முதுகெலும்பு மோஷன் கட்டுப்பாடு

வரலாறு மற்றும் சிறந்த முதுகெலும்புக்கான சிறந்த நடைமுறைகள்

முதுகெலும்பில் காயம் ஏற்பட்ட பின், முதுகெலும்பு நெடுவரிசை கையாளுதல் மற்றும் பாதுகாக்க, முதுகெலும்பில் இருந்து முதுகெலும்பில் இருந்து முதுகெலும்பு வரம்பு குறைக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1980 களின் காலப்பகுதியில் இந்தச் சொல்லானது, அதன் அசல் வரையறையை விட மிகவும் வித்தியாசமான ஒன்று என்று அர்த்தப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

நவீன prehospital கவனிப்பில், முதுகெலும்பு கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாட்டு நோயாளி நோயாளியின் அடிப்படை தொடர்பாக ஒரு நடுநிலை நிலையில் முதுகெலும்பு வைக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் அடிப்படை பராமரிக்க முதுகெலும்பு இயக்கத்தில் மிகவும் முக்கியமானது. ஒவ்வொரு நோயாளி வேறுபட்டது, நோயாளியின் முதுகெலும்பை "பொதுவான" உடற்கூறியல் நிலைப்பாட்டிற்குக் கொண்டு செல்லும் எந்தவொரு முயற்சியும் நோயாளியின் முதுகெலும்பு பகுதியில் காயமடைந்து அல்லது காயமடைந்த முதுகெலும்புகளை அகற்றும் ஆபத்துக்களை அதிகரிக்கிறது. சாதாரண சீரமைப்பு.

முதுகெலும்பு இயக்க கட்டுப்பாடு மற்றும் நாம் என்ன செய்ய முயற்சிக்கிறீர்கள் என்பதை உண்மையிலேயே புரிந்து கொள்ள, அது முன்முனை முதுகெலும்பு காய்ச்சல் சிகிச்சையின் வரலாறு மற்றும் பரிணாம வளர்ச்சிக்கு உதவுகிறது.

முள்ளந்தண்டு முன்னெச்சரிக்கைகளின் பரிணாமம்

ஆரம்பத்தில், முதுகெலும்பு ஊடுருவல் இருந்தது. இது முதுகெலும்பு காயம் என்று சந்தேகிக்கப்படும் அவசர மருத்துவ சேவைகளில் (ஈ.எம்.எஸ்) உள்ள எந்தவொரு prehospital பராமரிப்பாளரின் நிலையான எதிர்பார்ப்பு ஆகும். மிக ஆரம்ப பாடப்புத்தகங்கள் மற்றும் தொழில் பத்திரிகைகள், குறிப்பிட்ட காயம் எப்போதும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் என குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் உண்மையான நடைமுறை பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (அல்லது சி-முதுகெலும்பு) ஊக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பில் காயம் ஏற்பட்டது, ஒரு விளக்கக்காட்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. அதாவது, நோயாளிகளின் spines காயம் தங்கள் வழிமுறைகளை ஒரு பதில் வெறுமனே ஊக்கம் இல்லை என்று அர்த்தம். அதற்கு பதிலாக, முதுகுவலியின் நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு ஊக்கமருந்து ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காயம் (நீண்ட வீழ்ச்சி அல்லது மோட்டார் வாகனம் மோதல், உதாரணமாக), முடக்குதலின் ஆதாரம், அல்லது அறியாமை ஆகியவற்றுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது .

ஆரம்பத்தில் பதிலளித்தவர்களில் முதுகெலும்பு ஊக்கமளிப்பதற்கான உத்தரவாதத்திற்கு அவர்கள் கணிசமான அளவிற்கு கருத்தாய்வுகளை கொண்டிருந்தனர். நாட்டிலுள்ள பல பகுதிகளிலும், நோயின் முதுகெலும்பு மூளையைத் தாங்கிக்கொள்ள ஒரு காரணம் போதுமானதாக இல்லை, பெரும்பாலும் கழுத்து வலி மற்றும் நோயாளியின் தலையை தாக்கியது என்பதற்கான தெளிவான சான்றுகளிலும் கூட.

