கர்ப்பம் மற்றும் அழற்சி குடல் நோய்

கருத்து மற்றும் தாக்கம் IBD மருந்துகள் ஒரு கர்ப்பம் மற்றும் பேபி மீது உள்ளது

IBD உடன் குழந்தைகளா?

ஆமாம், அழற்சி குடல் நோய் கொண்ட பெண்கள் (IBD) குழந்தைகள் இருக்க முடியும். கடந்த காலத்தில், IBD உடைய பெண்கள் கர்ப்பத்திற்கு எதிராக ஆலோசனை கூறப்பட்டனர். ஆனால் தற்போதைய IBD மேலாண்மை உத்திகள் தாய்க்கும் குழந்தையுடனான ஒரு குழந்தை பாதுகாப்பாக வைத்திருக்கின்றன. கர்ப்பிணி தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர்களால் கவனமாக மேற்பார்வை செய்ய வேண்டும், ஆனால் ஒரு ஆரோக்கியமான கர்ப்பம் மற்றும் குழந்தை இருவரும் சாத்தியமான போது ஒரு நாள்பட்ட நோய் கொண்ட.

IBD உடன் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் கருவுறுதல் விகிதங்கள் குறைந்துள்ளதா?

IBD உடன் பெண்களுக்கு கருவுறுதல் விகிதம் நல்ல ஆரோக்கியத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு சமமானதாகும். செயலில் கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் கருவுறலில் குறைந்து போகலாம். குடும்பத் திட்டமிடல் என்பது எந்தவொரு பெண்ணிற்கும் ஒரு முக்கியமான தலைப்பு, ஆனால் குறிப்பாக IBD உடையவர்களுக்கு. சில மருந்துகள் எடுத்துக் கொள்ளும் போது, ​​கர்ப்பம் எடுப்பது போன்ற சந்தர்ப்பங்கள் இருக்கின்றன.

இது பல ஆண்டுகளாக அறியப்பட்ட sulfasalazine (Azulfadine), இந்த நிலைமைகள் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும் மருந்து, சுமார் 60% ஆண்கள் தற்காலிக மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும். மருந்துகளின் சல்ஃபா பாகம் விந்தையை மாற்றியமைக்கலாம், ஆனால் இந்த பயன் இரண்டு மாதங்களுக்குள் அதன் பயன்பாட்டை நிறுத்துகிறது. மனிதர்களில் Proctocolectomy அறுவை சிகிச்சை இது அரிதாக இருப்பினும், வலிமை ஏற்படலாம்.

இலக்கியத்தின் ஒரு மதிப்பீட்டின்படி, அல்சரேடிவ் பெருங்குடல் அழற்சி சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் பெண்களில் 48% கருவுறாமை ஏற்படுகிறது. இத்தகைய பரந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் ஏற்பட்டிருக்கும் பல்லுயிர் குழாய்களில் வடுக்கள் ஏற்படுவதால் ஏற்படக்கூடும்.

பல ஆராய்ச்சிகள் கருத்தரித்தல் பின்னர் கருவுறாமை ஆபத்து பல ஆண்டுகளாக கேள்வி உள்ளது, ஏனெனில் பல ஆய்வுகள் பரவலாக மாறுபட்ட விகிதங்கள் காட்டியது. கிரோன் நோய் நோயாளிகளில் மலட்டுத்தன்மையை ஒத்த அறிக்கைகள் உள்ளன.

கர்ப்பத்தின் மீதான மருந்துகள் என்ன?

பெரும்பாலான பெண்கள், கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகளை நிறுத்த வேண்டும் என்று நம்புகின்றனர், இருப்பினும், IBD மருந்துகளை தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்வது, அதிலிருந்து தடுக்க சிறந்த வாய்ப்பை வழங்குகிறது.

IBD க்கான பெரும்பாலான மருந்துகள் கர்ப்ப காலத்தில் தொடர்ந்து பாதுகாப்பாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன, மேலும் பலர் நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பான பயன்பாட்டிற்கான நீண்ட வரலாறு உண்டு. உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகளை பயன்படுத்துவதற்காக ஒரு வகைப்படுத்தல் முறையை உருவாக்கியுள்ளது (கீழே அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்).

