எடை இழப்புக்கான பல பழைய மருந்துகள் (குறைந்த பட்சம் ஒரு தசாப்தத்திற்கும், சந்தையில் இருந்து இழுக்கப்பட்டவர்களுக்கும்) தீவிர பக்க விளைவுகள் தெரிந்திருந்தால், அது 2016 ஆம் ஆண்டு வரை இல்லை, குறிப்பிட்ட இருதய நோய்கள் புதிய எடை இழப்பு மருந்துகள் இருதய நோயாளிகளால் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டு, மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, சுருக்கமாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன.
அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ.) 2010 க்குப் பிறகு அங்கீகரிக்கப்பட்ட உடல்நலக்குறைவு மருந்துகள் இதய நலவழி சமூகத்தில் தொடர்ந்து விவாதத்திற்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. உடல் பருமன் நோய் அறிகுறியாக அறியப்பட்ட ஒரு ஆபத்து காரணி , மற்றும் வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் நீண்ட கால சிகிச்சையின் ஒரு முதல் வரிசையாக நீண்ட காலமாக இருந்தன.
எவ்வாறாயினும், வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் ஒரு ஆரோக்கியமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போதுமான அளவு எடை இழப்புகளை தூண்டுவதற்கு போதுமானதாக இல்லை, அல்லது ஆரோக்கியமான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி , எதிர்ப்பு உடல் பருமன் மருந்துகள் போன்ற பரிந்துரைக்கப்பட்ட வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களை செயல்படுத்த முடியாவிட்டால், ஒரு பாத்திரம். டாக்டர் வோர்சங்கேர் மற்றும் சக மருத்துவர்கள் அமெரிக்கன் கார்டியலஜி ஜர்னல் ஆஃப் இதழின் ஆகஸ்ட் 2016 இதழில் இந்த முகவர்கள் இதய விளைவுகளை பற்றிய ஆய்வு மற்றும் சுருக்கத்தை வெளியிடும் வரை இந்த மருந்துகள் இதய நோய்களைக் கொண்டு வரக்கூடும், இந்த கார்டியோவாஸ்குலர் பக்க விளைவுகள் இல்லை நன்றாக விவரிக்கப்பட்டது.
சக்ஸெண்டாவின் விளைவுகள் (லிராக்லீடுட்)
டிசம்பர் 23, 2014 அன்று எல்.டி.ஏ. மூலம் நீண்டகால எடை மேலாண்மைக்கான சிகிச்சையளிக்கும் விதமாக சாகெஸ்டா (லிராக்லீடட்) அங்கீகரிக்கப்பட்டது. யுனைட்டட் ஸ்டேட்ஸில், சாக்ஸெண்டா நோவோ நோர்டிக்ஸ்க், இன்க் மூலம் விற்பனை செய்யப்படுகிறது. இந்த மருந்து ஒரு பெரிய வகை மருந்துகள் ஆகும், இது உயிரியல் ரீதியாக குளுக்கோன் போன்ற பெப்டைட்-1 (GLP-1) ஏற்பு agonists என அழைக்கப்படுகிறது, 2 நீரிழிவு.
நீரிழிவு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் சாக்தெண்டா (லிராக்ளோடிட்) பதிப்பு என்பது உண்மையில் லிகாக்லீட்டின் குறைவான டோஸ் என்பது பிராண்ட் பெயருள்ள விக்கோடோவின் கீழ் விற்பனை செய்யப்படுகிறது. வைகோட்டா / சாக்தாண்டா குளுக்கோஸில் கணையிலுள்ள செல்கள் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, இதனால் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து குளுக்கோஸ் (சர்க்கரை) துடைக்க உதவுவதில் கணையம் மிகவும் திறமையாக செயல்பட அனுமதிக்கிறது.
சாக்ஸெண்டா மூளையில் உள்ள மைய பாதைகளில் செயல்படுவதன் மூலம் எடை இழப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த மத்திய நடவடிக்கை பசியை குறைக்க மற்றும் குறைந்த உணவு சாப்பிட வழிவகுக்கும், இது எடை இழப்பு விளைவாக விளைவாக.
