கடுமையான சிறுநீரக தோல்வி எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது

சிறுநீரகங்கள் திடீரென இரத்தத்தில் இருந்து கழிவுகளை வடிகட்ட முடியாமல் இருக்கும் போது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. நோய்கள் அல்லது சீர்குலைவுகள் ஏராளமான சிக்கல்களால் ஏற்படும் நச்சுகள், நச்சுத்தன்மையின் விரைவான வளர்ச்சிக்கும், சிறுநீர் மற்றும் சோர்வு மற்றும் மார்பு வலிகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளால் ஏற்படும் அறிகுறிகளுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பெரும்பாலும் அறிகுறிகளால் ஏற்படாது மற்றும் ஒரு தொடர்பில்லாத நிலைக்கான ஆய்வக சோதனைகளின் போது மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்படும் போது, ​​பெரும்பாலான நோயாளிகள் கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களிடமிருந்தோ அல்லது கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களிடமிருந்தோ கண்டறியப்படுகின்றனர்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சந்தேகிக்கப்படுகிறது என்றால், இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் சோதனைகள், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் நச்சுயிரிகளால் பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலைகளை உறுதிப்படுத்த மற்றும் உறுதிப்படுத்த உத்தரவிடப்படலாம். முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவர், நோயைத் தொடங்கவும் அதற்கான நடவடிக்கை எடுக்கவும் முடியும். மோசமான சூழ்நிலையில், முடிவில்லாத சிறுநீரக நோய் அறிவிக்கப்படலாம்.

ஆய்வகங்கள் மற்றும் டெஸ்ட்

தீவிர சிறுநீரக காயம் (AKI) என்றும் அழைக்கப்படும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ( ARF ) முதன்மையாக ரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகளால் கண்டறியப்படுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் பல ஆய்வக சோதனைகளில் , ARF இன் அறுதியிடல் மற்றும் மேலாண்மைக்கு இரண்டு முக்கிய நடவடிக்கைகள் உள்ளன.

சீரம் கிரியேட்டினின்

இரத்தத்தில் கிரைட்டினின் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு பொருளின் அளவை சீரம் கிரியேடினைன் (SCR) அளவிடுகிறது. சிறுநீரகத்தில் வெளியேற்றப்படும் தசை வளர்சிதை மாற்றத்தின் மூலக்கூறு ஆகும். ஏனென்றால், இது மிகவும் நிலையான விகிதத்தில் தயாரிக்கப்பட்டு வெளியேற்றப்படுவதால், இது சிறுநீரக செயல்பாடு ஒரு நம்பகமான நடவடிக்கையாகும் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு முக்கிய சுட்டிக்காட்டி ஆகும்.

பெரியவர்களில் இயல்பான SCR அளவு:

• தோராயமாக 0.5 முதல் 1.1 வரை. மில்லிகிராம்கள் (மி.கி.) பெண்களுக்கு டெசிலிட்டர் (டிஎல்)
• ஆண்களில் ஏறத்தாழ 0.6-1.2 mg / dL

சிறுநீர் தொகுதி

சிறுநீரக அளவு வெறுமனே நேரத்திற்கு கொடுக்கப்பட்ட திரவத்தின் அளவை அளவிடுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு மூலம் ARF வரையறுக்கப்படுவதால், ஒரு மணி நேரத்திற்கு (எ.கா.) உங்கள் உடல் எடையில் (கிலோ) ஒன்றுக்கு மில்லிலிட்டரில் (எல்.எல்) மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது - சிறுநீரக குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்தும் மையம் மற்றும் சிகிச்சைக்கு உங்கள் பதிலை அளவிடுவது.

ஒலிக்குரியா, சிறுநீரகத்தின் அசாதாரணமாக சிறிய அளவு உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது 0.5 மில்லி / கிலோ / ஹெக் குறைவாக குறைவாக உள்ளது.

