பித்தப்பை நோய் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது

அல்ட்ராசவுண்ட் முக்கிய கண்டறிதல் சோதனை

"பித்தப்பை நோய்" என்பது பித்தப்பைகளைப் பாதிக்கும் பித்தப்பைகளைப் பாதிக்கும் மருத்துவ நிலைமைகளை உள்ளடக்கியது, கடுமையான அல்லது நாட்பட்ட கொல்லிசிஸ்டிடிஸ் (பித்தப்பைகளால் ஏற்படும் பித்தப்பை வீக்கம்) மற்றும் பித்தப்பை புற்றுநோய் போன்றவை.

அறிகுறி ஆய்வு, உடல் பரிசோதனை, மற்றும் இரத்தப் பணிகள் அனைத்தும் பித்தப்பை நோயை கண்டறிவதில் ஒரு பங்கு வகிக்கின்றன, வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் (மற்றும் பிற இமேஜிங் சோதனைகள்) பெறுதல் என்பது கண்டறியும் செயல்முறையின் மிக முக்கியமான அம்சமாகும்.

மருத்துவ வரலாறு

உங்கள் மருத்துவர் பித்தப்பை நோயை சந்தேகிப்பாரானால், உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி விசாரிப்பார், நீங்கள் அல்லது எந்த குடும்ப உறுப்பினர்களும்கூட எப்போது பித்தப்பை சிக்கல்களைக் கொண்டிருந்தாலும் சரி.

சாத்தியமான கேள்விகளுக்கான உதாரணங்கள் பின்வருமாறு:

• நீங்கள் வயிற்று வலி அனுபவித்து, மற்றும் அவ்வாறு என்றால்? அடிவயிறு மேல் வலது அல்லது மேல் நடுத்தர பக்கத்திலுள்ள வலி ஒரு பித்தப்பை சிக்கலை சுட்டிக்காட்டும்.
• வயிற்று வலி உண்ணும் பழக்கம் உள்ளதா? பித்தப்பைகளுடன், கொழுப்பு உணவை சாப்பிட்டபின் ஒரு மணிநேரம் அல்லது ஒரு மணிநேரத்திற்கு ஒரு மந்தமான வலி ஏற்படலாம் மற்றும் குறைந்தபட்சம் முப்பது நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.
• இந்த வயிற்று வலியை நீங்கள் எப்போதாவது சந்தித்திருக்கிறீர்களா? பித்த நீரின் பாகங்கள் பொதுவாக காலப்போக்கில் மோசமாகி வருகின்றன, மேலும் பித்தநீர் குழாய்கள் அல்லது கணையத்தின் அழற்சியின் தொற்று போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம்.
• காயங்கள், குமட்டல், வாந்தி அல்லது எடை இழப்பு போன்ற வலியைத் தவிர வேறு எந்த அறிகுறிகளையும் நீங்கள் சந்திக்கிறீர்களா? இந்த தொடர்புடைய அறிகுறிகள் பித்தப்பை நோய் மற்றும் பிற சாத்தியமான சிக்கல்கள் உள்ளன என்பதை ஒரு மருத்துவர் உதவுகிறது.

உடல் பரிசோதனை

அடுத்து, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் முக்கிய அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்துவதற்காக உடல் பரிசோதனை செய்துகொள்வார். கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் காய்ச்சல் மற்றும் அதிக இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்.

மஞ்சள் காமாலை இருப்பது கண்களின் மற்றும் / அல்லது தோலின் வெள்ளையால் மஞ்சள் நிறத்தால் குறிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு கல்லீரல் இடையூறு சிக்கல் சிக்கல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதில் கல்லீரல் இலைப்பகுதி பித்தப்பை மற்றும் பிரதான பித்த நீர் குழாயை (குடலில் ஊடுருவி) பிரிக்கிறது.

வயிற்றுப் பரிசோதனையின் போது, ​​உங்கள் மருத்துவர் "காவலர்" என்றழைக்கப்படும் கண்டுபிடிப்பைக் கொண்டிருக்கிறாரா இல்லையா என்பதை கவனிக்க வேண்டும். கடுமையான கோலெலியஸ்ட்டிடிஸ் கொண்ட ஒரு நபர் பித்தப்பைக்கு உடல் பரிசோதனை போது அமைந்துள்ள அவர்களின் அடிவயிறு வலது பக்க மேல் "கைகளை" அல்லது வைக்க முடியும்.

