அகற்றப்படுகிறது (பொதுவாக லபராஸ்கோபலி ), வயிற்றில் மீதமுள்ள பகுதி குழாய் அல்லது ஸ்லீவ் வடிவத்தில் எடுக்கும்.
வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு சிறியதாக இருப்பதால், இரைப்பைக் கூம்பு நோயாளி சுத்தமாகவும், குறைந்த உணவிலும் உணர முடியும். இந்த காரணங்களுக்காக, இரைப்பை பூண் செயல்முறை ஒரு "கட்டுப்பாடான" bariatric அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது.
உங்கள் மருத்துவர் விவாதிக்க எப்படி
நீங்கள் உடல் பருமன் மற்றும் ஏற்கனவே பல மருத்துவ விருப்பங்கள் மற்றும் உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை முயற்சித்திருப்பதாக உணர்ந்தால், உங்களுக்கும் உங்களுக்கும் வேலை செய்யவில்லை, உங்கள் மருத்துவரிடம் உங்கள் கூடுதல் விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும். தேர்வு அறுவை சிகிச்சை மூலம் எடுக்கும் எந்த முடிவிலும் சிந்தனை மற்றும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக எடை இழப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது செயல்முறை.
உங்களுடைய தனிப்பட்ட பிஎம்ஐ மற்றும் நீங்கள் கொண்டிருக்கும் மற்ற நாள்பட்ட நோய்களால் உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு விருப்பமான ஒன்றை நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம். இந்த விவாதத்தில், எவ்வித சாத்தியமான எடை இழப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது செயல்முறை ஆகியவற்றின் நன்மை தீமைகள் ஆகிய இரண்டும் நீங்கள் கணக்கிடலாம்.
நீங்கள் விவாதிக்கிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்தவும் மிகவும் முக்கியம், எந்தவொரு நடைமுறை, அறுவை சிகிச்சை அல்லது நீங்கள் கருத்தில் கொள்ளும் சாதனத்தின் பக்க விளைவுகளையும் பற்றி தெரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு விருப்பமும் குறைந்தது சில பக்க விளைவுகளுடன் வருகிறது, சிலவற்றில் தீவிரமாக இருக்கலாம்.
மறுபுறம், நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட எடை இழப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது நடைமுறைக்கு நல்ல வேட்பாளராக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவ அல்லது அறுவை சிகிச்சை குழுவுடன் தொடர்ச்சியாக திட்டமிட்ட இடைவெளியில் நடைமுறை, எடை இழப்பு அறுவை சிகிச்சை நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை மற்றும் இதய நோய் ஆபத்து குறைப்பு உட்பட பல சுகாதார நலன்கள், முடியும்.
ஆதாரங்கள்:
ஆஸ்பியர் அஸ்ஸிஸ்ட் - எடை இழப்புக்கான ஒரு புதிய சாதனம். மெட் லெட் மருந்துகள் தெர். 2016; 58: 109-110.
டர்கின் எம். ACP இன்டர்னிஸ்ட் 2016, 36 (1): 1.
FDA செய்தி வெளியீடு. உடல் பருமனுக்கு சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சை தற்காலிக பலூன் சாதனத்தை FDA அங்கீகரிக்கிறது. ஆன்லைனில் அணுகப்பட்டது http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm ஜூலை 29, 2015 இல்.
சல்லிவன் எஸ், ஸ்ரைன் ஆர், ஜோனாலகதத எஸ், முல்லாடி டி. எட்மண்டுவிக்ஸ் எஸ். அஸ்பிரேஷன் தெரபிசிஸ் எடை இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது பருமனான பாடங்களில்: பைலட் ஆய்வு. இரைப்பை குடலியல். 2013; 145: 1245.
தாம்சன் சி.சி. மற்றும் பலர். வர்க்கம் II மற்றும் வகுப்பு III உடல் பருமனைக் குணப்படுத்தும் சிகிச்சையில் ஆஸ்பியர்அஸ்ஸிஸ்ட் ஒரு சிறந்த கருவியாகும்: ஒரு வருட மருத்துவ சோதனை முடிவு. இரைப்பை குடலியல். 2016; 150 (suppl1): S86, சுருக்க 381.