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்குப் பொதுவாக பராமரிப்பு சிகிச்சையும், ஐ.டி.டி.வின் தீவிரமான விரிவடையும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இவை:

• சல்சாசாலஜீன் (அஸ்பல்பைடின் [கர்ப்பம் பிரிவு பி])
• மெசலினின் படிமங்கள் ( அசாகோல் , பெண்டசா, ரவசா [கர்ப்பம் பிரிவு பி])
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரிட்னிசோன் [கர்ப்பம் பிரிவு பி])
• உயிரியலாளர்கள் ( ரெமிகேட் , ஹமிரா , வேடோலிஸுமப் , ஸ்டெலேரா , சிம்சியா )

மருத்துவ சிகிச்சை தனிப்பட்டதாக்கப்பட வேண்டும்

பெரும்பாலான IBD மருந்துகள் கர்ப்பகாலத்தில் தொடர்ந்து பாதுகாப்பாக இருக்க வேண்டும் . இரைப்பை நோய்க்குறியியல் மற்றும் IBD யின் ஒரு குறிப்பிட்ட நபருக்கு OB / GYN தெரிந்திருந்தால் நேரடியாக பரிந்துரைகள் இல்லாமல் நிறுத்தப்படக்கூடாது . எனினும் சில மருந்துகள் கர்ப்ப காலத்தில் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

தடுப்பாற்றடக்கிகள். நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள் அஸ்த்தோபிரைன் (இம்ரானுன் [கர்ப்பம் பிரிவு D]) மற்றும் 6-மெர்காப்டோபூரின் (புரின்டால் அல்லது 6-எம்.பி. [கர்ப்பம் பிரிவு D]) நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து, தண்டு இரத்தத்தில் கண்டறிய முடியும்.

இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பகாலத்தில் சில மருத்துவர்கள் கடுமையான தாக்குதலை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த மருந்துகள் பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்காது.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் தாலிடோமைடு. Methotrexate (கர்ப்பம் பிரிவு X) மற்றும் thalidomide (கர்ப்பம் பிரிவு X) அவர்கள் ஒரு பிறக்காத குழந்தை ஒரு விளைவை ஏற்படுத்தும் என கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த கூடாது என்று இரண்டு immunosuppressive மருந்துகள் உள்ளன. மெத்தோட்ரெக்சேட் கருக்கலைப்பு மற்றும் எலும்பு இயல்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் இது சாத்தியமானால் மூன்று மாதங்களுக்கு முன் கருத்தரிப்புக்கு முடக்கப்பட வேண்டும். திரிடமைட் லிம்போ குறைபாடு மற்றும் கருவின் பிற முக்கிய உறுப்பு சிக்கல்களுக்கு காரணமாக அறியப்படுகிறது.

கடுமையான பிறப்பு கட்டுப்பாடு மற்றும் அடிக்கடி கர்ப்ப பரிசோதனைகள் மூலம் மட்டுமே அனுமதி அளிக்கப்படுகிறது.

மெட்ராநைடஸால். Metronidazole ( Flagyl [கர்ப்பம் பிரிவு B]), ஒரு ஆண்டிபயாடிக் எப்போதாவது IBD உடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, முதல் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு கருவிக்கு பாதுகாப்பாக இருக்காது. மெட்ரானிடைசால் முதல் மூன்று மாதங்களில் பிறப்பு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துவதில்லை என்று ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது, ஆனால் நீண்டகால ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. இந்த மருந்துகளின் சுருக்கமான படிப்புகள் பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் நீண்ட படிப்புகள் இன்னும் சர்ச்சைக்குரியவை.