இறுதியாக, உடல் பரிசோதனை போது, ​​உங்கள் மருத்துவர் "மர்பி அடையாளம்" என்று ஒரு சூழ்ச்சி செய்கிறார். இந்த சோதனை மூலம் ஒரு நபர் ஒரு ஆழ்ந்த மூச்சுவரை எடுத்துக் கொள்ளும்படி கேட்கப்படுகிறார், பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு அதைத் தடுக்க அனுமதிக்கிறது, அதனால் டாக்டர் அதை அழுத்தி விடுகிறார். இந்த சோதனை போது ஒரு நபர் (ஒரு நேர்மறை "மர்பி அடையாளம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது) குறிப்பிடத்தக்க வலி அனுபவிக்கும் என்றால், அவர் அல்லது அவள் பித்தப்பை நோய் இருக்கலாம்.

ஆய்வகங்கள்

பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் உயர்ந்த வெள்ளை இரத்தக் குழாய்களின் எண்ணிக்கையைக் கொண்டுள்ளனர் . உங்கள் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உங்கள் தொற்று-சண்டை செல்கள் மற்றும் உடலில் ஏதோவொரு வீக்கம் அல்லது நோய்த்தொற்றின் உயர்ந்த சமிக்ஞை. ஒரு உயர்ந்த இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை கூடுதலாக, ஒரு நபர் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளை உயர்த்தியிருக்கலாம்.

கல்லீரல் நொதிகளில் ஒரு மிதமான அதிகரிப்பு இருப்பினும், பிலிரூபின் மட்டத்தில் (கல்லீரல் செயல்பாடு இரத்த பரிசோதனையின் ஒரு பகுதி) ஒரு பித்தப்பை நோய்க்கு சாத்தியமான சிக்கல் இருப்பதாகக் கூறுகிறது (உதாரணமாக, ஒரு கல்லீரல் பித்தநீர் குழாய் மற்றும் / அல்லது பித்த நீர் குழாயின் தொற்று உள்ளது).

உங்கள் மருத்துவர் ஈமச்சடங்கு பரிசோதனையை (உதாரணமாக, அல்ட்ராசவுண்ட், CT ஸ்கேன் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ.) அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கும் பித்தப்பை புற்றுநோயை சந்தேகிக்கின்றார் என்றால், அவர் CEA அல்லது CA 19-9 போன்ற கட்டி இரத்த சோதனைகளை வரிசைப்படுத்தலாம். இருப்பினும், இந்த குறிப்பான்கள் மற்ற புற்றுநோய்களின் முன்னிலையில் உயர்த்தப்படலாம், எனவே அவை பித்தப்பை புற்றுநோயின் நேரடி அறிகுறி அல்ல. பெரும்பாலும், புற்றுநோய்க்கு ஒரு நபரின் பதிலை பின்பற்றுவதற்கு இந்த கட்டி மார்க்கர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஆரம்பத்தில் உயர்த்தப்பட்டால்).

இமேஜிங்

ஒரு மருத்துவ வரலாறு, உடல் பரிசோதனை, மற்றும் ஆய்வகங்கள் பித்தப்பை நோயை கண்டறிவதற்கு ஆதரவளிக்கலாம், நோயறிதலை உறுதிசெய்ய இமேஜிங் தேவைப்படுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பித்தப்பைக் காட்சிப்படுத்தப்பட வேண்டும், இது பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் உடன் செய்யப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட்

ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் பித்தப்பை ஒரு படத்தை உருவாக்க ஒலி அலைகள் பயன்படுத்தும் ஒரு விரைவான மற்றும் வலியற்ற இமேஜிங் சோதனை. கல்லீரல், பித்தப்பை சுவர் தடித்தல் அல்லது வீக்கம் மற்றும் பித்தப்பை பாலிப்கள் அல்லது வெகுஜனங்கள் கூடுதலாக காணலாம்.

ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் போது, ​​தொழில்நுட்ப ஒரு "sonographic Murphy அடையாளம்." இந்த சூழ்ச்சி சமயத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வாளர் பித்தப்பை மீது அழுத்தும் போது நோயாளி ஒரு ஆழமான மூச்சு எடுக்கும். நேர்மறை என்றால், பித்தப்பை மீது அழுத்தும் போது நபர் வலியை அனுபவிப்பார்.

HIDA ஸ்கேன்

பித்தப்பை நோயை கண்டறிய ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் பின்னர் சில இல்லை என்றால், ஒரு HIDA ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. பித்த குழாய் அமைப்பு மூலம் பித்த இயக்கத்தின் காட்சிப்படுத்தலுக்கு இந்த சோதனை அனுமதிக்கிறது. ஒரு HIDA ஸ்கேன் போது, ​​ஒரு கதிரியக்க டிரேசர் ஒரு நபரின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. இந்த பொருள் கல்லீரல் உயிரணுக்களால் எடுத்து பித்தப்பையில் அகற்றப்படுகிறது.

