பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னலில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், கர்ப்ப காலத்தில் சர்க்கரைச் சுரப்பியை சிகிச்சை செய்வது கருச்சிதைவு அபாயத்தை குறைக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் subclinical தைராய்டு சுரப்பிகள் சிகிச்சை பெண்கள் கர்ப்ப சிக்கல்கள் அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கின்றன என்று முன்கூட்டியே பிரசவம், முன்னோக்கு பெருங்குடல், மற்றும் கர்ப்ப நீரிழிவு அடங்கும்.
ஆய்வு பற்றி
2.5 மற்றும் 10 mIU / L க்கு இடையில் தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH) அளவைக் கொண்ட உப-கிளினிக் ஹைப்போத்ராய்டைச் சேர்ந்த 5,000 க்கும் அதிகமான பெண்களை இந்த ஆய்வு மதிப்பிட்டது. தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, கருச்சிதைவு 38% குறைவாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். முக்கியமாக, சிகிச்சையின் முன் 4.1 மி.ஐ.யூ / எல் உயர் டி.எஸ்.எச் அளவு கொண்ட பெண்களுக்கு மட்டுமே இந்த முடிவுகள் பொருந்தும்.
2.5 முதல் 4.0 MIU / L வரை டி.எஸ்.எச் அளவைக் கொண்ட பெண்களில் குறைவான கருச்சிதைவு அபாயம் காணப்படவில்லை. உண்மையில், இந்த பெண்கள் கருத்தியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளரும் ஒரு கணிசமான அதிக ஆபத்து இருந்தது - முன் எக்லம்பியாவின் வழிவகுக்கும் ஒரு நிலை.
பிரீக்லேம்பியா என்பது கர்ப்பகாலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு நிலைமை. ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியா முழு ஈக்ஸ்பேம்பியாவுக்கு வழிவகுக்கலாம், இது கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய செயலிழப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும், மேலும் தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இரையகமானதாக இருக்கலாம்.
வழிகாட்டுதல்களுக்கு மாற்றங்கள்
கர்ப்பகாலத்தில் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு மாற்றத்தை இந்த ஆய்வறிக்கை எடுத்துக்காட்டுகிறது. கடந்த காலத்தில், தைராய்டு சுரப்பியைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH) அளவுகள் 2.5 மற்றும் 4.0 mIU / L க்கும் இடையில் விழுந்தது.
அமெரிக்கன் தைராய்டு அசோசியேஷன் (ATA) 2017 ஆம் ஆண்டில் புதிய வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது, இது பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னல் ஆய்வின் பரிந்துரைகளை எதிரொலிக்கிறது.
ATA படி, கர்ப்ப விளைவுகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கக்கூடிய சான்றுகள் இருப்பதால், வழிகாட்டு நெறிமுறைகள் வல்லுநர்கள் அதிகப்படியான தைராய்டு சுரப்பியைக் கொண்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறார்கள், இது 4.1 மி.ஐ.யூ / எல் க்கு மேல் உள்ள டி.எஸ்.எச் அளவு என வரையறுக்கப்படுகிறது.
சிறுநீரக தைராய்டு சுரப்புக் கருவி கொண்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும் - 2.5 மற்றும் 4.0 MIU / L க்கு இடையே உள்ள டி.எச்.சி., தன்னுடனான ஹஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் ஆதாரமாக இருக்கும் தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸ் (டிபிஓ) ஆன்டிபாடிகள் அதிகரித்திருந்தால் .
படிப்பின் தலைமை ஆசிரியரான ஸ்பிரிட்லொலா மாரக்கா, MD:
கர்ப்ப இழப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை குறைப்பதற்காக தைராய்டு ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து வழங்குவது, TSH செறிவுடைய பெண்களுக்கு 4.1-10.0 mIU / L உடையவர்களுக்கு நியாயமானதாக இருக்கிறது. இருப்பினும், 2.5-4.0 மி.ஐ.யூ / எல் குறைந்த TSH அளவுகள் கொண்ட பெண்களுக்கு சிறிய அளவிலான தாக்கத்தை கொடுக்கும், மற்றும் இதர பாதகமான நிகழ்வுகளின் சாத்தியமான அதிகரித்த ஆபத்தின் வெளிச்சத்தில், இந்த குழுவில் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.
ஆயினும், குறிப்பிட்டபடி ATA வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவதால், சப்ளினிக்கல் ஹைட்ரோ தைராய்டை சிகிச்சையளிக்க முடிவெடுப்பதில் ஒரு பெண்ணின் TPO ஆன்டிபாடி நிலையை மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர். TPO- நேர்மறையான மற்றும் 2.5 மற்றும் 4.0 MIU / L க்கு இடையில் டி.எஸ்.எச் அளவு இருக்கும் பெண்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.
சப்ளிநிக்சியல் ஹைப்போதைராய்டிசம் என்றால் என்ன?
