உங்கள் விலக்குக்கு செலுத்த வேண்டிய கட்டணங்கள் என்ன?

நான் சமீபத்தில் ஒரு விரக்தியடைந்த சுகாதார காப்பீடு newbie இருந்து rant கேட்டேன். அவர் இந்த ஆண்டு மாதாந்திர கட்டணத்தில் ஆண்டு மருத்துவ காப்பீட்டு செலவினங்களை விட அதிகமாக பணம் கொடுத்திருப்பதாக கூறினார், ஆனால் அவருடைய மருத்துவ காப்பீடு இன்னும் அவரது மருத்துவரின் வருகைக்கு வருவதில்லை. அவர் ஏன் பணம் செலுத்தவில்லை என்பதைத் தெரிந்துகொள்ள தனது சுகாதாரத் திட்டத்தை அழைத்தபோது, ​​அவர் விலக்கிக்கொள்ள முடியாததை இன்னும் அவர் அடைந்திருக்கவில்லை என்று கூறப்பட்டது.

அவர் ஒவ்வொரு மாதமும் செய்யும் பிரீமியம் செலுத்துதல்கள் அவரது வருடாந்திர விலக்குக்காக செலுத்தப்பட வேண்டும் என அவர் நினைத்தார். துரதிருஷ்டவசமாக, சுகாதார காப்பீடு அந்த வழியில் வேலை செய்யாது; பிரீமியங்கள் விலக்குவதை நோக்கி எண்ணப்படாது.

ப்ரீமியம்ஸ் உங்கள் விலக்குக்கு இலக்கானால், பிறகு அவர்கள் என்ன செய்வார்கள்?

உடல்நலக் காப்பீட்டு ப்ரீமியம் சுகாதார காப்பீடு காப்பீடு செலவு ஆகும். இது உங்கள் உடல்நலப் பாதுகாப்பு செலவினங்களின் ஒரு பகுதியை, அந்த மாதத்திற்குள் காப்பீடு செய்வதற்கான காப்பீட்டாளரின் உடன்படிக்கைக்கு பதிலாக, மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு நீங்கள் செலுத்தும் என்ன.

ஆனால், உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு கட்டணத்தை செலுத்தும்போது கூட, உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடானது உங்கள் சுகாதார செலவில் 100% செலுத்தாது . செலவினங்களுக்கான செலவுகள் என நீங்கள் கணக்கிடப்படுபவை, copayments , coinsurance ஆகியவற்றை செலுத்தும் போது உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் உங்கள் மருத்துவ செலவினங்களின் செலவுகளை பகிர்ந்து கொள்கிறீர்கள் . உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் ஆரோக்கிய பராமரிப்பு செலவினங்களை மீட்டுக்கொள்கிறது, நீங்கள் சுகாதார திட்டத்தை நிர்வகிக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு விதிகளை தொடர்ந்து சுகாதாரத்தைப் பெற்றுக் கொண்டிருக்கிறீர்கள்.

செலவு-பகிர்வு உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஆரோக்கிய காப்புறுதி காப்பீட்டு கொள்கையை மிகவும் மலிவு விலையில் வழங்குவதற்காக விற்பனை செய்ய அனுமதிக்கிறது:

• நீங்கள் சில "விளையாட்டு விளையாட்டில் தோல்" இருந்தால், உங்களுக்கு உண்மையில் தேவையில்லை என்ற கவலையை நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும். உதாரணமாக, டாக்டர் பார்க்கும் ஒவ்வொரு முறையும் 50 டொலர்களை நீங்கள் செலுத்த வேண்டியிருந்தால் ஒவ்வொரு சிறிய காரியத்திற்கும் நீங்கள் மருத்துவரிடம் செல்ல மாட்டீர்கள். அதற்கு பதிலாக, நீங்கள் உண்மையிலேயே தேவைப்படும்போது மட்டும் போவீர்கள்.

• காப்பீட்டாளர் முகங்கள் நிதி ஆபத்து நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய செலவு பகிர்வு அளவு குறைக்கப்படுகிறது. உங்கள் விலக்கு, copayments, மற்றும் coinsurance நீங்கள் செலுத்த வேண்டும் ஒவ்வொரு டாலர் சுகாதார நீங்கள் சுகாதார பெறும் போது ஒரு குறைந்த டாலர் உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனம் செலுத்த வேண்டும்.

செலவுகள் போன்ற செலவின பகிர்வு இல்லாமல், உடல்நல காப்பீட்டு ப்ரீமியம் இப்போது அவர்கள் விட அதிகமாக இருக்கும்.

உங்கள் நிதி ஆபத்து என்ன? நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்?

நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்படும்போது, ​​உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையில் செலவின பகிர்வு பற்றிய விளக்கம் அல்லது நன்மைகள் மற்றும் பாதுகாப்பு சுருக்கம் ஆகியவை உங்கள் மருத்துவ செலவுகள் எவ்வளவு செலுத்துகின்றன, உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனம் எவ்வளவு செலுத்துகிறது என்பதைக் கூறுகிறது . இது உங்கள் விலக்கு எவ்வளவு தெளிவாக உள்ளது, எவ்வளவு உங்கள் copays உள்ளன, எவ்வளவு உங்கள் coinsurance உள்ளது.