பிற ஆய்வக சோதனைகள்

ARF ஐ கண்டறிய பயன்படுத்தப்படும் மற்ற ஆய்வக சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் (BUN) யூரியா நைட்ரஜன் என்ற இரத்தத்தில் கழிவுப்பொருட்களின் அளவை அளவிடுகிறது. யூரியா நைட்ரஜனை உருவாக்கும் போது, ​​புரதம் புரதம் மற்றும் சீரம் கிரியேடினைன் போன்றது, சிறுநீரகத்தில் தயாரிக்கப்பட்டு, வெளியேற்றப்பட்டால் மிகவும் நிலையானதாக இருந்தால். உயர் BUN அளவுகள் ARF இன் குறிகளாக உள்ளன, மேலும் சிறுநீரக செயலிழப்பு (இதய செயலிழப்பு, நீரிழிவு அல்லது சிறுநீர் பாதை தடங்கல்) போன்ற அடிப்படை காரணங்களைக் குறிக்கலாம்.
• கிரானிடீன் அனுமதி 24 மணிநேரங்களுக்கு மேலாக சேகரிக்கப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் மாதிரி ஆகிய இரண்டிலும் கிரியேட்டினின் அளவை அளவிடுகிறது. ஒவ்வொரு நிமிடத்திற்கும் ML (மில்லி / நிமிடம்) அளவிடப்பட்ட அளவிலேயே சிறுநீரில் இருந்து எவ்வளவு கிரியேடினைன் இரத்தத்தில் இருந்து அகற்றப்படுகிறது என்பதை ஒருங்கிணைந்த முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஒரு சாதாரண கிரியேட்டின் உடலில் பெண்களுக்கு 88 முதல் 128 மிலி / மில்லி மில்லிமீட்டர் மற்றும் 97 டன் 137 மி.லி.
• மதிப்பிடப்பட்ட glomerular வடிகட்டுதல் விகிதம் (eGFR) என்பது இரத்த பரிசோதனை என்பது குளோமருளி என்று அழைக்கப்படும் சிறுநீரகங்களின் இயற்கை வடிகட்டிகள் வழியாக எத்தனை இரத்தம் செல்கிறது என்பதை மதிப்பிடுகிறது. இது நடக்கும் வேகம் மேடையில் 1 (சிறுநீரக செயல்பாடு இழப்புக்கு குறைந்தபட்சம் இல்லை) முதல் 5 (சிறுநீரக செயலிழப்பு) மூலம் சரியானது எவ்வளவு சேதமடைந்திருக்கும் என்பதை எங்களிடம் தெரிவிக்கலாம்.

• இரத்தத்தில் அதிக பொட்டாசியம் இருப்பதை (ஹைபர்காலேமியா என அறியப்படும் ஒரு நிலை) இருக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்க சோரவு பொட்டாசியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபர்காலேமியா ARF இன் சிறப்பியல்பு மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் இருந்தால், கடுமையான மற்றும் சாத்தியமான உயிருக்கு ஆபத்தான டிசைத்மியா (அசாதாரண இதய துடிப்பு) ஏற்படலாம்.
• சிறுநீர்ப்பை என்பது உங்கள் சிறுநீரின் தயாரிப்பின் ஒரு பகுப்பாய்வு ஆய்வாகும் . ARF இன் முக்கிய அம்சமாக கருதப்படும் சிறுநீரில் ( ப்ரோடூனூரியா ) அதிகமாக புரதம் இருப்பதைக் கண்டறிய இது பயன்படுகிறது. இது சிறுநீரகத்தில் சேதம் அல்லது சிறுநீரகக் குழாய் அடைப்பு ஏற்படுவதால் ARF ஏற்படுகிறது என்றால் இது ஏற்படக்கூடிய சிறுநீரில் ( ஹெமாடூரியா ) இரத்தத்தைக் கண்டறியலாம்.

நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சீரம் கிரியேடினைன் மற்றும் சிறுநீர் தொகுதி சோதனைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது.

சிறுநீரக நோய் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களை மேற்பார்வையிடும் மற்றும் செயல்படுத்தும் ஒரு இலாப நோக்கற்ற அமைப்பு, உலகளாவிய விளைவுகளை மேம்படுத்துதல் (KDIGO) மூலம் சிறுநீரக நோயால் கண்டறியப்பட்டது. KDIGO படி, பின்வருபவருக்கு ஏதாவது இருந்தால், தீவிர சிறுநீரக செயலிழப்பு கண்டறியப்படலாம்:

• 48 மணி நேரத்திற்குள் 0.3 மி.கி. / டிஎல் அல்லது அதற்கும் மேற்பட்ட SCR இன் அதிகரிப்பு
• ஏழு நாட்களுக்குள் குறைந்தது 150 சதவிகிதம் அதிகரித்துள்ளது
• ஆறு மணி நேரத்திற்கு மேல் 0.5 மில்லி / கிலோ / எச் குறைவான சிறுநீர் அளவு

