நான் ஒரு கோரிக்கை வைத்திருந்தால் என் உடல்நல காப்பீட்டு பிரிமியம் செல்லுமா?

ஒரு எளிய கேள்வி, ஒரு பொதுவான கேள்வி

அவர்களது கார் காப்பீட்டுக் கொள்கையிலோ அல்லது வீட்டு உரிமையாளர்களிடமிருந்தோ ஒரு பெரிய கூற்று பிரீமியம் அதிகரிப்பு (இந்த நிச்சயமாக எப்போதுமே இல்லை என்பது கவனத்திற்குரியது) என்ற கருத்தை பெரும்பான்மையானவர்கள் பயன்படுத்துகிறார்கள். எனவே, இது சுகாதார காப்பீட்டிற்கும் பொருந்தும் ஒரு பொதுவான தவறான கருத்து.

ஆனால் அது வழக்கு அல்ல, கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் உடல்நல காப்பீட்டுச் சந்தைக்கு சீர்திருத்தப்படுவதற்கு முன்பே அது வழக்கு அல்ல.

தனிப்பட்ட உரிமைகோரல்களின் அடிப்படையில் பிரீமியம் ஏற்ற இறக்கம் இல்லை

2014 க்கு முன் கூட, ஒவ்வொரு சந்தையிலும் மருத்துவச் சந்தையில் சுகாதார காப்பீடு மருத்துவ ரீதியாக காப்பீடு செய்யப்பட்டது போது, ​​ஒரு குறிப்பிட்ட காப்பீட்டு பிரீமியத்தை ஒரு கூற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டு எந்தவிதமான விதிமுறைகளும் இல்லை. நபர் காப்பீட்டிற்குப் பின், அந்த நபரின் விகிதத்தை மற்ற இடர் இடர்பாடுகளில் தனித்தனியாக சரிசெய்வதற்கு எந்தவிதமான உரிமையும் இல்லை.

பழைய நாட்கள் - மருத்துவ எழுத்துறுதி

2014 ஆம் ஆண்டுக்கு முன்னர், மருத்துவ காப்பீட்டாளர்களுக்கான ஐந்து மாநிலங்களுக்கும் நெகிழ்வுத் தன்மை இருந்தது, விண்ணப்பதாரரின் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் ஆரம்ப கட்டணங்கள் அமைக்கப்பட்டது. எனவே, முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளில் உள்ள ஒரு விண்ணப்பதாரர் ஒரு திட்டத்தை வழங்கியிருக்கலாம், ஆனால் நிலையான விகிதங்களுக்கும் அதிகமாக இருக்கும் பிரீமியம்.

இது முந்தைய நிலையில் இருக்கும் விதிவிலக்குகளுக்கு ஒரு மாற்றாக இருந்தது, ஆரம்ப விகித உயர்வு பொதுவாக 10% முதல் 100% வரை இருந்தது, நிலைமைகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து (மற்றும் கிட்டத்தட்ட 13% விண்ணப்பதாரர்கள் தனிப்பட்ட நபரில் ஒரு திட்டத்தை பெற முடியவில்லை 2014 க்கு முன்னர் சந்தை).

ஆனால் நீங்கள் காப்பீடு செய்தபின், வருங்கால கூற்றுக்கள் உங்கள் திட்டத்திற்கு தனிப்பட்ட விகிதத்தை அதிகரிக்காது. உங்களுடைய திட்டம் ஆரம்ப விகித உயர்வைக் கொண்டிருந்தால், உங்களுடன் தங்கியிருப்பீர்கள். (உங்கள் பிரீமியமானது, அர்ப்பணிப்பு செயல்பாட்டின் போது 25% உயர்ந்திருந்தால், அது எதிர்கால ஆண்டுகளில் நிலையான விகிதத்தை விட 25% அதிகமாக இருக்கும்).

ஆனால் நீங்கள் பின்னர் ஒரு கூற்று இருந்தால் - மிக பெரிய ஒரு கூட - அடுத்த ஆண்டு உங்கள் விகிதம் மாற்றம் உங்கள் புவியியல் பகுதியில் அதே திட்டத்தை மற்ற அனைவருக்கும் விகிதம் மாற்றம் அதே இருக்கும்.

விகிதம் அதிகரிப்பு எப்போதும் கோரிக்கைகளால் இயக்கப்படுகிறது, ஆனால் மொத்தக் கூற்றுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவில் உள்ள அனைத்து காப்பீட்டாளர்களிடையேயும் பரவுகின்றன, இது பொதுவாக அதே பகுதியில் உள்ள அதே திட்டத்தின் மற்ற நபர்களை உள்ளடக்குகிறது. ஆபத்து நிறைந்த குளத்தில் உள்ள பலர் குறிப்பிடத்தக்க கூற்றுக்களைக் கொண்டிருந்தால், வருங்காலத்தின் எல்லோரின் விகிதங்கள் கூர்மையாக அதிகரிக்கும். ஆனால், அந்த குறிப்பிட்ட அபாய குளத்தில் உள்ள அனைவருக்கும் ஒரே சதவிகிதம் அதிகரிக்கும், அவர்கள் ஒரு பெரிய கூற்று, சிறிய கூற்று, அல்லது எந்தக் கோரிக்கையும் இல்லை என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்.