1980 களில் கடைசி பாதியில், "மறைந்த" கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுகள் எனப்படும் நோயாளிகளின் நிகழ்வுகள் அவசர மருத்துவர்களிடம் அடிக்கடி x-ray நோயாளிகளுக்கு தூண்டுதலாக இருந்தன. இதனால், காயத்திற்கு எந்த விதமான காயமும் ஏற்படவில்லை. விளைவு (முன்னும் பின்னுமாக தலையை தூக்கி, கழுத்தில் அழுத்தம் கொடுப்பது). முந்தைய பார்வையிலிருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பின்னர் கழுத்து வலிக்கு புகார் தெரிவிக்கும் அவசர துறையின் நோயாளிகள் நோயாளிகள். இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையினர், எந்த நேரத்தில், சிறு புகார்களைக் கொண்டு சிறிய அளவிலான காயங்களைக் கருதினர் என்று கருதப்பட்டது. இந்த நோயாளிகளில் சிலர், ER க்குத் திரும்பிய பிறகு, x-ray இல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுகள் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது.

மேலும் நோயாளிகளின் கழுத்துகள் எக்ஸ்ரே துறையில் படம்பிடிக்கப்பட்டதால், மேலும் முறிவுகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. ஆரம்பத்தில் சாத்தியமான கருத்தை விட முதுகெலும்புகளை முறித்துக் கொள்வது எளிது என்று ஊகங்கள் கூறப்பட்டன.

துஷ்பிரயோகம் தொடர்பான அச்சம் காரணமாக சில சந்தர்ப்பங்களில் இயங்கியது, அவசர டாக்ஸ் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு x- கதிர்கள் அதிர்வெண் அதிகரித்தது வரை அவர்கள் தரையில்-மட்டத்திலிருந்து விழுந்து துப்பாக்கிச் சூடு காயங்களுக்கு தள்ளப்பட்டனர்.

முதுகில் அழுத்தம் கொடுக்கும் சாத்தியமுள்ள இயங்குமுறை முதுகெலும்பு ஊக்கத்தொகை தேவை என்பதை சுட்டிக்காட்டுவதற்கு முன்நிலையான பயிற்சி விரிவுபடுத்தப்பட்டது. EMT மற்றும் paramedics எந்த நோயாளி மீது முதுகெலும்பு காயம் கருதி கற்று மற்றும் ஆரம்பத்தில் மயக்கத்தில் வழங்கப்படும் எந்த நோயாளிக்கு காயம் ஒரு வழிமுறையாக விழுந்துவிடும் கருதி.

முதுகெலும்பு நீக்கம் என்பது முதுகெலும்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுக்கு வழிவகுத்தது, இந்த சிகிச்சை ஆக்ஸிஜனைப் போலவே பொதுவானது.

முதுகெலும்பு ஊடுருவல் சுவாச நோயாளிகளுக்கு சுவாசக் கட்டுப்பாட்டு மற்றும் இரத்தக் கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டு சமநிலையானதாக கருதப்படுகிறது.

X- கதிர்களை மாற்றுவதற்கு மாற்றுகிறது

அந்த x- கதிர்கள் அனைத்தும் விலை உயர்ந்தவை மற்றும் தேவையற்ற கதிர்வீச்சிற்கான நோயாளிகளை வெளிப்படுத்தியது. இரண்டு சுயாதீன குழுக்கள் அவசர மருத்துவ உதவியாளர்களை மதிப்பீடு கருவிகளை உருவாக்கியது, அவற்றின் கழுத்துகளை x-rayed செய்ய வேண்டிய நோயாளிகளை உண்மையிலேயே கண்டறிய வேண்டும். NEXUS ஆட்சி மற்றும் கனேடிய சி-முதுகெலும்பு ஆட்சி அமெரிக்க மற்றும் கனடாவைச் சுற்றியுள்ள அவசர துறைகள் மீது சற்றே தயக்கத்துடன் செயல்பட்டன.

