காப்பீட்டு நிறுவனங்களிடமிருந்து நேரத்தை செலுத்துவது வரை காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் இருந்து பணம் பெறும் வரை - ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு நோயாளி சந்திப்பதற்காக திட்டமிடப்பட்டிருக்கும் பணிகளைச் சேகரித்தல் மற்றும் வசூலிக்கும் பொறுப்புள்ள மருத்துவ அலுவலகத்தின் ஒவ்வொரு பணியும் - காப்புறுதி மறுகட்டமைப்பை அதிகப்படுத்துவது முக்கியம். மருத்துவ பில்லிங் சிக்கலானது மற்றும் பல்வேறு காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் தேவைகளை மருத்துவ அலுவலகத்திற்கு வெற்றிகரமாக சமர்ப்பிக்கவும் சேகரிக்கவும் கடினமாக உள்ளது.
உங்கள் மருத்துவ அலுவலக ஊழியர்களுக்கு ஒரு ஏமாற்று தாளை உருவாக்குதல் பில்லிங் மற்றும் பணம் வசூலிக்க எளிதாக்குவதற்கு உதவ முடியும்.
இங்கே உங்கள் மருத்துவ அலுவலகத்தில் ஏமாற்ற தாள் உள்ளிட்ட 7 பொருட்கள் உள்ளன.
1 -
காப்பீடு செலுத்துபவர்கள்மருத்துவர்களோ அல்லது வசதிக்கோ ஒப்பந்தம் செய்து கொண்டிருப்போர் அடையாளம் காண்பதன் மூலம் உங்கள் பட்டியலைத் தொடங்குங்கள். இது உரிமைகோரல்கள் முகவரி, வலைத்தளம் மற்றும் வழங்குநர் தகவல் தொலைபேசி எண்கள் போன்ற அனைத்து தொடர்புத் தகவல்களையும் சேர்க்க வேண்டும்.
இதில் மறக்க வேண்டாம்:
- மருத்துவ
- மருத்துவ (அரசு)
- ப்ளூ கிராஸ் ப்ளூ ஷீல்ட் (மாநிலத்தால்)
- Cigna
- ஏத்னா
- ஐக்கிய ஹெல்த்கேர்
- Tricare
2 -
காலக்கெடு தாக்கல்ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் சரியான காலக்கெடு தாக்கல் செய்யுங்கள். சேவைகள் வழங்கப்பட்ட பிறகு, ஒரு வழங்குநருக்கு ஒரு கோரிக்கையை தாக்கல் செய்ய வேண்டிய நாட்களின் எண்ணிக்கையைக் குறிக்கவும். வழங்குபவர் ஒப்பந்தத்தில் நேரடியான தாக்கல் வரம்புகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.
சரியான நேரத்தில் தாக்கல் செய்யப்பட்ட காலக்கெடுவின் சில எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:
- மருத்துவ : சேவையின் தேதிக்கு ஒரு வருடத்திற்குள் கோரிக்கைகள் சமர்ப்பிக்கப்பட வேண்டும்.
- யுனைடெட் ஹெல்த் கேர்ல்: தற்காலிகமாக தாக்கல் செய்யப்படும் வரம்புகள் வரம்பை வழங்குகின்றன
- சிக்னா: மாநில சட்டம் அல்லது வேறு விதிவிலக்கு பொருந்தும் -
- சேவை வழங்குநர்களுக்கு மூன்று மாதங்கள் (90 நாட்கள்) சேவையைப் பின்தொடரும்.
- பிணைய சேவை வழங்குநர்கள் சேவையின் தேதிக்குப் பிறகு ஆறு (6) மாதங்கள் (180 நாட்கள்) வைத்திருக்கிறார்கள்.
- Aetna: மாநில சட்டம் அல்லது வேறு விதிவிலக்கு பொருந்தும் -
- பணம் செலுத்துவதற்கான கோரிக்கையைச் சமர்ப்பிக்க சேவை நாள் முதல் 90 நாட்களுக்கு மருத்துவர்கள் உள்ளனர்.
