பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய்

காரணம், தடுப்பு மற்றும் இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையின் கண்ணோட்டம்

பிறந்தவரின் Hemolytic நோய் (HDN) என்பது ஒரு தாய்க்கும் அவரது குழந்தைக்கும் இடையில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பொருத்தமின்மை ஆகும். தாயின் இரத்த வகை Rh எதிர்மறை மற்றும் குழந்தையின் Rh நேர்மறை ஆகும் போது இது நிகழ்கிறது. கர்ப்பகாலத்தின் போது, ​​சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தாக்கப்பட்டு, அழிக்கிற தாயின் உடற்காப்பு மூலங்களை உற்பத்தி செய்கிறது, இதனால் கருவில் உள்ள இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது. இதேபோன்ற நிலை, புதிதாகப் பிறந்த அனைோமால் அலுமினுன் திமிரோபொட்டோபியா என அழைக்கப்படும் பிளேட்லெட்டுகளால் ஏற்படுகிறது.

ஏன் ஹெமிளிட்டிக் நோய் ஏற்படுகிறது?

எங்கள் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஆன்டிஜென்களால், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பை தூண்டக்கூடிய பொருட்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த ஆன்டிஜென்களில் சில எங்களது இரத்த வகை (A, B, O, AB) மற்றும் பிற எமது Rh குழு (நேர்மறை, எதிர்மறையான). Rh குழுமம் டி ஆன்டிஜென் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. Rh எதிர்மறையான பெண்கள் தங்கள் இரத்த சிவப்பணுக்களில் டி ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அவர்களின் பிறக்காத குழந்தை Rh-positive (தந்தையிடம் இருந்து மரபுரிமை பெற்றது) என்றால், அவன் / அவள் டி ஆன்டிஜெனின் தற்போது இருக்கிறார். தாய்ப்பால் நோய் எதிர்ப்பு உயிரணுக்கள் கருவின் இரத்த அணுக்கள் (பிரசவத்தின்போது ஏற்படலாம், கர்ப்பகாலத்தின் போது இரத்தப்போக்கு, முந்தைய கருச்சிதைவு), தாய் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு டி ஆன்டிஜென்களை "வெளிநாட்டு" என்று அங்கீகரிக்கிறது மற்றும் அவர்களுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது.

முதன்முதலாக உருவாகிய ஆன்டிபாடிகள் நஞ்சுக்கொடி குறுக்க முடியாததால் Rh-positive குழந்தைக்கு முதல் கர்ப்பம் பாதிக்கப்படாது. எனினும், எதிர்கால கருத்தரிப்புகளில், தாய்வழி நோயெதிர்ப்பு செல்கள் கருப்பை இரத்த அணுக்களிலுள்ள டி ஆன்டிஜெனுடன் தொடர்பு கொண்டால், நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கக்கூடிய டி-டி ஆன்டிபாடிகள் விரைவாக உற்பத்தி செய்கிறது.

இந்த உடற்காப்பு மூலங்கள் கருவின் இரத்த அணுக்களுடன் இணைகின்றன, அவை அழிக்கப்படுவதைக் குறிக்கின்றன, இதனால் இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது. ABO இணக்கத்தன்மை என்று அழைக்கப்படும் இரத்த வகைகளில் ஒரு பொருத்தமற்ற நிலையில் இருக்கும்போது இதே நிலை ஏற்படலாம்.

குழந்தை எப்படி பாதிக்கப்படுகிறது

மேலே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளபடி, Rh-positive குழந்தையின் முதல் கர்ப்பம், எந்த பிரச்சனையும் இல்லை.

இந்த கர்ப்பம் முதல் கர்ப்பத்தில் தெரியவில்லை என்றால் (முதல் கர்ப்பம் கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால் சில நேரங்களில் ஏற்படுகிறது) அல்லது சரியான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் (பின்னர் விவாதிக்கப்படும்) எடுக்கப்படாவிட்டால், எதிர்கால கருத்தரிப்பு பாதிக்கப்படலாம். முதல் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு, புதிதாக பிறந்த ஹீமோலிடிக் நோயின் தீவிரத்தன்மை ஒவ்வொரு கர்ப்பத்தோடு மோசமாகிறது.

இரத்த சிவப்பணு முறிவு (ஹெமாலிசிஸ் என அழைக்கப்படுகிறது) தீவிரத்தினால் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மெதுவாக பாதிக்கப்பட்டால், சிகிச்சை தேவைப்படாத லேசான அனீமியா மற்றும் / அல்லது மஞ்சள் காமாலை போன்ற சிறிய பிரச்சனைகள் இருக்கலாம். ஹீமோலிசிஸ் அளவு கடுமையானதாக இருந்தால், அவர் / அவள் பிறப்புக்குப் பிறகு விரைவில் குறிப்பிடத்தக்க மஞ்சள் காமாலை (உயர்ந்த பிலிரூபின்) இருக்கும்.

துரதிருஷ்டவசமாக, தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் பல வாரங்களுக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதால் குழந்தை பிறக்கும் போது ஹீமோலிசிஸ் நிறுத்தாது. இந்த அதிக அளவு பிலிரூபின் மூளைக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த சோகை உற்பத்திக்கு கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அதிகரிப்பது, கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்று கருப்பையில் (பிறப்புக்கு முன்னர்) மிகவும் கடுமையானது. ஹீமோலிடிக் நோய் ஹைட்ரொப்சஸ் ஃபுபாலலிஸிற்கு வழிவகுக்கலாம், பொதுவான வயிற்றுப்போக்கு (வீக்கம்), உறுப்புகளை சுற்றி திரவம், மற்றும் மரணம் கூட.

