மருத்துவ கொடுப்பனவு என்பது மருத்துவ பில்லிங் மற்றும் சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் மற்றும் காப்பீட்டாளர்களிடையே உள்ள தொடர்புகளின் ஒரு பகுதியாகும். இது என்ன அர்த்தம் மற்றும் எப்படி இந்த குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன அடிப்படைகள் கற்று.
மருத்துவ குறியீட்டு என்றால் என்ன?
மருத்துவ குறியீட்டு என்பது ஒவ்வொரு நோயறிதலுக்கும், அறிகுறி அல்லது அறிகுறிகளுக்கும் தனித்துவமான எண் மற்றும் கடிதம் அடையாளங்கள் மற்றும் மனிதர்களில் மரணம் ஏற்படுத்தும் ஒரு முறை.
கூடுதலாக, குறியீடுகள் மனித நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்கள் மற்றும் நடைமுறைகளின் நிலையான தகவலுக்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. துல்லியமான மருத்துவ குறியீட்டு பில்லிங் மற்றும் நோய் மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சைக்கான புள்ளிவிவரங்களை கண்காணிப்பதில் முக்கியமானது.
மருத்துவ செலவினம் காப்பீட்டுத் திருப்பிச் செலுத்துவதில் மற்றும் நோயாளியின் பதிவுகளை பராமரிப்பதில் முக்கிய காரணியாகும். குறியீட்டு கூற்றுகள் துல்லியமாக காப்பீடு செலுத்துபவர் நோயாளியின் நோயாளிகளோ அல்லது காயமடைந்தோ, சிகிச்சையளிக்கும் முறையையோ அறிய முடியும்.
மருத்துவ குறியீட்டு பின்வரும் குறியீடுகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவையாக இருக்கலாம்: ICD குறியீடுகள், CPT குறியீடுகள், HCPCS குறியீடுகள், DRG குறியீடுகள் மற்றும் மாற்றியமைப்பிகள். இந்த குறியீட்டு அமைப்புகளை அனைத்து தொடர்பு மற்றும் பில்லிங் நோக்கங்களுக்காக முக்கியம். ஒரு மருத்துவ நடைமுறையில் முக்கிய குறியீடாக மட்டுமல்லாமல், இது கட்டாயமாகும், ஏனென்றால் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், Medicare மற்றும் Medicaid போன்ற வணிக ஊதியம் ஏற்கத்தக்க குறியீடுகளுடன் சரியாக சமர்ப்பிக்கப்படாவிட்டால், ஒரு உரிமைகோரலை செலுத்தாது.
ICD குறியீடுகள்
நோய்களின் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்படுத்தல்கள் அல்லது ஐசிசி குறியீடுகள் குறியீடுகள் ஒரு முறை. இவை மனிதர்களிடத்தில் உள்ள நோய்களுக்கான அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள் ஆகியவற்றின் வகைப்படுத்தல்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்கவை. உலக சுகாதார நிறுவனம் இந்த வகைப்பாட்டை உருவாக்குகிறது, பதிப்புரிமைகள், மற்றும் மேற்பார்வை செய்கிறது மற்றும் அவை தரமானவை, இதனால் ஒவ்வொரு மருத்துவ வசதி மற்றும் உலகளாவிய பயிற்சியாளரால் அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன.
அமெரிக்காவில் சுகாதார மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின் தேசிய மையம், இது மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மையங்களில் ஒரு பகுதியாக WHO உடன் இணைந்து ஐ.சி.டி. குறியீடுகளில் எந்தவொரு திருத்தங்களையும் நிர்வகிக்கிறது.
HCPCS குறியீடுகள்
HCPCS (ஹெல்த்கேர் பொதுவான செயல்முறை குறியீட்டு முறைமை) I மற்றும் II நிலைகள் மற்றொரு குறியீட்டு முறையாகும். நிலை I சிபிடி குறியீடுகள் கொண்டது, மற்றும் நிலை II ஒரு மருத்துவ அலுவலகத்திற்கு வெளியே பயன்படுத்தும் போது CPT குறியீடுகள் உள்ளிட்ட பொருட்கள், பொருட்கள், மற்றும் சேவைகள் அடையாளம் பயன்படுத்தப்படும் எண்ணெழுத்து குறியீடுகள் அடங்கும்.