கூடுதலாக, உங்கள் சுகாதார திட்டத்தின் வெளியே பாக்கெட் வரம்பு தெளிவாக உங்கள் கொள்கை அல்லது நன்மைகள் & பாதுகாப்பு சுருக்கம் கூறினார். 2018 ஆம் ஆண்டில், நீங்கள் ஒரு grandmothered அல்லது grandfathered சுகாதார திட்டம் இல்லை என்றால், ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 7,350 அல்லது ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 7,700 க்கு வெளியே பாக்கெட் எல்லை தாண்ட முடியாது. 2019 ஆம் ஆண்டில் ஒரு தனி நபருக்கு $ 7,900 மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 15,800 ஆகியவற்றிற்கு வெளியே உள்ள பாக்கெட் செலவினங்களின் மேல் வரம்பு அதிகரிக்கும். எந்த வருடத்தில், பல மேலதிகத் திட்டங்கள் இந்த மேல் உச்சநிலைகளுக்கு கீழே உள்ள பாக்கெட் வரம்புகளுடன் கிடைக்கின்றன, ஆனால் அவை கூட்டாட்சி வரம்புகளை தாண்டிவிட முடியாது.

உண்மையில் அதிக சுகாதார செலவினங்களின்போது, ​​வரம்பற்ற நிதி இழப்புகளிலிருந்து நீக்கப்பட்ட பாக்கெட் வரம்பு உங்களை பாதுகாக்கிறது. நீங்கள் கழித்தல்கள், copays, மற்றும் coinsurance ஒவ்வொரு ஆண்டும் உங்கள் அவுட்-ன்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் அடைந்த போது , உங்கள் சுகாதார திட்டம் உங்கள் இன் பிணைய செலவில் 100% மறைக்க தொடங்குகிறது, மீதமுள்ள மருத்துவ தேவையான பாதுகாப்பு ஆண்டு. அந்த ஆண்டின் எந்த செலவினத்தையும் நீங்கள் செலுத்த வேண்டியதில்லை. எனினும், நீங்கள் இன்னும் உங்கள் மாத பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும் அல்லது உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கை இரத்து செய்யப்படும் .

எனவே, நீங்கள் குறைந்தபட்சம் என்ன கடன்பட்டிருக்கிறீர்கள், நீங்கள் கடன்பட்டிருந்தால் என்ன ஆகும்? நீங்கள் நீண்ட காலமாக எந்தவொரு மருத்துவ சேவையும் தேவையில்லை என்றால் நீங்கள் குறைந்தபட்சம் கடன்பட்டிருக்கலாம்.

இந்த வழக்கில், நீங்கள் எந்த செலவு பகிர்வு செலவுகள் இல்லை. உங்களுடைய மாதாந்த கட்டணத்தை நீங்கள் கடன்பட்டிருப்பீர்கள். உங்கள் மாத பிரீமியம் செலவை எடுத்து, 12 மாதங்கள் மூலம் சுகாதார காப்பீட்டிற்கான மொத்த வருடாந்திர செலவைக் கண்டறியவும்.

நீங்கள் அதிக கவனிப்பு தேவைப்பட்டால் அல்லது உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், நீங்கள் உண்மையில் மிகவும் விலையுயர்ந்த எபிசோடாக இருப்பதால், உங்களுக்கு அதிக உடல்நல செலவினங்கள் இருந்தால் நீங்கள் கடமைப்பட்டிருப்பீர்கள். இந்த விஷயத்தில், செலவின பகிர்வுக்கு நீங்கள் கடன்பட்டுள்ளீர்கள், உங்கள் கொள்கையின் வெளியே-பாக்கெட் அதிகபட்சம். வருடத்திற்கு உங்கள் பிரீமியங்களின் விலையில் உங்கள் அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் சேர்க்கவும், அந்த ஆண்டு முழுவதும் மூடப்பட்டிருக்கும் சுகாதார செலவினங்களுக்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய கடமைகளை வரையறுக்க வேண்டும்.

இருந்தாலும், ஜாக்கிரதை. அனைத்து சுகாதார செலவினங்களும் மூடப்படவில்லை. உதாரணமாக, சில வகையான உடல்நல காப்பீடுகள் நீங்கள் ஒரு இன்-நெட்வொர்க் வழங்குனரிடமிருந்து (உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை வெளியே எடுத்தால் நெட்வொர்க் காசோலையைப் பெறாவிட்டால், நீங்கள் அதிக ஊதியம் பெறலாம், நெட்வொர்க் சேவைகள்-பாக்கெட் வெளிப்பாடு). பெரும்பாலான உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மருத்துவ ரீதியாக அவசியமில்லாத சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்த மாட்டார்கள். சில சுகாதார திட்டங்கள் நீங்கள் குறிப்பிட்ட அங்கீகாரம் பெற்றிருக்காவிட்டால் சில வகையான பாதுகாப்புக்காக பணம் செலுத்தாது.

உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையில் பிரீமியம் செலுத்துபவர் யார்?

