பித்தப்பை நோய் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது

பித்தப்பை நோய்க்கு சிகிச்சையானது நோய் வகை வகையை சார்ந்துள்ளது. கல்லீரல் அழற்சி சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​மூன்று வழிமுறைகள்- "கண்காணிப்பு மற்றும் காத்திருப்பு" அணுகுமுறை இல்லை என்றால், பித்தப்பைகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை, கல்லீரல் அழிக்க அறுவை சிகிச்சை, அல்லது பித்தப்பைகளை உடைக்க மருந்துகள் உள்ளன. பிற பித்தப்பை அல்லது பித்தநீர் குழாய் பிரச்சனைகள், பொதுவான பித்த குழாயில் உள்ள ஒரு கல் போன்றவை, ஈ.ஆர்.சி.பீ என்று அழைக்கப்படும் சிறப்பு செயல்முறை தேவைப்படலாம்.

"வாட்ச் மற்றும் காத்திரு" அணுகுமுறை

பித்தப்பை நோய் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாட்டு gallstones உள்ளது. பெரும்பாலான கல்லீரல், எனினும், எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தும் மற்றும் எனவே சிகிச்சை உத்தரவாதம் இல்லை.

அவர்கள் வலி ஏற்படுத்தும் போது, ​​இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது. பித்தப்பை நோய்களைக் குணப்படுத்த சிகிச்சையளிக்கப்பட்டாலும், மருந்துகள் அரிதாகத்தான் பித்தப்பைகளைக் கையாள பயன்படுகிறது.

மருந்துகள்

பித்தப்பை நோயைப் பரிசோதனையிடுகையில், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகளையும் அடிப்படைக் கண்டறிதலையும் இரண்டையுமே நடத்த விரும்புவார்.

அறிகுறிகள் சிகிச்சை

பித்தப்பை நோய்க்குரிய பொதுவான அறிகுறி பொதுவாக வயிறு மேல் வலது புறத்தில் வலிக்கிறது. உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் வலியை ஒரு ஐசோடோயல்ரல் அழற்சி எதிர்ப்பு (NSAID) ஐபுப்ரோஃபென், அல்லது மார்பின் போன்ற ஒரு ஓபியோடைட் போன்ற சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கலாம்.

ஓபியொய்ட்ஸ் அடிக்கடி மக்கள் தூக்கம் மற்றும் பொதுவாக மலச்சிக்கல் ஏற்படுத்தும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் வலி மாத்திரையை சேர்த்து ஒரு மலமிளக்கியாக எடுத்து பரிந்துரைக்கிறோம் ஏன் இது.

பித்தப்பை பிரச்சனைக்கு அடிப்படை சிகிச்சை

கொலஸ்டிரால் பித்தப்பைகளை அகற்ற Actigall (ursodiol) போன்ற ஒரு பித்த அமில மாத்திரை, இது அமெரிக்காவில் மிகவும் பொதுவான வகை கல்லீரல் இலை. இந்த மாத்திரையை பொதுவாக நன்கு சகித்துக்கொள்ளும் போது, ​​சிலர் லேசான வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகின்றனர், இருப்பினும் பொதுவாக இது நேரத்திற்குப் பின் செல்கிறது.

ஒரு பித்த அமில மாத்திரையை எடுத்துச்செல்லும் ஒரு குறைபாடு, கல்லீரல் அழற்சி முழுவதையும் முழுமையாக கலைக்க பல ஆண்டுகள் எடுக்கலாம்; எனவே ஒரு பித்த அமில மாத்திரையை மீண்டும் வரும் கேப்டன் தாக்குதல்களுடன் மக்களுக்கு நல்ல வாய்ப்பாக இல்லை.

ஒரு நபர் பித்தப்பைக்கு அல்லது பித்தநீர் திசு (பித்தப்பைகளின் சிக்கல்) நோய்த்தாக்குதல் சான்று அல்லது அறுவை சிகிச்சை போன்ற உறுதியான சிகிச்சை வரை, திரவங்கள் மற்றும் வலி கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றோடு சேர்ந்து, நுரையீரலழற்சி (மருத்துவமனையில் கொடுக்கப்பட்ட) கீழே காண்க) செய்யப்படுகிறது.

