புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் புதியது என்ன?

மெட்டாஸ்ட்டாஸ்ட் காஸ்டேட் டிஸ்ட்ரெஸ்ட் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சை

கடந்த பல ஆண்டுகளில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பல விஷயங்கள் மாறிவிட்டன. இது மெட்டாஸ்ட்டிக் காஸ்ட்ரேஷன்-தடுப்பு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (mCRPC) சிகிச்சையில் குறிப்பாக உண்மையாக இருக்கிறது. இது ஒரு பிரதான சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு போன்றவை) தோல்வியடைந்த புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆகும், மேலும் ஹார்மோன் சிகிச்சையை (ஆண்ட்ரோஜென் முற்றுகை அல்லது காஸ்ட்ரேஷன்) தோல்வியடையச் செய்துள்ளது.

இது மெட்டாஸ்ட்டிக் நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு பொருந்தும் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையை தோல்வியுற்றது. இந்த நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்னர் சராசரி ஆயுட்காலம் சுமார் 8 மாதங்கள் ஆகும். கீமோதெரபி இதை மேம்படுத்தியுள்ளது ஆனால் குணப்படுத்த முடியாது.

2010 முதல் பல புதிய சிகிச்சைகள் mCRPC நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கின்றன. பின்வரும் புதிய சிகிச்சைகள் ஒரு சுருக்கமான விளக்கம் உள்ளது.

1. அபிராட்டரோன் அசிடேட் (ஜைடிகா) - ஸைடிகா டெஸ்டோஸ்டிரோன் முன்னோடிகளின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவைக் குறைக்கிறது. இது பொதுவாக ப்ரிட்னிசோனுடன் வழங்கப்படுகிறது. டைட்டேடாகல் (கீமோதெரபி) தோல்வியடைந்த நோயாளிகளிடம் Zytiga முதலில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டது, ஆனால் சமீபத்திய ஆய்வில், முந்தைய வேதியியல் நோயாளிக்கு பலன் கிடைத்தது. ஒரு ஆய்வில், கதிரியக்க முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர் பிழைப்பு (rPFS) 16 மாதங்களுக்கு மேலாக அபிராட்டரோன் மற்றும் ப்ரிட்னிசோன் குழுவில் 8 மாதங்கள் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் இருந்தது.
2. என்ஸலூலமைடு (எக்ஸ்டாண்டி) - MDV3100 என்றழைக்கப்படும் இந்த மருந்துகள் இரண்டாவது தலைமுறை ஆண்ட்ரோஜென்-ஏற்பி பிளாக்கர் ஆகும். இது வெளிப்புறத்திலும், உள்ளேயும் செயல்படுகிறது. இது ஆரம்பத்தில் கீமோதெரபி நோயாளிகளுக்கு mCRPC க்காக சுட்டிக்காட்டப்பட்டது ஆனால் ஆய்வில் முன்வந்த நோயாளிகளுக்கு ஆய்வுகள் பலனளிக்கின்றன. PREVAIL ஆய்வில் சராசரியாக, 17 மாதங்கள் (28 vs 11) மூலம் கீமோதெரபி தேவைப்படுவதை தாமதப்படுத்தியது. இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது கதிரியக்க முன்னேற்றம் 81% மூலம் தாமதப்படுத்தியது.

1. ரேடியம் 223 டிக்ளோரைடு (Xofigo) - இது ஒரு ஊசி என்றாலும், அது உண்மையில் அல்பா கதிர்வீச்சு எனப்படும் கதிர்வீச்சின் வகை. இந்த சிகிச்சையானது எலும்புகள் உள்ள புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் உயிரணுக்களை இலக்கு வைப்பதாகும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கொண்ட எலும்புகள் முன்னோக்கி Xofigo உறிஞ்சி. ரேடியம் பின்னர் ஆல்பா கதிர்வீச்சு வெளியீடு, இது மிக குறுகிய எல்லை. சாதாரண எலும்புக்கான குறைந்த சேதம் கொண்டிருக்கும் செயலில் புற்றுநோய் உயிரணுக்களைக் கொல்லுவதாகும். கடந்த காலத்தில் பயன்படுத்தப்பட்ட ஸ்ட்ரோண்டியம் -89 ஐ விட இது மிகவும் இலக்காக இருக்க வேண்டும். MCRPC மற்றும் எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஆய்வுகள் உயிர் பிழைத்ததை காட்டுகின்றன.