ஆனால் சாக்ஸெண்டா இதயத்தில் என்ன விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன? மருத்துவ பரிசோதனையில், சாக்ஸெண்டே சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் (மேல் எண்) உள்ள சிறிய அளவிலிருந்து சுமார் 2.8 மில்லிமீட்டர் பாதரசம் விளைவிப்பதாக கண்டறியப்பட்டது. இருப்பினும், சாகெஸ்டாவுடனான சிகிச்சையும் நிமிடத்திற்கு 3 பீட்ஸின் இதய துடிப்பு அதிகரிப்புடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டது. அதிகமான இதயத் துடிப்பு மருந்துகள் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பை அதிக தீவிர கார்டியோ பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புபடுத்தியுள்ளன, எனவே இது கவலை மற்றும் பரந்த ஆய்வுக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பகுதியாகும்.
2013 ஆம் ஆண்டில் Wadden மற்றும் சகோவின் உடல் பருமன் பற்றிய சர்வதேச இதழில் அறிக்கை செய்யப்பட்ட SCALE பராமரிப்பு சோதனை போன்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் இப்போது தீவிரமான இதய நிகழ்வுகள் (மாரடைப்பு மற்றும் இதய இறப்பு போன்றவை) அரிதானவை எனக் கண்டறிந்துள்ளன Victoza / Saxenda உடன்; உண்மையில், இத்தகைய தீவிர நிகழ்வுகள் உண்மையில் விஸ்டோஸா / சாக்சண்டா குழுவில் மருந்துப்போலி குழுவில் (விக்கோடோ / சாக்செண்டாவை எடுத்துக் கொள்ளாதவை) விட குறைவாக இருந்தன.
ஸ்கேல் பராமரிப்பு பராமரிப்பு வழக்கில், இதய செயலிழப்பு காரணமாக ஒரே ஒரு மரணம் மட்டுமே நிகழ்ந்தது; Victoza / Saxenda எடுத்து கொண்டிருந்த ஆய்வு பங்கேற்பாளர்கள் எந்தவிதமான கார்டியாக் நிகழ்வுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை.
லெட்டர் சோதனையில், ஜூன் 11, 2006 ஆம் ஆண்டில் நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் ஆன்லைனில் தகவல் தெரிவிக்கப்பட்டது, இதய நோயாளிகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் 9,300 நோயாளிகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பரிசோதிக்கப்பட்டனர், மேலும் ஐந்து ஆண்டுகள் கழித்து, இதய நோயாளிகளின் இதய நோயாளிகளான வோக்டோசாவைக் குறைவாக மதிப்பிட்டுள்ளனர், அதேபோல் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் குறைவான விகிதங்கள் இருந்தன.
இத்தகைய முடிவுகளிலிருந்து, பல நிபுணர்கள் நிபுணர் வைகோட்டா உண்மையில் நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதய நோய் தடுக்க உதவும் என்று தீவிரமாக கருதுகின்றனர். எவ்வாறாயினும், இந்த முடிவு எடை இழப்புக்கு சாக்செண்டாவை எடுக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு இன்னும் வழங்கப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்வது மிகவும் முக்கியம். உடல் பருமன் சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படும் 3-மில்லிகிராம் டோஸில் சாக்ஸெண்டாவின் இத்தகைய இதய விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு தேவையான ஆய்வுகள் செய்யப்படவில்லை.
Contrave விளைவுகள் (naltrexone / bupropion)
2014 ஆம் ஆண்டு செப்டம்பர் 10 ம் தேதி எஃப்.டி.ஏ. மூலம் உடல்பருமன் சிகிச்சைக்காக (நாட்ரெக்சன் / பப்ரோபியன்) ஒப்புதல் பெற்றது. இது Orexigen Therapeutics, இன்க் மூலம் விற்பனை செய்யப்படுகிறது. மேலும் இரண்டு மருந்துகளை ஒரு மாத்திரைக்குள் கொண்டுள்ளது: naltrexone மற்றும் bupropion.
நால்ட்ரேக்சன், தனியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆரம்பத்தில் FDA, ஓபியோடிட் அடிமையாதல் மற்றும் ஆல்கஹால் சார்பிற்கான சிகிச்சையாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. Bupropion, தனியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, மன அழுத்தம், பருவகால பாதிப்புக்குரிய சீர்குலைவு (SAD) மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றின் சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்பட்டது.