பேராசிரியர்கள் எ.ஆர்.ஓ. டாக்ஸின் கர்ப்பப்பை வாய்க்கால்களை முறித்துக் கொண்டு, நோயாளிகளின் தலையை பக்கவாட்டிலிருந்து திசை திருப்பிவிடலாம் என்ற சந்தேகம் எழுந்தது. நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்பாட்டைப் பெற்றபின், நோயாளிகளுக்கு எல்.எல்.ஹல்வேயில் உள்ள உபகரணங்களை அகற்றுவதற்கு அவசரகால மருத்துவர்கள் முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகளை ஏன் வைக்க வேண்டும் என வினவப்பட்டது.

சீக்கிரத்திலேயே, நோயாளிகள் முதன்மையான இடத்தில் நோயாளிகளுக்கு தேவையான முன்கணிப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்துவதை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. நாங்கள் நோயாளிகளையும் ER ஆவணங்களையும் அடையாளம் காண முடியுமா என்பதை பரிசோதித்தர்கள் சோதிக்கப்பட்டனர். இந்த நூற்றாண்டின் முதல் தசாப்தத்தில் மத்தியிலும், அமெரிக்காவைச் சுற்றிய EMS அமைப்புகளானது முன்னுணர்வு அமைப்பில் "தெளிவான" கர்ப்பப்பை வாய்ந்த முதுகெலும்புகள் இல்லை எனக் கருதப்பட்டது.

நிலைமையைக் கேள்வி கேட்பது

முதுகெலும்பு உறுப்பு அல்லது முதுகெலும்பு முன்னுரிமைகள் நடைமுறையில் பிரகாசமான ஒளி பிரகாசமானதாக இருந்ததால், சில முன்முயற்சிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் மருத்துவர்கள் நடைமுறையில் முற்றிலும் கேள்வி கேட்கத் தொடங்கினர். கடுமையான backboards பயன்படுத்த குறிப்பாக மோசமான இருந்தது, மணி நேரம் ER அரங்குகள் பலகைகள் மீது பொய் கொண்டிருந்த நோயாளிகளுக்கு அழுத்தம் மற்றும் வலியை அழுத்தம் வழிவகுத்தது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காலர் (கரைப்பு காலர் அல்லது கே-காலர் என்றும் அறியப்படுகிறது) கருப்பை வாய் முதுகெலும்புகளை பாதுகாப்பதற்கும், முதுகெலும்பு வலிப்புக்கு பின் தலைவரின் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துவதற்கும் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் தவறாக தவறாக அல்லது தவறாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனர் மற்றும் மூடப்பட்ட தலையில் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஊடுருவ அழுத்தம் அதிகரிக்கக்கூடும் என்று சில ஆதாரங்கள் தெரிவிக்கின்றன.

சாதனம் பாதுகாப்பாக தலையில் ஒரு கடின பின்தளத்தில் பொய், கூட உடல் பாதுகாப்பாக இறுக்கினார் கூட, இன்னும் மருத்துவமனையில் போக்குவரத்து போது குறிப்பிடத்தக்க இயக்கம் வழங்குகிறது. நோயாளியின் உடலின் எடை விநியோகம் மற்றும் வடிவத்தை தன் தலையை விட அதிகமாக மாற்றுவதற்கு அனுமதிக்கப் போகிறது என்று எளிமையான இயற்பியல் கூறுகிறது, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் சக்தியையும், முதுகெலும்புகளை அழுத்துவதையும் பிரித்து வைப்பதையும் கட்டாயப்படுத்துகிறது.

கடின முதுகெலும்புகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளின் குறைபாடு, சில EMS முறைமைகளை இந்த இரண்டு முறைமைகளின் பயன்பாட்டை கணிசமாகக் குறைக்க வழிவகுத்துள்ளது. சான் ஜோவாக் கவுண்டி, கலிஃபோர்னியா கலிபோர்னியாவில் ஈ.எம்.டி மற்றும் பாராமெடிக்கல் ஆகியவற்றை ஆம்புலன்ஸ்சில் பயன்படுத்துவதற்கு அல்லது பயன்படுத்துவதற்கு அனுமதிக்க மறுக்கும் முதல் EMS அமைப்பு ஆகும்.

