சொரியாடிக் ஆர்த்ரிட்டிஸ் ஸ்பான்டொலோர்த்ரோபாட்டீஸ் எனப்படும் நிலைமைகளின் ஒரு குழுவைச் சேர்ந்தது. முதன்மையாக, தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் தோல் நிலை தடிப்பு தோல் அழற்சியின் தொடர்புடையது மற்றும் பொதுவாக முடக்கு காரணிக்கு எதிர்மறையாக உள்ளது என்று வாதம் ஒரு அழற்சி வகை அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. சுவாரஸ்யமாக, 1950 வரை, தடிப்பு தோல் அழற்சி ஏற்பட்டுள்ள அழற்சி வாதம் அறிகுறிகள் தற்செயலாக தடிப்பு ஏற்பட்டது என்று முடக்கு வாதம் கருதப்படுகிறது.
படிப்படியாக, இரண்டு நிபந்தனைகளும் மருத்துவ வித்தியாசமாக கருதப்பட்டன. 1964 ஆம் ஆண்டில், சோரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் அமெரிக்கன் அசோசியேசன் ஆஃப் ரீமாடிசத்தால் ஒரு தனித்துவமான நோய்த் தொகையாக வகைப்படுத்தப்பட்டது.
தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் நோயாளிகளுக்கு சருமத்தின் ஈடுபாட்டின் மிக பொதுவான முறை மற்ற வடிவங்கள் ஏற்படக்கூடும் என்றாலும், பிளேக் தடிப்பு தோல் அழற்சி (தடிப்பு தோல் அழற்சி வல்காரிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்கியவர்களில் கீல்வாதம் உருவாகிறது. எனினும், சில நோயாளிகளுக்கு தடிப்புத் தோல் அழற்சி (எடுத்துக்காட்டாக, தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் கவனிக்கப்படாமல் போகலாம்) அல்லது தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் 15 சதவீதத்தில் கீல்வாதம் ஏற்பட்ட பிறகு தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஏற்படலாம் என்று தெரியாது.
அறிகுறிகள் மற்றும் வழக்கமான அம்சங்கள் வடிவங்கள்
சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு மூட்டு வீக்கம், மூட்டுவலி, அல்லது முதுகெலும்பு வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் உள்ளன. தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் 5 மருத்துவ முறைகள் உள்ளன:
- சமச்சீரற்ற ஒலிகார்த்ரிடிஸ் (5 சிறிய அல்லது பெரிய மூட்டுகளில் குறைவாக பாதிக்கப்படுகிறது; பாதிக்கப்பட்ட கூட்டு உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உள்ளது, இரண்டும் அல்ல)
- சமச்சீர்த்த பாலித்திருத்திகள் (5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகளை பாதிக்கிறது; பாதிக்கப்பட்ட கூட்டு உடலின் இரு பக்கங்களிலும் உள்ளது, உதாரணமாக, இரண்டு முழங்கால்கள்)
- தூண்டுதல் (டிஐபி) பரந்த இடை-இடைச்செருகல் கூட்டு ஈடுபாடு (விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்கள் ஆகியவற்றின் இறுதி கூட்டுவை பாதிக்கிறது)
- ப்ரெமோமினண்ட் ஸ்பைண்டிரோலோர்த்ரிடிஸ் (முதுகெலும்பின் மூட்டுகளை பாதிக்கிறது)
- எலும்பு முதிர்ச்சி (சிதைவுகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை அழித்தல்)
தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் உள்ள கூட்டு ஈடுபாடு முறை சரி இல்லை; அது மாறுபடும் மற்றும் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம். பாரிச்டார்டிகுலர் முறை மிகவும் பொதுவானது, தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளில் 60% க்கும் அதிகமானோர் பாதிக்கப்படுகின்றனர். Oligoarticular முறை சோரியாரி கீல்வாதம் நோயாளிகள் பற்றி 13 சதவீதம் பாதிக்கிறது. நோயாளிகளின் 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவான நோயாளிகளுக்கு DIP ஏற்படுகிறது. சில முதுகெலும்புகள் 40-70 சதவிகிதம் சோரியாடிக் கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு ஏற்படக்கூடும் என்றாலும், முன்னுரிமையற்ற ஸ்போண்டிலைலோர்த்ரிஸ்கள் அசாதாரணமாக கருதப்படுகின்றன. அழிவுப் படிவம் (முட்டிலன்கள்) அரிதாகக் கருதப்படுகிறது, என்றாலும், காலப்போக்கில் இது ஏற்படலாம், குறிப்பாக போதிய அளவு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால்.
நோயைக் கண்டறிய உதவும் சோனோரிடிக் கீல்வாதத்தின் பொதுவான அம்சங்கள் டாக்டிலிடிஸ் மற்றும் எம்பெசிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். டாக்டிலிடிஸ் விரல்கள் அல்லது கால் விரல்களின் தொத்திறைச்சி வடிவ வீக்கம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எலெனிசிஸ் எலும்புகளில் தசைநார் அல்லது தசைநார் செருகும் இடத்தில் வீக்கம் என வரையறுக்கப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான, ஈடுபாடு உற்சாகமான தளங்கள் குதிகால் தசைநார் மற்றும் ஆலை திசுப்படலம் உள்ளன. இதில் ஈடுபடுத்தக்கூடிய பிற செருகல் தளங்கள் quadriceps அல்லது patellar தசைநாண்கள், ஈலக் க்ஸ்ட்ஸ்ட், ரோட்டேட்டர் cuff, மற்றும் முழங்கையின் epicondyles ஆகியவை அடங்கும். வலி, மென்மை, வீக்கம் ஏற்படலாம், ஆனால் இந்த உறிஞ்சும் தளங்களின் தொடர்பு அறிகுறிகளால் ஏற்படலாம்.
தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பிற அம்சங்கள் டெனோசினோவிடிஸ் (தசைநார் உறைவு அழற்சி), ஆணி பிரச்சினைகள் (எ.கா., பிணைக்கப்பட்ட நகங்கள்) மற்றும் கண் பிரச்சினைகள் (எ.கா., யூவிடிஸ் அல்லது iritis) ஆகியவை அடங்கும்.
தவிர தடிப்பு தோல் அழற்சி மற்றும் ஆணி dystrophy இருந்து, கூடுதல் காய்ச்சல் நோய் வெளிப்பாடுகள் மயக்கமருந்து வாதம் ஒப்பிடுகையில் தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் மிகவும் குறைவாக உள்ளன. அழற்சி குடல் நோய், அதே போல் தூர மூட்டு வீக்கம் அல்லது லிம்பெடிமா, சொரியாடிக் கீல்வாதம் நோயாளிகளிடையே மிகவும் பொதுவாக ஏற்படலாம் என்ற கருத்துக்கள் உள்ளன, ஆனால் அது நிச்சயமற்றதாக உள்ளது. அமியோலிட் , அரிதாகக் கருதப்பட்ட சமயத்தில் சோரியாடிக் கீல்வாதத்துடன் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
ருமேடாய்ட் அட்ரிடிஸ் மற்றும் பிற நிபந்தனைகளிலிருந்து சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸை வேறுபடுத்துதல்
ருமேடாய்டு வாதம் இருந்து தடிப்பு தோல் கீல்வாதம், அதே போல் மற்ற பண்புகள் வேறுபடுத்தி போது நோயாளிகள் கூட்டு ஈடுபாடு வடிவங்கள் பார்க்க. தடிப்புத் தோல் அழற்சி, DIP ஈடுபாடு, மற்றும் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸிற்கு எபிலிட்டிஸ் புள்ளி. சாக்ரோலியடிஸ் அல்லது எக்ஸ்ரே அல்லது எம்ஆர்ஐ ஆகியவற்றில் காணப்படும் அழற்சி-சார்ந்த முதுகுவலி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை சுட்டிக்காட்டுகிறது. முதுகெலும்பு சம்பந்தமான சிகிச்சை முடக்கு வாதம் மூலம் பொதுவானதாக கருதப்படவில்லை. மாறாக, முடக்கு முடக்குகள் அல்லது வேறு சில அமைப்புமுறை வெளிப்பாடுகள் இருப்பதால் தடிப்புத் தோல் அழற்சியை விட முடக்கு வாதம் குறிப்பிடுகிறது.
தடிப்புத் தோல் அழற்சியை மற்ற எதிர்விளைவுகளிலிருந்து வேறுபடுத்திக் காட்ட வேண்டும், அதாவது எதிர்வினை வாதம் அல்லது அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் போன்றவை . டக்டிலிடிஸ் என்பது எதிர்வினை வாதம் ஒரு மருத்துவ அம்சமாகும். தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், சாகிரோலிடிஸ் பொதுவாக சமச்சீரற்றதாக இருக்கும் அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் என்ற சத்திரசிகிச்சைக்கு ஒப்பிடும்போது மிகவும் சமச்சீரற்ற (மற்றொன்று விட ஒரு பக்கம் மோசமானது) இருக்கும். மேலும், சோரியாடிக் கீல்வாதம் கீல்வாதத்துடன் தொடர்புடைய படிக-தொடர்புடைய வகைகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். சீரியஸ் யூரேட் அளவுகள் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிட்டிஸில் உயர்த்தப்படலாம். சினோயோயிய திரவ பகுப்பாய்வு இரண்டு வகைகளை வேறுபடுத்துகிறது.
தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் எந்த குறிப்பிட்ட ஆய்வக சோதனை உள்ளது. ஒரு எதிர்மறையான முடக்கு காரணி எப்பொழுதும் சோரியாடிக் கீல்வாதத்தின் சிறப்பியல்பு எனக் கருதப்பட்டாலும், குறைந்த அளவிலான முடக்குவாத காரணி சோரியாடிக் கீல்வாதத்துடன் ஏற்படலாம். எதிர்ப்பு CCP என்று அழைக்கப்படும் ஆன்டிபாடிகள், ஆரம்பத்தில் ரீமாடோயிட் கீல்வாதத்திற்கு குறிப்பிட்டதாக கருதப்பட்டன, தோராயமாக 5 சதவீதம் சோரியாடிக் கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டது. தடிப்பு விகிதம் , சி.ஆர்.பீ. மற்றும் சீரம் அமிலோயிட் ஏ தியோரிடிக் ஆர்த்ரிடிஸில் உயர்த்தப்படலாம், ஆனால் முடக்கு வாதம் நோயாளிகளின் நோயாளிகளுக்குக் குறைவாக இருக்கலாம்.
ஆதாரங்கள்:
கெல்லேஸ் பாடப்புத்தகம் ருமேதாலஜி. ஒன்பதாவது பதிப்பு. எல்ஸ்வெர். பாடம் 77 - சொரியாடிக் கீல்வாதம். ஆலிவர் ஃபிட்ஸ்ஜெரால்ட். 03/04/16 அணுகப்பட்டது.
நோயாளி தகவல்: சொசைட்டிக் கீல்வாதம் (அடிப்படைகள் அப்பால்) UpToDate. கிளாட்மேன் மற்றும் ரிட்லின். 4/9/15 புதுப்பிக்கப்பட்டது.