எனினும், Contrave இன் நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மாத்திரை ஒன்றில் இரண்டு மருந்துகள் எடை இழப்பு ஏற்படுத்துகின்றன.
இந்த மருந்துகள் இருவருக்கு முன்னர் இதய மற்றும் இருதய அமைப்புமுறையை உள்ளடக்கிய பக்க விளைவுகளைக் கண்டறிந்துள்ளன. குறிப்பாக, இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் விளைவுகள் பாதிக்கப்படாததாக தோன்றுகின்றன. மருத்துவ சோதனைகளில், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகிய இரண்டையும் அதிகரிக்க கண்டறிந்தார்.
மற்றொரு புறம், HDL கொழுப்பு (பொதுவாக "நல்ல" கொழுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் எல்டிஎல் கொழுப்பு ("மோசமான" கொழுப்பு) மற்றும் குறைவு ஆகியவற்றில் குறைவுகளுடன், கொழுப்புத் தன்மை பற்றிய கருத்து வேறுபாடுகள் ட்ரைகிளிசரைடுகள் (இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பு அமிலங்கள்).
Qsymia விளைவுகள் (phentermine / topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) 2012 இல் எஃப்.டீ.ஏ மூலம் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் விவிஸ் மூலம் விற்பனை செய்யப்பட்டது. Contrave போல, இது ஒரு மாத்திரைக்குள் இரண்டு மருந்துகளையும் கொண்டுள்ளது: phentermine and topiramate.
Phentermine தன்னை பசியின்மை ஒடுக்க மற்றும் உடல் எரிசக்தி செலவு அதிகரிக்க முடியும், இதனால் எடை இழப்பு விளைவாக. உண்மையில், phentermine இந்த நோக்கத்திற்காக ஒரு புதிய மருந்து அல்ல, இது 1959 இல் உடல் பருமன் குறுகிய கால சிகிச்சைக்கு FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. சில பக்க விளைவுகளால் பாரம்பரியமாக அது வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் அதன் செயல்முறை செயல்முறையானது உடலில் நொரோபீன்ப்ரின் (அட்ரினலின்) அளவை அதிகரிக்கிறது.
மறுபுறம் திபெத்தியம், எடை இழப்பு ஏற்படுவதற்கான ஒரு தெளிவான முறைமை கொண்டிருக்கிறது, பல பாதைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டு, பசியின்மை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் தனித்தனி குறைப்புகள் உட்பட. கஸ்பிமியாவில் தோற்றமளிக்கும் டோஸ்பிரேட்டட் மட்டுமே அதிக அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது எடை இழப்புக்கு 2.2 சதவிகிதம் 5.3 சதவிகிதம் ஆரம்ப உடல் எடையை ஏற்படுத்தும்.
ஒரே ஒரு மாத்திரத்தில் phentermine மற்றும் topiramate ஆகிய இரண்டையும் சேர்த்து குசீமியா ஒருங்கிணைக்கிறது. Qsymia நான்கு மருத்துவ பரிசோதனைகள் மூலம் சோதிக்கப்பட்டது, மற்றும் இறுதியில் அதன் இதய பக்க விளைவுகளால், FDA ஆனது சமீபத்திய அல்லது நிலையற்ற இதய நோயால் நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்று கூறி அதன் லேபிளில் தோன்றிய தகவலை கட்டாயப்படுத்தியது.
இந்த மருந்து கலவையில் அக்கறை கொண்டிருக்கும் இதய பக்க விளைவுகள் அதிக இதயத் துடிப்புகளாகும் , சில நோயாளிகளுக்கு டச்சி கார்டியா (விரைவான இதய தாளம்) உருவாவதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கவலையைக் கொண்டுள்ளன.
எதிர்ப்பு உடல் பருமனுக்கு ஒரு தேவை ஏன்?
அமெரிக்க மருத்துவ சங்கம் (AMA) அதிகாரப்பூர்வமாக 2013 ல் ஒரு நோயாக உடல் பருமனைக் குறிக்கும் நிலையில், மூன்றாவது (35%) அமெரிக்க பெரியவர்கள் இருதய நோய்க்குரிய நோய்க்கு அதிகமான ஆபத்துடன் தொடர்புடைய சமீபத்திய நாட்பட்ட நோய்களின் தாங்கிகள் ஆவர்.