நவீன முதுகெலும்பு மோஷன் கட்டுப்பாடு

கடுமையான backboards surfboards மற்றும் பனி toboggans புதிய வாழ்க்கை கண்டுபிடிக்க என, முதுகெலும்பு immobilization இதே போன்ற பாதையை தொடர்ந்து, திடமான மற்றும் கட்டமைக்கப்பட்ட ஏதாவது இன்னும் தளர்வாக வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் அளவிட கடினமாக இருந்து நகரும். உண்மையில், பல துணை மருத்துவர்களும், "கட்டுப்படுத்த" இயக்கத்திற்கான துல்லியமாக துல்லியமாக ஆவணங்களைக் கண்டுபிடிப்பது கடினம், இது அவரது தலையை நகர்த்தாத ஒரு நோயாளிக்கு நினைவூட்டுவது போல் எளிமையானது.

NEXUS அல்லது கனடிய சி-முதுகெலும்பு விதி போன்ற ஒத்த மதிப்பீடு நுட்பங்களை பயன்படுத்துவது சிறந்த நடைமுறைகளில் அடங்கும். நோய்வாய்ப்பட்ட வலியைத் தீர்மானிப்பதற்கு நோயாளி சந்தேகிக்கப்படுகிறார். நோயாளிக்கு வலியை அல்லது வலியைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அது முதுகெலும்புக்கு பக்கவாட்டாக தோன்றுகிறது என்றால் முதுகெலும்பின் நேரடி அருகே அது இல்லை என்று குறிப்பிடுவதால், முதுகெலும்பில் முதுகெலும்பில் முதுகெலும்புகள் பரவுகின்றன. எந்த மென்மை அல்லது குறைபாடு காணப்படவில்லை என்றால், நோய்க்குறி நெகிழ்திறன் மற்றும் நீட்டிப்பு, சுழற்சி, மற்றும் கழுத்து பக்கவாட்டு இயக்கம் மூலம் நோயாளிக்கு வழிகாட்டும். இந்த இயக்கம் போது, ​​நோயாளி புதிய அல்லது அதிகரித்த மிட்லைன் வலி பற்றி புகார் இல்லை என்றால், முதுகெலும்பு இயக்க கட்டுப்பாடு பெரும்பாலும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

பராமரிப்பாளருடன் தொடர்பு கொள்ள நோயாளியின் திறனைப் போதுமான மற்றும் துல்லியமான மதிப்பீட்டை நம்புகிறது. நோயாளி ஆல்கஹால் அல்லது மருந்துகளின் செல்வாக்கிற்கு உட்பட்டால், முதுகெலும்பு காயம் ஏற்படுவதற்கான உதவியைப் பராமரிக்க வேண்டும். ஆயினும், அந்த சமயத்தில் கூட, முதுகெலும்புக்காக ஒரு பின்தோன்றல் மற்றும் கடுமையான சி-காலர் உபயோகிப்பதற்காக paramedic தேர்ந்தெடுக்க முடியாது.

முதுகெலும்பு ஊக்கமளிப்பதை விட முதுகெலும்பு இயக்க கட்டுப்பாடு ஒரு நோயாளி தனது சொந்த கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இயக்கம் கட்டுப்படுத்த நோயாளிக்கு திறன் ஆகும். பொய்யைப் பொய்யாகப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, பின்னாளில் பாதுகாப்பாக கட்டப்பட்ட நிலையில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கர்னீயில் உட்கார்ந்திருப்பார்கள், மேலும் மென்மையான காலர் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கையை விட நகர்த்தாதபடி ஒரு நினைவூட்டலுக்கு அதிகமாக வைக்கப்படுகிறது.

