கார்டியாக் டிப்போனேட் என்பது ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலையாகும், இதில் ஒரு வழக்கமான பெரிகார்டியல் எஃகுஷன் (அதாவது, பெரிகார்டியல் சாக்கின் ஒரு அசாதாரண அளவு திரட்சியின் குவிவு) அல்லது பெரிகார்டியல் சேற்றில் இரத்தப்போக்கு, இதயத்தின் சாதாரண செயல்பாடு பாதிக்கிறது. கார்டியாக் டிராபனேடே கடுமையாக தோன்றலாம் அல்லது படிப்படியாக வளரலாம். எந்தவொரு நிகழ்விலும், அறிகுறிகள் பொதுவாக மிகவும் வேலைநிறுத்தம் செய்கின்றன, மேலும் அறிகுறிகளின் தீர்மானம் பெரிகார்டியல் சாக்கிலிருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை விரைவாக அகற்ற வேண்டும்.
கார்டியாக் டிம்போனேட் உற்பத்தி எப்படி?
கார்டியாக் டைபோனேடேடு ஏற்படுகிறது போது அதிகப்படியான திரவம் ஏற்படுகிறது, pericardial sac உள்ள அதிகரித்த அழுத்தம், diastole போது இதயம் பூர்த்தி கட்டுப்படுத்த போதுமானதாகிறது. இதயம் முழுமையாக நிரப்பப்படாததால், ஒவ்வொரு இதயத்துக்கும் குறைவான இரத்தம் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் உடல் தேவைகளை வழங்குவதற்கு இதயம் கடினமாக உழைக்க வேண்டும். மேலும், இதயத்தில் நுழைய முயற்சிக்கும் இரத்தம், மீண்டும் நுரையீரல்களிலும் நரம்புகளிலும் நெரிசல் ஏற்படுகிறது.
திராம்பாய்டை உற்பத்தி செய்வதற்கு அவசியமான பெரிகார்டியல் திரவம் எவ்வளவு விரைவாக திரவம் திரட்டப்பட்டிருக்கிறது என்பதைப் பொறுத்து ஒரு பெரிய அளவைப் பொறுத்தது. பெரிகார்டிய திரவம் வேகமாக அதிகரிக்கிறது என்றால், "பெரிதாகி," நீள்வட்டத்துக்குரிய நேரம் இல்லை, மற்றும் பெரிகார்டியல் ஸ்பேஸிற்குள்ளான அழுத்தம் பெரிதும் அதிகரிக்கலாம்-ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான திரவத்தை கூட அதிகரிக்கலாம். மறுபுறம், பெரிகார்டிய திரவம் இன்னும் படிப்படியாக (நாட்களையோ அல்லது வார காலத்தையோ) கூட்டிச் சென்றால், அதிகப்படியான திரவத்திற்கு இடமளிக்க பெரிகாதிரியின் நேரம் நீண்டுள்ளது.
இந்த வழக்கில், பெரிகார்டியல் ஸ்பிஷன் அதிக அளவுக்கு மாறும் வரை பெரிகார்டியல் ஸ்பேஸில் உள்ள அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடாது, இதற்கிடையில் பெர்கார்டியமானது மேலும் நீளமுடியாத நிலையில் உள்ளது.
கார்டியாக் டிம்போனேட் காரணங்கள் என்ன?
கார்டியாக் டிராபனேடானது பெரிகார்டியல் எஃபிஷன் தயாரிக்கும் எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் ஏற்படலாம்.
இவை பின்வருமாறு:
- இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி
- டிரெல்லரின் சிண்ட்ரோம்
- நோய்த்தொற்றுகள் (வைரஸ், பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை)
- லூபஸ் போன்ற தன்னுடல் நோய்கள்
- விபத்து அல்லது அறுவை சிகிச்சை காரணமாக மார்பு மாரடைப்பு
- புற்றுநோய்
- மார்பு பகுதிக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை
- ஹைப்போதைராய்டியம்
- ஏர்டிக் சிதறல்
- மருந்துகள் (குறிப்பாக ஹைட்ரலாசிக், ஐசோனாயிட், மற்றும் புரோகிமைமைட்)
கார்டியாக் டிம்பனோடேயின் அறிகுறிகள் என்ன?
அறிகுறிகளின் வகை மற்றும் தீவிரத்தன்மை, நுரையீரல் கடுமையான அல்லது படிப்படியாக வளர்ந்திருக்கிறதா என்பதைப் பொறுத்தது. தீவிர மார்பக புற்றுநோயானது பொதுவாக மார்பக வலி, இதய அறுவை சிகிச்சை அல்லது இதய வடிகுழாய் போன்ற கார்டியாக்ரேஷன் அல்லது பிற பரவலான இதய செயல்முறைகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, அல்லது ஏய்டிக் சிதறல் . இந்த நிலைமைகளில், இரத்த ஓட்டம், நொடிகளில் அல்லது நிமிடங்களில், கார்டிகல் விரைவான மற்றும் கடுமையான இதய சமரசத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த நிலையில், அதிகப்படியான திரவம் (அதாவது இரத்தத்தை) இந்த நிலைமையில் விரைவாக குவிக்கிறது, தும்பனோடே சிறிய அளவான பெரிகார்டியல் திரவத்தோடு கூட உருவாக்க முடியும். அறிகுறிகள் உடனடியாக வேலைநிறுத்தம் மற்றும் கடுமையானவை. மார்பு வலி, சுவாசத்தின் கடுமையான சுருக்கங்கள், மற்றும் தசைக்கதிர்வீச்சு மற்றும் தடிப்புத் திறன் ஆகியவை பொதுவானவை. மிகவும் குறைவான இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம், அசாதாரணமான குளிர் தோலையும், நீல நிற தோல் மாற்றத்தையும், சிறுநீர் வெளியேற்றும்.
