அத்தியாவசிய ரத்த அழுத்த நோய்க்கான சிகிச்சைக்கான ஒரு கண்ணோட்டம்
அத்தியாவசிய திமிரோபிசைட்மியா (ET) என்பது myeloproliferative neoplasms என்று அழைக்கப்படும் இரத்தக் கோளாறுகளின் குழுவாகும். பிற வகை மயோலோபிரோபிரிடிக் நியூஓபிளாஸ்கள் முதன்மை மயோலோஃபிரோஸிஸ் மற்றும் பாலிசித்தீம வேரா ஆகியவை அடங்கும்.
அத்தியாவசிய திமிரோபிசிதீமியாவில் மரபணு மாற்றங்கள் மிகவும் உயர் இரத்த அழுத்தம் அளவீடுகளுக்கு வழிவகுக்கின்றன (த்ரோம்போசைடோசிஸ்). பல மக்கள் நோயறிதலின் போது அறிகுறிகளாக இல்லாமல் இருக்கிறார்கள் மற்றும் சாதாரண ஆயுட்காலம் இருக்க வேண்டும்.
சிக்கல்கள் உராய்வு உருவாக்கம் (ஸ்ட்ரோக், மாரடைப்பு, நுரையீரலில் ஒரு உறைவு, அல்லது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு), மயோலோஃபிரோஸிஸ் வளர்ச்சி அல்லது கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியா (ஏஎம்எல்) க்கு மாற்றம் ஆகியவை அடங்கும். அத்தியாவசிய திரிபோபோசிதீமியாவின் ஒரு அசாதாரண சிக்கல், வாங்கிய வான் வில்பிரண்ட் நோய்க்கான வளர்ச்சி, இரத்தப்போக்கு சீர்குலைவு ஆகும்.
மக்கள் பெரும்பான்மை சிக்கல்களை தடுக்க சில கட்டத்தில் சிகிச்சை தேவைப்படும். இருப்பினும், சாதாரண ஆயுட்காலம் அசாதாரணமானது அல்ல.
சிகிச்சை விருப்பங்கள்
அத்தியாவசிய த்ரோம்போசிதீமியாவை நீங்கள் கண்டறியினால், இயற்கை அடுத்த கேள்வி என்னவென்றால், "எனது சிகிச்சை விருப்பங்கள் என்ன?" உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் கலந்துரையாட வேண்டிய பல விருப்பங்கள் உள்ளன. உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரையிடும் சிகிச்சை பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: உங்கள் அறிகுறிகள், உங்கள் வயது மற்றும் உங்கள் ஆய்வக மதிப்புகள். பெரும்பாலான மக்கள் சிகிச்சை தேவைப்படாமல் பல ஆண்டுகளுக்கு செல்லலாம், இது ஒரு கிளாக் உருவாக்கினால் பொதுவாக தொடங்கப்படுகிறது.
- ஆஸ்பிரின்: தினசரி குறைந்த டோஸ் ஆஸ்பிரின் பொதுவாக வெசோமொட்டர் அறிகுறிகளுடன் மக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுகிறது. தலைவலி, தலைவலி, மார்பு வலி, கைகள் மற்றும் கால்களை எரித்தல் மற்றும் காட்சி மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும். ஆஸ்பிரின் சிகிச்சை மற்ற சிகிச்சையுடன் பயன்படுத்தப்படுவது அசாதாரணமானது அல்ல. அதிக டோஸ் ஆஸ்பிரின் சிகிச்சை அதிகரித்த இரத்தப்போக்குடன் கூடிய ஆபத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
- ஹைட்ரோகிரியோரா: வாய்வழி கீமோதெரபி ஏஜெண்டட் ஹைட்ராக்ஸிரியா இரத்தக் குழாயின் ஆபத்தை தட்டுக் குழாயின் எண்ணிக்கையை குறைப்பதன் மூலம் அத்தியாவசிய திமுக்கோபிசிட்டோஸில் குறைக்கிறது. ஹைட்ரோகிரியோ ஒரு குறைந்த அளவிலான துவக்கத்தில் தொடங்கியது மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை சாதாரணமாக இருக்கும் வரை அதிகரிக்கிறது (மைக்ரோலிட்டருக்கு 100,000 - 400,000 செல்கள்). Hydroxyurea பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பக்கவிளைவுகளில் தோல்வி (அடர்த்தியானது), ஆணி மாற்றங்கள் (பொதுவாக ஆணிக்கு கீழ் உள்ள இருண்ட கோடுகள்), தோல் அழற்சி மற்றும் வாய்வழி புண்கள் ஆகியவை அடங்கும். Hydroxyurea வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (குறிப்பாக நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை) மற்றும் முழு இரத்த அணுக்கள் (சிபிசி) நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படும் ஹீமோகுளோபின் குறைக்கிறது.
