மருத்துவ பயன் பில் வகை 14X பயன்படுத்துகிறது
மெடிகேர்ரேஷன் 2014 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் மருத்துவமனையின் மசோதா வகையை 14X பயன்படுத்துவதை விரிவுபடுத்தியது. மாற்றத்திற்கு முன்னர், மருத்துவமனையின் வெளிநோயாளர் ஆய்வக நோயாளி அல்லாத நோயாளிக்கு 14x பயன்படுத்தப்பட்டது. அந்த மாதிரி ஆய்வகத்திற்கு மட்டுமே சென்றது, நோயாளி நபர் மருத்துவமனையில் செல்லவில்லை. மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து, நோயாளியை மருத்துவமனையில் பார்க்கக்கூடும்.
மருத்துவமனையின் பில் வகை 14X பயன்படுத்த போது
- நோயாளி மருத்துவமனையை அளிக்கிறார் மற்றும் ஆய்வக சேவைகளை மட்டுமே பெறுகிறார் என்றால், சேவைகள் ஒரு பில் வகை வகை 14X இல் பில்லை செய்யப்படலாம்.
- நோயாளி மருத்துவமனைக்கு வந்து ஒவ்வொரு ஆய்விற்காகவும் ஆய்வக மற்றும் வெளிநோயாளர் சேவைகளைப் பெறுகிறார் என்றால், ஆய்வக சேவைகளை ஒரு மசோதா வகை 14X இல் செலுத்தலாம் மற்றும் வெளிநோயாளர் சேவைகள் ஒரு பில் வகை வகை 13X இல் செலுத்தப்படலாம்.
ஏன் மாற்றம்?
CMS.gov படி, கிளாசிக்கல் ஆய்வக கட்டணம் அட்டவணையில் (CLFS) உள்ள வெளிநோயாளர் அமைப்பில் நிகழ்த்தப்படும் ஆய்வக சோதனைகளுக்கு பாரம்பரியமாக வெளிநோயாளிகளுக்கான ஊக்க ஊதிய முறை (OPPS) மருத்துவமனைகள் வழங்கப்பட்டன. CLFS இல் ஆய்வக சோதனைகள் செலுத்தப்படுவதால், CLFS விகிதங்களில் தனி பில்லிங் மற்றும் கட்டணத்தை அனுமதிக்க, CMS பில் வகை வகை 14X ஐ விரிவுபடுத்துகிறது.
இதை வழங்குபவர்களுக்கு என்ன அர்த்தம்?
மசோதா வகை 14X இன் விரிவாக்கம் என்பது ஆய்வக சேவைகளுக்கான மசோதாவுக்கு வழங்கப்படும் மருத்துவமனைகள்:
- பெரும்பாலான ஆய்வக சேவைகளுக்கான பில் வகை 14X ஐ பயன்படுத்தவும்
- மூலக்கூறு நோய்க்குறி சோதனைகளுக்கு பில் வகை 13X ஐ தொடர்ந்து பயன்படுத்துங்கள். மூலக்கூறு நோய்க்குறி சோதனைகளில் 81383, 81400, 81408, மற்றும் 81479 மூலம் CPT குறியீடுகள் 81200 அடங்கும்.
- அதே நாளில் அதே மருத்துவரால் கட்டளையிடப்பட்ட ஆய்வுக்கூட சேவைகள் மற்றும் பிற வெளிநோயாளிகளுக்கான சேவைகளுக்கு பில் வகை 13X ஐத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துங்கள்
- அதே நாளில் வெவ்வேறு மருத்துவர்களால் கட்டளையிடப்பட்ட போது, மற்ற வெளிநோயாளிகளுக்கு சேவை செய்ய ஆய்வக சேவைகள் மற்றும் பில் வகை 13X க்கான பில் வகை 14x ஐ பயன்படுத்தவும்.
