மருத்துவ விரிவாக்கம் மற்றும் ஏசிஏ மானியங்கள் வருவாய், சொத்து அல்ல
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டம் (ACA) பிரீமியம் மானியங்கள் (பிரீமியம் வரிக் கடன்கள்) சொத்து மதிப்பு இல்லை. ஏசிஏ கீழ் மருத்துவ விரிவாக்கம் இல்லை. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், தகுதி வெறுமனே வருமானத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வங்கியில் அல்லது பங்குச் சந்தையில் எவ்வளவு பணம் சம்பாதிக்கிறதோ, அல்லது அவர்களது வீடுகள் எவ்வளவு மதிப்புள்ளவை என்பதைப் பொருட்படுத்தாது. விரிவாக்கப்பட்ட மருத்துவ அல்லது பிரீமியம் மானியங்கள் மூலமாக கிடைக்கும் உதவி வருடாந்திர வருவாயைப் பொறுத்தது.
மருத்துவ விரிவாக்கம்
கொலம்பியா மாவட்டத்திலும், 31 மாநிலங்கள் மருத்துவத்தை விரிவுபடுத்தியிருந்தாலும், மருத்துவ காப்பீடானது வறுமை மட்டத்தில் 138% வரை குடும்ப வருமானம் கொண்ட வீட்டுக்கு வருவதற்கு உதவும். ஒரு நபருக்கு வருமான வரம்பு 2018 இல் $ 16,753 ஆக உள்ளது, ஆனால் வறுமை நிலை காலப்போக்கில் அதிகரிக்கையில், மருத்துவ தகுதிக்கான மேல் வரம்பு வரம்பு அதிகரிக்கிறது (உதாரணமாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ தகுதிக்கான சொத்து பரிசோதனை இன்னும் பயன்படுத்தப்படுகிறது-உதாரணமாக, ஒரு மருத்துவ இல்லத்தில் மருத்துவ உதவி வழங்கப்படுகிறது).
மற்ற 19 மாநிலங்களில் 18 (மொத்தமாக விஸ்கான்சின் மட்டும்), 2.4 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள், காப்பீடு காப்பீட்டு இடைவெளியில் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மருத்துவ காப்பீட்டுக்கு எந்தவிதமான உண்மையான அணுகலும் இல்லை- அவர்கள் மருத்துவ உதவி பெற தகுதியற்றவர்கள், மற்றும் அவர்களின் வருமானங்கள் மிகவும் குறைவு பிரீமியம் மானியங்கள், இது வறுமை மட்டத்திற்கு கீழே நீட்டாதது.
பிரீமியம் வரி வரவுகளை (aka, மானியங்கள்)
Medicaid விரிவாக்கப்படாத மாநிலங்களில், பரிமாற்றத்தில் பிரீமியம் உதவித் தொகைக்கான தகுதி வறுமை மட்டத்தில் துவங்குகிறது மற்றும் வறுமை மட்டத்தில் 400% வரை நீடிக்கும்.
மருத்துவத்தை விரிவுபடுத்திய மாநிலங்களில், பிரீமியம் உதவித் தொகைக்கான தகுதி மருத்துவத் தகுதி முடிவடைந்தால் (வறுமை மட்டத்தில் 138%) மற்றும் வறுமை மட்டத்தில் 400% வரை நீடிக்கும்.
வறுமைக் கோட்டின் 400 சதவிகிதம் குடும்பத்தின் வருடாந்திர வருமானத்தில் தற்போது $ 98,400 ஆகும். இரண்டு குடும்பங்களுக்கான வருடாந்திர வருமானத்தில் இது 64,960 டாலர் ஆகும்.
வறுமை மட்டத்தில் 400% கீழ் வருமானம் இருந்தபோதிலும் சில விண்ணப்பதாரர்கள் மானியங்களுக்கு தகுதியற்றவர்கள் அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இது இளையோருக்கு (அவர்களது வயதினரின் குறைவான கட்டணத்தை விடவும்) மற்றும் சராசரி முன் மானியம் பிரீமியங்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருக்கும் பகுதிகளில் வசிக்கும் மக்களுக்கு இது உண்மையாக இருக்கிறது.
ஆனால் வறுமை மட்டத்தில் 400% வரை வருமானம் கொண்ட அனைவருக்கும் (துரதிர்ஷ்டவசமாக, மேற்கூறிய மருத்துவ காப்புறுதிப் பற்றாக்குறையிலுள்ள மக்கள் தவிர), ACA உத்தரவாதம் அளிக்கிறது, இரண்டாவது குறைந்த செலவில் வெள்ளித் திட்டம் ஒரு முன்- அவர்களின் வருமானத்தில் உறுதியான சதவிகிதம்.