இமேஜிங் டெஸ்ட்

இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் தவிர, சிறுநீரக சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறதா அல்லது சிறுநீரகத்திற்கு ரத்த ஓட்டம் அல்லது உடலில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றப்படுவதற்கு ஒரு குறைபாடு இருக்கிறதா என கண்டுபிடிப்பதற்கு இமேஜிங் பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சில சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் சோதனையின் விருப்பமான முறையாகும் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் அளவு மற்றும் தோற்றத்தை அளவிடுவதற்கு பயன்படுத்தலாம், கட்டிகள் அல்லது சிறுநீரக சேதத்தை கண்டறியவும், சிறுநீர் அல்லது இரத்த ஓட்டத்தில் அடைப்புக்களை கண்டறியவும் பயன்படுத்தலாம். கலர் டாப்ளர் என்றழைக்கப்படும் ஒரு புதிய நுட்பம், சிறுநீரகங்களின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் ஆகியவற்றில் கூடுகள், குறுக்கீடு அல்லது கிள்ளுதல் ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படலாம்.
• கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி (CT) ஒரு வகை X- கதிர் நுட்பமாகும், இது ஒரு உறுப்பின் குறுக்கு வெட்டு படங்களை உருவாக்குகிறது. CT ஸ்கேன் புற்றுநோய் கண்டறிய, புண்கள், புண்கள், தடைகள் (சிறுநீரக கற்கள் போன்றவை) மற்றும் சிறுநீரகங்களைச் சுற்றி திரவத்தின் திரட்சியை கண்டறிய பயன்படுகிறது. அவர்கள் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு தெளிவான போதுமான படம் வழங்க முடியாது இதில் தரமான உடல் பருமன் பயன்படுத்தப்படும்.
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) கதிர்வீச்சு இல்லாமல் சிறுநீரகங்களின் உயர்-மாறுபட்ட படங்களை உற்பத்தி செய்ய காந்த அலைகள் பயன்படுத்துகிறது.

சிறுநீரக பைபாஸி

ஆய்வகத்தால் பரிசோதனையில் உறுப்பு திசுக்களை நீக்குவது ஒரு உயிரியளவு. சிறுநீரக நோயை மதிப்பிடுவதற்கு பொதுவாக பயன்படுத்தப்பட்ட வகைக்கு ஒரு பெர்குட்டினேஷன் பைபாஸிஸி எனப்படும், இது ஒரு ஊசி சருமத்தில் செருகப்பட்டு, ஒரு சிறுநீரகத்திற்கு செல்கிறது.

ஆய்வகங்கள் பெரும்பாலும் அடிக்கடி உள்ளார்ந்த ARF (சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகின்ற கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு) க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக பாதிப்புக்குரிய பொதுவான காரணங்கள் சிலவற்றை விரைவாக கண்டறியலாம்:

• கடுமையான உள்நோக்கிய நெஃப்ரிடிஸ் (AIN), சிறுநீரக குழாய்களுக்கு இடையே திசு வீக்கம்
• ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை காரணமாக சிறுநீரக திசுக்கள் இறக்கக்கூடிய ஒரு நிலை, கடுமையான குழாய் நரம்பு (ATN)
• Glomerulonephritis, சிறுநீரகங்கள் இரத்த நாளங்கள் glomeruli வீக்கம்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இதய நோய் , கல்லீரல் கோளாறு , புற்றுநோய்கள் , தன்னுடல் தடுப்பு சீர்குலைவுகள் மற்றும் கடுமையான நீரிழப்பு உட்பட பல்வேறு வகையான காரணிகளால் மூளையின் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், ஆய்வக சோதனைகளை ARF பரிந்துரைக்கும் சூழ்நிலைகள் இருக்கலாம், ஆனால் மற்ற நிலைமைகள், உண்மையில், உயர்த்தப்பட்ட இரத்த அளவுக்கு குற்றம். அவர்களில்:

• நீண்டகால சிறுநீரக நோய் (சி.கே.டி) , அடிக்கடி கண்டிக்கப்படாதது, ARF இன் அனைத்து serological அறிகுறிகளும் இருக்கலாம், ஆனால் இறுதியில் மூன்று மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடித்திருக்கும். CKD உடன், உயர்ந்த SCR க்கு ஒரு விளக்கம் குறைபாடுள்ள குளோமலர் வடிகட்டுதல் வீதமாக இருக்கும். ஒரு 24 மணிநேர கிரியேடினைன் கிளீனிங் சோதனை வழக்கமாக இரண்டு நிபந்தனைகளுக்கு இடையில் வேறுபட்டது.
• சில மருந்துகள் , H2 பிளாக்கர் டாக்மட் (சிமெடிடின்) மற்றும் ஆன்டிபயாட்டிக் ப்ரிம்சோல் (டிரிமெத்தோபிரிம்) போன்றவை, கிரியேடினைன் உயர்த்தக்கூடும். சந்தேகத்திற்கிடமான போதை மருந்துகளை நீக்குதல் பொதுவாக வேறுபாட்டை உருவாக்க போதுமானதாக இருக்கும்.

> ஆதாரங்கள்:

> ரஹ்மான், எம் .; ஷாட், எஃப் .; மற்றும் ஸ்மித், எம் அக்யூட் சிறுநீரக காயம்: ஒரு கையேடு மற்றும் மேலாண்மை. அன்ட் ஃபாம் இயற்பியல். 2012; 86 (7): 631-9.

> ஹெர்ட்ஸ்பெர்க், டி .; ரிடென், எல் .; Pickering, J. et al. கடுமையான சிறுநீரக காயம் - கண்டறிதல் முறைகள் மற்றும் மருத்துவ மேலாண்மை பற்றிய கண்ணோட்டம். கிளினிக் கிட்னி ஜே. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.