தைராய்டு புற்றுநோய்க்கு பிறகு இதய அபாயங்கள் இணைக்கப்பட்ட அடக்குமுறை

தைராய்டு புற்றுநோயுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வழக்கமான நடைமுறைகள் ஒன்று- தைராய்டின் அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் மற்றும் சில நேரங்களில் கதிரியக்க அயோடைன் (RAI) - தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் (டி.எஸ்.எச்) அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும். குறைந்த, கிட்டத்தட்ட கண்டறிய முடியாத டி.எச்.எஸ் அளவை உருவாக்குவதற்காக நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவிலான மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன (சப்ரா-பிசியோஜிகல் டோஸ் எனப்படும்).

ஹைபர்டைரோராய்டு வரம்பில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு புற்றுநோயின் மறுபரிசீலனை தடுக்கலாம்.

இந்த நடைமுறையில் தொடர்புடைய நீண்டகால இதய அபாயங்கள் இருப்பதாக சான்றுகளை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம், 2017 ஆம் ஆண்டின் புற்றுநோய் உயிர்ப்பாதுகாப்புக் குழுவில் வழங்கப்பட்ட ஒரு ஆராய்ச்சி ஆய்வு இந்த தரநிலையை சவால் செய்கிறது.

மருந்தின் காரணமாக இல்லாத ஹைபர்டைராய்டிசம் ஏற்கனவே முதுகெலும்புத் தழும்பு மற்றும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஆகியவற்றிற்கான ஒரு ஆபத்து காரணி ஆகும். இதய நோய்களுக்கு ஏற்கனவே உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சினா வலி மற்றும் இதயத் தாக்குதல்களுக்கும் இது தொடர்புள்ளது.

இந்த ஆய்வில், தைராய்டு புற்றுநோயால் 182,000 க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் தைராய்டின் (டி 4) ஹார்மோனின் செயற்கை கருவியாகும் லெவோதிரியோக்சின் அடர்த்தியான அளவுகள் காரணமாக ஹைப்பர் தைராய்டிஸின் இதய தாக்கத்தை ஆராய்ச்சியாளர்கள் அளவிடுகின்றனர். தைராய்டு புற்றுநோய்களில் இதய நோய் மற்றும் இஸ்கெமிமின் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

குறிப்பாக, அவர்கள் கண்டுபிடித்தனர்:

• தைராய்டு புற்றுநோய்க்கு பிறகு, இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் அதிகரித்துள்ளது
• மொத்தத் தைராய்டு மூலக்கூறுகளை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு இந்த ஆபத்து அதிகம்
• லெவோதிரோராக்ஸின் அதிக அளவை எடுத்துக் கொண்டவர்களில் அதிக ஆபத்து அதிகமாக இருந்தது (எனவே, குறைந்த TSH நிலை இருந்தது)
• லெட்டோரிரொக்சின் அதிக அளவுகளுடன் தொடர்பு கொண்டிருக்கும் இதய முடுக்கம் அதிக ஆபத்தில் இருந்தது

ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூற்றுப்படி, ஸ்ட்ரோக் அபாயத்தின் ஒரு சிறிய பகுதியை மட்டுமே எதிர்மறை நரம்பு வீக்கத்தின் விகிதம் அதிகரித்துள்ளது. அதற்கு பதிலாக, அதிக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிக திறன் மற்ற காரணிகளை மத்தியில்-குற்றம் இருந்தது.

மற்றொரு 2013 ஆய்வு தைராய்டு புற்றுநோய் வேறுபடுத்தி நோயாளிகளுக்கு இதய நோய் ஆபத்து பார்த்து. இதய நோய், பக்கவாதம், அடிவயிற்று அரோடிக் அனூரிசிம்ஸ் மற்றும் நுரையீரல் எம்போலிசம் உள்ளிட்ட இருதய நோய்களினால் 19 சதவிகிதம் நோயாளிகள் இறந்துவிட்டதாக ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. இது தைராய்டு புற்றுநோயிலிருந்து இறந்த 7.4 சதவிகிதம் ஆகும். இதய நோய் இருந்து மரணம் ஆபத்து TSH அளவுகளுடன் தொடர்புடையது: குறைந்த TSH நிலை, அதிக ஆபத்து.

தைராய்டு புற்றுநோய் நோயாளிகளின் தாக்கங்கள்

இந்த கண்டுபிடிப்புகள் தைராய்டு புற்று நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியம், குறிப்பாக நீங்கள் தைராய்டு மூலக்கூறுகளை எதிர்கொள்ளும்போது அல்லது உங்கள் மருத்துவர் மருத்துவர் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு லெவோதயிரைசின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது-ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறீர்கள்.

