மெடிகேர், மெடிக்கிட், மற்றும் டிரிக்ரே ஆகிய மருத்துவ மருத்துவ பில்லிங்

உடல்நல காப்பீட்டு திட்டங்களின் அடிப்படைகள் புரிந்துகொள்வதன் மூலம் மருத்துவ அலுவலக ஊழியர்கள் தங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நலன்கள் குறித்து நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொண்டு, நோயாளியின் விவரங்களை காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பிரதிநிதிகளுடன் விவாதிக்கவும் உதவுகின்றனர். நீங்கள் மருத்துவ பில்லர் ஆக ஆர்வம் இருந்தால், இங்கே மருத்துவ, மருத்துவ உதவி, டிரிக்ரே மற்றும் பிற செலுத்துபவர்கள் ஒரு பாடம் உள்ளது.

1 -

மருத்துவ புரிந்துணர்வு

சற்றே சிக்கலானதாக இருக்கும் மெடிகேர் பில்லிங் தேவைகளைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். பயிற்சி நிகழ்வுகளையும் வாய்ப்புகளையும் கலந்துரையாடுக. மருத்துவர்களுக்கு கோரிக்கைகளைத் தயாரித்தல் மற்றும் சமர்ப்பிப்பதில் பொறுப்புள்ளவர்கள் முறையான சமர்ப்பிப்பு வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளை அறிந்திருப்பதை வழங்குபவர்கள் உறுதி செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவ திட்டத்தின் நான்கு அடிப்படை பகுதிகள் உள்ளன:

1. மெடிகேர் பாகம் A: மெடிகேர் பாகம் A என்பது மருத்துவ காப்பீட்டு காப்பீட்டிற்கு பெரும்பாலான மக்கள் பணம் செலுத்த வேண்டிய மருத்துவத்தின் பகுதியாகும். மருத்துவமனையின் காப்பீட்டு நிலையம், முக்கிய அணுகல் மருத்துவமனை, திறமையான மருத்துவ வசதி (SNF), நலம் மற்றும் வீட்டு சுகாதாரப் பராமரிப்பு ஆகியவற்றில் நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு அளிக்க உதவுவதால் மருத்துவ காப்பீடு பகுதி என அழைக்கப்படுகிறது.
2. மெடிகேர் பாகம் B: மெடிகேர் பாகம் B என்பது மருத்துவ காப்பீட்டு எனப்படும் மருத்துவத்தின் ஒரு பகுதியாகும். பகுதி B வின் மருத்துவர் விஜயங்கள், வெளிநோயாளி சிகிச்சைகள், தடுப்பு பராமரிப்பு, மருத்துவ உதவிகள், ஆம்புலன்ஸ் சேவைகள் போன்ற பல பகுதிகளால் உள்ளடக்கப்பட்ட பெரும்பாலான சேவைகள் பகுதி B ஐ உள்ளடக்கியது.
3. மெடிகேர் பாகம் சி: மெடிகேர் பாகம் சி மெடிகேர் + சாய்ஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது ஆனால் மருத்துவ பயன் தரும் திட்டங்கள் என குறிப்பிடப்படுகிறது. மருத்துவ பயன் தரும் திட்டங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டாளர்களுக்கு ஒரு தனியார் சுகாதார காப்பீடு அல்லது அவர்களது விருப்பப்படி நிர்வகிக்கப்படும் பராமரிப்பு திட்டத்தில் சேர்க்க அனுமதிக்கின்றன. வழக்கமாக மரபுசார் மருத்துவத்தின் கீழ் வழக்கமாகக் கொண்டிருக்கும் ஆஃபர் சேவைகளில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்க பல்வேறு வகையான திட்டங்கள் உள்ளன.
4. மெடிகேர் பாகம் டி: மெடிகேர் திட்டத்தின் இந்த பகுதி பரிந்துரை மருந்து மருந்து நன்மை. மருத்துவக் கவரேஜ் திட்டங்களின் மூலம் மட்டுமே மருந்துக் கவரேஜ் கிடைக்கும்.

மேலும்

2 -

மருத்துவ அறிமுகம்

மருத்துவ எப்போதும் கடைசி ரிசார்டர் செலுத்துபவர் . இது வெறுமனே மருத்துவ உடல்நலம் எப்போதும் மற்ற சுகாதார காப்பீடு திட்டங்கள் உள்ளன எங்கே கடந்த செலுத்துகிறது என்று அர்த்தம். பெற்றோர் எந்த மருத்துவ காப்பீட்டுத் தகவலும் மருத்துவ மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

மூன்றாம் தரப்பு காப்பீட்டு மருத்துவரைப் பற்றிய தகவல்களையும், பெற்றோர் சார்பில் பெறும் எந்த மூன்றாம் தரப்பினரின் மருத்துவ சேவையை அறிவிப்பதற்கும், வழங்குபவர்களும் பொறுப்பு வகிக்கிறார்கள்.

மருத்துவர் மாநில ஒழுங்குமுறை உள்ளது, எனவே, ஒவ்வொரு மாநில அதன் சொந்த பில்லிங் தேவைகள் உள்ளன. பில்கள் குறிப்பிட்ட பில்லிங் தகவலைக் கண்டறிய தங்கள் சொந்த மாநிலத்தில் மருத்துவ திட்டத்தை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

மேலும்

3 -

புரிந்துகொள்ளுதல்

இராணுவ ஹெல்த் சிஸ்டத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் TRICARE, செயலில், ஓய்வு பெற்ற மற்றும் காவலர் / ரிசர்வ் சேவை உறுப்பினர்களுக்கும் அவர்களின் குடும்பங்களுக்கும் ஒரு சுகாதாரத் திட்டமாகும். TRICARE பயனாளர்களுக்கு சேவை வழங்கும் நான்கு வெவ்வேறு புவியியல் பகுதிகள் உள்ளன:

• வடக்கு
• தெற்கு
• மேற்கு
• வெளிநாட்டு

4 -

பிற செலுத்துதல்களை புரிந்துகொள்ளுதல்

காப்பீடு ஒவ்வொரு வகையான ஒரு அடிப்படை புரிதல் கொண்ட கோரிக்கைகளை தாக்கல் மற்றும் பணம் சேகரிக்கும் சிக்கல்களை குறைக்கும். உடல்நல காப்பீட்டு திட்டங்களின் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• இண்டெமனிட்டி இன்சூரன்ஸ் : இண்டெமனிட்டி இன்சூரன்ஸ் திட்டங்கள் கட்டண சேவைக்கான மாதிரி அடிப்படையில் மருத்துவ அலுவலகத்திற்கு பணம் செலுத்துகின்றன.
• நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டங்கள் : மருத்துவர்கள், மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் ஆகியவற்றின் நெட்வொர்க்குடன் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் திட்டமிடல் மூலம் அதன் உறுப்பினர்களுக்கான சுகாதார செலவினங்களை நிர்வகிப்பதற்காக பாதுகாப்புத் திட்டங்களை நிர்வகிக்கவும். நான்கு வகையான நிர்வகிக்கப்பட்ட பாதுகாப்புத் திட்டங்கள் உள்ளன:
  • சுகாதார பராமரிப்பு நிறுவனங்கள் (HMO கள்)
  • விருப்பமான வழங்குநர் நிறுவனங்கள் (PPO கள்)
  • பிரத்யேக வழங்குநர் நிறுவனங்கள் (ஈபிஓக்கள்)
  • புள்ளி-சேவை (POS) திட்டங்கள்