1. Sipuleucel-T (பழிவாங்கல்) - Sipuleucel-T என்பது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைமுறை தடுப்பூசி. இது mCRPC உடன் அறிகுறிகள் அல்லது குறைவான அறிகுறிகளுக்கான நோயாளிகளுக்கானதாகும். இது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனி மற்றும் இரத்த தானம் தேவைப்படுகிறது. இரத்தம் இந்த ஆய்வகத்தில் செயல்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மீண்டும் வாரம் கழித்து மீண்டும் உட்செலுத்துகிறது. சிகிச்சை ஒரு மாத காலத்திற்கு 3 முறை வழங்கப்படுகிறது. இது முதல் FDA ஒப்புதல் சிகிச்சை புற்றுநோய் தடுப்பூசி (தடுப்பு தடுப்பூசிக்கு எதிராக). அறிகுறிகள் அல்லது குறைவான அறிகுறிகளான mCRPC நோயாளிகளுக்கு ப்ரோவென்னை உபயோகிப்பதன் மூலம் மொத்த உயிர் அதிகரித்தது.

எதிர்காலத்தில் விவாதிக்கப்பட வேண்டிய கேள்விகள் இந்த புதிய சிகிச்சைகள் சிறந்த வரிசையில் எப்படி இருக்கும்? ஒரு நோயாளி ஹார்மோன்கள் தோல்வி அடைந்தால், எந்த மருந்தை முதலில் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது chemo ஆரம்பிக்க வேண்டும்? எந்த மருந்து சிறந்த மதிப்பு வழங்குகிறது? இந்த மருந்துகள் தனியாகவோ அல்லது கலவையாகவோ பயன்படுத்த வேண்டுமா? புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆயுதக்குழுவினர் சமீபத்தில் சேர்க்கப்பட்ட பல கேள்விகள் பல நோயாளிகளுக்குப் பலனளிக்கும்.

_{ஆதாரங்கள்}

_{ரத்கோப் டி, ஸ்மித் எம்.ஆர், டி போனோ ஜெஸ், மற்றும் பலர். COU-AA-302 இன் இடைக்கால பகுப்பாய்வு (IA), முன்னர் கீமோதெரபி இல்லாமல் மெட்டாஸ்ட்டிஸ்ட் காஸ்ட்ரேஷன்-எதிர்ப்பு ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (mCRPC) நோயாளிகளுக்கு (பி.டி.) அபுராடோன் அசிட்டேட் (AA) பற்றிய சீரற்ற படிநிலை III ஆய்வு. ஜே கிளின் ஓன்கல். 2013; 31 (suppl 6, abstr 5).}

_{பீர் டி எட். பலர். கீமோதெரபி-நேர்மையான மெட்டாஸ்ட்டிக் ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (எம்.சி.ஆர்.சி.சி) உடன் ஆண்கள் உள்ள என்ஸலூட்டமைடு: கட்டம் III PREVAIL ஆய்வு முடிவுகள். ஜே கிளினல் ஓன்கல் 32, 2014 (சப்ளி 4; அபிரட் LBA1 ^).}

_{பார்கர் சி மற்றும் பலர். ஆல்ஃபா எம்ட்டர் ரேடியம் -223 மற்றும் மெட்டஸ்டாஸ்ட் புரோஸ்டேட் கேன்சரில் சர்வைவல். என்ஜிஎல் ஜே மெட். 2013; 369: 213.}

_{லாங்கோ DL (ஜூலை 2010). "காஸ்ட்ரேஷன்-எதிர்ப்பு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் புதிய சிகிச்சைகள்". N. Engl. J. மெட். 363 (5): 479-81.}