HCPCS குறியீடுகள் மூன்று மட்டங்களில் வரையறுக்கப்படுகின்றன:
- நிலை I CPT (தற்போதைய செயல்முறை சொற்களியல்) குறியீடுகள் 5 இலக்க எண்கள் கொண்டவை மற்றும் அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோஸியேஷன் (AMA) மூலமாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சிபிடி குறியீடுகள் மருத்துவர்கள் அல்லது மற்ற உரிமம் பெற்ற நிபுணர்களால் நியமிக்கப்பட்ட மருத்துவ சேவைகள் மற்றும் நடைமுறைகளை அடையாளம் காண பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
- நிலை II HCPCS என்பது ஒரு அகரவரிசைக் குறியீடாகும், அவை தொடர்ந்து நான்கு எண்களைக் கொண்டிருக்கும் மற்றும் மருத்துவ மையங்கள் மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் (CMS) மையங்கள் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இந்த குறியீடுகள் போன்ற ஆம்புலன்ஸ் சேவைகள், நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள், மற்றும் மருந்தகம் அல்லாத மருத்துவர் சேவைகள் அடையாளம்.
- நிலை III குறியீடுகள் எண்ணெழுத்து குறியீடுகள் W, X, Y, அல்லது Z தொடர்ந்து நான்கு இலக்க எண் குறியீடு ஆகும். இல்லையெனில் உள்ளூர் குறியீடுகள் என அழைக்கப்படுவதால், இந்த குறியீடுகளை I அல்லது Level II குறியீட்டை அடையாளம் காணும் போது வேறு குறியீடுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
மாற்றிகள்: சில HCPCS குறியீடுகள் மாதிரிகள் பயன்படுத்த வேண்டும். அவர்கள் இரண்டு இலக்க எண், இரண்டு எழுத்துகள் அல்லது எண்ணெழுத்து எழுத்துக்கள் கொண்டிருக்கிறார்கள். HCPCS குறியீட்டு மாதிரிகள் சேவை அல்லது செயல்முறை குறித்த கூடுதல் தகவலை வழங்குகின்றன. மாதிரிகள் ஒரு செயல்முறை நிகழ்த்தப்பட்ட உடலின் பகுதியை அடையாளம் காண, அதே அமர்வுகளில் பல நடைமுறைகள், அல்லது செயல்முறை தொடங்கப்பட்டது ஆனால் நிறுத்தப்பட்டது.
CPT குறியீடுகள்
சிபிடி குறியீடுகள் பொதுவான நடைமுறை குறியீடுகள் மற்றும் 1966 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோஸியேஷன் மூலமாக உருவாக்கப்பட்டன மற்றும் வர்த்தகம் செய்யப்பட்டன. இவை ஒரு முறைப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ முறை, அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் கண்டறியும் சேவைகளில் விவரிக்கும் ஐந்து குணாதிசய எண்ணெழுத்து குறியீடுகள் ஆகும்.
DRG குறியீடுகள்
டி.ஆர்.ஜி. குறியீடுகள் , நோய் கண்டறிதல் தொடர்பான குறியீட்டுக் குறியீடுகள், உள்நோக்கிய கோரிக்கைகளைத் தொகுக்க மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல காப்பீட்டாளர்கள் டி.ஆர்.ஜி. படி படிப்படியாக செலுத்துகின்றனர், ஆகையால், அனைத்து கூறுகளின் துல்லியமானது முறையான உரிமை திருப்பிச் செலுத்துவதற்கு அவசியமாகும்.
மருத்துவ குறியீட்டு எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது
இந்த குறியீட்டு செட் தொடர்பு மற்றும் பில்லிங் நோக்கங்களுக்காக முக்கியம். ஒரு மருத்துவ நடைமுறையில் முக்கிய குறியீடாக மட்டுமல்லாமல், இது மருத்துவ வழங்குநர்களுக்கு நிதியியல் ரீதியாக முக்கியமானதாகும், ஏனென்றால் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி போன்ற வணிக ஊதியம் ஏற்கத்தக்க குறியீடுகள் மூலம் ஒழுங்காக சமர்ப்பிக்கப்படாவிட்டால், ஒரு உரிமைகோரலை செலுத்தாது.
கூடுதலாக, நோயறிதலுக்கான குறியீடுகள் சமூகம் மற்றும் தேசிய மற்றும் பிராந்திய சுகாதார மற்றும் இறப்பு புள்ளிவிவரங்களில் நோய்களுக்கான முறைகளை ஆய்வு செய்யப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உலகளாவிய சுகாதார அமைப்பின் உறுப்பு நாடுகள் பரந்த சுகாதார பிரச்சினைகளை எதிர்த்து, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் மக்கள்தொகைக்கு கல்வி, மற்றும் எதிர்கால ஆரோக்கியம் மற்றும் அவர்களின் குடிமக்களுக்கான நலன் ஆகியவற்றை உறுதி செய்ய தேவையான ஆதாரங்களில் இருந்து பயன் பெறலாம்.