பித்தப்பைப் பிடிப்புபடுத்தப்படாவிட்டால், சோதனை என்பது "நேர்மறை" ஆகும், ஏனென்றால் பித்த நீரின் பித்தப்பை வழியாக குழாய்களான டிசைக் குழாயில் ஒருவித தடங்கல் உள்ளது (பெரும்பாலும் ஒரு கல்லீரலில் இருந்து, ஆனால் ஒரு கட்டியிலிருந்து) பொதுவான பித்த நாளம்.

CT ஸ்கேன்

உங்கள் அடிவயிறு CT ஸ்கேன் பித்தப்பை சுவர் வீக்கம் அல்லது கொழுப்பு தட்டுதல் போன்ற பித்தப்பை நோய் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம். பித்தப்பை பிளம்போல் (பித்தப்பைகளில் ஒரு துளை உருவாகும்போது) அல்லது எஃபிஸ்மேடஸ் கொல்லிலிஸ்டிடிஸ் (இதில் பித்தப்பை சுவர் பற்றாக்குறையானது வாயு-உருவாக்கும் பாக்டீரியாவில் இருந்து தொற்றுநோய்) போன்ற கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் அரிதான, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களைக் கண்டறிவதற்கு இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

காந்த அதிர்வு சோழாங்கியோபன்ராட்டோகிராஃபி (MRCP)

இந்த ஆக்கிரமிக்கும் இமேஜிங் டெஸ்ட் ஒரு மருத்துவர் மருத்துவர் பித்தநீர் குழாய்களை உள்ளே மற்றும் வெளியே கல்லீரலுக்கு மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. பொதுவான பித்தக் குழாயில் (கல்லீச்சோலோகிதியாசியாஸ் என்றழைக்கப்படும் ஒரு நிபந்தனை) ஒரு கல்லை கண்டறிவதற்கு இது பயன்படுத்தப்படலாம்.

எண்டோஸ்கோபி ரெட்ரோரேஜ் சோழங்கியோபன்ரோராட்டோகிராஃபி (ERCP)

ஒரு ERCP ஒரு கண்டறியும் மற்றும் திறன் சிகிச்சை சோதனை ஆகும். ஒரு ஈ.ஆர்.சி.பியின் போது, ஈஸ்ட்ரோஜெராலஜிஸ்ட் (செரிமான அமைப்பு நோய்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவர்) ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான கேமராவை ஒரு நபரின் வாயில் ஒரு எண்டோஸ்கோப்பை, வயிற்றுப்போக்கு வழியாக, வயிற்றில் கடந்தும், சிறு குடலுக்குள் வைப்பார்.

எந்தவொரு அசௌகரியமும் இல்லாததால் இந்த செயல்முறையின் போது ஒரு நபர் சோர்வுற்றிருக்கிறார். பின்னர், எண்டோஸ்கோப்பின் வழியாக, ஒரு சிறிய குழாய் பொதுவான பித்தநீரைக் குழாய்க்குள் நுழைகிறது. பிட் குழாய் அமைப்பை வெளிச்சம் செய்வதற்கு இந்த சிறிய குழாய்க்குள் கான்ட்ராஸ்ட் சாயும் உட்செலுத்துகிறது, இது எக்ஸ்-கதிர்கள் மூலம் காணலாம்.

ஒரு ஈ.ஆர்.சி. பி இருந்து, பித்தநீர் குழாய்கள் தடுப்பதை ஒரு கல்லில் ஒரே நேரத்தில் காட்சிப்படுத்தி நீக்கப்படும். பித்தநீர் குழாய்கள் குறைக்கப்படுவது ஒரு ERCP உடன் காணப்படலாம், மேலும் குழாய் திறந்த நிலையில் வைக்க ஒரு ஸ்டண்ட் வைக்கப்படலாம். இறுதியாக, ஒரு ERCP இன் போது, ​​மருத்துவர் எந்த சந்தேகத்திற்கிடமான polyps அல்லது வெகுஜனங்களின் ஒரு திசு மாதிரியை (ஒரு உயிரியல்பு என்று அழைக்கிறார்) எடுக்க முடியும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பித்தப்பை நோயை சந்தேகிப்பதில் விவேகமானதாக இருந்தாலும், வயிற்றுப் பகுதியில் வலது புறத்தில் வலியைப் போக்கினால், பிற நோய்கள் (பெரும்பாலும் கல்லீரல் பிரச்சினைகள்) கருதப்பட வேண்டும். உங்கள் கல்லீரல் உங்கள் அடிவயிற்றின் மேல் வலது புறத்திலும், பித்தநீர் குழாய்களின் தொடர்ச்சியான பித்தப்பைக்கு இணைக்கப்பட்டிருப்பதால் இதுவும் ஆகும்.