வருமானம் என்ன?
ஏசிஏ கீழ் விரிவாக்கப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் பிரீமியம் மானியங்கள் தகுதி மாற்றம் சரிசெய்யப்பட்ட மொத்த வருவாய் (MAGI) சார்ந்தது. மற்றும் ஒரு ஏசிஏ குறிப்பிட்ட MAGI உள்ளது . படிவம் 1040 (ஒரு படிவம் 1040EZ இல் வரி 4, மற்றும் வரி 21 இல் ஒரு படிவம் 1040A இல்) வரிசையில் 37 என்பது உங்கள் சரிசெய்யப்பட்ட மொத்த வருவாய் (AGI) மூலம் தொடங்குகிறது.
உங்கள் ஏ.ஜி.ஜிக்கு மானியம் மற்றும் மருத்துவ தகுதி ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உங்கள் MAGI ஐ பெறுவதற்காக மூன்று விஷயங்கள் சேர்க்கப்பட வேண்டும். இந்த ஆதாரங்களில் இருந்து நீங்கள் வருமானம் இருந்தால், உங்கள் ஏ.ஜி.ஐ யில் நீங்கள் சேர்க்க வேண்டும் (இந்த ஆதாரங்களில் எந்தவொரு வருமானமும் இல்லாவிட்டால், உங்கள் MAGI உங்கள் AGI க்கு இணையாக இருக்கிறது):
- அல்லாத வரிவிலக்கு சமூக பாதுகாப்பு வருவாய்
- வரி விலக்கு வட்டி வருமானம் (எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் கூட்டாட்சி வரி விலக்கு நகராட்சி பத்திரங்கள் இருந்தால்)
- வெளிநாட்டில் வாழும் அமெரிக்கர்களுக்கு வெளிநாட்டு வருமானம் மற்றும் வீட்டுவசதி செலவினங்கள் சம்பாதித்தன
உங்கள் மானியத் தகுதி (மருத்துவ மருத்துவத்தை விரிவாக்கிய 31 மாநிலங்களில் மருத்துவ தகுதி) உங்கள் MAGI யை சார்ந்துள்ளது. ஆனால் சொத்து சோதனை இல்லை.
ACA இன் சில எதிரிகள், மில்லியன்கணக்கான டாலர்களை மதிப்புள்ள முதலீட்டாளர்களுடன் பரிமாற்றத்தில் பிரீமியம் மானியங்களைப் பெற முடியும் என்று புகார் கூறினர். வரி-பயன் பெற்ற கணக்கு (401k, IRA, HSA, முதலியன) வருடாந்திர வருவாயைக் காட்டிலும் முதலீட்டு வருவாய் இருப்பினும் இது உண்மைதான். எனவே, வேலை செய்யாத ஒரு நபர், வருடாந்திர முதலீட்டு ஆதாயங்களில் $ 50,000 சம்பாதிக்கிறார், ஆனால் பரிமாற்றத்தில் பிரீமியம் மானியங்களுக்கு தகுதியுடையதாக இருக்காது (மேல் வருமான வரம்பு தற்போது ஒரு தனி நபருக்கு $ 48,240 ஆகும்).
உடல்நல காப்பீட்டுக்கான வரி முறிவுகள் நெறிமுறை
ஆனால் ACA இன் பிரீமியம் மானியங்கள் வெறுமனே ஒரு வரிக் கடன் என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும். வயோதிபர் அல்லாத அமெரிக்கர்களில் பெரும்பாலோர் ஒரு முதலாளியிடமிருந்து தங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பெறும் நபர்களுக்கு-எப்போதும் குறிப்பிடத்தக்க வரி முறிவுகள் உள்ளன. முதலாளியிடம் செலுத்தப்படும் கட்டணங்களின் பகுதியே பணியாளருக்கு வரி-இலவச இழப்பீடு ஆகும். ஊழியரால் செலுத்தப்படும் பிரீமியத்தின் பகுதியே, ஊதிய வரிகள் வரிக்கு முந்தைய வரி ஆகும்.
இந்த விஷயத்தில் எந்தவொரு சொத்து பரிசோதனைகள் அல்லது வருவாய் சோதனைகள் இருந்ததில்லை.
மறுபுறம், தனிப்பட்ட உடல்நல காப்பீட்டு பிரிமியம் சுய-தொழில்படுத்தப்பட்ட மக்களுக்கு முழுமையாக வரி விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது. தங்கள் சொந்த கவரேஜ் வாங்கியவர்கள் ஆனால் சுய தொழில் அல்ல (எ.கா., கவரேஜ் வழங்காத ஒரு பணியாளருக்கு அவர்கள் வேலை செய்கிறார்கள்) ஆண்டுக்கான மருத்துவ செலவினங்களில் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களை சேர்க்கலாம், ஆனால் மருத்துவ செலவுகள் 7.5 சதவீதத்தை வருமானம் கழிக்கப்படலாம். 2019 ஆம் ஆண்டில் இது 20 சதவிகிதம் அதிகரிக்கும். [இது 7.5 சதவீதமாக இருக்கும், ஆனால் ACA 2017 ஆம் ஆண்டிற்குள் 10 சதவீதமாக அதிகரித்துள்ளது. எனினும், டிசம்பர் 2017 ல் இயற்றப்பட்ட வரி குறைப்புக்கள் மற்றும் வேலைகள் சட்டம், 7.5 2017 மற்றும் 2018 க்கான சதவீதம்.]
இப்போது ACA தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீடு பல மில்லியன் மக்களுக்கு பிரீமியம் மானியங்களை வழங்குகிறது என்று, அது அடிப்படையில் தங்கள் சொந்த உடல்நல காப்பீட்டு மற்றும் ஒரு முதலாளி இருந்து காப்பீடு பெறும் மக்களுக்கு வரி நன்மைகள் அடிப்படையில் விளையாட்டு துறையில் சமன் (எனினும் சம்பாதிக்க மக்கள் வறுமை மட்டத்தில் 400% க்கும் அதிகமானோர் மற்றும் அவர்களது உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்குகின்றனர், இது முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் சுகாதார காப்பீட்டைப் பெறுபவர்களுடன் ஒப்பிடும் போது, குறைபாடுள்ள வரிக்குட்பட்டதாகும்.
ஒரு மில்லியனுக்கும் அதிகமான டாலர்களை சேமித்து வைக்கும் ஒரு வருமானம் (வருவாயில் முதலீடு வருமானம் அல்லது வருவாயை அல்லது இரு கலவையுடன்) ஏசிஏ இன் பிரீமியம் வரிக் கடனில் இருந்து 30,000 ரூபாய் மட்டுமே நன்மை அடைய முடியும். ஏசிஏவின் சில எதிரிகள் இது நியாயமற்றது என்றும் ஏசிஏவில் "ஓட்டைகளை" பயன்படுத்தி வருவதாகவும் புலம்பினர்.
ஆனால் அதே நபர் உடல்நல காப்பீட்டை வழங்கிய ஒரு முதலாளிக்கு வேலை செய்திருந்தால், அவர் ப்ரீமியம்களுக்கான முதலாளியின் பங்களிப்பின் வடிவில் வரி இழப்பு இழப்பீட்டைப் பெறுவார், மற்றும் வரிக்கு முந்தைய வரிகளுடன் ப்ரீமியம்ஸின் சொந்த பகுதியை செலுத்தும். ஒவ்வொரு மாதமும் (அல்லது ஏதேனும் ஒன்றுமில்லை, அவள் தாராளமாக எவ்வளவு தாராளமாக இருக்கிறாள் என்பதைப் பொறுத்து) அவள் 100 டாலர்கள் அல்லது அதற்கு மட்டுமே செலுத்துகிறாள். இன்னும் இது ஒரு ஓட்டை என அரிதாகவே உணரப்படுகிறது, அல்லது பணக்காரர்களாக அது "சாதகத்தை எடுத்துக்கொள்வது" அல்ல.
இந்த முன்னோக்கிலிருந்து பார்க்கும்போது, ஏசிஏ இன் பிரீமியம் வரிக் கடன்கள், தனிப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டை இன்னும் கூடுதலாக உதவுகின்றன. ஆமாம், 65 வயதிற்கு உட்பட்ட இளைஞர்களுக்கு சுய வேலைவாய்ப்பு, பகுதிநேர வேலை அல்லது முன்கூட்டியே ஓய்வூதியம் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்வதற்காகவும், சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் தங்கள் சேமிப்புத் தொகையை அவர்கள் சாப்பிடும் முன் கவலைப்படாமல், மருத்துவ வயது எட்டும்.
> ஆதாரங்கள்:
> Congress.gov. HR1, வரி குறைப்புக்கள் மற்றும் வேலைகள் சட்டம். 12/22/2017 இயற்றப்பட்டது.
> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். திட்டமிடல் மற்றும் மதிப்பீட்டு உதவி செயலாளர் அலுவலகம். வறுமை வழிகாட்டுதல்கள். அமெரிக்க பெடரல் வறுமை வழிகாட்டுதல்கள் சில பெடரல் நிகழ்ச்சிகளுக்கான தகுதியைத் தீர்மானிக்கும்.
> நான் நேர்மையான வருவாய் சேவை. பிரீமியம் வரிக் கடன்-அடிப்படைகள்.