கட்டளைகளை பின்பற்றமுடியாத நோயாளிகள் மற்றும் நிலையற்ற முதுகெலும்பு முறிவுகளுக்கு உயர்ந்த சந்தேகத்தை ஏற்படுத்தும் நோயாளிகள் வெற்றிடப் பிளவு எனப்படும் ஒரு சாதனத்திலிருந்து பயனடைவார்கள். வெற்றிடப் பிளவுகள் நோயாளியின் உடலின் வரையறைகளை ஒத்திருக்கும் மற்றும் பின்னோக்கியின் எதிர்மறை தாக்கங்கள் இல்லாமல் இன்னும் திறம்பட மூடிமறைக்கலாம்.

முதுகெலும்பு கட்டுப்படுத்தலுக்கு பதிலாக முதுகெலும்பு இயக்கத்தின் பயன்பாடு முதுகெலும்பு காயத்தின் சரியான திசையில் ஒரு படி ஆகும்.

> ஆதாரங்கள்:

> ஹாஃப்மேன் ஜே ஆர், மோவர் டபிள்யுஆர், வொல்ப்சன் ஏபி, டோட் கஹெச், ஸக்கர் எம்ஐ. மழுங்கிய அதிர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு காயம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ அளவுகோலின் ஒரு செல்லுபடியாகும். தேசிய அவசர X- கதிரியக்க பயன்பாட்டு ஆய்வு குழு. என்ஜிஎல் ஜே மெட் . 2000 ஜூலை 13; 343 (2): 94-9. DOI: 10.1056 / NEJM200007133430203. Erratum in: N Engl J Med 2001 Feb 8; 344 (6): 464

> கரிசசன், எஸ்., ரெனிசோன், கே., சிக்வல்கசோன், கே., & சிகுருசோன், ஜி. (2014). மருத்துவப் பற்றாக்குறை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களின் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு: உறுதியற்ற தன்மை, ஜுகுலார் சிரை அழுத்தம் மற்றும் நோயாளி ஆறுதல் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் வேறுபாடுகள். ஸ்காண்டினவியன் ஜர்னல் ஆஃப் ட்யூமா, மறுமதிப்பீடு மற்றும் அவசர மருத்துவம் , 22 (1), 37.

மிச்சலேஃப், ஸி., மஹர், சி., வர்ஹாகன், ஏ., ரெபேக், டி., & லின், சி. (2012). கனடாவின் சி-முதுகெலும்பு விதி மற்றும் நெக்ஸஸ் துல்லியமாக மருத்துவரீதியாக முக்கியமான கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் காரணமாக நோயாளிகளுக்கு மயக்கம் ஏற்பட்டது: ஒரு திட்டமிட்ட ஆய்வு. கனடியன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் ஜர்னல் , 184 (16), E867-E876.

> மோரிஸ்ஸி ஜேஎஃப், குசல் இஆர், ஸ்போவர் கேஏ. முதுகெலும்புத் தடை கட்டுப்பாடு: முன்சார்ந்த முதுகெலும்பு மதிப்பீட்டை மறுபரிசீலனை செய்ய ஒரு கல்வி மற்றும் செயல்படுத்த திட்டம். முன்ஹெஸ் எமர் கிரேன் . 2014 ஜூலை-செப்டம்பர் 18 (3): 429-32. Epub 2014 பிப்ரவரி 18.

> வெயில்ஸ்கார்ட் சி, ஸ்டைல் ​​ஐ.ஜி., பீடியுட் டி, மாலொனி ஜே, அன்டான் ஏஆர், பிராட்ஃபோர்ட் பி, கெய்ன் ஈ, டிராவர்ஸ் ஏ, ஸ்டெம்பியன் எம், லீஸ் எம், முங்க்லி டி, பட்ராம் ஈ, பனெக் ஜே, வெல்ஸ் ஜிஏ. கனடாவின் சி-முதுகெலும்பு விதிமுறையில் இருந்து மருத்துவ உதவியாளர்களால் வெளியேற்றப்பட்டனர். ஆன் எமர் மெட் . 2009 நவம்பர் 54 (5): 663-671.e1. எபியூப் 2009 ஏப் 24. எராட்ரம் இன்: அன் எமர் மெட். 2010 ஜனவரி; 55 (1): 22.