1 -
கவனிப்புDupuytren இன் ஒப்பந்தம் , Dupuytren நோயினால் விளைவிக்கும் விரல்களின் கர்லிங், கை மற்றும் விரல்களின் உள்ளங்கையில் கட்டுப்படுத்தப்படாத கொலாஜன் உருவாக்கம் கொண்ட ஒரு பிரச்சனை. அதிகப்படியான கொலாஜன் உருவாக்கம் உறுப்புகள் சேகரிக்கிறது, nodules என அழைக்கப்படுகிறது, மற்றும் சரங்களை போன்ற தொகுப்புக்கள், வடங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. விரல்களால் விரல்களை இழுத்து, விரல்களின் முழுமையான நேராக்கத்தைத் தடுக்கிறது.
இந்த நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு "பாரம்பரிய" சிகிச்சையின் பரிந்துரையானது டூபுயுட்டரன் ஒப்பந்தத்தை பொறுத்துக்கொள்ளும் வரை காத்திருக்க வேண்டும், அதன்பிறகு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். டாக்டர்கள் "விழிப்புடன் காத்திருக்கிறார்கள்." அறுவை சிகிச்சையில் காத்திருக்க வேண்டிய காரணம், டுபுயெரென்னின் குணமாக்கப்படவில்லை, பின்னர் மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டியது அவசியமாக இருந்தது. மேலும், நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் தேவைப்படும் சிகிச்சைகள் எண்ணிக்கை குறைந்தபட்சமாக பராமரிக்கப்படுவதால், அந்த சிகிச்சையைப் பராமரிக்க காத்திருந்தார்.
சில புதிய சிகிச்சைகள் Dupuytren ஒப்பந்தத்தை நிர்வகிக்க ஒரு குறைவான பரவலான வழியை வழங்கியுள்ளதால், ஆரம்ப சிகிச்சையை இப்போது பரிந்துரைக்கின்ற சில டாக்டர்கள் உள்ளனர். கொலாஜனேஸ் இன்ஜின்கள் மற்றும் ஊசி வலுவூட்டுதல் ஆகியவற்றுடன், மறுபடியும் சிகிச்சை ஒரு கவலையாக இல்லை. எனவே, ஆரம்ப நிலை சிகிச்சை மிகவும் கடுமையாக இருக்கும்போது பிரபலமாகி வருகிறது. மேலும், காத்திருக்கும் நிலையில், ஒப்பந்தங்களை முழுமையாக சரிசெய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு மிகவும் சிறப்பாக உள்ளது, இதையொட்டி சிகிச்சைக்கு மிகவும் குறைவான பிரபலமாக காத்திருக்கிறது.
2 -
நீட்சி & ஊசிகள்டாக்டர்கள், நீள்வலி, சிப்பிங், மற்றும் டூபுயெரென்ஸின் திசுக்களில் கார்டிசோன்களை செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. பொதுவாக, இந்த சிகிச்சைகள் சிறப்பாக, தற்காலிகமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், மோசமான நிலையில், உண்மையில் நிலைமை முன்னேற்றத்தை விரைவாக செய்ய முடியும்.
கார்டிசோன் இன்ஜீப்புகள் அவ்வப்போது டூப்யூரென்ஸின் (நரம்புகள் அல்ல) முனையுரு வகைகளை உட்செலுத்துவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அது nodules ஐ சுருக்கவும் உதவுகிறது. எதிர்மறையானது இந்த முன்தோல் குறுக்கம் காலப்போக்கில் தங்கள் முன்-ஊசி அளவுக்கு திரும்புவதால், இந்த சிகிச்சை அரிதாக நிகழ்கிறது. கூடுதலாக, கார்டிசோன் காட்சிகளின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளும் உள்ளன, அவை சிலருக்கு பிரச்சனையாக இருக்கலாம்.
கடந்த காலங்களில் நீட்டித்தல் மற்றும் பிளவு செய்தல் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன. பிரச்சனை இந்த சிகிச்சைகள் நிலைமையை மோசமாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம் இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது. பலர் உற்சாகமாக ஒப்பந்தம் செய்யப்பட்ட விரலை நீட்ட முயலுவார்கள், ஆனால் பொதுவாக இந்த நடைமுறை ஊக்கமளிக்க வேண்டும்.
நீட்சி மற்றும் பிளவுபடுத்தல் சில நேரங்களில் கூட்டு இயக்கம் அதிகரிக்க மற்றும் ஒப்பந்தத்தை மீண்டும் தடுக்க சிகிச்சைக்கு பிறகு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால், இது ஒரு பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிந்தைய வெளியீடு சிகிச்சையாக மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். அந்த நேரத்தில், நீட்சி மற்றும் splinting பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதன் சொந்தப் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு சிகிச்சையாக நீட்சி பொதுவாக உதவியாகாது.
3 -
கொலாஜன்ஸ் இன்ஜின்கள்கொலாஜன்ஸ் ஒரு பாக்டீரியாவில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்படும் ஒரு நொதி ஆகும். இந்த நொதி நேரடியாக Dupuytren இன் திசுக்களின் வளைவாக செலுத்தப்பட்டு இறுக்கமான, சுருக்கப்பட்ட திசுக்களை உடைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. இந்த ஊசி பெறும் நபர்கள், வழக்கமாக அடுத்த நாள் தங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகத்திற்கு திரும்புவார், என்சைம் இறுக்கமான திசுக்களை உடைக்க வாய்ப்பிருக்கிறது. அந்த நேரத்தில், உங்கள் மருத்துவர் ஒப்பந்த அடிப்படையில் திசு முழுமையாக உடைக்க விரலை கையாள வேண்டும்.
க்ஷேஜேன்ஸ் இன்ஜின்கள், Xiaflex வர்த்தக பெயரில் விற்கப்படுகின்றன, இது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது என்பதால் பிரபலமாகி இருக்கிறது, எனவே பல வகையான டாக்டர்கள் அதை இப்போது வழங்குகிறார்கள். செயல்முறை முற்றிலும் ஒரு மருத்துவரின் அலுவலகத்திற்குள் செய்யப்படலாம், இருப்பினும் அது தொடர்ச்சியான நாட்களில் திரும்ப செலுத்தப்படும் நபருக்கு தேவைப்படுகிறது.
எதிர்மறையாக உள்ளது என்று collagenase மிகவும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் உள்ளது, அதாவது இது Dupuytren கொண்ட அனைவருக்கும் ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை அல்ல. சில நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு கூடுதலாக ஒரு ஊசி மருந்துகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் உதவலாம் என்று கருதுகின்றனர். கூடுதலாக, கொலாஜன்ஸின் அதிக செலவு உள்ளது மற்றும் பல காப்பீட்டு திட்டங்கள் மருந்துகளை மறைக்காது.
4 -
ஊசி Aponeurotomyஊசி ஆனைமோனோட்டோமை என்பது ஒரு குறைந்த பட்ச செயல்முறை செயல்முறையாகும், இது ஒப்பந்தம் செய்யப்பட்ட Dupuytren இன் திசுவை அகற்றுவதற்கு பதிலாக, அது வடங்கள் துண்டிக்கப்பட்டு, ஒப்பந்தங்களை விடுவிக்கும் ஒரு ஊசியின் புள்ளியைப் பயன்படுத்துகிறது. உங்கள் மருத்துவர் தோலில் சிறு துளிகளைச் செலுத்துகிறார், எந்த கீறல்களையும், ஊசி நுனையை கையாள்வதன் மூலமும், பல இடங்களில் ஒப்பந்த திசு வழியாக வெட்டுகிறார்.
இந்த நடைமுறையின் ஆதரவாளர்கள் பல நன்மைகள் பற்றி பேசுகின்றனர்:
- இது மிகவும் பாதுகாப்பானது. சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், ஆனால் தீவிர சிக்கல்கள் அசாதாரணமானது.
- இது மலிவானது. மற்ற சிகிச்சைகள் ஒப்பிடும்போது, ஊசி உடற்கூறியல் பொதுவாக collagenase அல்லது அறுவை சிகிச்சை விட குறைவாக செலவாகும்.
- இது எளிதானது. இது ஒப்பீட்டளவில் உள்ளது, இதன் பொருள் அனைவருக்கும் எளிதல்ல, ஆனால் இது ஒரு மணி நேரத்திற்கும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் பின்தொடர்வது அவசியமானது.
ஊசி ஆணோநொட்டோமைக்கு சாத்தியமான தாக்கங்கள் உள்ளன. அனைவருக்கும் Dupuytren ஒரு வகை உள்ளது என்று ஊசி செயல்முறை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். மேலும், இந்த நிலைமை மறுபடியும் பொதுவானதாக இருக்கலாம். பொதுவாக இந்த செயல்முறையை மறுபடியும் ஒரு பிரச்சனையாகக் கொண்டிராமல், அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்பிடுகையில், மீண்டும் மீண்டும் விரைவாக ஏற்படும்.
5 -
அறுவை சிகிச்சைஅறுவைசிகிச்சை Dupuytren ஒப்பந்தத்தின் நீண்ட கால சிகிச்சையாக உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை செய்ய எப்படி பல வேறுபாடுகள் மற்றும் எவ்வளவு விரிவான இருக்க வேண்டும். அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, ஒரு கீறல் நேரடியாக Dupuytren இன் பகுதிக்கு மேல் வைக்கப்படுகிறது, அசாதாரண திசு நீக்கப்பட்டது, மற்றும் கீறல்கள் மூடப்பட்டிருக்கின்றன.
அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் நன்மை என்னவென்றால், டூபுயுரென்ஸின் மிக முன்னேறிய கட்டங்களில் கூட, அறுவை சிகிச்சை நிலைப்பாட்டில் இருந்து செய்யக்கூடிய ஏதோ ஒன்று இருக்கிறது. மேலும் விரிவான Dupuytren இன் கூடுதல் விரிவான அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம், ஆனால் அது எப்பொழுதும் ஒரு கீறல் மூலம் உரையாடலாம்.
கூடுதலாக, இந்த நடைமுறைகள் அனைத்தும் Dupuytren இன் ஒப்பந்தப்படுத்தப்பட்ட திசுவைக் குறிக்கும் போது, அவர்களில் யாரும் Dupuyren நோய் என்றழைக்கப்படும் நிலைமையை குணப்படுத்த முடியாது. எனவே, ஒப்பந்தத்தின் மறுநிகழ்வு எப்பொழுதும் ஒரு சாத்தியக்கூறு, எந்த சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படவில்லை. சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் மறுநிகழ்வு ஆகியவற்றுக்கு இடையே சராசரி நேரம் ஊசி அல்லது ஊசி நடைமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அறுவை சிகிச்சை மூலம் நீண்ட காலமாக (அதாவது பெரும்பாலான நேரத்திற்கு மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை தேவை இல்லை).
அறுவை சிகிச்சையின் பிரதான எதிர்மறையானது, நடைமுறையிலிருந்து மீளக்கூடியது அசௌகரியம் மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும். சில மாதங்களுக்கு சில வாரங்கள் மற்றும் பிளவுகளை மக்கள் பிணைக்கலாம். சிகிச்சையில் சம்பந்தப்பட்ட உடல் ரீதியான சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் உள்ளன. கொலாஜனேஸ் அல்லது ஊசி நடைமுறையுடன் ஒப்பிடுகையில், அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீட்பு அதிகமாக உள்ளது. அந்த வர்த்தகத்தை விட்டுவிட்டு, அந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைவான தூண்டுதல் விருப்பங்களைக் காட்டிலும் அறுவைசிகிச்சைக்கு தீர்வு காண முடியும்.
6 -
மறுபார்வை அறுவை சிகிச்சைமுன்பு குறிப்பிட்டது போல, டூப்யூரென்ரின் ஒப்பந்தத்தின் முக்கிய பிரச்சினைகளில் ஒன்று அடிப்படை சிக்கல் மாறாமல் உள்ளது. Dupuytren நோய் உங்கள் உடலில் கொலாஜன் மோசமாக ஒழுங்குபடுத்தப்படுவதற்கு காரணமாக அமைகிறது. இந்த நிலையில் உள்ளவர்கள் அதிக கொலாஜன் மற்றும் பழைய கொலாஜனை உடைக்காதீர்கள். இங்கே விவரித்த சிகிச்சைகள் அனைத்தும் இந்த சிக்கலின் அறிகுறியாகும் - இவை அடிப்படை நிலையில் இல்லை.
ஒருநாள், நாம் ஒப்பந்தங்கள் முன்னேற்றம் அல்லது மீண்டும் தடுக்க Dupuytren மக்கள் ஒரு மருந்து வழங்க முடியும் என்று எதிர்பார்க்கிறோம். எனினும், அந்த நேரத்தில் வரை, நாம் மட்டும் Dupuytren நோய் அறிகுறிகள் சிகிச்சைகள் சிக்கி. அந்த காரணத்திற்காக, டுபுயெரென்னின், மற்றும் எப்போதும் எப்பொழுதும், கடைசியாக திரும்பி வர முடியும். அந்த சந்தர்ப்பங்களில், மேலும் சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.
மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை Dupuytren இன் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை போன்ற தந்திரமான மற்றும் நிச்சயமாக நேராக முன்னோக்கி இல்லை. வடு திசு உருவாக்கம் காரணமாக, கையில் உள்ள இயல்பான உடற்கூறியல் மற்றும் திசு விமானங்கள் சிதைந்துவிட்டன, மறுபரிசீலனை (மீண்டும் மீண்டும்) அறுவைச் சிகிச்சையை மிகவும் சிக்கலுக்கு உட்படுத்துகின்றன. உண்மையில், சில ஆய்வுகள் திருத்தல் அறுவை சிகிச்சை சூழ்நிலைகளில் 10 மடங்கு அதிகமாக சிக்கல் விகிதத்தைக் காட்டியுள்ளன.
7 -
சிதைவு சிகிச்சைகள்சிகிச்சைகள் சிகிச்சையின் போதும் டூபியூரென்னின் முன்னேற்றங்களை எதிர்பார்ப்பதற்கும், நம்பிக்கையோடும் இல்லை. சிலர், விரல்களின் சுருக்கம் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையுடனும் கூட இனிமேலும் சரிசெய்ய முடியாத அளவுக்கு முன்னேறியுள்ளது. இந்த சூழ்நிலைகளில், ஒரு காப்பு செயல்முறை அவசியம்.
ஒரு காப்பு செயல்முறை என்பது ஒரு சிக்கலை சரிசெய்வதற்குப் பயன்படுத்தப்படாத ஒரு சிகிச்சையாகும், ஆனால் சூழ்நிலையை முடிந்தவரை தாங்கத்தக்கதாக மாற்றுவதற்கு. Dupuytren ஒப்பந்தத்தின் சிகிச்சையில் அரிதாகவே நிகழ்த்தப்படும் சில காப்புறுதிகள் உள்ளன:
- கூட்டு இணைவு : ஒரு கூட்டு இணைவு நிரந்தரமாக ஒரு நிலையில் ஒரு கூட்டு அமைக்க மற்றும் அதை மீண்டும் குனிய முடியாது என்று எலும்பு முழுவதும் வளர ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். கூட்டு இணைக்கப்பட்ட போது, அது டூபியூரென்னின் முன்னேற்றமடைந்தாலும், அது ஒப்பந்தம் செய்யாது.