கர்ப்பிணிப் பருவத்திலிருந்தே சப்ளிநிக்சியல் தைராய்டு சுரப்பிகள் அமெரிக்கன் பெண்களில் 15 சதவிகிதம் பாதிக்கின்றன.
தைராய்டு ஹார்மோன் போதுமான அளவைக் கொண்டிருப்பது ஒரு கருவின் ஆரோக்கியமான நரம்பியல் வளர்ச்சிக்காக அவசியமாக உள்ளது, குறிப்பாக தாயின் தைராய்டு ஹார்மோனை வளர்க்கும் கருவிக்கு முதல் மூன்று மாதங்களில். முதல் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, கருப்பையின் தைராய்டு வளர்ச்சியடைந்து, அதன் சொந்த தைராய்டு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்கிறது, தாயின் தைராய்டு ஹார்மோனை நிரப்பவும்.
கருச்சிதைவு, முதிர்ச்சி, குறைந்த பிறப்பு எடை, பிறப்புறுப்பு, முன்-எக்ம்ப்ளாம்பியா, கருத்தரித்தல் நீரிழிவு, மற்றும் குழந்தைகளில் IQ அளவைக் குறைத்தல் போன்ற கர்ப்பகாலத்தின் போது தாய்வழி ஹைப்போ தைராய்டிசம் எதிர்மறை கர்ப்ப விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
உங்கள் அடுத்த படிகள்?
நீங்கள் கர்ப்பமாக இருப்பதோடு துணைக்குரிய ஹைபோதோராயிரம் இருந்தால் - ஆனால் நீங்கள் டிபிஓ-எதிர்மறையானவராயிருக்கலாம் - ஆராய்ச்சியாளர்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதத்தை பரிந்துரைக்கிறார்கள். ஆய்வு முடிவுகளின் படி:
துணை மருத்துவ ஹைபோதோராய்ச்சியத்துடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முடிவெடுக்கும் செயல்முறையை எளிமையாக்குவதற்கு, பகிர்ந்து கொள்ளும் முடிவெடுக்கும் அணுகுமுறையை மருத்துவ நிபுணர்கள் ஊக்குவிக்கிறார்கள். இந்த அணுகுமுறை மூலம், மருத்துவர்கள் நோயாளிகளுடன் எங்கள் சிகிச்சை பரிந்துரைகளை பின்னால் உள்ள நிச்சயமற்ற தன்மையைக் கொண்டு விவாதிக்கலாம் மற்றும் அவற்றின் ஆரோக்கியம் பற்றி முடிவுகளை எடுக்கும்போது அவற்றிற்கு முக்கியமானது என்ன என்பதை ஆராயுங்கள்.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
ஆய்வில் கவனிக்கப்பட வேண்டியது, மற்றும் ஒரு சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனை அல்ல என்பதை சுட்டிக்காட்ட வேண்டியது அவசியம். அந்த முடிவில், கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு பதிலாக தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றுவதை ஆரோக்கியமான கர்ப்பம் கொண்டிருக்கும் வாய்ப்பை மேம்படுத்துவது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் துணைக்குழாய் தைராய்டு சுரப்பியைக் கொண்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சையை வழங்குவதற்கு மிகவும் குறிப்பிட்ட வெட்டு-முனையை வரையறுப்பது என்பதை முடிவு செய்வதற்கு மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.
மேலும் ஆய்வு செய்ய வேண்டிய மற்றொரு சிக்கல் சிகிச்சையின் நேரமாகும். கருச்சிதைவு பொதுவாக முதல் மூன்று மாதங்களில் நிகழ்கிறது, அதே நேரத்தில் கருவி தாயின் தைலயான ஹார்மோனின் ஒரே ஆதாரமாக இருக்கிறது. கர்ப்பகாலத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் சப்ளினிக்கல் ஹைட்ரோ தைராய்டின் சிகிச்சையானது தேவைப்படலாம் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஊகிக்கின்றனர். இந்த விடயங்களைப் பற்றிய மேலும் ஆராய்ச்சிகள் இந்த விடயங்களை தெளிவுபடுத்துவதற்கு உதவும்.
> ஆதாரங்கள்:
> எலிசபெத் AE, et. பலர். "கர்ப்பம் மற்றும் மகப்பேறின் போது தைராய்டு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்கான அமெரிக்க தைராய்டு அசோசியேஷன் 2017 வழிகாட்டுதல்கள்." தைராய்டு, தொகுதி 27, எண் 3, 2017. ஆன்லைன்: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> ஸ்பிரிடூட்டால எம். பலர். "துணை மருத்துவ ஹைபோதோராயிரியம் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தைராய்டு ஹார்மோன் சிகிச்சை: அமெரிக்க தேசிய மதிப்பீடு." பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னல். ஜே 2017; 356: i6865 டோய்: 10.1136 / bmj.i6865 2017. ஆன்லைன்: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf