பிற்போக்கு பார்கின்சனின் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க உதவலாம்
மார்ச் 2017 இல், FDA அமெரிக்காவின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு சஃபினைமைடு (சாடாகோ) ஒப்புதல் அளித்தது. 10 வருடங்களுக்கும் மேலாக பார்கின்சனின் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட முதல் புதிய மருந்து ஆகும். இது லியோடோபாவுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுதலுடன் இணைந்த, அல்லது துணை-சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு வடிவமாகும்.
பார்கின்சன் நோய் விவரிக்கப்பட்டது
பார்கின்சன் நோய் என்பது ஒரு இயக்கம் கோளாறு ஆகும், இது படிப்படியாக முன்னேறும் மற்றும் வழக்கமாக 60 வயதிலேயே தொடங்குகிறது.
அறிகுறிகள் நடுக்கம், விறைப்பு, மெதுவாக இயக்கம், மற்றும் மோசமான சமநிலை அடங்கும். இந்த நோய் இறுதியில் நடைபயிற்சி, பேசி மற்றும் தினசரி வாழ்க்கை மற்ற வழக்கமான நடவடிக்கைகள் சிரமங்களை விளைவாக. அமெரிக்காவில், சுமார் 50,000 பேர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பார்கின்சன் நோயால் கண்டறியப்படுகின்றனர்.
பார்கின்சனின் நோய்க்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை என்றாலும், பின்வரும் அறிகுறிகளால் உதவக்கூடிய சிகிச்சைகள் உள்ளன:
- லெவோடோபா
- டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் (எ.கா., ஆமோமார்பைன், ப்ரோமோகிரிப்டைன், ரோபினிரோல் மற்றும் பிரமிபெக்ஸ்)
- மோனோமைன் ஆக்சிடஸ் தடுப்பான்கள் அல்லது MAO-B தடுப்பான்கள் (எ.கா., சேலிகலைன் மற்றும் ரஸகலின்)
- கேட்ஃபோல்-ஓ-மீதில்-டிரான்ஸ்ஃபார்ஸ் (COMT) இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (எ.கா., எலகாகாகோன் மற்றும் டாக் கேப்டன்)
- amantadine
- ஆர்டென் மற்றும் கோஜென்டின் (வழக்கமாக இளம் நபர்களுக்கு வழங்கப்படும் டிரைமாரானது பிரதான அறிகுறியாகும்) போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள்,
துரதிர்ஷ்டவசமாக, பார்கின்சனின் நோய்த்தாக்கத்தை மெதுவாக அல்லது நிறுத்துவதற்கான எந்த சிகிச்சையும் இல்லை.
பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் வலிமையான மற்றும் முக்கிய மருந்து ஆகும் லெவோடோபா ஆகும்; இருப்பினும், அதன் விளைவு காலப்போக்கில் அணிய வேண்டும் என்பதோடு, டைஸ்கின்சியா உட்பட எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.
COMT தடுப்பான்கள், டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள், மற்றும் டோபமினேஜிக் அல்லாத சிகிச்சைகள், அதாவது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் சிகிச்சைகள் மற்றும் amantadine போன்ற மருந்துகள் levodopa, லெவோடோபா கூடுதலாகவும் அல்லது ஒருவருக்கொருவர் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
மேம்பட்ட பார்கின்சன் நோய் உள்ளவர்கள், மருந்துகள் தோல்வியடைந்தால், ஆழமான மூளை தூண்டுதல் (மூளை அறுவை சிகிச்சை) அறிகுறிகளைத் தடுக்க உதவும்.
பொதுவாக, மருந்துகள் தினசரி வாழ்வின் செயல்பாடுகளில் தலையிடுவதற்கு போதுமான அளவு கடுமையானதாக மாறியுள்ளவர்களுக்கு மருந்துகள் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன. Levodopa வழக்கமாக 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினரை தேர்ந்தெடுப்பதற்கான போதை மருந்துகள் ஆகும், இதன் வாழ்க்கைமுறை மிகவும் மோசமாக உள்ளது. 65 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் டோபமைன் அகோனிஸ்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.
மருந்துகள் மிகக் குறைந்த அளவிலான டோஸ் மற்றும் தொடங்குதல் நீண்ட காலமாக தாமதமாக நடைபெறுகின்றன. இருப்பினும், வழிகாட்டுதலின் தத்துவத்தை ஆதரிக்கும் "லெவ்டோபாவின் மருந்தளவைக் குறைத்து, மெதுவாக செல்லுங்கள்" என்ற ஆய்வு கலந்த கலவையாகும். ஆசிரியர் பீட்டர் ஜென்னர் கருத்துப்படி:
நீண்ட நோய் காலம் அல்லது அதிக அளவுகளில் உள்ள எல்-டோபாவின் [லெவோடோபா] அறிமுகம், மோட்டார் சிக்கல்கள் தோன்றுவதற்கு முன்பே, நல்ல விளைவைக் குறைக்கலாம். மிக சமீபத்தில், எல்-டோபாவின் ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி.க்கு கீழ் டோஸ்காவை டோஸ்கேனியா தூண்டலின் அபாயத்தை குறைப்பதாக காட்டப்பட்டது.
இருப்பினும், ஜென்னர் பின்வருவதை கவனிக்கிறார்:
L-dopa இன் ஆரம்ப பயன்பாடு மோட்டார் அறிகுறிகளுக்கு மிகச் சிறந்த சிகிச்சையாகவும், நீண்டகால அபாயகரமான அபாயத்தை பாதிக்கக் கூடாது என்றும் காட்டப்பட்டது.
உண்மையில், பார்கின்சன் நோய்க்கான நோயியல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பற்றி நாம் எப்படி அறிந்திருக்கிறோம் என்பதை முரண்பாடான சான்றுகள் அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன.
சஃபினியம்: எப்படி வேலை செய்கிறது?
பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, மூளையில் டோபமைன் என்று அழைக்கப்படும் நரம்பியக்கடத்தியைப் போதிய அளவு உற்பத்தி செய்ய முடியாது.
டோபமைன் உற்பத்தி செய்யும் செல்கள் இறந்துவிட்டால் அல்லது குறைபாடு ஏற்படலாம். டோபமைன் முறையான மோட்டார் கட்டுப்பாடு மற்றும் இயக்கம் தேவை.
குறிப்பாக, டோபமைன் மூளையில் சிக்னல்களை பரிமாறிக் கொள்கிறது, அவை சாப்பிடுவது, எழுதுதல் மற்றும் தட்டச்சு போன்ற மென்மையான, நோக்கத்தக்க இயக்கங்களில் ஈடுபடுகின்றன. சாலிகலைன் மற்றும் ரஸகலின் போன்ற, சஃபிமைமைடு என்பது MAO-B இன்ஹிபிட்டரின் ஒரு வகை ஆகும், இது டோபமைனின் செயலிழப்பை தடுக்கிறது, இதன்மூலம் மூளையில் அதன் அளவை அதிகரிக்கிறது.
குறிப்பு, சஃபினைமைடு குளூட்டமேட் வெளியீட்டை மாற்றியமைக்கிறது; இருப்பினும், மருந்துகளின் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் இந்த நடவடிக்கையின் குறிப்பிட்ட விளைவு தெரியவில்லை.
பிற MAO-B தடுப்பான்களைப் போலல்லாமல், ஆரம்பகால பார்கின்சனின் நோயாளிகளுக்கு மட்டும் தனியாக பரிந்துரைக்கப்படலாம், பிற்போக்கு நோய்க்கான மற்ற வகை மருந்துகள் மருந்துகள், குறிப்பாக லெவோடோபா மற்றும் டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைந்து சையரினமைடு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
மக்கள் முதல் பார்கின்சனின் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையை ஆரம்பிக்கும் போது, மருந்துகள் மிகவும் நன்றாக வேலை செய்கின்றன மற்றும் நாள் முழுவதிலும் அறிகுறிகள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. ஆயினும், ஐந்து மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்கு இடையில், வழக்கமான பார்கின்சனின் மருந்துகள் பலர் பலனளிப்பதால், அறிகுறிகளின் கட்டுப்பாடு குறைக்க மிகவும் கடினமாகிவிடுகிறது.
குறிப்பாக, நடுப்பகுதியில் இருந்து பார்கின்சன் நோய், மோட்டார் ஏற்ற இறக்கங்கள் அல்லது தற்செயலான தசை இயக்கங்கள் (டிஸ்கின்சியா மற்றும் முடக்கம் ) ஆகியோருடன் மக்கள் பயிர் செய்ய ஆரம்பிக்கிறார்கள்.
டிஸ்கின்சியா லெவோடோபாவை எடுத்துக்கொள்வதில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு ஒரு மோசமான விளைவாகும். டிஸ்கின்சியாவின் வெளிப்பாடானது முன்கணிப்பு சம்பந்தமாக மோசமாகக் குறைக்கப்பட்டு, முடிந்தவரை தாமதமாக முன்னெடுக்கப்பட வேண்டும். மேலும், டோபமினேஜிக் மருந்துகளால் குறைவாக பாதிக்கப்பட்டிருக்கும் டிமென்ஷியா , மனச்சோர்வு, மற்றும் மருந்தகம் போன்ற மோட்டார் அல்லாத அறிகுறிகள் கூட ஒரு பிரச்சினையாக மாறிவிடும்.
சில நேரங்களில் நீடித்திருக்கும் போதுமான சிகிச்சையின் பின்னர் சீர்குலைக்கும் அந்த நோயாளிகள் வாழ்க்கையின் இயக்கம் மற்றும் தரத்தை பராமரிக்கக்கூடிய ஒரு பாணியில் சிகிச்சையளிக்க கடினமாக உள்ளனர்.
வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், லெவோதாபா வேலை செய்தால், ஒரு பகுதியிலும், இந்த பகுதியினுடைய நோய்க்குறியினைப் புரிந்து கொள்ளமுடியாத காரணத்தால், நோயாளிகளுக்கு முன்னால் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு நிலைக்கு உயிர்வாழ்வது மற்றும் உயிர்வாழ்வின் தரம் ஆகியவற்றை லெவிடோபா மற்றும் பிற டோபமீனெர்ஜிக் ஏஜெண்டுகள் வேலை.
மேலும், மோட்டார் கஷ்டங்கள் நிறைந்திருந்தாலும், மனநிலை சீர்குலைவுகள், தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் டிமென்ஷியா போன்ற மோட்டார் பிரச்சினைகள் பின்-நிலை பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்படும்.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, பிற்பகுதியில் பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு ஏற்ற இறக்கங்கள் மற்றும் மோட்டார் சிக்கல்களை உருவாக்கும். ஒட்டுமொத்த, நோய் காலம், நோய் நிலை, லெவோடோபா, லெவோடோபா டோஸ், பாலினம், மற்றும் உடல் எடை ஆகியவற்றின் சிகிச்சையின் நீளம் அனைத்துமே இறுதியில் சீர்கேஷன் செய்வதில் ஒரு பங்கை நம்புவதாக நம்பப்படுகிறது.
டைம்ஸ் மற்றும் ஆஃப் டைம்ஸ்
மருந்துகள் போதுமான அளவில் உழைக்கும்போது, பார்கின்சனின் நோய்க்கான அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தும்போது "காலப்போக்கில்" காலங்களைக் குறிக்கிறது.
"ஆஃப் நேரம்" என்பது மருந்துகள் அணிந்து, பார்கின்சனின் அறிகுறிகள், நடுக்கம், விறைப்பு மற்றும் கடினமான நடைபயிற்சி போன்றவற்றைக் குறிக்கும் காலங்களை குறிக்கிறது.
மேம்பட்ட பார்கின்சன் நோயால் லெக்டோபாவை எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் போதைப் பொருள்களின் பாதுகாப்பை அதிகப்படுத்துவதால், நேரத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் நேரம் குறைகிறது.
சபிநாமைட் கிளினிகல் சோதல்கள்
இரண்டு சீரற்ற மருத்துவ சிகிச்சையிலிருந்து முடிவுகள் மேம்பட்ட பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களிடையே பாதுகாப்பின் பயன்பாட்டின் நன்மைகளை வெளிச்சம் போட்டுள்ளன. இந்த பங்கேற்பாளர்கள் பார்கின்சனின் நோயை மூன்று அல்லது ஐந்து ஆண்டு கால இடைவெளியில் கண்டறிந்துள்ளனர்.
முதல் மருத்துவ சோதனை 669 பங்கேற்பாளர்களை மோட்டார் ஏற்ற இறக்கங்களுடன் மதிப்பிட்டது. இந்த பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் ஆன்டிபர்கின்சன் மருந்துகள் அல்லது மருந்துப்போலி (சாஃபிமைமைடு இல்லை) மற்றும் அவற்றின் பிற அண்டிபர்கின்சன் போதை மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக safinamide பெற்றனர்.
பங்கேற்பாளர்களுக்கான நேரம் சராசரியாக 9.3 மற்றும் 9.5 மணி நேரம் ஆகும். சோதனை ஆறு மாதங்களுக்கு பிறகு, இரண்டு முறை நோயாளிகளுக்கு முறை அதிகரித்தது; ஆயினும், பாதுகாப்பின்மை எடுத்துக்கொள்ளும் நேரங்களில் சுமார் 30 நிமிடங்கள் நீடித்தது.
சிகிச்சைக்கு இரண்டு ஆண்டுகள் கழித்து, சராசரியாக நேரம் சமநிலையை எடுத்துக்கொள்வதைப் போலவே, ஒரு மருந்துப்போலி எடுத்துக் கொண்டவர்களில் குறைந்தது. இதனால் சராசரியாக இரண்டு வருடங்கள் கழித்து, லெவோடோபா மற்றும் அன்டிபர்கின்சன் மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் பாதுகாப்பான பங்கேற்பாளர்கள் பார்கின்சனின் நோய்க்கு அறிகுறிகளுக்கு இன்னும் ஒரு மணிநேரத்தை அனுபவித்தனர்.
குறிப்பு, safinamide பற்றி நேரம் ஆஃப் குறைக்கப்பட்டது 35 நிமிடங்கள். Antiparkinson மருந்துகள் அணியும் போது, காலங்களை குறிப்பிடுவதால், Tremor போன்ற அறிகுறிகள் மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிக்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
முறை மற்றும் சுருக்கமான காலங்களை நீட்டுவதோடு மட்டுமல்லாமல், அதை எடுத்துக்கொள்வதில் இயல்பான இயக்கமும் (மோட்டார் மதிப்பெண்கள்) மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மேலும் அதிக அளவிலான அளவிலும், தினசரி வாழ்க்கை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தின் செயல்பாடுகளுடன் சஃபினைமைடு உதவியது.
இதேபோல், 549 பங்கேற்பாளர்களுடனான இரண்டாவது விசாரணையில் இருந்து வரும் முடிவுகள், ஒரு மணி நேர மணி நேரத்திற்கு மேலாக அதிகபட்சமாக ஒரு மணிநேரம் அதிகரிப்பதாக பரிந்துரைக்கின்றன. கூடுதலாக, செயல்பாட்டு மற்றும் வாழ்க்கை மதிப்பெண்களின் தரத்தில் முன்னேற்றங்களும் காணப்பட்டன.
சஃபினியம் எதிர்மறை பக்க விளைவுகள்
எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளால், 3.7% பங்கேற்பாளர்கள், சப்நைமைடு எடுத்து, மருத்துவப் பரிசோதனைகளிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்டனர்.
இந்த மருத்துவ சோதனைகளின் போது கண்டெடுக்கப்பட்ட பொதுவான பாதகமான விளைவுகள் பின்வருமாறு:
- ஜெர்சி அல்லது சிதைந்த இயக்கங்கள் (அதாவது, டிஸ்கின்சியா)
- விழுந்ததனால்
- குமட்டல்
- தூக்கமின்மை
இந்த அறிகுறிகளில், டிஸ்கினீனியா, மக்கள் எடுத்துக் கொள்ளாதவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் (அதாவது, மருந்துப்போலி எடுத்துக்கொள்வது) ஒப்பிடுகையில் இருமடங்கு பொதுவானது.
குறைவான பொதுவான ஆனால் மிகவும் மோசமான விளைவுகள் பின்வருமாறு:
- உயர் இரத்த அழுத்தம் மோசமடைகிறது
- காட்சி பிரமைகள் மற்றும் உளரீதியான நடத்தை
- நாள் முழுவதும் தூங்குகிறது
- செரோடோனின் நோய்க்குறி (MAO இன்ஹிஹிடிகள், உட்கிரக்திகள் மற்றும் ஓபியொய்ட்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது)
- உந்துவிசை கட்டுப்பாடு அல்லது கட்டாய நடத்தை (ஒ.சி.டி)
- காய்ச்சல் மற்றும் குழப்பம்
- விழித்திரை பிரச்சினைகள்
நீங்கள் பாதுகாப்பாக எடுத்துக் கொண்டால் நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளாத சில மருந்துகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:
- சில உட்கொண்டால் (செரோடோனின்-நோர்பைன்ப்ரைன் மறுவாக்கிகள், டிரிக்லிகிக்குகள் மற்றும் டெட்ராசிகிக்குகள்)
- சைக்ளோபென்சாப்ரின்
- dextromorphan (சில இருமல் மருந்துகள் காணப்படும்)
- ஒபிஆய்ட்ஸ்
- செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்
சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாதவர்கள் பாதுகாப்பாக எடுத்துக் கொள்ளலாம் என்றாலும், கடுமையான கல்லீரல் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள் மருந்து எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.
கீழே வரி
நடுப்பகுதியில் இருந்து தாமதமாக வரும் பார்கின்சனின் நோயாளிகளுக்கு சஃபிமைமைடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, இது மோட்டார் ஏற்ற இறக்கங்களை (அதாவது டிஸ்கினீனியா) அனுபவிக்கும் மற்றும் அவற்றின் மருந்துகளின் செயல்திறன் குறைவு (அதாவது, OFF முறை). மற்ற மயோ-பி தடுப்பான்கள் மற்றும் COMT தடுப்பான்கள் உள்ளிட்ட மற்ற கூடுதல் சிகிச்சைகள் விட லெவோடோபாவை முதன்மை சிகிச்சையுடன் சையினமமைட் சிறந்த கூடுதல் துணை சிகிச்சையாகக் கொள்ளலாம். லெவிடோபா மற்றும் பிற ஆன்டிகோர்கின் மருந்துகளுடன் இணைந்து சஃபினமைடு பயன்படுத்தப்படலாம். சபீனாமை தனியாக பயன்படுத்தவில்லை.
Safinamide மிகவும் பொதுவான எதிர்மறை பக்க விளைவு dyskenesia, அல்லது விருப்பமில்லாத இயக்கங்கள் அதிகரிப்பு உள்ளது. கடுமையான கல்லீரல் பிரச்சினைகள் அல்லது சில உட்கொள்ளும் மருந்துகள் அல்லது பிற மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்பவர்கள் பாதுகாப்பான முறையில் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.
> ஆதாரங்கள்:
> சாப்ளின், எஸ். சபீனாமைட்: பார்கின்சன் நோய்க்கான கூடுதல் சிகிச்சை. பரிந்துரை. 2016.
> பார்கின்சன் நோய் சிகிச்சை செய்ய எஃப்.டி.ஏ. மார்ச் 21, 2017. www.fda.gov.
> ஜெர்னெர், பி. பார்கின்சனின் நோயாளியின் பிற்கால நிலைகளில் சிகிச்சை - மருந்தியல் அணுகுமுறைகள் இப்போது மற்றும் எதிர்காலத்தில். மொழிபெயர்ப்பு நரம்பியல். 2015; 4: 3.
> ஜான்கோவிக், ஜே, மற்றும் அகுலார், எல்ஜி. பார்கின்சன் நோய் சிகிச்சையின் தற்போதைய அணுகுமுறைகள். நரம்பியல் நோய்க்குரிய நோய் மற்றும் சிகிச்சை. 2008; 4 (4): 743-757.
> ஸ்காபிரா, ஏ.ஹெச், மற்றும் பலர். பார்கின்சன் நோய் மற்றும் மோட்டார் ஓட்டப்பந்தயங்களுடன் நோயாளிகளுக்கு லெவிடோபாவுடன் இணைக்கப்பட்டு சஃபினமைட்டின் பாதுகாப்பு மற்றும் திறன் மதிப்பீடு ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. JAMA நரம்பியல். 2017; 74 (2): 216-224.