- அனகிரைடு: அனகிரைடு ஒரு வாய்வழி மருந்து ஆகும், இது எலும்பு மஜ்ஜில் தட்டுக்கள் உற்பத்தியைத் தடுப்பதன் மூலம் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது. ஹைட்ராக்ஸியூரியா என்பது பயனுள்ளதல்ல போது இது பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹைட்ராக்ஸியூரியாவைப் போலவே, அக்ரெய்லீடானது குறைந்த அளவிலான துவக்கத்தில் ஆரம்பித்து, விரும்பும் விளைவை அதிகரிக்கிறது. பக்கவிளைவுகள், தலைவலி, தசைப்பிடிப்பு (விரைவான இதய துடிப்பு), திரவம் வைத்திருத்தல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். இந்த பக்க விளைவுகள் பொதுவாக தொடர் சிகிச்சையுடன் தீர்க்கப்படுகின்றன.
- ஆல்ஃபா இன்டர்ஃபெரன்: அஃப்ளே இன்டர்ஃபெரன் அத்தியாவசிய த்ரோம்போசிதீமியா, பாலிசித்தீமியா வேரா மற்றும் முதன்மை மயோலோஃபிரோஸிஸ் ஆகியவற்றில் தட்டுக் கணக்கைக் கட்டுப்படுத்த பயன்படுத்தலாம். இது மண்ணின் அளவு குறைக்க முடியும். ஆல்ஃபா இன்டர்ஃபெரன் தினசரி (சருமத்தின் கீழ்) சருமத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. ஆல்ஃபா இன்டர்ஃபெரன் ஒரு நீண்ட-நடிப்பு வடிவத்தில், பெகிலேடட் இன்டர்ஃபெர்ன் எனப்படும் வாரத்திற்கு ஒரு முறை வழங்கப்படும். Interferon சிகிச்சை பொதுவாக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அல்லது ஹைட்ரோகிரியோரா சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத நபர்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.
- பிளேட்லெட்ஃபீரெஸ்ஸிஸ்: பிளேட்லெட்ஃபீரெஸ்ஸஸ் என்பது ப்ளாஸ்டெல்லெஸ்ஸெஸ்ஸிஸ் என்பது ஒரு முறை ஆகும். ஒரு நரம்பு (IV) வடிகுழாய் வழியாக இரத்தத்தை அகற்றி, இரத்தத்தின் மற்ற பகுதிகளிலிருந்து (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா) பிரித்தெடுக்கப்படும் இயந்திரத்தில் சேகரிக்கப்படுகிறது. இரத்தம், கழித்தல் தட்டுக்கள், IV வழியாக வழியாக உப்புத் தீர்வு அல்லது பிளாஸ்மாவுடன் உடலுக்கு திரும்பும். பிளேட்லெட்ஸ்பெர்சிஸ் மிகவும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட எண்ணிக்கைகள், தீவிர உறைவு உருவாக்கம் (நுரையீரலில், மூளையில்) அல்லது இரத்தப்போக்கு கொண்டவர்களுக்கு இடமளிக்கப்பட்டுள்ளது. பிளேட்லெட்ஃபீரெஸ்ஸின் விளைவு தற்காலிகமானது, எனவே தட்டுக் கணக்கின் நீண்ட கால கட்டுப்பாட்டிற்கு மற்றொரு சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும்.
மேலே விவாதிக்கப்பட்ட அனைத்து சிகிச்சைகள் அத்தியாவசிய த்ரோம்போசிதீமை குணப்படுத்துவதில்லை. அவர்கள் தட்டுக்களின் எண்ணிக்கையை மட்டும் குறைக்கிறார்கள், இதனால் ஒரு கிளாக் அல்லது வாங்கிய வான் விர்பிரான்ட் நோய் வளரும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. இந்த நேரத்தில், அத்தியாவசிய திரிபோபோஸிதீமைக்கான சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சை இல்லை. அதிர்ஷ்டவசமாக, சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை இருந்த போதினும், அத்தியாவசிய திமிரோபிசிதீமை கொண்ட மக்கள் பெரும்பான்மையானவர்கள் முழுமையான உயிர்களை வாழ்கின்றனர்.
ஆதாரங்கள்:
டெஃபிரி ஏ. அத்தியாவசிய திமிரோபிசிதீமியாவின் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை. இல்: UpToDate, பிந்தைய TW (எட்), UpToDate, Waltham, MA. (ஜூன் 15, 2016 இல் அணுகப்பட்டது)