கிரோன் நோயின் சில அம்சங்கள் மற்றும் பூரண குணங்குறிகள் கருவுறுதலை பாதிக்கக்கூடும்
ஒரு குழந்தையுடன் கர்ப்பமாக இருக்கும் திறனைப் பொறுத்தமட்டில் பெண்களுக்கு கருவுறுதல் பரவலாகக் கருதப்படுகிறது. வழக்கமான உடலுறவு கொண்ட பெண்களுக்கு, 12 மாத காலத்திற்குள் கர்ப்பமாக இருக்காததால் கருவுறுதல் குறைக்கப்படலாம் என்பதற்கான அறிகுறியாகும்.
இருப்பினும், குறிப்பாக, குறிப்பாக அழற்சி குடல் நோய் (IBD) போன்ற நீண்டகால நோய்களால் பாதிக்கப்படும் பெண்களுக்கு இந்த கதை இன்னும் அதிகம் உள்ளது.
உதவி இல்லாமல் கர்ப்பம் பெறும் பொருட்டு, ஒரு குழந்தையை உருவாக்கும் ஒரு பாலினம் வேண்டும். IBD, சில நேரங்களில் பாலியல் மற்றும் எப்படி ஒரு கர்ப்ப ஒரு பெண் நன்கு உணர்கிறேன் என்பதை அடிப்படையாக கொண்டு, ஒரு விரிவடைய அப் உள்ளது, அல்லது IBD அறுவை சிகிச்சை இருந்தது எப்படி உட்பட சில தடைகளை தூக்கி எறிய முடியும்.
ஐ.டி.டீ வளர்ப்பை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை புரிந்து கொள்வது அடிக்கடி உறுதிப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் IBD இன் சில அம்சங்கள் கருவுறுதலைக் குறைக்கக் காட்டப்பட்டுள்ளன. மனநல சுகாதாரம், மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட IBD தொடர்பான காரணிகள், பெண்களில் கருவுறுதலை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதை இந்த கட்டுரை ஆராயும்.
IBD மற்றும் மகளிர் உள்ள கருவுறாமை
க்ரோன் நோய் அல்லது வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சியைக் கொண்டிருப்பது பெண்களின் ஒட்டுமொத்த கருத்தரிமையை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை முழுமையாக புரிந்து கொள்ள முடியாது. கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு, கருவுறுதல் "இயல்பான அல்லது சாதாரணமாக", அறுவை சிகிச்சை இல்லாத வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சியைக் கொண்ட பெண்களுக்கு, "கருவுறுதல்" என்பது "சாதாரணமானது" என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.
IBD உடன் பெண்கள் பலகையில் வளத்தை குறைக்கவில்லை.
வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், IBD உடைய பெண்கள் பெரும்பாலும் IBD இல்லாத பெண்களை கர்ப்பமாகப் பெறுகிறார்கள். எனினும், IBD அனைவருக்கும் வித்தியாசமாக பாதிக்கிறது, மற்றும் IBD வளத்தை பாதிக்கும் ஏன் பிற காரணங்கள் உள்ளன. உதாரணமாக, கடுமையான நோய் அல்லது சில அறுவை சிகிச்சைகள் கொண்டவர்களுக்கு, கருவுறுதல் குறைக்கப்படலாம்.
கருத்தரித்தல் பற்றி அக்கறை கொண்ட IBD உடைய பெண்கள் தங்கள் மருத்துவருடன் அதைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும். கர்ப்பிணி பெற அல்லது ஒரு ஆரோக்கியமான கர்ப்பம் பெற முடியும் பற்றி பயம் பெரும்பாலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மேலும், IBD மற்றும் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ள சிக்கல்கள் ஆகியவை வளத்தை பாதுகாக்கும் மற்றும் ஆரோக்கியமான கர்ப்பம் கொண்ட சிறந்த வாய்ப்பை வழங்குவதால், முன்னுரிமை ஆலோசனை மிகவும் முக்கியம்.
கருவுறுதல் பாதிக்கக்கூடும் IBD- தொடர்புடைய அம்சங்கள்
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் IBD தன்னை ஒரு கருத்தரிமையைக் குறைப்பதாக தெரியவில்லை என்றாலும் IBD உடன் பெண்களில் கருவுறுதல் குறைக்கப்படலாம் என்பதற்கு சில காரணங்கள் உள்ளன. கர்ப்பிணி பெறும் பொருட்டு IBD மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துவது முக்கியம் என்று பல பெண்கள் நினைப்பார்கள், ஆனால் எப்போதும் வழக்கில் இல்லை, அது உண்மையில் தலைகீழ் தான். செயலில் உள்ள நோய் சில நேரங்களில் கருவுறுதலைக் குறைக்கும், ஆனால் எப்போதும் இல்லை. இருப்பினும், அது கர்ப்பமாக இருப்பதால், ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தின் சிறந்த முரண்பாடுகள் இருப்பதை அறிவது அவசியம்.