சிறப்பு நடைமுறைகள்

பித்தப்பை நோய்களின் பெரும்பகுதிக்கு முதன்மையான சிகிச்சையானது பித்தப்பை அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல், இது ஒரு கொல்லிசிஸ்ட்டெக்டமிமை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சையில் அதிக ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய நபர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன. அறுவைசிகிச்சை அல்லாத அறுவை சிகிச்சைகளின் குறைபாடு, பித்தப்பை இன்னும் இருப்பதால், பித்தப்பை நோய் (முக்கியமாக gallstones) மீண்டும் நிகழலாம்.

பித்தப்பை வெட்டு

ஒரு கூலிக்ஸ்டெக்டமிமை ஒரு இயங்கு அறையில் பொது மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் பித்தப்பை நோய்க்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை ஆகும்.

பெரும்பாலான மக்கள், இந்த அறுவை சிகிச்சை laparoscopically செய்யப்படுகிறது, இது வயிறு ஒரு சிறிய வெட்டு மூலம் ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான கருவி (இறுதியில் ஒரு வீடியோ கேமரா மூலம்) சேர்க்கைக்கு அறுவை வேண்டும். நீண்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்தி, அறுவைசிகிச்சை அடிவயிற்றில் பல சிறு துளையிடல் துளைகளை உருவாக்கி பித்தப்பை நீக்க வேண்டும்.

ஒரு லேபராஸ்கோபிக் கோலீசிஸ்டெக்டோமை குறைவான ஊடுருவக்கூடியது மற்றும் பொதுவாக வெளிப்படையான கூலிசிஸ்ட்டெக்டமிமை விட மீட்க எளிது, இதில் பித்தப்பை நீக்க பெரிய வயிற்று வெட்டு செய்யப்படுகிறது.

பித்தப்பை புற்றுநோய்

புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படக்கூடிய ஆபத்து இருப்பதால், பித்தப்பை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாக ஒரு லேபராஸ்கோபிக் கோலீசிஸ்டெக்டோமை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. மேலும், "விதைப்பு" அல்லது உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு புற்றுநோயை பரப்புவது ஒரு கவலையாக உள்ளது. அதற்கு பதிலாக, பித்தப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையளிப்பதற்காக, அறுவை சிகிச்சை ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட கோலிலிஸ்டெக்டமிமை, மேலும் ரேடியல் கோலீசிஸ்டெக்டமிமை எனவும் அழைக்கப்படும்.

நீட்டிக்கப்பட்ட கோலீஸ்டெக்டெமிமி போது, ​​அறுவை மருத்துவர் பித்தப்பைகளை அகற்றி, பித்தப்பைக்கு அருகிலுள்ள சில கல்லீரல் திசுக்களையும், அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களையும் அகற்றுவார். சில நேரங்களில், அதிக திசுக்கள் நீக்கப்பட்டிருக்கின்றன (உதாரணமாக, பொதுவான பித்தக் குழாய், கணையம் அல்லது கல்லீரலின் பெரும்பகுதி), இது எவ்வளவு தூரம் புற்றுநோய் பரவியது என்பதைப் பொறுத்து.

கதிரியக்க மற்றும் கீமோதெரபி கூட பித்தப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை அபாயங்கள்

எந்த அறுவை சிகிச்சையையும் பொறுத்தவரையில், இதில் ஈடுபட வேண்டிய ஆபத்துகள் உள்ளன:

• இரத்தப்போக்கு
• கீறல் தளம் தொற்று
• இரத்தக் கட்டிகள்
• நுரையீரல் அழற்சி
• மயக்கமருந்துகளின் சிக்கல்கள்

இந்த விளைவுகள் உடனடியாகவும் பொருத்தமானதாகவும் உரையாற்றுவதை உறுதிப்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் உங்களை கண்காணிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை பக்க விளைவுகள்

ஒரு பித்தப்பை இல்லாமல் வாழ பாதுகாப்பான மற்றும் சரி கூட, சில மக்கள் பித்தப்பை நீக்க பிறகு எரிவாயு, வீக்கம், மற்றும் வயிற்று அனுபவம். இது பொதுவாக தற்காலிகமாக இருந்தாலும், சில வருடங்களில் சில ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

பித்தப்பை புற்றுநோய்க்கான நீட்டிக்கப்பட்ட கூலிக்ஸ்டெக்டமிமை இருந்து செரிமான அல்லது சாப்பிடும் பிரச்சினைகள், அடிவயிற்றில் பித்தளை சிதறல் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்றவற்றில் இருந்து தீவிரமான பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். உங்கள் மருத்துவர் இந்த அபாயங்களை கண்காணிக்கும் மற்றும் உரையாற்றுவார் என்று நம்புகிறேன்.