மருத்துவ பில்லிங் நினைவூட்டல்கள்
- கோட் பூர்த்தி செய்த சேவைகள், சோதனைகள், நடைமுறைகள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது
- CPT / HCPCS நடைமுறைக் குறியீட்டை மெடிகேரிக்கு தெரிவிக்கவும் மருத்துவ ஆவணத்தில் உள்ள ஆவணங்களை மிக குறிப்பாக பொருந்தும்
- மெடிகேர் வழிகாட்டுதல்களின்படி கோரிக்கை மீது CPT / HCPCS குறியீடுகள் சரியான மாற்றியிகளைத் தேர்ந்தெடுத்து அறிக்கை செய்யவும்
- முதன்மை மருத்துவ மற்றும் ம.எஸ்.எஸ் கோரிக்கைகளுக்கு சேவை வழங்கும் தேதிக்கு ஒரு வருடத்திற்குள் கோப்பு உரிமைகோரல்கள்
- ஒரு சேவை அல்லது செயல்முறை மற்றவற்றுடன் இருக்கலாம் அல்லது அது மருத்துவ ரீதியாக சாத்தியமில்லை என்பதால், பல சேவைகள் அல்லது நடைமுறைகளை மறுபரிசீலனை செய்வதைத் தடுப்பதற்காக தேசிய சரியான குறியீட்டுத் திட்டம் (NCCI) மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக சாத்தியமான திருத்தங்கள் (MUE கள்) ஒரே நோயாளி அதே நாளில் நிகழ்த்தப்பட்டது
- சரியான மாற்றியமைப்பாளரால் சரியாக ஆவணப்படுத்தப்படாத ஆவணத்தை சரியாக ஆவணப்படுத்த ஒரு செல்லுலார் அட்வான்ஸ் நன்மைகள் அறிவிப்பு (ஏபிஎன்) உள்ளது, அதாவது GA அல்லது GZ, இது நோயாளிக்கு கட்டணம் அல்லது பில் செய்ய முடியாத சேவைகளை அடையாளம் காண்பிக்கும்.
OPPS என்றால் என்ன?
மருத்துவமனையின் வெளிநோயாளி அனுகூல கொடுப்பனவு முறை அல்லது OPPS, செலுத்துகிறது:
- சில மருத்துவமனையில் நோயாளிகளுக்கு சேவை
- மருத்துவ பாகம் ஒரு கவரேஜ் இல்லை என்று நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பாகம் பி மூடப்பட்டிருக்கும் சில மருத்துவமனையில் உள்நோயாளி சேவைகள்
- பகுதி மருத்துவமனையில் சேவைகள்
- ஹெபடைடிஸ் பி, பிளவுண்ட்ஸ், காஸ்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிஜென்ஸ் ஆகியவற்றின் நிர்வாக மற்றும் தடுப்பூசி, ஒரு வீட்டு சுகாதார நிறுவனத்தால் ஒரு வீட்டு சுகாதார நிறுவனம் சிகிச்சை திட்டம் அல்லது அல்லாத முனையத்தில் நரம்பு நோயாளிகள்
மருத்துவமனையின் வெளிநோயாளி அனுகூல கொடுப்பனவு முறை, அல்லது OPPS, பணம் செலுத்தவில்லை:
- மருத்துவ நோயறிதல் ஆய்வக ஆய்வகங்கள்
- வெளிநோயாளர் சிகிச்சை சேவைகள்
- திரையிடல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் மேமோகிராபி
CLFS என்றால் என்ன?
மருத்துவ ஆய்வகக் கட்டணம் அட்டவணை, அல்லது CLFS, ஒரு கட்டண அட்டவணையை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவமனையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ஆய்வக சேவைகளை அளிக்கிறது. சி.எல்.எஸ்சின் கீழ் வழங்கப்படும் சேவைகள், காசோலைகள் மற்றும் கழித்தலுக்கு உட்பட்டவை அல்ல.
மேலும் மாற்றங்கள் 2014 இல் நிறுவப்பட்டது
சுகாதார மற்றும் மருத்துவத் தொழில் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டு வருகிறது. ஒட்டுமொத்த அமைப்பின் நலன்களை பாதுகாக்க நேர்மறையான மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கும், ஆய்வு செய்வதற்கும், நடைமுறைப்படுத்துவதற்கும் மருத்துவ அலுவலகத்தின் பொறுப்பாகும்.