ஒரு பொல் என்ன மற்றும் நான் ஒரு தேவை?

POLST ஒப்பீட்டளவில் ஒரு புதிய ஆவணமாகும், இது ஒரு நபரின் இறுதி-வாழ்க்கை வாழ்த்துக்களை கூறுகிறது. உயிர்-உற்சாகமான சிகிச்சைக்கான மருத்துவர் ஆணைகளுக்கு POLST உள்ளது. முன்னுதாரணம் மருத்துவ சமுதாயத்தில் மிகவும் மெதுவாகத் தோற்றமளிக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் விருப்பத்திற்கு இணங்குவதற்கு உறுதி அளிப்பதில் நிறைய உறுதி அளிக்கிறது.

இப்போது வரை, ஒரு நபர், அவர்களின் விருப்பப்படி அவர்களின் வாழ்நாள் முடிவில் இருக்கும் என்பதைக் குறிப்பிடுவதற்கு ஒரு முன்கூட்டிய கட்டளை ஒன்றைச் செயல்படுத்த முடியும்.

ஒரு முன்கூட்டிய கட்டளை பொதுவாக ஒரு நபரின் ஆசை, இயந்திரத்தனமாக காற்றோட்டமாக, செயற்கையாக ஊட்டி, மற்றும் ஆறுதல் கவனிப்புக்கான அவரது விருப்பம் பற்றிய தகவலைக் கொண்டுள்ளது. எனினும், ஒரு முன்கூட்டிய கட்டளையானது CPR போன்ற தேவையற்ற அவசர மருத்துவப் பாதுகாப்பு அல்லது ஒரு மருத்துவமனைக்கு மாற்றுவதற்கு ஒரு நபரைக் குறைக்க உதவுகிறது. தேவையற்ற மார்பு அழுத்தம், மின் அதிர்ச்சி, மற்றும் செயற்கை சுவாசம் ஆகியவற்றிலிருந்து அவரைப் பாதுகாக்க ஒரு நபருக்கு தனித்தனி மறுஉற்பத்தி ஆர்டர் (DNR) வேண்டும்.

ஒரு POLST முன்னுதாரணத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அவசரநிலை மற்றும் மருத்துவ நபர்களுக்கு நோயாளி விருப்பத்தின் அடிப்படையில் அவசரநிலை ஏற்பட்டால் எடுக்கும் நடவடிக்கைகள் தெளிவாகக் காணப்படுகின்றன. இது நோயாளியின் விருப்பம் CPR யை அல்லது நிராகரிக்கிறது, ஒரு மருத்துவமனைக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், மற்றும் செயற்கை ஊட்டச்சத்து பெற வேண்டுமா. அவர் எங்கு சென்றாலும் ஒரு நபரைப் பின்பற்றலாம்; இது வீட்டுக்குள்ளே, ஒரு மருத்துவ இல்லத்தில், ஒரு நீண்ட கால பராமரிப்பு வசதி, மற்றும் மருத்துவமனையில்.

POLST உள்ளடக்கியது என்ன?

POLST முன்னுதாரணம் மூன்று அல்லது நான்கு பிரிவுகள் (மாநிலத்தை பொறுத்து) உள்ளது, இதில் ஒரு நபர் தனது விரும்பிய மருத்துவ தலையீட்டைத் தேர்வு செய்யலாம்:

• முதலுதவி

  கார்டியோபூமோனேரி ரெசசிடிஷன் (CPR) முயற்சி செய்ய ஒரு நபர் தேர்வு செய்யலாம். இந்த விருப்பத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம், "முழு சிகிச்சையும்" பிரிவில் பி. "மாற்று இயற்கை மரணம் அனுமதி" என்பதைத் தேர்வு செய்யலாம், இது Do Not Attpt Resuscitation என்றும் அழைக்கப்படும்.

• மருத்துவ தலையீடுகள்

  அவர்கள் விரும்பும் மருத்துவ தலையீடுகளில் ஒரு நபருக்கு மூன்று தேர்வுகள் உள்ளன. முதல் தேர்வாக "ஆறுதல் நடவடிக்கைகள் மட்டுமே", இது வலி மற்றும் துன்பத்தை நீக்கும் ஒரே கவனிப்பை மட்டுமே அளிப்பதாகும். இந்த விருப்பத்தைத் தெரிந்துகொள்வதன் மூலம், வீட்டிலேயே துன்பம் ஏற்படாதவாறு அந்த நபரை மருத்துவமனைக்கு மாற்றுவோம்.

  இரண்டாவது தேர்வு "லிமிடெட் கூடுதல் தலையீடுகள்" ஆகும், இதில் முதல் தேர்வில் இருந்து ஆறுதல் பாதுகாப்பு உள்ளடக்கியது, ஆனால் நரம்புகள் (IV) திரவங்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவை அடங்கும். வீட்டிலேயே துன்பம் உண்டாகாதா எனில், மருத்துவமனைக்கு மாற்றப்படமாட்டாத ஒரு விருப்பம் உள்ளது.