அடிவயிற்றின் வலது மேல் உள்ள வலியை ஏற்படுத்தும் கல்லீரல் சிக்கல்களுக்கான எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• ஹெபடைடிஸ் (உதாரணமாக, வைரல் ஹெபடைடிஸ்) : வலி தவிர, ஹெபடைடிஸ் பிற அறிகுறிகள் மஞ்சள் காமாலை, களிமண் நிற மலம் , மற்றும் இருண்ட சிறுநீர் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்.
• ஃபிட்ஸ்-ஹக்-கர்டிஸ் சிண்ட்ரோம் (perihepatitis): இந்த நோய் இடுப்பு அழற்சி நோய் அனுபவமுள்ள பெண்களில் ஏற்படும் கல்லீரல் பூச்சு வீக்கம் குறிக்கிறது.
• கல்லீரல் அழற்சி: நீரிழிவு நோயாளிகள், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்கள், அல்லது கல்லீரல், பித்தப்பை, அல்லது கணைய நோயைக் கொண்டுள்ளவர்கள் ஒரு பிணியை வளர்ப்பதில் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
• போர்ட்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு: இந்த நோய் குடலிலிருந்து கல்லீரலுக்கு இரத்தம் செல்கிறது என்று இரத்த நாள இது போர்டல் நரம்பு ஒரு இரத்த உறைவு குறிக்கிறது.
• குரு-சியரி நோய்க்குறி: கல்லீரலை வடிகட்டும் நரம்புகள் தடையை ஏற்படுத்தும் போது ஏற்படக்கூடிய ஒரு மிக அரிதான நோய்க்குறி இதுவாகும்.

வயிறு வலது மேல் பகுதியில் வலி தவிர, பித்தப்பை நோய் ஒரு நபர் வயிறு மேல் நடுத்தர பகுதியில் (epigastric வலி என்று அழைக்கப்படும்) வலியை அனுபவிக்க கூடும்.

Epigastric வலி மற்ற சாத்தியமான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• Gastroesophageal reflux disease (GERD): எபிஜிஸ்டிக் வலி கூடுதலாக, GERD ஒரு நபர் நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் விழுங்கும் பிரச்சினைகள் கவனிக்க வேண்டும்.
• நுரையீரல் நோய்த்தாக்கம்: இந்த நிலை வயிறு அகலத்தில் அல்லது சிறு குடலின் முதல் பகுதியில் உருவாகும் புண்களை விவரிக்கிறது. வயிற்று வலி எரியும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும்.
• காஸ்ட்ரோடிஸ்: இந்த நிலைமைகள் வயிறு புறணி வீக்கம் குறிக்கிறது மற்றும் மது போன்ற பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது, ஸ்டீராய்டு எதிர்ப்பு அழற்சி, அல்லது ஒரு வைரஸ்.
• கணுக்கால் அழற்சி : கணையத்தில் உள்ளவர்கள் அடிக்கடி திடீரென, கடுமையான எபிஸ்டாஸ்டிக் அல்லது இடது பக்க வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். இது மீண்டும் உண்டாகிறது மற்றும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் தொடர்புடையது.
• மாரடைப்பு (மாரடைப்பு): மாரடைப்புக்கான முதல் அறிகுறியாக Epigastric வலி இருக்கலாம். ஒரு நபர் கூட மூச்சு மற்றும் இதய ஆபத்து காரணிகள் சிரமம் இருக்கலாம்.

> ஆதாரங்கள்:

> ஆபிரகாம் எஸ், ரிவோ எச்.ஜி, எர்லிக் IV, க்ரிஃபித் எல்எஃப், கொண்டமுடி வி.கே. பித்தப்பைகளின் அறுவைசிகிச்சை மற்றும் நன்நெறி மேலாண்மை. > ஆமாம் ஃபம் மருத்துவர் . 2014 மே 15, 89 (10): 795-802.

> அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம். (2016). பித்தப்பை புற்றுநோயை எவ்வாறு கண்டறிவது?

> சாண்டர்ஸ் ஜி, கிங்ஸ்நோத் ஏ. மருத்துவ ஆய்வு: கல்லீரல் அழற்சி. > BMJ . 2007 ஆகஸ்ட் 11; 335 (7614): 295-99.

> ஜாக்ஸ்கோ எஸ்எஃப், அப்தால் NH. (2016). கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ்: நோய்க்குறியீடு, மருத்துவ அம்சங்கள், மற்றும் நோய் கண்டறிதல். சோப்ரா எஸ், (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate இன்க்.