நோய் நிலை. கிரோன் நோயுடன் பெண்கள், ஐபிடி வீக்கத்தைக் கொண்டிருப்பது கருவுறுதலைக் குறைக்கலாம், ஆனால் இது எவ்வளவு நிச்சயமற்றது என்பதுதான். ஒரு IBD விரிவடைய அப் கொண்டிருக்கும் கருத்தரிமையை குறைக்க முடியும், ஏனெனில் அது பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் பாலினம் பெண்களுக்கு சங்கடமாக இருக்கலாம். நோயெதிர்ப்பு செயலில் இல்லாதபோது IBD உடன் கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்களுக்கு இது மிகவும் முக்கியம்.
மருந்துகள். பெண்களுக்கு, பெரும்பாலான மருந்துகள் ஐபிடி சிகிச்சையில் வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது கருவுறுதல் குறைவதற்கு காரணமாக இல்லை. எனினும், இது மெத்தோட்ரெக்ச்டேட்டை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களுக்கு கர்ப்பமாக இருக்கக்கூடாது என்று கருதுவதால், இந்த மருந்து கர்ப்பம் பிரிவு X இல் உள்ளதுடன், பிறப்புக் குறைபாடுகளில் பிழைகள் ஏற்படுவதாகவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பமாகுபவர்களுக்கு முன்னர் ஸ்டெராய்டுகள் ( ப்ரிட்னிசோன் போன்றவை ) கர்ப்பகாலத்தை பயன்படுத்துவதை நிறுத்துமாறு பரிந்துரைக்கலாம், இது ஒரு கர்ப்பத்தை திட்டமிட்டு மருந்துகளின் பயன்பாட்டை பற்றி விவாதிக்கும் மற்றொரு காரணம்.
மற்ற மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட IBD உடைய பெண்கள், இந்த மருந்துகளின் விளைவை கருவுறையும் கர்ப்பத்திலுள்ள ஈஸ்ட்ரோன்டாலஜிஸ்ட் மற்றும் ஒரு மகப்பேறியல் / மயக்கவியல் நிபுணருடன் கலந்துரையாட வேண்டும்.
பல மருந்துகள் கருத்து மற்றும் கர்ப்பத்தின் போது பாதுகாப்பாக கருதப்படுகையில், ஒவ்வொரு பெண்ணின் IBD வேறுபட்டது மற்றும் சிகிச்சையில் மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம்.
ஒரு பெண் எதிர்பாராத விதமாக கர்ப்பமாக இருப்பதை உணர்ந்தால், முதலில் காசநோயாளியுடன் நிலைமையை விவாதிக்காமல் IBD மருந்துகள் நிறுத்தப்படக்கூடாது. IBD வீக்கத்தைக் குறைத்து ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்திற்கு முக்கியம்.
J- பை அறுவை சிகிச்சை. Ileal pouch-anal anastomosis (ஐபிஏஏ) அறுவை சிகிச்சை (பொதுவாக ஜே-பை அறுவை சிகிச்சை) என்று அழைக்கப்படும் வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி கொண்ட பெண்களுக்கு கருவுறுதல் குறைக்கப்படலாம். எந்தவொரு பெண்ணிலும் அறுவைசிகிச்சை எதிர்கால கருத்தரிமையை கணிக்க முடியாது, ஆனால் ஆய்வுகள் ஜீ-பைஷிங் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெண்களுக்கு குறைந்தபட்சம் 30 சதவீதத்திலிருந்து 50 சதவிகிதம் வரை கருவுற்றிருக்கும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.
வடு திசு ஓரளவு கருப்பையோ அல்லது முற்றிலும் தடுக்கக்கூடிய பல்லுயிர் குழாய்களையோ தடுக்கும், ஏனெனில் முட்டைக் கருப்பையில் இருந்து கருப்பையில் இருந்து முட்டைகளை தடுக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் இந்த விளைவு அறியப்படுகிறது, மற்றும் அவர்களின் கருவுறுதல் பாதுகாக்க விரும்பும் இந்த நடைமுறைக்கு உட்பட்ட பெண்கள் தங்கள் இரைப்பை குடல் அழற்சி மற்றும் colorectal அறுவை சிகிச்சை மூலம் குறைந்த வளத்தை சாத்தியம் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும்.