பிரீமியம் நீங்கள் வாங்குகிறீர்களோ இல்லையோ இல்லையோ, காப்பீடு வாங்குவதற்கான செலவு ஆகும். ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாலிசி மூலம் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்கள் முழு கட்டணங்களையும் தங்களை செலுத்தவேண்டியதில்லை. அரைவாசி அமெரிக்கர்கள் தங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை ஒரு வேலைவாய்ப்பு திட்டம் மூலம், ஒரு ஊழியராகவோ அல்லது ஒரு கணவர் அல்லது ஒரு பணியாளரின் சார்பாகவோ பெறலாம்.

ஒரு 2017 கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை முதலாளிகள் நன்மைகள் கணக்கெடுப்பு படி, முதலாளிகள் வேலை ஊக்குவிக்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீடு ஊழியர்கள் மொத்த குடும்ப பிரீமியம் சுமார் 70 சதவீதம் சராசரி கொடுக்க. நிச்சயமாக, முதலாளியின் பிரீமியம் நன்கொடை என்பது பணியாளர் இழப்பீட்டுக்கு ஒரு பகுதியாகும், அது உண்மைதான் என்று வாதிடலாம். ஆனால் முதலாளிகளால் ஊதியம் வழங்கப்பட்டிருந்தால், ஊழியர்களுக்கு ஊதியம் வழங்கப்பட்டிருந்தால், அந்த ஊழியர்களுக்கு கூடுதல் ஊதியம் கிடைக்கும் என்று பொருளாதார நிபுணர்கள் சந்தேகிக்கிறார்கள்.

தனிப்பட்ட சந்தையில் தங்கள் சொந்த உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்குவோரில், ஏசிஏ பரிவர்த்தனைகள் மற்றும் ஆஃப்-பரிமாற்றம் ஆகியவற்றின் மூலம் திட்டங்கள் கிடைக்கின்றன. பரிவர்த்தனை மூலம் பாதுகாப்புப் பத்திரங்களை வாங்குபவர்கள், அவர்களது பிரீமியங்களுக்கான ஒரு பகுதியை ஈடுகட்ட, 2017 ஆம் ஆண்டில் பிரீமியம் வரிக் கடன்கள் (மானியங்கள்) பெறுகின்றனர். HealthCare.gov முழுவதிலும் தங்கியுள்ள மாநிலங்களில் உள்ளவர்களிடையே, சராசரிக்கும் முன் மானியம் பிரீமியம் 2017 ஆம் ஆண்டில் $ 476 / மாதம் ஆகும், அதே நேரத்தில் சராசரி மானியம் பிரீமியம் பின்னர் $ 153 / மாதம் ஆகும். பிரீமியம் மானியங்கள் பெரும்பான்மை enrollees பெரும்பான்மை பிரீமியம் உள்ளடக்கியது தெளிவாக உள்ளது.

ஆனால் பரிமாற்றங்களுக்கு வெளியே தங்களுடைய சொந்தக் காப்புறுதியை வாங்கிக்கொள்பவர்கள் முழு அளவிலான பிரீமியங்களை தங்களை செலுத்துகிறார்கள், ஆனால் பரிமாற்றங்களால் கவரேஜ் வாங்குவோர், ஆனால் வருமானம் வறுமை மட்டத்தில் 400 சதவீதத்திற்கும் மேலாக உள்ளது (குறிப்புக்கு, வெட்டு-ஆஃப் புள்ளி ஒரு $ 98,400 2018 கவரேஜ் ஃபுௗ குடும்பம்).

மேலும் அறிக

• உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை விலக்குவது என்ன?
• நீங்கள் உங்கள் விலக்கு செலுத்தும் இல்லாமல் உடல்நல பராமரிப்பு
• உங்கள் Coinsurance Payment கணக்கிட எப்படி
• உங்கள் அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் வரம்புக்கு என்ன எண்ணி இல்லை?
• விலக்கு Vs Copayment- வேறுபாடு என்ன?

> ஆதாரங்கள்:

> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மையங்கள், 2017 விளைவு பதிவு சேனலில் . ஜூன் 12, 2017.

> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மையங்கள், 2017 Marketplace திறந்த பதிவு காலம் பொது பயன்பாட்டு கோப்புகள்.

> ஃபெடரல் பதிவு, நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்; 2019 (முன்மொழியப்பட்ட விதி) க்கான HHS நன்மைகள் மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுகோல்கள். நவம்பர் 2, 2017.

மத்திய பதிவு, நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்; 2018 ஆம் ஆண்டிற்கான HHS அறிவித்தல் நன்மை மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள் சிறப்பு பதிவு காலங்களுக்கான திருத்தங்கள் மற்றும் நுகர்வோர் இயக்கப்படும் மற்றும் சார்ந்த திட்டம். டிசம்பர் 22, 2016.

> கைசர் குடும்பம் அறக்கட்டளை, மொத்த மக்கள் தொகைக்கான சுகாதார காப்பீடு. 2016.

> கைசர் குடும்பம் அறக்கட்டளை, 2017 வேலைவாய்ப்பு சுகாதார நன்மைகள் ஆய்வு. செப்டம்பர் 19, 2017.