துளையிடும் நீக்கம்

ஒரு நபர் தங்கள் பித்தப்பை நீக்க வேண்டும் ஆனால் பல மருத்துவ நிலைமைகள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு அதிக அபாயகரமானதாக கருதப்படுவதால், அவர் தடைசெய்யும் கல்விகளைத் தடுக்க, வடிகால் நடைமுறைகளை தொடரலாம்.

துருவமாக்கல் கல்லை அகற்றுவதன் மூலம், வடிகுழாய் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு மெல்லிய குழாய் தோல் வழியாகவும், பித்தநீர் வடிகால் வழியாக பித்தப்பை வழியாகவும் செருகப்படுகிறது. வடிகுழாயின் முடிவில் இணைக்கப்பட்ட ஒரு வடிகால் விளக்கு மூலம் பித்தநீர் வடிகிறது. அடுத்த சில வாரங்களில், வடிகுழாய் வைக்கப்படும் துளை படிப்படியாக விரிவடைந்து, கல் (கள்) அகற்றப்பட அனுமதிக்கிறது.

Extracorporeal அதிர்ச்சி அலை Lithotripsy

Extracorporeal அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சி (ESWL) ஒரு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது கல்லீரலுக்கு சிகிச்சையளிக்க மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை தணிப்புடன் நிகழ்த்தப்படுகிறது, மேலும் சிறு துண்டுகளாக பித்தப்பைகளை உடைக்க அதிர்ச்சி அலைகளைப் பயன்படுத்துகிறது, பின்னர் பித்தப்பைகளில் இருந்து கரைந்து விடுகிறது.

பயன்படுத்தப்பட்டால், பருமனாக இல்லாத மக்களுக்கு ESWL ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது, மூன்று கிலோகிராம் குறைவாக உள்ளது, மற்றும் ஆரோக்கியமாக செயல்படும் பித்தப்பைகளை உடையவர்கள்.

ERCP

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோரேஜ் கோலங்கிடோபன்ரோராட்டோகிராஃபி (ERCP) என்று அழைக்கப்படும் ஒரு செயல்முறை, ஒரு பித்தளை குழிவு, நீர்க்கட்டி அல்லது கட்டி போன்ற ஏதேனும் அசாதாரணங்களுக்கு பித்தநீர் குழாய்கள் காட்சிப்படுத்த ஒரு மருத்துவர் அனுமதிக்கிறது. நோய் கண்டறியும் போது, ​​ஒரு ERCP கூட சிகிச்சையாகும், அதே நேரத்தில் ஒரு மருத்துவர் இந்த நிலைமையை சிகிச்சை செய்ய முடியும். பெரும்பாலும், ERCP நோயாளிகளுக்கு பித்தநீர் குழாய்களின் சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பதிலாக மாற்றப்பட்டது.

ஈ.சி.சி.பீ என்பது ஒரு பித்த நீர் குழாயின் ஒரு தடையை நிவர்த்தி செய்ய ஒரு வழிமுறையாகும்.

எதிர்பார்ப்பது என்ன

ஈ.ஆர்.சி.பியின் போது, ​​வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சிறு குடலில் உள்ள வாயை கீழே ஒரு சிறிய கேமரா (ஒரு எண்டோஸ்கோப்பு என்று அழைக்கப்படும்) ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாய் வழிகாட்டும். ஒரு மாறுபட்ட சாயம் பின்னர் குழாய் வழியாக உமிழ்நீரை எக்ஸ்ரே மீது பித்த குழாய்கள் கண்டறிய. ஒரு தடையை கண்டறிந்தால், காஸ்ட்ரோநெட்டலாஜிஸ்ட் சிறப்புக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தலாம் (அடைப்புத்தகத்தை அகற்ற அல்லது குறைக்க எண்டோஸ்கோப்பி மூலம் செருகலாம்). உதாரணமாக, பொது பித்த நீர் குழாயை தொடுகின்ற ஒரு கல்லை வைப்பவர் அல்லது குழாய் சுருக்கினால் ஒரு ஸ்டெண்ட் வைக்க வேண்டும்.