அறுவைசிகிச்சை கருவுறுவதற்கு அல்லது ஆரோக்கியமான, முழு-கால குழந்தைக்கு திறன் உள்ளதாக தோன்றவில்லை. இதன் அர்த்தம் கருவுறுதல் சிகிச்சைகள், பொதுவாக செயற்கை கருத்தரித்தல் (IVF), பல்லுயிர் குழாய்கள் தடுக்கப்பட்டால் உதவலாம். ஐ.டி.டி இல்லாத பெண்களில் ஐ.டி.டீவைக் கொண்டுள்ள பெண்களில் IVF அதே அளவு வெற்றியைக் கொண்டிருப்பதாக ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது.
சில சந்தர்ப்பங்களில், சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் கருத்தரிப்பைக் காப்பாற்றுவதற்காக, ஜே-பை அறுவை சிகிச்சையை நிறைவு செய்யும் முன் குழந்தைகளைக் கொண்டிருப்பார்கள். இது கருவிழி அறுவைசிகிச்சை அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின்னர் ஒரு குழந்தையை கர்ப்பமாக எடுத்துக் கொள்வது மற்றும் இடத்தில் ஒரு ileostomy உள்ளது. இவை தனிப்பட்ட முடிவுகளாகும், ஒவ்வொரு குடும்பமும் தங்கள் குடும்பத்தைத் தொடங்கி அல்லது நிறைவு செய்வதற்காக அவர்களுக்கு கிடைக்கும் அனைத்து விருப்பங்களையும் ஆராய்வதற்காக, சுகாதார வழங்குநர்கள் மட்டுமின்றி குடும்ப உறுப்பினர்களையும் மட்டும் பேசுவதற்கு இது விரும்புவதாகும்.
IBD க்கான மற்ற அறுவை சிகிச்சை. IBD அறுவை சிகிச்சையின் பிற வகைகள் பெண்களில் கருவுறுதலை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதற்கான சிறிய ஆராய்ச்சி உள்ளது. குரோன் நோயுள்ள பெண்களுக்கு அறுவைசிகிச்சை குறைவதால் அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிறிய விளைவை ஏற்படுத்தும் என்று ஒரு ஆய்வு கூறுகிறது. இருப்பினும், பிற ஆய்வுகள் அறுவைச் சிகிச்சையை IBD ஐ கழிக்கும்போது, கருவுறுதல் மேம்படுத்தப்படலாம் என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன. கருவுறுதல் மற்றும் IBD இன் மற்ற அம்சங்களைப் போலவே, வீக்கம் குறைந்து கர்ப்பமாக இருக்கும் வாய்ப்புகளை மேம்படுத்துவதில் முக்கியமாக இருக்கும் என்று யோசனை வலுவூட்டுகிறது.
IBD மற்ற அம்சங்கள் மற்றும் எப்படி அவர்கள் தாக்கம் பெண் கருவுற்றல்
உடல் பட பிரச்சினை. உடல் படத்தில் IBD அனுபவம் கஷ்டங்கள் சில பெண்கள். IBD (வலி, வயிற்றுப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சை வடுக்கள்) அல்லது மருந்துகளிலிருந்து பக்க விளைவுகளின் பல்வேறு அம்சங்களை இது கையாள்வதில் இருந்து வரலாம்.
உடலின் படப் பிரச்சினைகள் ஒரு இரைப்பை நோயாளிகளுடன் விவாதிக்க முக்கியம், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மனநல தொழில் நிபுணருக்கு பரிந்துரை செய்வது, சிறந்த நடவடிக்கையாக இருக்கலாம். உடலின் பிம்பத்தின் பிரச்சினைகளை சமாளிப்பது என்பது சிகிச்சை அமர்வுகளில் கலந்துகொள்வது அல்லது எதிர்மறையான எண்ணங்களை எதிர்கொள்ள மற்ற வேலைகளை செய்வது என்பதாகும், ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில், இது உதவியாக இருக்கும் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தில் முன்னேற்றம் ஏற்படலாம்.
பாலியல் ஆர்வம். பல ஆய்வுகள் ஐ.டி.டி.யிடம் உள்ள பெண்களுக்கு பாலினத்தில் குறைவான ஆர்வத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன , அவை அவற்றின் வளத்தை குறைக்கும். "மனநிலையில்" மிகவும் உணர்ச்சியற்றதற்கான காரணங்கள், மனச்சோர்வு உணர்வைக் கொண்டிருப்பது, பாலியல் உணர்வைக் கொண்டிருப்பது (அல்லது perianal பகுதியில் உள்ள சிக்கல்களைக் கொண்டிருப்பது போன்றவை).