Hemolytic நோய் தடுக்கப்பட்டது எப்படி

ஆம். இன்று பெற்றோர் ரீதியான பாதுகாப்பு பெற்ற அனைத்து பெண்களும் இரத்த வகை மற்றும் குழுவைத் தீர்மானிக்க இரத்தம் தோய்ந்த வேலை.

அவர் Rh- எதிர்மறை என்றால், அவர் ஏற்கனவே டி-எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிஸ் இருந்தால், இரத்த வேலை தீர்மானிக்க அனுப்பப்படுகிறது. அவர் ஏற்கனவே ஆன்டிபாடிகள் இல்லை என்றால், அவர் RhoGAM என்று ஒரு மருந்து பெறும். RhoGAM அல்லது D-Ig என்பது 28 வாரங்களில் கொடுக்கப்பட்ட ஒரு ஊசி, இரத்தப்போக்கு எபிசோடுகள் (13 வாரங்களுக்குப் பிறகு கருச்சிதைவு உட்பட), மற்றும் பிரசவத்தில். தாயார் D- ஆன்டிஜெனின் செய்யக்கூடிய ஆன்டிபாடிக்கு RhOGAM ஒத்திருக்கிறது. தாயின் சுழற்சியில் எந்த கருத்தரிக்கும் சிவப்பு ரத்த அணுக்களை அழிக்க RhoGAM க்கு நோக்கம் தேவைப்படுகிறது.

எதிர்ப்பு டி ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், RhoGAM உதவியாக இருக்காது, ஆனால் கருவின் கூடுதல் ஸ்கிரீனிங் கீழே விவரிக்கப்படும்.

Hemolytic நோய் சிகிச்சை எப்படி?

தாய்க்கு எதிரான D உடற்காப்பு மூலங்கள் மற்றும் தந்தை Rh- நேர்மறை இருப்பதாக தீர்மானிக்கப்பட்டால், புதிதாக பிறந்த ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான சாத்தியக்கூறு உள்ளது. இந்த சூழ்நிலையில், இரத்த வகை மற்றும் குழுவின் குழுவொன்றை தீர்மானிக்க தொப்புட்காரியிலிருந்து அம்மோனிக் திரவ அல்லது இரத்தத்தில் சோதனை செய்யப்படுகிறது. குழந்தை Rh- எதிர்மறை என்று கண்டறியப்பட்டால், மேலும் சிகிச்சை தேவையில்லை.

எனினும், Rh Rh நேர்மறை என்றால், கர்ப்பம் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்படும். அல்ட்ராசவுண்ட்ஸ் கருவுற்ற இரத்த சோகைக்கு மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுகிறது மற்றும் கருப்பையக செலுத்துதலின் தேவைகளை தீர்மானிப்பதற்கும் (கருப்பையில் இருக்கும் கருவிக்கு கருவிக்கு மாற்றுதல்) தேவைப்படும். தாயின் இரத்தப்பழக்கம் கர்ப்பகாலத்தின் போது எவ்வளவு ஆண்டிபாடின் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது என்பதை தீர்மானிப்பதற்காக பரிசோதிக்கப்படும். குழந்தை இரத்த சோகை இருப்பதாக கண்டறிந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் இரத்த மாற்றங்கள் சிக்கல்களைத் தடுக்க (ஊடுருவி) ஏற்படலாம். குழந்தை இரத்த சோகை இருப்பதனால் முழு நேரத்திற்கு அருகில் இருந்தால், ஆரம்பகால டெலிவரி பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

குழந்தை பிறந்த பிறகு, இரத்த சோகை மற்றும் பிலிரூபின் அளவை கண்காணிப்பதற்காக இரத்த வேலை அனுப்பப்படுகிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முறிவு குழந்தை பிறந்தவுடன் உடனடியாக நிறுத்துவதில்லை, அதனால் பிலிரூபின் முதல் இரண்டு நாட்களில் ஆபத்தான நிலைக்கு உயரும். உயர்த்தப்பட்ட பிலிரூபின் அளவு (மஞ்சள் காமாலை) நீல விளக்குகளின் கீழ் குழந்தை வைக்கப்பட்டிருக்கும் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. விளக்குகள் பிலிரூபின் உடலை அகற்ற அனுமதிக்கிறது. இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்குப் பரிமாற்றங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்த சோகை மற்றும் மஞ்சள் காமாலை கடுமையானவை என்றால், குழந்தை பரிமாற்றம் பரிமாற்றத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இந்த வகையிலான மாற்றம், சிறிய அளவு இரத்தத்தை குழந்தையிலிருந்து அகற்றும் மற்றும் மாற்றப்பட்ட இரத்தத்தால் மாற்றப்படும்.

ஒருமுறை மருத்துவமனையிலிருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டால், இரத்த சோகைக்கு கண்காணிப்பதற்காக சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது ஹெமாட்டாலஜிஸ்ட்டுடன் நெருக்கமான பின்தொடர்வது முக்கியம். தாய்ப்பால் இரத்த சிவப்பணுக் கோளாறுகள் 4-6 வாரங்களுக்கு பிறகு அழிவு ஏற்படலாம், மேலும் கூடுதல் மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{நந்தல் ஆர்ஆர். பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய். ஹெமாடாலஜி மற்றும் த்ரோபேம்போலிக் நோய் ஜர்னல். 2015.}