எந்தவொரு அசௌகரியத்தையும் தடுக்க மற்றும் அவர்கள் ஓய்வாக இருப்பதை உறுதி செய்ய ஒரு நபர் ERCP இன் போது கசப்புணர்ச்சி அடைகிறார். ஒரு ERCP பொதுவாக ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்ட செயல்முறை என்றாலும், ஒரு நபர் ஒரு லேசான புண் தொண்டை அல்லது செயலிழப்புக்கு பிறகு வீக்கம் ஏற்படலாம்.

வழக்கமாக, ERCP தொடர்பான சிக்கல்கள் ஏற்படும்:

• பொதுவாக லேசான இது கணையச்சத்து, ஆனால் திரவங்கள் மற்றும் வலி மேலாண்மை ஒரு குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டும்
• குடல் ஒரு துளை (ஒரு துளை அழைக்கப்படுகிறது), இது அரிய மற்றும் தீவிர, மற்றும் சரி செய்ய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது
• பித்தநீர் குழாய்களின் தொற்று (கொலாங்கிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது), இது ஒரு ஆஸ்பியோடிக்ஸ் மற்றும் அதிகப்படியான திரவத்தின் வடிகால்
• செயல்முறைக்கு முன் பல மணிநேரங்களுக்கு சாப்பிடவோ குடிக்கவோ முக்கியமற்றது ஏன் என எதிர்பார்ப்பது நிமோனியா

நிரந்தர மருத்துவம்

பித்தப்பை நோய் ஒரு மருத்துவரால் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் பூரண சிகிச்சைகள் கருத்தில் கொள்ளத்தக்கது. என்று கூறினார், எந்த மூலிகைகள், வைட்டமின்கள், அல்லது உங்கள் தனிப்பட்ட மருத்துவர் வழிகாட்டுதலின் கீழ் உணவு கூடுதல் மட்டுமே முக்கியம்.

மூலிகைகள்

Silymarin ( Silybum marianum ) போன்ற சில மூலிகைகள், பால் திஸ்டில் என்றும் அழைக்கப்படும், பித்தப்பை மற்றும் கல்லீரல் இரண்டையும் வழங்கலாம். மஞ்சள், ஓரிகான் திராட்சை, பப்புலூம் மற்றும் நாணய புல் போன்ற மூலிகைகள் பித்தப்பை வீக்கத்தை எளிதாக்கும் மற்றும் கல்லீரல் நெரிசலைக் குறைக்கலாம் என்று மற்ற ஆராய்ச்சிகள் தெரிவிக்கின்றன.

இயற்கை உணவுகள்

ஒரு பித்தப்பை நட்பு உணவு தத்தெடுப்பு மேலும் பித்தப்பை தாக்குதல்களை தடுக்க உதவும். ஒரு பித்தப்பை-நட்பு உணவு பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் நிறைந்த ஒன்றாகும், குறிப்பாக வைட்டமின் பி மற்றும் இரும்பு போன்ற காய்கறிகள், கீரை மற்றும் காலே போன்ற பசையம், மற்றும் ஆலிஹாக்ஸிடின் நிறைந்த உணவுகள் அவுரிநெல்லிகள், செர்ரி, தக்காளி, ஸ்குவாஷ் மற்றும் பெல் மிளகு போன்றவை. ஒல்லியான இறைச்சிகள், மீன், டோஃபு, அல்லது பீன்ஸ் மற்றும் முழு தானியங்கள் போன்ற ஆரோக்கியமான புரதங்கள் விரும்பத்தக்கவை.