கடுமையான தும்பனேடு ஒரு மருத்துவ அவசரமாக இருக்கிறது, விரைவாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் விரைவான மரணம் சாத்தியமாகும்.
அதிர்ச்சி, மருத்துவ நடைமுறைகள் அல்லது குழிவுறுதல் ஆகியவற்றின் பிற நிலைகளிலிருந்து கிடைக்கும் கார்டியாக் டிராபநாடே பொதுவாக படிப்படியாக, பொதுவாக நாட்களில் அல்லது வாரங்களில் அதிகரிக்கிறது. இந்த "துணை-கடுமையான" வழக்குகளில் உள்ள பித்தநீர் எரியும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் விட பெரியதாக இருக்கும், ஏனென்றால் பெரிகார்டியம் பொதுவாக படிப்படியாக திரவ திரட்சியை குவிப்பதற்கு நேரமாக உள்ளது. அறிகுறிகள் கூட குறைவாக வியத்தகு உள்ளன. துணை தீவிரமான தும்பனோடே நோயாளிகள் பொதுவாக மார்பு முழுமை அல்லது அசௌகரியம், எளிதில் சோர்வு-திறன், மூச்சுக்குழாய் குறைதல், மற்றும் கால்கள் மற்றும் கால்களில் உள்ள எடிமா ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள். ஆனால் அறிகுறிகள் கடுமையான tamponade விட குறைவாக வியத்தகு அபிவிருத்தி போது, அவர்கள் இறுதியில் மிகவும் கடுமையான ஆக முடியும்.
கார்டியாக் டிபோனனேட்டின் இந்த படிப்படியான வடிவம் மரணமடையும், மேலும் துரிதமான சிகிச்சையும் அவசியம்.
கார்டியாக் டிம்போனேட் நோய் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
நோயாளியின் அறிகுறிகளைக் கேட்டு மருத்துவரை வழக்கமாக சந்திப்பார், மருத்துவ சூழ்நிலைகளால் (தும்போமேடாக ஏற்படுகின்ற எந்தவொரு மருத்துவ நிலைமைகளும் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருப்பதால்), மற்றும் உடல் பரிசோதனை மூலம். ஒரு மார்பு x- ரே மற்றும் ஒரு மின்வார்ட்ரோயாகிராம் மூலம் கூடுதல் துப்புகளைப் பெறலாம். இந்த நிலை சந்தேகிக்கப்படும் சமயத்தில், ஒரு ஈகோ கார்டியோகிராமில் நோயறிதல் உடனடியாக உறுதி செய்யப்படும்.
கார்டியாக் டிம்போனேட் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
கார்டியாக் டிம்போனேட் சிகிச்சையானது பெரிகார்டியல் சேஸிலிருந்து அதிகப்படியான பெரிகார்டியல் திரவத்தை அகற்ற வேண்டும். திரவத்தை அகற்றுவதன் மூலம் அழுக்கான அழுக்கு உள்ள அழுத்தம் நிவாரணம் மற்றும் இதயம் அதன் சாதாரண செயல்பாட்டை மீண்டும் அனுமதிக்கிறது.
பெரிகார்டிய திரவத்தை அகற்றுவது வழக்கமாக பெரி கார்டியோசிசென்சிஸ் மூலம் நிகழ்த்தப்படுகிறது, அதாவது, திரவத்தை வடிகட்டி, ஒரு நெகிழ்வான வடிகுழாயின் மூலம் பெரிகார்டியல் ஸ்பேஸில் சேர்க்கப்படுகிறது. மாற்றாக, ஒரு அறுவை சிகிச்சை வடிகால் முறை மூலம் திரவ நீக்கம் செய்யப்படலாம். திரவத்தை வடிகட்டும் கூடுதலாக அறுவை சிகிச்சை வடிகால் பொதுவாக செய்யப்படுகிறது, நோய்க்கூறு காரணங்களுக்காக பெரிகார்டியத்தின் ஒரு உயிரியளவு தேவைப்படுகிறது. அது வடிகால் செய்யப்பட்ட பிறகு பெரிகார்டியல் எரியும் பின்னால், ஒரு பெரிகார்டிக்டிமிமி ( பெரிகார்டியத்தின் அறுவை சிகிச்சை நீக்கம்) மேலும் மீண்டும் மீண்டும் தடுக்க தேவைப்படலாம்.
விரைவாக நோய் கண்டறிதல் மற்றும் விரைவாக உரையாற்றும் வரை, இதயத் தசைநார் எப்போதாவது திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், நீண்ட கால விளைவு முக்கியமாக அடிப்படை மருத்துவத்தின் தன்மையையும் தீவிரத்தையும் சார்ந்துள்ளது.
ஆதாரங்கள்:
மைச் பி, செஃப்டோவிக் பிரதமர், ரிஸ்டி ஏடி, மற்றும் பலர். பெரிகார்டியல் நோய்களின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை குறித்த வழிகாட்டுதல்கள் நிர்வாக சுருக்கம்; கார்டியாலஜி ஐரோப்பிய சமூகம் பெருங்குடல நோய்களின் நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை பற்றிய பணிக்குழு. யூர் ஹார்ட் ஜே 2004; 25: 587.
Spodick DH. அக்யூட் கார்டியாக் டிம்போனேட். என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2003; 349: 684.