- புற நிலைபாடு : ஒரு வெளிப்புற உள்கட்டமைப்பு என்பது நீண்ட காலத்திற்குள் மூட்டு சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை நீட்டிக்கக்கூடிய எலும்புடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு சாதனம் ஆகும். மிகவும் ஒப்பந்தப்படுத்தப்பட்ட திசுக்களில் உள்ள மக்கள், வாரங்களுக்கு அல்லது மாதங்களுக்கு நீட்சிக்கு உதவலாம்.
- முதுகெலும்பு : ஒரு விரலின் முனைவு Dupuytren இன் அரிதாக நிகழ்கிறது, ஆனால் இது மிகவும் சவாலான சூழ்நிலைகளில் உதவியாக இருக்கும். குறிப்பாக சிறிய விரல்களிலும், மற்றும் ஒரு இலக்கத்தின் கையால் அகற்றும் பணியில் கணிசமான வரம்புகள் உள்ளவர்களுக்கு சில அரிய சூழ்நிலைகளில் உதவியாக இருக்கும்.
மறுபடியும், காப்பு சிகிச்சைகள் வழக்கமாக மிகவும் பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்த மிகவும் கடுமையான சூழ்நிலைகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன. எனினும், இந்த கடினமான சூழ்நிலைகளில் எடுக்கும் சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன.
> ஆதாரங்கள்:
> பெக்கர் GW, டேவிஸ் டிஆர்: முதன்மை Dupuytren நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு: ஒரு திட்டமிட்ட ஆய்வு. ஜே ஹான் சர்ர் யூர் வோல் 2010; 35 (8): 623-626.
> பிளாக் ஈஎம், பிளேஜர் PE. "Dupuytren நோய்: ஒரு வயது பழைய நோய் ஒரு பரிணாமம் புரிதல்" ஜே ஆமட் ஆர்த்தோப் அறுவை சிகிச்சை. 2011 டிசம்பர் 19 (12): 746-57.
> டென்க்லெர் கே: டூபுயெரென்ஸ் நோய்க்கான ஃபாஸிஃபிகோமியைச் சேர்ந்த அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள்: ஆங்கில இலக்கியத்தின் 20 ஆண்டு ஆய்வு. எப்ஸ்டி 2010; 10: இ 15.
> ஹிந்தோச்சா எஸ், ஸ்டான்லி ஜே.கே., வாட்சன் எஸ், பாயத் ஏ: டுபுயெரென்னின் டைடேசெசிஸ் ரிவிஸ்ரீட்: நோய்க்கான அறிகுறிகளின் ஆபத்துக்கான முன்கணிப்புக் குறிகாட்டிகளின் மதிப்பீடு. ஜே ஹேண்ட் சர்க்கார் ஆடம் 2006; 31 (10): 1626-1634.
> ஹஸ்ட்ஸ்ட் எல்சி, பத்தலமண்டே எம்.ஏ, ஹெண்ட்ஸ் வி.ஆர் மற்றும் பலர்: CORD I ஆய்வுக் குழு: Dupuytren இன் ஒப்பந்தத்திற்கு உட்செலுத்தக்கூடிய கொலாஜன்ஸ் குளோஸ்டிரீடியம் ஹிஸ்டோலிட்டியம். என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2009; 361 (10): 968-979.
> வன Rijssen AL, Gerbrandy FS, டெர் லிண்டன் எச், க்ளிப் எச், வேர்கர் பிரதமர்: துருக்கியர் நோய்க்கான பெர்குடனேசனல் ஊசி fasciotomy மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட fasciectomy நேரடி விளைவுகளை ஒப்பிட்டு: ஒரு 6-வார பிந்தைய ஆய்வு. ஜே ஹேண்ட் சுகர் 2006; 31 (5): 717-725.