குத்தூசி

ஒரு சிறிய சீன ஆய்வு தோள்பட்டை முதுகுவலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற குத்தூசி பித்தப்பை வீக்கத்தின் அறிகுறிகளை (கூலிக்சிடிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது) தளர்த்தியது. குத்தூசி மருத்துவம் பித்தப்பை நோய்க்குரிய வலியைக் குறைக்கக்கூடும் என்றாலும், அடிப்படை சிக்கலின் சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு மருத்துவர் (பெரும்பாலும் அறுவைசிகிச்சை) பார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

தடுப்பு

நீரிழிவு, உடல் பருமன், மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி போன்ற ஒரு அமைதியான வாழ்க்கை மற்றும் சுகாதார நிலைமைகள் பித்தப்பை நோயுடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக பித்தப்பைகளின் உருவாக்கம்.

நல்ல செய்தி ஒரு சாதாரண உடல் நிறை குறியீட்டு (பிஎம்ஐ) பராமரித்து, தினசரி உடற்பயிற்சி, மற்றும் அவர்களின் நீரிழிவு அல்லது உயர் கொழுப்பு மீது வழக்கமான கட்டுப்பாட்டை தங்கள் முதன்மை பாதுகாப்பு மருத்துவர் பார்த்து ஒரு பிட் (மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்) வளரும் தங்கள் ஆபத்தை குறைக்க முடியும் என்றால் தற்போதுவரை).

நீங்கள் எடை இழப்பு அல்லது பருமனான மற்றும் எடை இழப்புக் கட்டுப்பாட்டில் இறங்கினால், உங்கள் மருத்துவரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் அதை செய்ய வேண்டும். விரைவான எடை இழப்பு உங்கள் கல்லீரல் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

இறுதியாக, உணவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​காய்கறிகள், பழங்கள், குறைந்த கொழுப்பு பால் பொருட்கள், முழு தானியங்கள், பருப்பு வகைகள் மற்றும் மசாலாப் பொருட்கள் ஆகியவற்றை உட்கொண்டிருக்கும் ஆரோக்கியமான உணவு முறைமை பித்தப்பை நோய்க்கு ஆபத்தோடு தொடர்புடையது என்று ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது. சுவாரஸ்யமாக, ஆராய்ச்சியும் ஆல்கஹால் நுகர்வு பித்தப்பைகளை வளர்க்க ஒரு நபரின் ஆபத்தை குறைக்கலாம் என்று காட்டுகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம். (ND). பித்தப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை.

> ஜெஸ்ரி எம், ரஷித்ஹான் பி. உணவு முறை மற்றும் பித்தப்பை நோய்க்கான ஆபத்து: வயது வந்த பெண்களில் ஒரு மருத்துவமனையில் சார்ந்த வழக்கு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு. ஜே உடல்நலம் பாப் Nutr. 2015 மார்ச் 33 (1): 39-49.

> லீ JY, கீன் எம்.ஜி., பெரேரா எஸ். நோயறிதல் மற்றும் கல்லீரல் நோய்க்கு சிகிச்சை. பயிற்சியாளர். 2015 ஜூன் 259 (1783): 15-9,2.

> Moga MM. பித்தப்பை நோய் மாற்று சிகிச்சை. மெட் ஹிப்ருஷஸ் . 2003 ஜனவரி; 60 (1): 143-7.

> ஸ்டின்டன் ML, ஷாஃபர் EA. கல்லீரல் நோய்க்குரிய நோய் தொற்று நோய்: சல்லடை நுண்ணுயிர் மற்றும் புற்றுநோய். குடல் கல்லீரல் . 2010 ஏப்ரல் 6 (2): 172-87.

> டிரிங்கலி ஏ, லோபர்பிடோ எஸ். (2018). நோயாளி கல்வி: ERCP (எண்டோசுக்கோபிக் ரெட்ரோரேஜ் கொலாங்கியோபன் கிரியோக்ராஃபி) (அடிப்படைகள் அப்பால்). ஹோவெல் DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate இன்க்.

> வென் FY, லி SC, வாங் GM, லி எக்ஸ், பாடல் YQ. [ஜைஜிங் இன் குத்தூசி மருத்துவத்தின் விளைவுகள் (பி.டி. 21) பித்தப்பைக் கோளாறு மற்றும் கோலெலிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளின் அறிகுறிகளில்). ஜேன் சி யான் ஜியு. 2012 அக்; 37 (5): 398-402.