- பணம் செலுத்துவதற்கான கோரிக்கையை சமர்ப்பிக்க சேவை நாள் முதல் ஒரு வருடம் மருத்துவமனைகள் உள்ளன.
- TRICARE: சேவையின் தேதியிலிருந்து ஒரு வருடத்திற்குள் கோரிக்கைகள் சமர்ப்பிக்கப்பட வேண்டும்.
3 -
சரிபார்ப்பு மற்றும் முன்னுரிமை அங்கீகாரம்எந்த காப்பீட்டு செலுத்துவோர் முன் அனுமதி மற்றும் / அல்லது பரிந்துரைகளை தேவை மற்றும் எந்த நடைமுறைகள் தேவை என்பதை குறிக்கவும். மேலும், ஒவ்வொரு செலுத்துபவர் அங்கீகாரத்தைப் பெறுவதற்கான இடத்தையும், அங்கீகாரத்தை செயலாக்கத் தேவைப்படும் தகவல்களையும் உள்ளடக்கியது.
4 -
அதிர்வெண்குறிப்பிட்ட சேவைகள் அல்லது செயல்முறைகளுக்கு வழங்கப்படும் அதிர்வெண் குறிப்பிடவும். இது அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் பல நடைமுறைகளை பில்லிங் செய்வதற்கான செயல்முறை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
5 -
சமர்ப்பிப்புகளை சமர்ப்பித்தல்மின்னணு காப்புரிமைகள், காகித கூற்றுக்கள், இரண்டாம் நிலை கோரிக்கைகள் மற்றும் திருத்தப்பட்ட உரிமைகோரல்கள் உள்ளிட்ட ஒவ்வொரு காப்புறுதி வழங்குனருக்கும் கோரிக்கைகளை சமர்ப்பிக்க வேண்டிய முறையையும் வகை வகைகளையும் குறிப்பிடவும்.
பெரும்பாலான ஊதியம் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கோரிக்கைகள் தொழில்முறை அல்லது நிறுவன உரிமைகோரல்களுக்கான சரியான வடிவமைப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான மின்னணு சமர்ப்பிப்புகளைத் தேவை.
6 -
கொடுப்பனவு தேவைகள்காப்பீட்டு செலுத்துவோர் பொதுவாக 30 நாட்களுக்குள் ஒரு குறிப்பிட்ட கால வரையறைக்குள் கட்டணம் செலுத்த வேண்டும். ஒவ்வொரு வாடிக்கையாளர்களிடமிருந்தும் பணம் செலுத்துவதற்கு நீங்கள் கோருவதற்கான நிலைப்பாட்டை எடுப்பதற்கான கால அளவை நிர்ணயிக்க உங்கள் செலுத்துபவர் ஒப்பந்தத்தை சரிபார்க்கவும்.
7 -
முறையீடுகளின்ஒவ்வொரு காப்பீட்டு வழங்குனருக்கும் தேவையான முறையீட்டு செயல்முறையை அடையாளம் காணவும். ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனமும் சரியான காலக்கெடு தாமதப்படுத்தியுள்ளன, சில நேரங்களில் உரிமை கோரல்கள் உடனடியாக தீர்க்கப்படமாட்டாது, தாமதமாக காலக்கெடுவை முடிக்க தவறியதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு அவை பெறத்தக்க கணக்குகளில் அவை விட்டுவிடப்படலாம்.
சரியாக செய்தபின், மருத்துவ கோரிக்கைகள் முறையீடு செய்வது எளிய பதிவு பிழைகள் தவிர வேறு காரணங்களுக்காக காரணமாக மறுக்கப்படும் அந்த கோரிக்கைகளுக்கு தீர்வைத் தீர்க்கவும், பெறவும் சிறந்த வழியாகும்.