கார்டிகோஸ்டிரொயிட்-தூண்டிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் - நீங்கள் அறிந்திருக்கிறீர்கள்

கார்டிகோஸ்டிராய்டு-தூண்டிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுக்கக்கூடிய மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் இரண்டும் ஆகும்

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஸ்டெராய்டு மருந்துகளின் ஒரு வகை. சில நேரங்களில் "ஸ்டெராய்டு" என்ற வார்த்தை "கார்டிகோஸ்டிராய்டு" உடன் மாறி மாறி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• அனபோலிக் ஸ்ட்டீராய்டுகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் இடையே உள்ள வித்தியாசம் என்ன?

ACR கருத்துப்படி, 30 கோடிக்கும் அதிகமான அமெரிக்கர்கள் பொதுவாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்படலாம். ப்ரிட்னிசோன் போன்ற ஸ்ட்டீராய்டுகள், பல அழற்சி மற்றும் தன்னுடல் தாக்கும் நோய்களுக்கான சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஆஸ்துமா
• முடக்கு வாதம்
• லூபஸ்
• குடல் அழற்சி நோய்

அவை பல ஒவ்வாமை நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய வியாதிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஸ்டெராய்டுகள் பொதுவாக செயல்படுகையில், அவை மருந்துகள் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும் .

• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உண்மைகள் (ஸ்டீராய்டுகள்)

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் & எலும்பு மறுமதிப்பீடு

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பல வழிகளில் கால்சியம் மற்றும் எலும்பு வளர்சிதைமையை பாதிக்கின்றன.

• ஸ்டீராய்டுகள் குடல் உறிஞ்சப்படும் கால்சியம் அளவு குறையும்
• ஸ்டீராய்டுகள் சிறுநீரகங்கள் மூலம் கால்சியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன

இந்த இரண்டு காரணிகள் சுழற்சியில் அயனமைக்கப்பட்ட கால்சியம் செறிவில் ஒரு சரிவு ஏற்படுகின்றன. இது பராரிராய்டு ஹார்மோன் (PTH) சுரப்பியை அதிகரிக்க parathroidroid சுரப்பிகள் தூண்டுகிறது, இது இரண்டாம்நிலை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிசிஸம் என்று அறியப்படும் ஒரு நிபந்தனை. எலும்பிலிருந்து எலும்புகளை கால்சியம் வெளியேற்றுவதன் மூலம் குறைந்த சுற்றோட்ட கால்சியம் அளவுகளை சரிசெய்ய முயற்சிக்கும் போது உயர்ந்து வரும் PTH அளவு அதிகரிக்கிறது.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பாலின ஹார்மோன்களின் அளவைக் குறைக்கலாம்:

• ஈஸ்ட்ரோஜன் (பெண்களில்)
• டெஸ்டோஸ்டிரோன் (ஆண்கள்)

இதன் விளைவாக ஏற்படும் குறைவுகள் அதிகரித்த எலும்பு இழப்புடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தசை வலிமைக்கு காரணமாகின்றன, இது செயலிழப்புக்கு மற்றும் கூடுதல் எலும்பு இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றொரு முக்கிய விளைவு, எலும்பு உருவாக்கம் (எலும்பு முறிவு) செயல்பாட்டை ஒடுக்குவதன் மூலம் நேரடியாக எலும்புகளை பாதிக்கலாம்.

எலும்பு இழப்பின் வகைகள்

இரண்டு வகையான எலும்பு திசு: உடலியல் மற்றும் டிராக்டிகுலர்.

• எலும்புப்புரையின் எலும்பு வெளிப்பகுதியை உருவாக்குகிறது மற்றும் எலும்புக்கூடு 80% கொண்டிருக்கிறது
• எலும்பு முறிவு எலும்பு (மீதமுள்ள 20%) எலும்பு உள்ளே காணப்படுகிறது

எலும்புக்கூட்டில் உள்ள ஒவ்வொரு எலும்பும் இரண்டு வகையான எலும்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் விகிதாச்சாரம் மாறுபடுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் முதன்மையாக முதுகெலும்பு போன்ற எலும்பு முறிவு எலும்புகள் நிறைந்த எலும்புக்கூடு போன்ற பகுதிகளில் எலும்பு இழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன.