முதலாவதாக, மொத்த தைராய்டு மூலக்கூறுடன் தொடர்புடைய ஆய்வைக் காட்டியுள்ளதால், உங்கள் தைராய்டு புற்றுநோய் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக மொத்த தைராய்டு மூலக்கூறு அவசியம் என்பதை நீங்கள் விவாதிக்க வேண்டும். தைராய்டு சுரப்பியின் ஒரே ஒரு மடலை அகற்றுவதற்கு ஒரு லோபாக்டிமி அறுவை சிகிச்சையை கண்டுபிடித்திருப்பதாக சமீபத்திய ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது - இது தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான மிகவும் பொதுவான வடிவத்தில், பப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான விரும்பத்தக்க அறுவை சிகிச்சை ஆகும் .

இரண்டாவதாக, தீவிரமான TSH அடக்குமுறைக்கு பயன் இல்லை என்று பல நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். அமெரிக்க தைராய்டு அசோசியேசன் மற்றும் ஐரோப்பிய தைராய்டு அசோசியேசனின் தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் TSH ஒடுக்கலுக்கு பரிந்துரைக்கின்றன, ஒரு நோயாளி "செயலூக்கமான கட்டிகளையோ அல்லது அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மிகுந்த கடுமையான கட்டிகளையுண்டு." இரண்டு குழுக்களின்படி:

85% நோயாளிகள் நோயாளி 'சீரம் தசைக்ளோபூலின் அளவை பரிசோதித்து, கழுத்து அல்ட்ராசோனோகிராஃபி செயல்படுத்துவதன் மூலம் ஆரம்ப கட்டிய சிகிச்சைக்குப் பின்னர் நோயிலிருந்து விடுபடலாம். நோயாளி இந்த அடிப்படையில் கட்டி இருப்பதாக உணர்ந்தால் ATA மற்றும் ETA வழிகாட்டுதல்கள் குறைந்த இரத்த ஓட்டத்தில் இரத்த TSH ஐ பராமரிக்க பரிந்துரைக்கிறது.

வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் பரிந்துரைகள் இருந்தபோதிலும், பல மருத்துவர்கள் தொடர்ந்து தைராய்டு சிதைவுகளை அனைத்து தைராய்டு புற்றுநோய்களையும் செய்து, அவர்களின் தைராய்டு புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு தீவிரமாக அடக்குமுறை மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார்கள்.

மூன்றாவது, தைராய்டு புற்று நோய்க்கான அறிகுறிகளின் விகிதத்தில் கணிசமான அதிகரிப்பையும் நாங்கள் காண்கிறோம். தைராய்டு புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளில் உண்மையில் அதிகரிப்பு இருப்பதாக சில வல்லுநர்கள் நம்புகின்றனர் என்றாலும், இது ஒரு சர்ச்சைக்குரிய விடயமாகும், சிலர் அதிகரித்த விகிதங்கள் பெரும்பாலும் "தற்செயலான" தசைநாய் நொதில்களை முன்கூட்டியே ஏற்படுத்துவதால் ஏற்படுவதாக நம்புகின்றனர். இமேஜிங் சோதனைகள் அதிகரித்ததன் காரணமாக, சிறிய எண்ணிக்கையிலான சிறிய, புற்றுநோய், ஆனால் மிக மெதுவாக வளர்ந்து வரும் "தற்செயலான" தைராய்டு முனையங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன. இதய நோய் அபாயங்களை அதிகரிக்கும் என்று நாம் அறிந்திருக்கும் ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோய் சிகிச்சையை விடவும், அந்த ஆணையை அனுமதிப்பது என்பதைப் பற்றிய சர்ச்சை உள்ளது.

இறுதியாக, தைராய்டு புற்றுநோயின் வரலாறு உங்களுக்கு இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் இதயத்தை ஆரோக்கியமாக கண்காணித்து கண்காணிக்கும் என்பதை நீங்கள் உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> க்ளீன் ஹெஸ்லிங்க் EN, க்ளீன் ஹெஸ்லிங்க் எம்.எஸ், டி போக் ஜி.ஹெச், மற்றும் பலர். வேறுபட்ட தைராய்டு கார்சினோமா நோயாளிகளில் நீண்டகால இதய இறப்பு இறப்பு: ஒரு ஆய்வு ஆய்வு. ஜே கிளின் ஓன்கல். 2013; 31 (32): 4046-4053. டோய்: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.

> ஷின் டி.டபிள்யு, சுக் பி, யூன் ஜேஎம், மற்றும் பலர். தைராய்டு புற்று நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோய்க்கு ஆபத்து மற்றும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் அபாயத்தை லெவோத்திரைரோசைன் எடுத்துக்கொள்வது. ஜே கிளின் ஓன்கல். 2017; 35 (suppl 5S; abstr 105).

> "தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH) அடக்குமுறை." தைராய்டு புற்றுநோய் சர்வைவர்கள் சங்கம். http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/