ACA இன் சீர்திருத்தங்கள்

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ், ஒரு விண்ணப்பதாரரின் மருத்துவ வரலாறு அல்லது பாலினம் (இது தனிப்பட்ட சந்தை மற்றும் சிறிய குழு சந்தை ஆகிய இரண்டிலும் உண்மையாக உள்ளது) அடிப்படையில் கட்டணத்தை சரிசெய்ய காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு எந்த நெகிழ்வுத் தன்மையும் இல்லை. வயது, புவியியல் பகுதி (அதாவது, உங்கள் ஜிப் குறியீடு) மற்றும் புகையிலை பயன்பாடு (சில மாநிலங்கள் இதை ஒரு படி மேலே எடுத்துள்ளன, மற்றும் சுகாதார காப்பீடு திட்டங்களில் புகையிலை செலவுகளை தடை செய்துள்ளன ) அடிப்படையில் மட்டுமே விகிதங்கள் மாறுபடும்.

இன்று, புற்றுநோய் சிகிச்சையின் நடுவில் உள்ள ஒரு விண்ணப்பதாரர், அதே திட்டத்தை தேர்ந்தெடுத்து, அதே பகுதியில் வாழ்ந்து, ஒரே வயதில் இருவரும், ஒரே புகைபிடிக்கும் வரை, முழுமையான ஆரோக்கியமானவர், வேறொரு விண்ணப்பதாரர் அதே விலையை செலுத்துவார். நிலை.

காலப்போக்கில், உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் கோரிக்கைகள் தாக்கல் செய்யலாமா, இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒருவருக்கொருவர் சமமாக இருக்கும் விகிதங்களைத் தொடரும். அவற்றின் விகிதங்கள் கிட்டத்தட்ட காலப்போக்கில் கிட்டத்தட்ட போகும் , ஆனால் இது ஒரு கூற்று காரணமாக தூண்டப்பட்ட விகித அதிகரிப்புகளுடன் குழப்பக்கூடாது.

என்ரோலீஸ்கள் வயது, அவர்களின் விகிதம் அதிகரிக்கும். உடல்நலக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இன்னும் விகிதங்களை அமைக்க பயன்படுத்தக்கூடிய காரணிகளில் ஒன்றாகும், ஆனால் வயதானவர்கள் வயதானவர்களை குறைந்த வயதினரை விட அதிகமான நேரத்தை வசூலிக்க முடியாது.

திட்டம் அனைவருக்கும் தாக்கல் செய்யப்படும் ஒட்டுமொத்த உரிமைகோரல்களின் அடிப்படையில், திட்டத்தின் எல்லோருக்கும் ஒட்டுமொத்த விகிதமும் பொதுவாக ஒரு வருடத்தில் இருந்து அடுத்ததாக இருக்கும் .

ஆனால் பெரிய கூற்றுக்களை தாக்கல் செய்தவர்களுக்கும், சிறிய கூற்றுக்களை தாக்கல் செய்தவர்களுக்கும், எந்தக் கோரிக்கையை தாங்கள் தாக்கல் செய்தவர்களுக்கும் அதே விகிதத்தில் அவர்கள் செல்வார்கள்.

உங்கள் திட்டம் நிறுத்தப்படாவிட்டாலும்கூட, ஒரு வருடம் முதல் அடுத்ததாக (இது குறுகியகால உடல்நல காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கு பொருந்தாது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்) தொடரவும், உங்கள் புதுப்பித்தல் விகிதங்கள் பாதிக்கப்படாது. முந்தைய ஆண்டில் உங்கள் கோரிக்கைகள் மூலம் - அதற்கு பதிலாக, உங்கள் விகிதம் உங்கள் திட்டத்தின் புவியியல் குளத்தில் எல்லோரும் அதே சதவீதம் மாறும்.

எதிர்வரும் முன்னோக்குகளிலிருந்து, பிரீமியம் அதிகரிப்புகள் ஒரு வருடத்தில் இருந்து அடுத்ததாக, நீங்கள் எந்தக் கோரிக்கையும் பதிவு செய்யாவிட்டாலும்கூட நடக்கும். மீண்டும், உங்கள் விகிதம் அதிகரிக்கிறது முழு ஆபத்து பூல் மொத்த கூற்றுக்கள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; நீங்கள் எந்தக் கூற்றுக்களையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்றாலும், மற்றவர்கள் செய்தார்கள். அந்த ஆண்டுகளில் நீங்கள் ஏமாற்றமடைந்திருப்பதாகத் தோன்றினால், நீங்கள் ஒரு பெரிய கோரிக்கையை வைத்திருக்கும்போது, ​​விகித உயர்வுகள் தனிப்பட்டதாக (உரிமைகோரல்களின் அடிப்படையில்) இல்லை என்பதை நீங்கள் பாராட்டுவீர்கள்.

உங்கள் திட்டத்தை பயன்படுத்தவும் - ஆனால் அதை அதிகபடுத்தாதீர்கள்

இங்கே எடுத்துக் கொள்ள வேண்டியது அவசியம் போது ஒரு கூற்றை தாக்கல் செய்ய பயப்படாதீர்கள். இதன் விளைவாக அதிக உடல்நல காப்பீட்டு பிரீமியம் மூலம் முடிவடையும் என்று நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை.

ஆனால் உங்கள் கூற்று வருடாந்திர விகிதங்கள் நிறுவப்பட்டிருக்கும் போது உங்கள் சுகாதார திட்டத்திற்கான மொத்த கூற்றுப் படத்தின் பகுதியாக இருக்கும், எனவே அதிக ஊதியம் தவிர்க்கப்படுதல் (அதாவது, அவசரகால பராமரிப்பு அல்லது ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் போது போதுமான அவசர அறைக்கு செல்லும் விஷயங்கள்) உங்கள் ஆபத்து பூல்.