ஆரோக்கியமான உணவு மாற்றங்கள் மற்றும் அதிக உடல் செயல்பாடுகளால் சிகிச்சைமுறை வாழ்க்கை மாற்றங்கள் மாற்றமடைந்தாலும், எடை இழக்க விரும்பும் முதன்மையான வரிசை மூலோபாயம், பல காரணங்களால், பல காரணங்களால், பலவிதமான காரணங்களால், வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலம் போதுமான எடை இழப்புகளை அடைவது கடினமாக உள்ளது. உடல் பருமன் சிகிச்சைக்கு கூடுதல் மருத்துவத் தேர்வுகளைத் தேவைப்படுத்துகின்ற எதிர்ப்பு போதை மருந்துகளை உள்ளிடவும்.
இந்த மருந்துகளில் ஒன்றை நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டால் என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்போதும் உங்கள் மருத்துவருடன் புதிய மருந்துகளின் எந்தவொரு பக்க விளைவுகளையும் விவாதிக்கவும், உங்களுடைய முழு மருத்துவ வரலாற்றையும், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய நோய், அல்லது பக்கவாதம் உள்ளிட்ட இருதய நோய்க்குரிய வரலாறு எதுவுமே உங்கள் மருத்துவர் அறிந்திருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
மேலே உள்ள மருந்துகளில் ஒன்றை நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டால், நீங்கள் பட்டியலிடப்பட்ட கார்டியாக் பக்க விளைவுகளை அனுபவித்தால், அல்லது பட்டியலிடப்படாத தீங்கு விளைவிக்கும் அனுபவங்களை நீங்கள் தொடர்ந்தால், உங்கள் மருந்து காரணமாக இருக்கலாம் என்று நீங்கள் நம்பினால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவ தொழில்முறை.
இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் உங்கள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு (பல்ஸ்) கண்காணிக்கவும், எந்தவொரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களையும் நீங்கள் கவனித்தால் உங்கள் மருத்துவருக்குத் தெரியப்படுத்தவும்.
மேலும், முக்கியமாக, உங்கள் எடை கண்காணிப்பு வைத்து. இதை செய்ய சிறந்த வழி ஒவ்வொரு நாளும் அதே நேரத்தில் உங்களை எடையுள்ளதாக உள்ளது. இந்த மருந்துகளில் ஒன்றை நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் போதே நீங்கள் எடை இழக்கப்படுகிறீர்கள் என்றால், மருந்து உங்களுக்கு உழைக்கக்கூடாது, அல்லது மற்ற காரணிகள் விளையாடலாம். எந்தவொரு விஷயத்திலும், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள், அதனால் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளலாமா இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும்.
ஆதாரங்கள்:
மார்ஸ் எஸ்.பி., பவுல்டர் என்ஆர், நிஸ்ஸன் எஸ்.இ. மற்றும் பலர். தலைமை விசாரணை ஆய்வாளர்கள். வகை 2 நீரிழிவு உள்ள Liraglutide மற்றும் இதய விளைவுகளை. என்ஜிஎல் ஜே மெட் . 2016 ஜூன் 13 [ஈ-பப் முன்னால் அச்சு]
சேஷர் ஏ, ஜெல்சிங் ஜே, பக்ரோ AF, மற்றும் பலர். வளைவு மையம் GLP-1 ஏற்பி agonist liraglutide- சார்ந்த எடை இழப்பு mediates. ஜே கிளின் முதலீடு . 2014; 124: 4473-4488.
வோர்சங்கேர் எம்.ஹெச், சுப்ரமண்யம் பி, வெய்ன்ட்ராப் ஹெச், மற்றும் பலர். புதிய எடை இழப்பு முகவர் கார்டியோவாஸ்குலர் விளைவுகள். ஜே ஆல் கால் கார்டியோல் . 2016; 68: 849-859.
வடென் டிஏ, ஹோலாண்டர் பி, க்ளீன் எஸ், மற்றும் பலர். குறைந்த கலோரி-உணவில் தூண்டப்பட்ட எடை இழப்புக்குப் பின் எடை பராமரிப்பு மற்றும் கூடுதல் எடை இழப்பு ஆகியவை: ஸ்கேலே பராமரிப்பு பராமரிப்பு சீரற்ற ஆய்வு. Int J Obes (Lond). 2013; 373: 11-22.