இந்த பிரச்சினைகள் தொடர்பாக உழைக்கும் நேரம் எடுக்கும் மற்றும் உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் மட்டுமல்லாமல் ஒரு புரிதல் பங்குதாரரிடமிருந்து உதவி தேவைப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், உடல் ரீதியான பிரச்சினைகளைத் தீர்க்கும் போது லிபிடோ எடுக்கும், ஆனால் மற்றவர்கள் மனநல சுகாதார நிபுணரிடம் பரிந்துரை செய்வது இந்த கஷ்டங்களைப் பற்றி விவாதிக்கும் மற்றும் தீர்வுகளை வழங்குவதில் உதவியாக இருக்கும்.
மன அழுத்தம். IBD உடன் 181 பெண்களின் ஒரு ஆய்வு பாலியல் செயல்பாடுகளுடன் மிகப்பெரிய பிரச்சினையை ஏற்படுத்தும் நோய்களின் நோக்கம் அல்ல என்று அது தெரிவித்தது. இந்த ஆராய்ச்சி, IBD இல்லாமல் மற்றும் மக்கள் கொடுக்கப்பட்ட ஒரு ஆய்வு மூலம் செய்யப்பட்டது, பெண்கள் மன அழுத்தம் அவர்களின் பாலியல் செயல்பாடு பாதிக்கும் ஒரு முக்கிய பிரச்சனை என்று பதில். IBD உடன் 336 பெண்களை மதிப்பீடு செய்த மற்றொரு ஆய்வு இதேபோன்ற முடிவுகளைக் கொண்டிருந்தது, மேலும் ஒரு மனச்சோர்வு மனநிலை உடலுறவு கொண்டதில் ஆர்வத்தை குறைத்தது என்று கண்டறிந்தது.
வலிமையான உடலுறவு. செக்ஸ் போது வலிக்கு மருத்துவ காலம் dyspareunia உள்ளது. பாலியல் போது வலி பல்வேறு காரணங்களுக்காக நடக்கும், ஆனால் IBD தொடர்பான, அது அறுவை சிகிச்சை விளைவாக அல்லது Perianal பகுதியில் சிக்கல்கள் (ஒரு ஃபிஸ்துலா போன்ற) காரணமாக இருக்கலாம். வலியைக் கொண்டிருப்பது, பாலினம் மற்றும் ஆற்றலுடைய ஆற்றலைக் குறைக்கும் மற்றும் அதனால் குறைக்கப்படும் கருவுறுதலுக்கு வழிவகுக்கும்.
செக்ஸ் போது வலி கொண்ட பெண்கள் வலியை ஏற்படுத்தும் மற்றும் அதை சிகிச்சை பெற எப்படி கண்டுபிடிக்க தங்கள் இரைப்பை நோய்தரவாளர் மற்றும் அவர்களின் மகளிர் மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும். எந்தவொரு யோனி வறட்சிக்கு உதவுவதோ அல்லது பாலியல் சமயத்தில் வேறுபட்ட நிலையைப் பயன்படுத்துவதற்கோ உராய்வுகளைப் பயன்படுத்தி உதவக்கூடிய சில கருத்துகள் உள்ளன. எனினும், கடுமையான மற்றும் தொடர்ந்து இருக்கும் வலி எப்போதும் ஒரு மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், அதை விவாதிப்பதற்கு சிரமப்பட்டாலும் கூட.
தன்னார்வ குழந்தை இல்லாமை. IBD உடனான குழந்தைகளுக்கு ஒரு குழந்தைக்கு நோயைக் கடந்து வருவதைப் பொறுத்தவரையில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தைகளைத் தவிர்ப்பதற்கு இடையில் ஒரு முன்னோடி உள்ளது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், IBD இருப்பதால், ஒரு பெண் கர்ப்பம் ஆகாமல், ஆரோக்கியமான கர்ப்பம் மற்றும் குழந்தை கொண்டிருப்பதால், கவலைப்படலாம்.
பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, கர்ப்பமாகிவிடுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, வலுவிழக்கக் கோளாறு அல்லது கிரோன் நோயால் சில மருத்துவர்கள் ஆலோசனை வழங்கலாம் என்பது உண்மைதான், ஆனால் அது இனிமேலும் இல்லை. சிகிச்சைகள் பரந்த அளவில் மேம்படுத்தப்பட்டு பல சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகள் கர்ப்ப காலத்தில் நிறுத்தப்பட வேண்டியதில்லை. கூடுதலாக, ஒரு குழந்தைக்கு IBD கடந்து செல்லும் ஆபத்து குறைவு. IBD ஆனது ஒரு மரபணுப் பகுதியைக் கொண்டிருப்பதாக இப்போது நமக்குத் தெரியும், ஆனால் அது சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதலையும் கொண்டிருப்பதாக கருதப்படுகிறது.
