கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பற்றி என்ன தெரியும்

சக்தி வாய்ந்த மருந்துகள் விரைவாக வீக்கம் ஏற்படுகின்றன

கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், பெரும்பாலும் "ஸ்டெராய்டுகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை அற்புதமானவை என நினைத்தனர். 1948-ல் மின்னசோட்டா, ரோசெஸ்டரில் உள்ள மயோ கிளினிக்கில், மூட்டுவலி நோயாளிகளின் குழு ஒரு கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டின் தினசரி ஊசி கொடுக்கப்பட்டது. முடிவுகள் மிகவும் வேலைநிறுத்தம் மற்றும் முன்னேற்றம் மிகவும் நாடக, மருத்துவர்கள் கீல்வாதம் "சிகிச்சை" கண்டுபிடிக்கப்பட்டது என்று நினைத்தேன்.

எனினும், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பல ஆண்டுகளாக விரிவடைந்ததால், பக்க விளைவுகள் வெளிப்பட்டன. நீண்ட காலத்திற்கு மேல் கொடுக்கப்பட்ட உயர் அளவுகள் ஸ்டெராய்டுகளை "பயமுறுத்தும்-" என்று மாற்றியமைத்தன. சாத்தியமான பிரச்சினைகள் பற்றி நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்பட்டனர், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்துவது மிகவும் பழமைவாதமாக மாறியது, மேலும் சில நோயாளிகளும் பயம் அடைந்ததால் சிகிச்சையளித்தனர்.

உண்மையில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அவை சரியான வழிகாட்டுதல்களில் நிர்வகிக்கப்பட்டால் வலிமையான மருந்துகள் ஆகும். அவர்கள் எவ்வாறு வேலை செய்கிறார்கள் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் எப்படி பாதுகாப்பாக பயன்படுத்த முடியும் என்பது அவசியம்.

கண்ணோட்டம்

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கார்டிசோலைக்கு நெருக்கமாக மருந்துகள் உள்ளன, இது இயற்கையாகவே அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் தயாரிக்கப்படும் ஒரு ஹார்மோன் (அட்ரீனல் சுரப்பியின் வெளிப்புற அடுக்கு). கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பின்வருமாறு:

• பெத்தமெத்தசோன் (செலஸ்டோன்)
• புடசோனைடு (என்டோகோர்ட் இசி)
• கார்டிசோன் (கோர்டோன்)
• டெக்ஸாமெத்தசோன் (டிக்டிரான்)
• ஹைட்ரோகார்டிசோன் (கோர்டெஃப்)
• மெதில்பிரைனிசோலோன் (மெடரல்)
• பிரட்னிஸோலோன் (ப்ரெல்லோன்)
• பிரட்னிசோன் (டெல்டசோன்)

• ட்ரைமினினொலோன் (கெனகோர்ட், கெனலாக்)

கார்டிசோல் பங்கு

கார்டிஹோல்ட், கொழுப்பு, மற்றும் புரதம் வளர்சிதைமாற்றத்தை உடலில் உப்பு மற்றும் நீர் சமநிலை கட்டுப்படுத்தவும் கார்டிசோல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. உடல் வலியுறுத்தப்படுகையில், மூளையின் அடிப்பகுதியில் பிட்யூட்டரி சுரப்பி ACTH (அட்ரெனோகார்டிகோடோபிக் ஹார்மோன்) வெளியிடுகிறது, இது கார்டிசோல் உற்பத்தி செய்ய அட்ரீனல் சுரப்பிகளை தூண்டுகிறது.

கூடுதல் கார்டிசோல் உடல் தொந்தரவு, அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, அல்லது உணர்ச்சி பிரச்சினைகள் போன்ற இறுக்கமான சூழ்நிலைகளை சமாளிக்க அனுமதிக்கிறது. மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலை முடிவடைந்தவுடன், அட்ரீனல் ஹார்மோன் உற்பத்தி இயல்பானது. அட்ரீனல் சுரப்பிகள் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 20 மில்லிகிராம் கார்டிசோல் ஒரு நாளைக்கு உற்பத்தி செய்கின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் தேவைப்படும் போது ஐந்து முறை உற்பத்தி செய்யலாம்.