டோஸ் மற்றும் கால

முதல் 6 முதல் 12 மாதங்களில் சிகிச்சை முடிந்தவுடன் எலும்பு இழப்பு மிகவும் விரைவாக ஏற்படுகிறது மற்றும் இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது:

• அளவு பழக்கமே
• கால

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய்க்கான மற்ற ஆபத்து காரணிகள் எலும்பு இழப்பு மீது கூடுதல் விளைவை ஏற்படுத்தலாம், அதாவது:

• வயது
• பாலினம்
• அடிப்படை நோய்

எடுத்துக்காட்டாக, வயதான ஆண்கள் ஸ்டெராய்டுகளில் நடுத்தர வயதினரை விட எலும்பு முறிவு மற்றும் எலும்பு முறிவுக்கான ஆபத்தை அனுபவிக்கக்கூடும். தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இல்லாமல், நீண்ட கால கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் தனிநபர்களில் 25% பேர் எலும்பு முறிவை அனுபவிக்கும் என்று ACR மதிப்பிடுகிறது.

கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் டோஸ் எலும்பு முறிவு ஆபத்து ஒரு வலிமையான கணிக்கும். எலும்பு இழப்பு ஏற்படாத குறைவான டோஸ் வாசலில் உள்ளதா இல்லையா என்பது தெளிவற்றதாயினும், சமீபத்திய ஆய்வுகள், ஸ்டெராய்டுகள் உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஸ்டெராய்டுகள், நிலையான அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​மற்றும் நிலையான ஸ்டீராய்டுகளிலும் எலும்பு அடர்த்திக்கு எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை.

எலும்புப்புரை மேலாண்மை

ஸ்டீராய்டு தூண்டிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுக்கக்கூடியது மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது. ACR கருத்துப்படி, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் உள்ளவர்கள் ஒரு எலும்பு கனிம அடர்த்தி சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். இந்த சோதனை, எலும்பு வெகுஜனத்தின் அடுத்தடுத்த மாற்றங்களை கண்காணிக்கும் ஒரு அடிப்படை அளவீட்டை வழங்கும். தினசரி உட்கொள்ளும் 1500 மி.கி. கால்சியம் மற்றும் 400-800 IU வைட்டமின் D கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி ஆகியவை கால்சியம் சமநிலை மற்றும் சாதாரண parathyroid ஹார்மோன் அளவை பராமரிக்க உதவுகிறது, மற்றும் குறைந்த அளவு ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையில் சில நோயாளிகளில் எலும்பு வெகுஜனத்தை கூட பாதுகாக்க முடியும்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மருந்துகள்

கார்டிகோஸ்டிராய்டு-தூண்டிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் க்கு FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• நோய்த்தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான ஆக்டோனல் (ரீஜிரினேட்)
• சிகிச்சைக்காக ஃபாஸ்மேக்ஸ் (அலென்ண்டிராட்)

கார்டிகோஸ்டிராய்டு பயனர்கள், இரு மருந்துகளும் முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு எலும்பு தாது அடர்த்தி ஆகியவற்றில் நன்மை பயக்கும் மற்றும் முதுகெலும்பு முறிவுகள் குறைவதோடு தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. ஈஸ்ட்ரோஜன் தெரபி மற்றும் மியாலால்சின் (கால்சிட்டோனின்) கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் முதுகெலும்பு எலும்பு வெகுஜனத்தை பாதுகாக்க உதவுகின்றன, ஆனால் கார்டிகோஸ்டிராய்டு-தூண்டிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் க்கு FDA ஒப்புதல் அளிக்கிறது.

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்

• புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் நீக்குதல், ஸ்டீராய்டு தூண்டிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அபாயத்தை குறைப்பதில் முக்கியம்.
• உடல் செயல்பாடு மற்றும் உடற்பயிற்சிகள் எலும்பு மற்றும் தசை வெகுஜனத்தை பாதுகாக்க உதவுகின்றன, அதே நேரத்தில் தசை வலிமை அதிகரித்து, வீழ்ச்சியின் ஆபத்தை குறைக்கும்.
• வயதான நபர்களுக்கும், ஸ்டீராய்டு தூண்டிய தசை பலவீனத்தை அனுபவித்தவர்களுக்கும் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் மற்றும் நின்று தடுக்கும் .

அடிக்கோடு

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் கார்டிகோஸ்டிரொயிட் சிகிச்சை ஆரம்பத்தில், ஆரம்பத்தில் ஆரம்பிக்க வேண்டும். சாத்தியமான நேரத்தை குறைந்த காலத்திற்கு ஸ்டீராய்டின் மிகக் குறைந்த அளவைப் பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கலாம், சாத்தியமான, உள்ளிழுக்கப்படும் அல்லது மேற்பூச்சு கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

_{ஆதாரம்:}

_{குளூக்கோகார்டிகோயிட்-தூண்டிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், NIH ORBD ~ NRC, 12/2000}