ஐ.டி.டி பற்றி அதிகமான கல்வியை வழங்காத பெண்களுக்கு பெரும்பாலும் குழந்தைகள் இல்லாமல், பெரும்பாலும் தேவையற்றதாக இருப்பதை ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது. கர்ப்பம், பிறப்பு மற்றும் குழந்தைகளுக்கு IBD ஐ கடக்கும் அபாயங்கள் பற்றி ஒரு காஸ்ட்ரோநெட்டலாஜிஸ்ட் மற்றும் இதர சுகாதார வழங்குநர்களுடன் பேசுவது ஒரு குடும்பத்தைப் பற்றிய முடிவுகளை எடுக்க முக்கியமாகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பம் மற்றும் IBD ஆபத்து பற்றிய அச்சங்கள் கணிசமாக குறைக்கப்படும்.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
பல சந்தர்ப்பங்களில், IBD உடன் பெண்களுக்கு கருவுறுதல் குறையவில்லை. மனச்சோர்வு மற்றும் சில வகையான அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட கர்ப்பிணி பெறும் திறனை பாதிக்கும் சில சூழ்நிலைகள் உள்ளன.
துரதிருஷ்டவசமாக, IBD உடைய பெண்கள் கர்ப்பம் பற்றிய முடிவுகளை எடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பம் மற்றும் பிறப்பு என்ற கட்டுக்கதை தொடர்ந்தும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்பதால் இது குழந்தைகளுக்கு மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
கருவுற்றிருப்பது பற்றி ஒரு காஸ்ட்ரோநெரொலொலஜிஸ்ட்டும் மற்ற சுகாதார நிபுணர்களுடனும் பேசுவது சிறந்த விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஏனென்றால் கர்ப்பமாகுதல் மற்றும் ஆரோக்கியமான குழந்தை இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் நீங்கள் நினைப்பதை விட நன்றாக இருக்கும். கருவுறுதலைக் குறைப்பதற்கான பல சிக்கல்களுக்கு உதவுகிறது-இது பற்றி தெரிந்துகொள்வதோடு, உங்களுக்கு சரியானது என்பதை தீர்மானிக்கும் ஒரு விஷயம்.
> ஆதாரங்கள்:
> மார்ட்டின் ஜே, கேன் எஸ்.வி., ஃபீஜின்ஸ் LA. "மலச்சிக்கல் குடல் நோய் கொண்ட பெண்களில் கருவுற்றல் மற்றும் கருத்தடைதல்." காஸ்ட்ரோஎண்டரோல் ஹெப்பாடோல் (NY) . 2016 பிப்ரவரி 12: 101-109.
> ஓஸா எஸ்எஸ், பாப் வி, டாட்ஜ் லீ, மற்றும் பலர். "பெண்களுக்கு விட்ரோ பெர்லிலைசேஷன் உள்ள அழற்சி குடல் நோய் பொது மக்கள் கருவுற்ற மக்கள் இருந்து வெற்றிகரமாக உள்ளது." கிளின்ட் கெஸ்ட்ரெண்டரோல் ஹெபடால் . 2015 செப்; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb ஜே, மடில் ஏ. "IBD- கர்ப்பம் சார்ந்த அறிவு அறிவா? IBD உடன் பெண்களில் என்ன காரணிகள் அதிகமான இயல்பான குழந்தை இல்லாமை (விசி)? ஜே கிரோன் கொலிட்ஸ் . 2016 அக்; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "அழற்சி குடல் நோய் கொண்ட நபர்களில் பாலியல் செயல்பாடு: பொருத்தப்பட்ட கட்டுப்பாடுகள் ஒரு கணக்கெடுப்பு." கிளின்ட் கெஸ்ட்ரெண்டரோல் ஹெபடால் . 2007 ஜனவரி 5: 87-94.
> டிம்மெர் ஏ, கெம்ட்னர் டி, பாவ் ஏ மற்றும் பலர். "அழற்சி குடல் நோய் உள்ள பெண் பாலியல் செயல்பாடு தீர்மானிப்பாளர்கள்: ஒரு ஆய்வு சார்ந்த குறுக்கு வெட்டு பகுப்பாய்வு." BMC Gastroenterol . 2008 அக் 3; 8: 45.