எப்படி கார்டிகோஸ்டிரெய்டுகள் வேலை செய்கின்றன

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் செயல்படுகின்றன, இது ப்ராஸ்டாளாண்டின்கள் போன்ற ஒவ்வாமை மற்றும் அழற்சியை தூண்டும் செயல்களின் உற்பத்தியை தடுக்கிறது. எனினும், அவர்கள் வெளிநாட்டு உடல்களை அழிக்க மற்றும் ஒழுங்கமைவு ஒழுங்காக செயல்படும் வைத்து உதவும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் செயல்பாடு தடை. வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் செயல்பாடு குறுக்கீடு நோய்த்தொற்றுக்கு அதிகரித்த பாதிப்புக்குரிய பக்க விளைவுகளை அளிக்கிறது.

அறிகுறிகள்

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பல நிலைகளில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவை போன்ற நோய்களில் மூட்டுகள் மற்றும் உறுப்புகளின் வீக்கம் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன:

• முடக்கு வாதம்
• லூபஸ் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்ஹமோட்டஸ்)
• அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ்
• சிறுநீரக வாதம்
• குடல் அழற்சி நோய்
• Dermatomyositis
• Polymyositis
• கலப்பு இணைப்பு திசு நோய்
• Behcet நோய்
• Polymyalgia rheumatica
• ஸ்க்லரோடெர்மா (தசைநார் ஸ்க்லரோசிஸ்)
• பெரிய செல் தமனி (தற்காலிக தமனி)

• நாள

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கீல்வாதத்திற்காக முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, இருப்பினும் சில நேரங்களில் அவை பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் உள்ளூரில் ஊசி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நிர்வாகம்

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அவற்றின் பயன்முறையில் வேறுபடுகின்றன. அவர்கள் கொடுக்கப்படலாம்:

• வாய்வழியாக
• நரம்பு அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டது
• தோலில் உள்துறை பயன்படுத்தப்படுகிறது
• உட்புகுந்த மூட்டுகளில் நேரடியாக செலுத்தப்பட்டது

கார்டிகோஸ்டிராய்டு மருந்துகள் கூட இதில் சேர்க்கப்படும் பொருளாக பயன்படுத்தப்படலாம்:

• கண் தயாரிப்புகள் (பல்வேறு கண் நிலைமைகள் சிகிச்சை)
• இன்ஹேலர்ஸ் (ஆஸ்துமா அல்லது மூச்சுக்குழாய் நோய் சிகிச்சை)
• நாசி சொட்டுகள் மற்றும் ஸ்ப்ரேய்ஸ் (பல்வேறு மூக்கு பிரச்சினைகள் சிகிச்சை)
• மேற்பூச்சு கிரீம்கள், களிம்புகள், முதலியன (பல்வேறு தோல் பிரச்சினைகள் சிகிச்சை)

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ப்ரெட்னிசோன் (பிராண்ட் பெயர்கள் Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M மற்றும் Sterapred) என்பது மூட்டுவலிக்கு மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட செயற்கை கார்டிகோஸ்டிரெய்டு ஆகும். இது நான்கு முதல் ஐந்து முறை கார்டிசோல் போன்ற வலிமையானது. எனவே, ப்ரிட்னிசோனின் ஐந்து மில்லிகிராம் கார்டிசோல் உடலின் தினசரி வெளியீடுக்கு சமமானதாகும். மற்ற செயற்கை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கிடைக்கின்றன, அவை வலிமை மற்றும் அரைவாழ்வுகளில் வேறுபடுகின்றன.

ஊசி எதிராக. வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்

ஒரு ஸ்டார்டியோட் ஷாட், ஒரு கார்டிசோன் ஷாட், கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டு ஊசி, அல்லது உள்-கீழுள்ள சிகிச்சை என குறிப்பிடப்படுவது, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் நேரடியாக ஒரு ஸ்டீராய்டு ஒரு ஊசி. இந்த முறை மருத்துவர்கள் நேரடியாக வீக்கத்தின் தளத்தில் கார்டிகோஸ்டிராய்டின் அதிக அளவை பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. அது உள்ளூர்மயமாதலால், உடலின் மீதமுள்ள மருந்துகள் அதிக அடர்த்தியைத் தவிர்த்திருக்கின்றன.