மருத்துவ குறியீட்டு கல்வி
பல கல்லூரிகளும் வர்த்தக பள்ளிகளும் வகுப்புகள், சான்றிதழ்கள், மருத்துவ பில்லிங் மற்றும் கோடிங் ஆகியவற்றில் விண்ணப்பித்த அறிவியல் பட்டப்படிப்புகளை வழங்குகின்றன. இவை மருத்துவ சொற்களியல், முறையான குறியீட்டு மற்றும் பில்லிங் நுட்பங்கள், சரியான அலுவலக நடைமுறைகள் மற்றும் தொடர்புடைய பாடநெறிகளின் ஏராளமான விஷயங்களைக் கற்பிக்கும் ஆழமான படிப்புகள் அல்லது பட்டப்படிப்புகளாகும். இவர்களில் சிலர் அங்கீகாரம் பெற்றவர்களாக உள்ளனர், சிலர் இல்லை, எனவே ஒவ்வொரு மாணவரும் ஒரு கற்றல் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன்பு தங்கள் வீட்டுப்பாடத்தை செய்ய வேண்டும்.
தொடக்கக் கல்வி மற்றும் தொடர்ச்சியான கல்வியின் முக்கியத்துவம் ஒரு மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவ அலுவலகத்தில் மிகைப்படுத்தப்படக்கூடாது. குறியீட்டு மற்றும் பில்லிங் நடைமுறைகளில் உள்ள மாற்றங்களை முன்கூட்டியே நிறுத்தி, அதே போல் ஆளும் ஒழுங்குமுறைகளும் இந்த வேகமான டிஜிட்டல் கணினியில் அவசியம்.
கோடிங் மற்றும் பில்லிங்
குறியீட்டு மற்றும் பில்லிங் அடிக்கடி குறிப்பிட்டுள்ளன, ஏனெனில் இது ஒரு மற்றொரு தொடர்புடன் இருக்கும் மருத்துவ அலுவலகத்தின் இரண்டு அம்சங்களாகும். உங்கள் மருத்துவ குறியீட்டு மற்றும் பில்லிங் முடிக்கும் பணியாளரின் (கள்) அனைத்து மருத்துவ கோரிக்கைகள் சரியான மற்றும் முழு மருத்துவ பதிவுகளை துல்லியமான மற்றும் உடனடியாக செலுத்தும் உறுதிப்படுத்த ஒன்றாக வேலை செய்ய வேண்டும்.
காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் அல்லது மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவித் துறையைத் துல்லியமாக தாக்கல் செய்ய, பில்லிங் மற்றும் குறியீட்டு ஊழியர்களுக்கு குறியீட்டு அல்லது பில்லிங் போன்ற பல குறியீடுகள் அல்லது தற்போதைய மென்பொருளை பட்டியலிடும் இன்றைய குறியீடு புத்தகங்கள் வரை உள்ள வளங்கள், இந்த நிறுவனங்களிலிருந்து உடனடியாக பணம் செலுத்துகின்றன. துல்லியமான கண்டறிதல் மற்றும் மருத்துவ பதிவுகள். நோயாளி கோரிக்கைகளை ஆரம்பத்தில் தாக்கல் செய்வதற்கு கூடுதலாக, நோயாளி தரவரிசைகளை சரிபார்த்து, கோரிக்கைகளை மறுபரிசீலனை செய்யுமாறு, கூற்றை முறையிட்டால், அல்லது மற்ற படிகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், மறுப்பு கோரிக்கைகள் மீது தொடர்ந்து கோரிக்கையுடன் அல்லது பில்லர் பொறுப்பாக இருக்கலாம் கோருகின்றனர்.
மருத்துவ மற்றும் பில்லிங் ஊழியர்கள் மாநில மற்றும் கூட்டரசு விதிமுறைகளுக்கு இணங்க மருத்துவ பதிவுகளின் துல்லியத்தன்மைக்கு பொறுப்பாக இருப்பதால், தகுதிவாய்ந்த பில்லர்கள் மற்றும் கோடர்களின் முக்கியத்துவம் மேலோட்டமாக இருக்க முடியாது. ஒரு வெற்றிகரமான மருத்துவ வசதி நன்கு பயிற்சி பெற்ற, ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட, மற்றும் நிபுணத்துவ மருத்துவ பில்லியனர்கள் மற்றும் மருத்துவ கோடர்களை கொண்டிருக்க வேண்டும்.