  மூன்றாவது தேர்வு "முழு சிகிச்சையாகும்." இந்த விருப்பத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது என்பது நபர் கவனிப்பு, IV திரவங்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சிபிஆர் மற்றும் ஒரு மருத்துவமனைக்கு இடமாற்றுவது உட்பட அனைத்து பிற தீவிர சிகிச்சையும் விரும்புகிறது.

  எந்தவொரு கூடுதல் கட்டளையிலும் இந்தப் பிரிவில் ஒரு வரி உள்ளது. நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவர் மூலம் பயன்படுத்தலாம் IV மருந்துகள் வகை பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது அவர்கள் விரும்பும் சுவாச ஆதரவு வகை பற்றி குறிப்பிட்ட இருக்க வேண்டும் என்று தேர்வு செய்யலாம்.

• நுண்ணுயிர் கொல்லிகள்

  நோயாளிகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படும்போது நோயாளிகளுக்கு எப்போது வேண்டுமானாலும் நிர்ணயிக்கலாம்.

• செயற்கை நுண்ணறிவு ஊட்டச்சத்து

  இந்த பிரிவு ஒரு நபரை செயற்கை முறையில் உண்ணுவதைப் பற்றி தெரிவிக்க உதவுகிறது, பொதுவாக nasogastric (NG) குழாய் மூலம் குறுகிய கால உணவுக்கு அல்லது நீண்ட கால உணவுக்கு ஒரு வயிற்று குழாய் வழியாக (வயிற்றில் சொருகப்பட்டு செருகப்படுகிறது) மூலம். தேர்வுகள் "குழாய் மூலம் எந்த செயற்கை ஊட்டச்சத்து", இதில் "தெளிவாக குழாய் மூலம் செயற்கையான ஊட்டச்சத்து வரையறுக்கப்பட்ட சோதனை காலம்", இது பொதுவாக ஒரு குறுகிய காலத்தில் செயற்கை முறையில் உணவு உட்கொள்வதன் பொருள் அல்லது அவற்றின் நிலை முன்னேற்றம் இருந்தால், அல்லது நீண்ட கால குழாய் மூலம் செயற்கை ஊட்டச்சத்து "பொதுவாக ஒரு இரைப்பை குழாய் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

ஒரு முன்கூட்டியே உத்தரவாதத்தை விட POLST வேறுபட்டது?

ஒரு நபர் ஏற்கெனவே அவசர சிகிச்சையளித்திருந்தால் - பொதுவாக மருத்துவமனைக்கு அல்லது மருத்துவ அலுவலர்களிடம் நேரடியாகத் திசைதிருப்பப்பட்டிருந்தால், ஒரு முன்னுரிமை கட்டளை, விரும்பிய மருத்துவ தலையீடுகளை வழங்குவதற்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நீங்கள் வீட்டிலேயே இருக்கும்போது என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கும் என்பது குறித்து அவசரகால பணியாளர்களுக்கு அறிவுறுத்துவதே POLST வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒரு போஸ்ட்டில் கையொப்பமிட வேண்டியவர் யார்?

POLST ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மற்றும் சட்டப்பூர்வமாக உள்ள அனைத்து மாநிலங்களிலும், ஒரு நோயாளி அல்லது அவர்களின் சட்டப்பூர்வ சுகாதார முடிவு தயாரிப்பாளர் படிவத்தில் கையெழுத்திட வேண்டும்.

நோயாளி செய்யும் முடிவு அவருடைய தற்போதைய மருத்துவ நிலைக்கு ஒத்துப்போவதாக ஒரு மருத்துவர் சான்றளிக்க வேண்டும். உதாரணமாக, ஒரு ஆரோக்கியமான 30-வயது வயதான பெண், என்னை போன்ற இயற்கை மரணம், ஆறுதல் நடவடிக்கைகள் மட்டும், மற்றும் செயற்கை ஊட்டச்சத்து அனுமதிக்க வேண்டும் என்றால், என் மருத்துவர் (வட்டம்) வடிவம் கையெழுத்திட முடியாது. சில மாநிலங்களில், ஒரு நர்ஸ் பயிற்சியாளர் (என்.பீ.) அல்லது ஒரு மருத்துவர் உதவியாளர் (பொதுஜன முன்னணி) சட்டபூர்வமாக இந்த வடிவத்தில் கையெழுத்திடலாம்.

ஒரு நாள்பட்ட அல்லது உயிர்-கட்டுப்படுத்தும் நோய் அல்லது முன்னேறிய வயதில் உள்ள எவருக்கும் ஒரு POLST ஆவணம் இருப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். உங்கள் மாநில ஏற்றுக்கொண்டாலும் POLST முன்னுதாரணத்தைப் பயன்படுத்துவதா என்பதை அறிய, POLST வலைத்தளத்தைப் பார்வையிடவும்.