நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டிய இரண்டு மருத்துவ குறியீட்டு தவறுகள்
ஆஸ்க்க்சிங் மற்றும் ஆட்குறைப்பு ஆகியவை மருத்துவ அலுவலகத்தில் பாதிப்பு ஏற்படுத்தக்கூடிய இரண்டு கோடிங் தவறுகள். மருத்துவ குறியீடானது வழங்கப்பட்ட சேவைகளுக்கு திருப்பிச் செலுத்துவது பற்றி மட்டும் அல்ல. குறியீட்டு கூற்றுகள் துல்லியமாக காப்பீடு செலுத்துபவர் நோயாளியின் நோயாளிகளோ அல்லது காயமடைந்தோ, சிகிச்சையளிக்கும் முறையையோ அறிய முடியும்.
மருத்துவ குறியீட்டுக்கான பிற பயன்பாடுகளும் உள்ளன:
நோயாளி பராமரிப்பு தரத்தை ஆவணப்படுத்த அல்லது அறிக்கை செய்ய.
செலுத்துபவர்கள் மற்றும் வழங்குநர்கள் அனைவருக்கும் புரிந்து கொள்ளக்கூடிய ஒரு தேசிய வகைப்பாடு முறையைப் பயன்படுத்தி துல்லியமான தகவலை வழங்குவதற்கு.
நோய்கள், மருந்துகள், நடைமுறைகள் அல்லது சுகாதாரப் பராமரிப்பு போக்குகள் போன்ற பல்வேறு ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் செய்யப் பயன்படுத்தப்படும் தரவுகளைத் தெரிவிக்க.
சந்தைப்படுத்துதல், பணியாளர், பட்ஜெட் மற்றும் கொள்முதல் போன்ற முக்கியமான நிர்வாக முடிவுகளை எடுக்க
மிகைப்படுத்தல் மோசடி
CPT மற்றும் HCPCS குறியீடுகளின் overcoding என்பது அதிக கொடுப்பனவுகளை விளைவிக்கும் வகையில் குறியீடுகளை அறிக்கை செய்வதற்கான நோக்கத்துடன் குறியீட்டு முறையாகும். ஓட்கோசிங் டு யூட் ஆகும்.
உண்மையான மறுகட்டமைவு என்னவென்றால், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மிக அதிக அளவிலான reimbursements செய்வதற்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், அதிக சம்பள உயர்வு பெறுவதற்கான நன்மைகள் மிக அதிகமாக பிடிபடுவதால் ஏற்படும் அபராதம்.
வழங்குநர்கள் overcode என்று இரண்டு வழக்கமான வழிகள் உள்ளன, அவர்கள் upcoding மற்றும் unbundling உள்ளன.
- மேம்படுத்துதல் : அதிக கட்டணம் வசூலிக்க அல்லது அதிக திருப்பிச் செலுத்துதல் விகிதம் பெறும் வகையில் செய்யப்படும் சேவை அல்லது செயல்திறன் அளவை மோசமானதாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு சேவையை நிகழ்த்தும்போது Medicare ஆல் மறைக்கப்படுவது கூட ஏற்படுகிறது, ஆனால் வழங்குபவர் அதன் இடத்தில் ஒரு மூடிய சேவை செய்கிறார்.
- Unbundling : சில சேவைகள் அனைத்தும் உள்ளடக்கியதாக கருதப்படுகின்றன. தனித்தனியாக ஒரு கட்டணம் என்று சாதாரணமாக விதிக்கப்படும் தனித்தனியாக நடைமுறைகளுக்கு பில்லிங் உள்ளது. உதாரணமாக, ஒரு இருதரப்பு ஸ்கிரீனிங் மம்மோகிராம் பில்லிங் பதிலாக இரண்டு ஒருதலைப்பட்ச திரையிடல் mammograms ஒரு வழங்குநர் பில்கள்.
Overcoding மோசடி என்று ஞாபகம், மற்றும் முடிவு சட்ட மற்றும் நிதி அபராதங்கள் வழிவகுக்கும்.
தவறான செயல்களில் ஈடுபடுவதன் மூலம், மதிப்பாய்வு மற்றும் தற்போதைய கல்வி மூலம் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.
Undercoding வருவாய் இழந்தது
சிபிடி மற்றும் எச்.சி.பி.சி.எஸ் குறியீட்டின் அடையாளம் என்பது, மருத்துவரால் அல்லது வசதியால் நிகழ்த்தப்படும் வேலைகளின் முழு நோக்கம் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படாத குறியீடுகள். Undercoding வருவாய் இழப்பு ஏற்படலாம்.
சில வழங்குநர்கள் வேண்டுமென்றே காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் கண்காணிப்பில் இருந்து தங்களைத் தடுக்க அல்லது கோரிக்கைகளை தணிக்கை செய்யக் கூடிய வகையில் தங்களைத் தடுக்க முயல்கின்றனர். இந்த சிந்தனை உண்மையில் ஒரு காரணத்திற்காக மேலும் சிக்கல்களை உருவாக்க முடியும்: அது உண்மை இல்லை. குறியீடுகள் மற்ற குறியீடுகள் விட அதிகமானவை ஏனெனில் காப்பீடு நிறுவனங்கள் மறுக்க முடியாது. காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நோயாளி பதிவில் ஆவணங்கள் பொருந்தும் குறியீடுகள் தேடும்.
மறுப்புகளைத் தவிர்க்க வழி முறையான ஆவணங்களை உறுதிப்படுத்துவதாகும். ஆவணங்கள் அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், பராமரிப்பு, சிகிச்சைகள் மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது மட்டுமல்லாமல், உடல்நலம் மற்றும் பாதுகாப்பு தொடர்பான பிரச்சனைகள் மற்றும் ஆபத்துகள் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளியின் பதிவு விரிவானதாகவும் முழுமையாகவும் இருக்க வேண்டும்.
மேல்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி இருவரும் தடுக்க, ஒரு மருத்துவ அலுவலகம் ஆண்டு குறியீட்டு மாற்றங்கள் வரை தேதி வேண்டும். நிலையான குறியீட்டு வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றவும் உங்கள் ஊழியர்கள் தொடர்ச்சியான கல்வியைப் பெறுவதை உறுதி செய்ய வேண்டும். விரிவான நோயாளி பதிவுகளை வைத்திருப்பது, சேவை வழங்குநர்களுக்கும், உதவி ஊழியர்களுக்கும் வேலை.