ஊசி தளத்தில் தொற்று ஒரு சாத்தியமான பக்க விளைவு. அதே கூட்டுக்குள் அடிக்கடி ஊசிபோக்குவதால் குருத்தெலும்பு சேதம் ஏற்படலாம். மருத்துவர்கள் மற்ற சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்த பின்னர், சில குறிப்பிட்ட மாதங்களுக்கு ஒருமுறை ஒவ்வொரு சில மாதங்களுக்கு ஒரு சில நிமிடங்கள் ஊசி எண்ணங்களை குறைக்க முயற்சிக்கும் மருத்துவர்கள் இந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திக் கொள்கின்றனர்.

பக்க விளைவுகள்

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் சக்தி வாய்ந்த விளைவு குஷிங் நோயைப் பிரதிபலிக்கும் கடுமையான பக்க விளைவுகளை விளைவிக்கும், இது அட்ரினல் சுரப்பிகளின் செயல்திறன் விளைவிக்கும், இதனால் கார்டிசோல் அதிகப்படியான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகளின் பட்டியல் நீளமானது மற்றும் உள்ளடக்கியது:

• அதிகரித்த பசியின்மை மற்றும் எடை அதிகரிப்பு
• மார்பு, முகம், மேல் திரும்ப மற்றும் வயிற்றில் கொழுப்பு வைப்பு
• தண்ணீர் மற்றும் உப்பு வைத்திருத்தல் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்திற்கு வழிவகுத்தது
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• நீரிழிவு
• கருப்பு மற்றும் நீல குறிப்புகள்
• காயங்கள் குணமடைந்தன
• எலும்புப்புரை
• கண்புரை
• முகப்பரு
• தசை பலவீனம்
• தோலைத் துடைப்பது
• தொற்றுநோய்க்கு அதிகரித்த பாதிப்பு
• வயிற்று புண்கள்
• அதிகரித்த வியர்வை
• மனம் அலைபாயிகிறது
• மன அழுத்தம் போன்ற உளவியல் பிரச்சினைகள்
• அட்ரீனல் அடக்குமுறை மற்றும் நெருக்கடி

பக்க விளைவுகளை டாக்டரின் ஆணைகளால் குறைக்கலாம் மற்றும் குறைந்த அளவிலான சிறந்த டோஸ் அளவை எடுத்துக் கொள்ளலாம். மருந்துகளின் சுய-கட்டுப்பாடுகளைத் தவிர்ப்பது முக்கியம், மேலும் ஒரு அட்டவணையை இல்லாமல் மருந்துகளை அதிகமாக்குவது அல்லது நிறுத்துவதன் மூலம்.

குறுகிய கால எதிர்ப்பு நீண்ட கால சிகிச்சை

ஒரு குறுகிய கால சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​ப்ரிட்னிசோன் பொதுவாக மிதமான டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு அல்லது இரண்டு வாரம் காலத்திற்குள் குறைவாக அல்லது "தாக்கப்படும்". நோயின் அறிகுறிகளில் திடீர் முன்னேற்றம் அடைவதே கார்டிகோஸ்டிராய்டின் கால அளவை நீடிக்காதது.

நீண்ட கால சிகிச்சை பொதுவாக முரட்டு வாதம் அல்லது தொடர்புடைய நோய்களின் கடுமையான நோய்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த அளவு வழக்கமாக ஐந்து அல்லது ஏழு மில்லி கிராம் ப்ரட்னிசோன் மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளில் ஒரு நாள் தொடர்ந்தது.

உயர்ந்த டோஸ் ஸ்டெராய்டுகள் மிகவும் அரிதான, அழற்சி நோய் மிக கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு எப்போதாவது கொடுக்கப்பட்டன. ஒரு எடையை ஒரு எடைக்கு ஒரு மில்லி கிராம் எடை ஒரு மில்லி கிராம் அல்லது தினமும் 60 மில்லிகிராம் பிரித்தெடுக்கப்படும் அளவைக் கொடுக்கும் நாள். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டெராய்டுகள் விரைவில் "தாக்கப்படுவது".

சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை குறைக்க, கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டின் மிகச் சிறந்த சிறந்த மருந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும். இது உகந்த டோஸ் தான்.

இடைநிறுத்துவது

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் டோஸ், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் இயற்கையான கார்டிசோல் உற்பத்தியை மீண்டும் தொடங்குவதற்காக படிப்படியாக குறைக்கப்பட வேண்டும். இது மிக அரிதானது என்றாலும், விரைவாக மருந்தளவுகளைத் தவிர்ப்பது அட்ரீனல் நெருக்கடியில் (கார்டிசோல் போதுமான அளவிலான அளவிலான கார்டிசோல் காரணமாக ஏற்படும் ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை) ஏற்படலாம்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நீண்ட காலத்திற்கு குறைந்த அளவிலேயே எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட சமயங்களில், சில மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு தொடர்ந்து உறிஞ்சும். சில நேரங்களில், மடிப்பு அப்களை தடுக்க கால இடைவெளியில் ஒரு மில்லிகிராம் மூலம் அளவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன. குறுகிய காலத்திற்கு ஸ்டெராய்டுகள் எடுக்கப்பட்டவுடன், டேப்பரிங் மிகவும் விரைவாகவும், மருந்தின் குறைவாகவும் இருக்கும்.

ஸ்டெராய்டுகள் நிறுத்தப்படுவதால் ஏற்படக்கூடிய மற்றொரு சிக்கலானது ஸ்டெராய்டு திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி அல்லது மீண்டும் விளைவை ஏற்படுத்துவதாகும், இது மருந்துகளை அகற்ற உடலின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட பதில் ஆகும். மறுபிறப்பு விளைவு காய்ச்சல், தசை வலி மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவற்றுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், இதனால் மருத்துவர் திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளையும் நோய் தாங்கும் தன்மையையும் வேறுபடுத்துகிறது.

வீரியத்தை

ஒப்பிடுவதற்கு அடிப்படையாக ஐந்து ப்ரிட்னிசோனின் ஐந்து மில்லிகிராம்கள் பயன்படுத்தி தி பில் புக் (பாண்டம் புக்ஸ்) படி, பிற கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் சமமான அளவு:

• 0.6 மி.கி.-0.75 மி.கி பெத்தமெத்தசோன்
• கார்டிகோன் 25 மி.கி.
• 0.75 மி.கி டிக்ஸாமேதசோன்
• 20 மி.கி ஹைட்ரோகார்டிசோன்
• 4 மில்லிபிரட்னிசோலோனின் மிகி
• பிரட்னிசோலோன் 5 மி.கி
• 4 மி.கி. ட்ரைமினினொலோன்

கார்டிகோஸ்டிராய்டு மாற்றி பல்வேறு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் சமமான அளவை கணக்கிடுகிறது. இது சுலபமாக பயன்படுத்தக்கூடிய மாற்று கருவியாகும்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் சக்தி வாய்ந்த மருந்துகள் ஆகும், இவை அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் நம்பமுடியாத விளைவை தூண்டலாம். இருப்பினும் அவற்றின் பயன்பாடு தொடர்பான சாத்தியமான விளைவுகளும் புறக்கணிக்கப்படக் கூடாது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் சக்தி அச்சப்படக்கூடாது, ஆனால் மதிக்கப்பட வேண்டும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{கெல்லேஸ் பாடப்புத்தகம் ருமேதாலஜி. ஒன்பதாவது பதிப்பு. எல்ஸ்வெர். குளுக்கோகார்டிகோயிட் தெரபி அத்தியாயம் 60. ஜேக்கப்ஸ் மற்றும் பைஸ்ல்ஸ்மா.}

_{டியூக் பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையம் புக் ஆஃப் ஆர்த்ரிடிஸ், டேவிட் எஸ். பிஸ்டெஸ்கி MD}

_{சோபல், க்ளீன். ஆர்த்ரிடிஸ்: வாட் வர்க்ஸ், ஸ்ட் மார்டின்ஸ் பிரஸ்; 1999.}