கர்ப்பம் IBD பாடநெறியை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

கர்ப்ப காலத்தின் போது ஐ.டி.டி போக்கைக் கருத்தின்போது ஒரு நிலைக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, கர்ப்பம் கருத்தில் கொள்ளும் பெண்களுக்கு அவற்றின் சிகிச்சை முறையை பராமரிக்கவும், அவற்றின் நோய்களை குணப்படுத்தவும், அல்லது வைப்பதற்காகவும் வேலை செய்வது அவசியம்.

அவர்களின் IBD செயலற்று இருக்கும் போது பெண்கள் கருத்தில், ஒரு மூன்றாவது முன்னேற்றம், ஒரு மூன்றாவது மோசமாக, மற்றும் மூன்றில் ஒரு அனுபவம் அவர்கள் நோய் எந்த மாற்றமும் இல்லை. வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சி உண்டாகும்போது கருத்தரிக்கிற பெண்களிடையே, மூன்றில் இரண்டு பங்கு தொடர்ந்து நோயுற்ற நோய்களை அனுபவிக்கும்.

நோயாளிகளுக்கு மிகவும் தீவிரமாக கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பமாக இருக்கும் IBD இன் கடுமையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். கர்ப்பம் முடிந்தவரை ஆரோக்கியமாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதற்கு நிவாரணம் பெறுவது முக்கியம்.

அட்டவணை 1 - FDA மருந்து வகைகள்

வகை	விளக்கம்
ஒரு	கர்ப்பிணிப் பெண்களில் போதுமான, நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், கருச்சிதைவு அபாயங்கள் அதிகரிப்பதைக் காட்டவில்லை.
பி	கருத்தரித்தல், கருவுற்ற பெண்களுக்கு போதுமான, கட்டுப்பாடான ஆய்வுகள் இல்லை. அல்லது விலங்கு ஆய்வுகள் ஒரு மோசமான விளைவைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் போதுமான, நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் கருவுக்கு ஆபத்து காட்டத் தவறிவிட்டன.
சி	விலங்கு ஆய்வுகள் மோசமான விளைவைக் காட்டியுள்ளன; கர்ப்பிணிப் பெண்களில் போதுமான, நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் இல்லை. அல்லது எந்த விலங்கு ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு போதுமான, நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் இல்லை.
டி	ஆய்வுகள், போதுமான, நன்கு கட்டுப்பாடற்ற அல்லது கண்காணிப்பு, கர்ப்பிணி பெண்கள் கருவில் ஆபத்து ஆர்ப்பாட்டம். ஆயினும், சிகிச்சையின் பயன்கள் சாத்தியமான அபாயத்தைவிட அதிகமாக இருக்கலாம்.
எக்ஸ்	விலங்குகள் அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கருத்தரிப்புகள், நன்கு கட்டுப்பாடற்றவை அல்லது கண்காணித்தல், கருச்சிதைவுகளின் நேர்மறையான ஆதாரங்களை நிரூபித்துள்ளன. தயாரிப்பு கர்ப்பமாக இருக்கும் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்களுக்கு முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பம் மற்றும் IBD உடன் ஏதாவது சிக்கல்கள் இருக்கிறதா?

அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ் மற்றும் க்ரான் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு கருச்சிதைவு, சுவாசம், பிறப்புறுப்பின் இயல்பு போன்றவை ஆரோக்கியமான பெண்களுக்கு சமமாக இருக்கின்றன. கருவின் நேரத்தில் அல்லது கர்ப்பத்தின் போது குரோன் நோய்க்கு ஒரு விரிவடைதல் கருச்சிதைவு மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு அதிக ஆபத்தோடு தொடர்புடையது.

கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு ஹெமோர்ஹாய்ட்ஸ் ஒரு பொதுவான பிரச்சனையாகும், அவற்றில் 50 சதவிகிதம் பெண்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். IBD இன் அறிகுறிகள், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல் போன்றவை, உண்மையில் மூல நோய் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். குகெல் பயிற்சிகளைப் போன்ற குடலிறக்கங்களைக் குறைப்பதற்கான பல சிகிச்சைகள் உள்ளன, குப்பல் உடற்பயிற்சிகளைச் சுத்தமாக வைத்திருத்தல், உட்கார்ந்து நீண்ட காலம் மற்றும் கனரக அல்லது மிதமான தூக்கத்தைத் தக்கவைத்தல், மலச்சிக்கல் வெளியேற்றுவதற்கும், குடல் இயக்கங்களைச் சுலபமாக்கவும், எரியும் நிவாரணத்திற்கான ஐஸ் பேக், ஹேமோர்ஹாய்ஸை மூடி, சூப்பராய்டரி அல்லது கிரீம்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு போதுமான வெதுவெதுப்பான தண்ணீரில் உட்கார்ந்து கொண்டிருக்கிறோம்.

IBD குழந்தைகளுக்கு கடந்து விட்டதா?

IBD உடன் உள்ள சிலர் குழந்தைகள் தங்கள் நோயை வாரிசாகக் கொள்வார்கள் என்ற கவலையின்றி குழந்தை இல்லாமல் இருக்கக்கூடும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் IBD குடும்பங்களில் இயங்குகிறது மற்றும் குறிப்பிட்ட மரபணுக்களுடன் கூட இணைக்கப்படலாம் என்ற கருத்தின் மீது கவனம் செலுத்துகிறது. தலைமுறைகளுக்கு இடையில் IBD எவ்வாறு கடத்தப்பட்டது என்பதைப் பற்றிய ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெளிவான பதில்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அவர்களின் பெற்றோரின் நோய்க்கான மரபினரின் நிகழ்தகவு குறித்த சில ஆராய்ச்சிகள் உள்ளன.

வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி, குறிப்பாக யூத குடும்பங்களில் கிரோன் நோயை சுதந்தரிப்பது ஒரு வலுவான ஆபத்து என்று தெரிகிறது. இருப்பினும், கிரோன் நோயினால் ஒரு பெற்றோருக்கு 7 முதல் 9 சதவிகிதம் வாழ்நாள் ஆபத்து உள்ளது, மற்றும் சில விதமான IBD நோய்களை உருவாக்கும் ஒரு 10% ஆபத்து. இரண்டு பெற்றோர்களுக்கும் IBD இருந்தால், இந்த ஆபத்து 35% ஆக அதிகரிக்கிறது.

கருத்தாக்கத்திற்கு முன் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் என்ன உதவுவீர்கள்?

ஃபோலிக் அமிலம் அதிகரித்து, புகைபிடிப்பதை நிறுத்தி, அதிக உடற்பயிற்சி செய்து, ஆரோக்கியமான உணவுகளை உட்கொள்வதன் மூலம், கர்ப்பம் தராத பெண்களுக்கு அவர்களின் உடல்களை தயார் செய்ய பெண்கள் இப்போது ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள். IBD உடைய பெண்களுக்கு, கர்ப்பத்தின் போக்கையும், குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தையும் பாதிக்கும் மிகப்பெரிய காரணி நோய் நடவடிக்கைகளின் நிலை. வளரும் சிசுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் எந்தவொரு மருந்துகளையும் தடுத்து நிறுத்தவும் முக்கியம். IBD கழிக்கப்படும் போது ஒரு கர்ப்பம் திட்டமிடப்பட்ட விளைவுக்கு சிறந்த வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளது.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ஐசன்பெர்க் எஸ், ப்ரீட்மேன் LS. "கர்ப்பத்தில் அழற்சி குடல் நோய்." நடைமுறை காஸ்ட்ரோநெரொல். 1990.}

_{EM ஆல்ஸ்டட். "கர்ப்பத்தில் அழற்சி குடல் நோய்." முதுகலை மருத்துவ இதழ் . 2002.}

_{அக்பர் வால்ஜி, ஜெனிபர் வால்ஜி, ஆர்டன் மோரிஸ், பீட்டர் டி.ஆர். ஹிக்கின்ஸ். "மூன்று மடங்கு அதிக இனப்பெருக்க ஆபத்து: வளிமண்டல பெருங்குடலில் பை அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு மலட்டுத்தன்மையை ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு." குட் .13 ஜூன் 2006.}

_{நோர்கார்ட் பி, செஜீல் ஏ ஏ, ராக்கென்பேவர் எம் மற்றும் பலர். "கர்ப்ப காலத்தில் sulfasalazine பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பிற்கான மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான வழக்கு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு." அலிமென்ட் பார்மாக்கால் தெர். 2001.}

_{ஹபல் எஃப்எம், ஹூய் ஜி, கிரீன்பர்க் GR. "கர்ப்பத்தில் அழற்சி குடல் நோய்க்கான வாய்வழி 5-அமினோசியல்சிசிலிக் அமிலம்: பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவக் கோளாறு. " காஸ்ட்ரோநெட்டாலஜி. 1993.}

_{ஜான்சென் NM, ஜெண்டா MS. "கருவுறுதல், கர்ப்பம், மற்றும் பாலூட்டுதல் ஆகியவற்றில் தடுப்பாற்றல் மற்றும் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகளின் விளைவுகள்." Arch Intern Med . 2000.}

_{பர்டின் பி, டாடியோ ஏ, அரிபுருனு ஓ, மற்றும் பலர். "கர்ப்பத்தில் மெட்ரானிடாசல் பாதுகாப்பு: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு." ஆம் J Obstet கின்கால் . 1995.}

_{டையன் ஏ, ரூபின் பி, சாப்மேன் எம், ப்ரெண்ட் டி. "6-மெர்காப்டோபரின் (6MP) குழந்தைப் பருவ வயதுள்ள நோயாளிகளில் அழற்சி குடல் நோய் (IBD) பயன்படுத்துகிறது: பிறப்பு முரண்பாடுகளின் அதிகரிப்பு - ஒரு கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு." இரைப்பை குடலியல். 1991.}

_{ஆழ்ந்த EM, ரிச்சீ ஜே.கே., லென்னார்ட்-ஜோன்ஸ் ஜெ.இ., மற்றும் பலர். "அழற்சி குடல் நோய் கர்ப்பத்தில் அஸ்த்தோபிரினின் பாதுகாப்பு." காஸ்ட்ரோநெட்டாலஜி. 1990.}

_{குகுயென் சி, டூல் ஏ.ஜே, எஸ்கல்லோன் சிஎஸ், பிளேக்மேர் கே.ஜே. "முதல் கருத்தரிப்பில் குறைந்த அளவு மெத்தோட்ரெக்ஸ்டேட்டுக்கு ஒரு பிம்பத்தில் பல முரண்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன ." Obstet Gaincol. 2002.}

_{Bousvaros A, முல்லர் பி. "Thalidomide உள்ள இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்." மருந்துகள். 2001.}

_{தியாவ்-சிட்ரின் ஓ, ஷெச்ட்மன் எஸ், கோட்டேயர் டி, மற்றும் பலர். "மெட்ரானைடஸோலுக்கான கருத்தரிப்பு வெளிப்பாடுக்குப் பின் ஏற்படும் கர்ப்ப விளைவு: ஒரு வருங்கால கட்டுப்பாட்டு கோஹோர்ட் ஆய்வு." டெராட்டாலஜி. மே 2001.}

_{காரோ-பேடோன் டி, கர்வஜால் ஏ, மார்ட்டின் டி டியாகோ I, மார்டின்-அரியாஸ் எல்எச், அல்வாரெஸ் ரெகுவோ ஏ, ரோட்ரிஜுஸ் பினில்ல ஈ. "மெட்ரானிடஸோல் டெராடோஜெனிக்? மெட்டா அனாலிசிஸ்." ப்ரெச் ஜே கிளின் பார்மகோல் . ஆகஸ்ட் 1997.}

_{அ. காட்ஸ், கிரிஸ்டியன் அன்டானி, கிரிகோரி எஃப். கீன்னன், டிரைட்ரே ஈ. ஸ்மித், ஸ்டீபன் ஜே. ஜேக்கப்ஸ், கேரி ஆர். லிச்சென்ஸ்டைன். "க்ரோன் நோய்க்கு சிகிச்சை மற்றும் ருமாட்டோட் ஆர்த்ரிடிஸ் சிகிச்சையளிப்பதற்காக Infliximab பெண்களுக்கு கர்ப்பத்தின் விளைவு". தி அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் காஸ்டிரோன்டெராலஜி . டிசம்பர் 2004.}

_{யு. மகாதேவன், எஸ். கேன், வி.ஜே. சந்தன்ன், ஆர்.டி கோஹன், கே. ஹான்சன், ஜே.பி. டெர்டிமான், டி.ஜி. "க்ரோன் நோய்க்கான தூண்டல் அல்லது பராமரிப்புக்கான கர்ப்பகாலத்தின் போது உள்நோக்கி ஊடுருவி பயன்படுத்துதல்." மருந்தியல் மருந்தியல் & சிகிச்சை . மார்ச் 2005.}

_{கோஸ்லா ஆர், வில்லோபி சிபி, ஜூவல் டி.பி. "கிரோன் நோய் மற்றும் கர்ப்பம்." குட் . 1984.}

_{வில்லோபி சிபி, ட்ருவேவ் எஸ்சி. "புல்லுருவி பெருங்குடல் மற்றும் கர்ப்பம்." குட் . 1980.}

_{ஹானன் IM, கிர்ன்ஸ்னர் JB. "கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அழற்சி குடல் நோய்." கிளின் பெரினாடோல் . 1985.}

_{நீல்சன் OH, ஆண்ட்ரேசன் பி, பாண்டெசன் எஸ், ஜெர்னம் எஸ். "கர்ப்பம் உள்ள வளி மண்டலம் பெருங்குடல் அழற்சி." ஸ்கேன் ஜே . கெஸ்ட்ரெண்டெரால். 1983.}

_{போர்ட்டர் ஆர்.ஜே, ஸ்டிரட்ராட் ஜிஎம். "கர்ப்பத்தின் மீது அழற்சி குடல் நோய்களின் விளைவு: ஒரு வழக்கு கட்டுப்படுத்தப்படும் பின்னோக்கு பகுப்பாய்வு." BR J Obstet Gynaecol . 1986.}

_{பைகோக்கோ பி.ஜே., கொரேலிட்ஸ் பி.எல். "அழற்சி குடல் நோய்களின் செல்வாக்கு மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் கருத்தரித்தல் மீதான அதன் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் செல்வாக்கு." ஜே கிளாஸ்டிக் இன்ஸ்டிடியூட் . 1984.}

_{மில்லர் ஜேபி. "கர்ப்பத்தில் அழற்சி குடல் நோய்: ஒரு ஆய்வு." ஜே ராயல் சோக் மெட் . 1986.}

_{Bente Nørgård, MD, Ph.D., ஹெய்டி எச். ஹுன்ப்போர்க், எம்.எஸ்.சி., பி.டி., பெண்ட் ஏ. ஜேக்கப்சன், MD, குன்னர் எல் நீல்சன், எம்.டி., கிர்ச்டேன் ஃபோனஜர், எம்.டி., பி.எட். "க்ரோன் நோய் மற்றும் பிறப்பு விளைவுகளுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நோய் செயல்பாடு: ஒரு பிராந்திய டேனிஷ் கோஹோர்ட் ஆய்வு." ஆம் ஜே. கெஸ்ட்ரெண்டெரால் . ஜூலை 2007.}

_{பீட்டர்ஸ் எம், நெவென்ஸ் எச், பார்ட் எஃப், மற்றும் பலர். "க்ரோன் நோய்க்கு குடும்ப உறவு: அதிகரித்த வயது, மருத்துவ குணநலன்களில் ஆபத்து மற்றும் ஒத்துழைப்புடன் சரிசெய்தல்." காஸ்ட்ரோநெட்டாலஜி . 1996.}