எச்.ஐ.வி மற்றும் எச்.ஐ.வி-அசோசியேட்டட் போதை மருந்து சிகிச்சைகள் இரண்டும் அதிகரிக்கும் அபாயம்
வகை 2 நீரிழிவு பெரும்பாலும் நீண்டகால HIV தொற்றுநோயுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது, கடந்த காலத்தில் சில வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் (ARV க்கள்) -பிறகு "பழைய" ப்ரோட்டஸ் இன்ஹிபிடர் - கிரேசிக் மருந்துகள் சிரிக்ஸன் (இன்டிநீவிர்) மற்றும் முழு வலிமை நார்வீர் (ரிடோனேவீர்) .
ARV களின் பங்களிப்பு எவ்வளவு தெளிவாக தெரியவில்லை என்றாலும் எச்.ஐ.வி உடன் வாழும் ஒருவருக்கான நீரிழிவு ஆபத்து பெரும்பாலும் பல பங்களிப்பு காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்பது நமக்குத் தெரியும்:
- முதிய வயது (பொதுவாக 40 மற்றும் அதற்கு மேல்)
- குடும்ப வரலாறு
- உடல்பருமன்
- ஹெபடைடிஸ் பி (HBV) மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி (HCV) இணைதல்
- உயர் இரத்த அழுத்தம்
- அதிக கொழுப்புச்ச்த்து
- தற்போதைய கர்ப்பம்
- இனக்குழு (ஆசிய, ஆபிரிக்க-அமெரிக்க, ஹிஸ்பானிக்)
எவ்வாறாயினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நீண்டகால தொற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய நீண்ட கால நோய்த்தொற்று மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சைகள் ஆகியவை எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய நிபந்தனைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காகவும், உண்மையில் நீரிழிவு ஆபத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கலாம் எனவும் ஆராய்ச்சி தெரிவிக்கிறது.
நீரிழிவு மற்றும் எச்.ஐ.வி-அசோசியேட்ஸ் நாள்பட்ட அழற்சி
ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி (ART) மூலமாக எச்.ஐ.வி மூச்சுத்திணறல் அல்லது முழுமையாக அடர்த்தியானாலும், உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அதிக எச்சரிக்கையுடன் இருப்பதால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்க்கான எதிர்விளைவு ஏற்படுவதால்,
எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய நீண்டகால வீக்கத்தின் போது, சி-ரிக்டிவ் புரோட்டீன் (சிஆர்பி) மற்றும் இன்டர்லூகின் -6 (ஐஎல் -6) என்று அழைக்கப்படும் சில அழற்சியான குறிப்பான்கள் அதிகரிக்கும் என்று அறியப்படுகிறது. இந்த குறிப்பான்களில் உயரும் ART இல் உள்ள நீரிழிவு நோயாளர்களின் கணிசமான அளவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்று சமீபத்திய ஆராய்ச்சி தெரிவிக்கிறது.
INSIGHT SMART மற்றும் ESPIRIT படிப்புக் குழுக்களுடன் விஞ்ஞானிகள் 3,695 எச்.ஐ.வி-நேர்மறை நோயாளிகளுக்கு சராசரியாக 4.6 ஆண்டுகளில் நீரிழிவு நோயைப் பற்றி ஆய்வு செய்தனர். பங்கேற்பாளரின் சராசரி CD4 எண்ணிக்கை 523 செல் / எம்.எல்.
தரவு அடிப்படையில், உயர் CRP மற்றும் IL-6 நோயாளிகளுக்கு முறையே 20% மற்றும் 33% அதிக ஆபத்தை விளைவிக்கும் அடிப்படை அடிப்படையில் CRP மற்றும் IL-6 இரட்டிப்புடன், வகை 2 நீரிழிவுகளை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்.
1,000 பேர் நோயாளிகளுக்கு 8.18 என்ற விகிதத்தில் 137 பேர் சோதனையின் போது நீரிழிவு நோயை உருவாக்கினர்.
உயர்ந்த உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ), வயதான வயது, ஹெபடைடிஸ் குறியீட்டு மற்றும் ஸ்டேடின் மருந்துகள் உட்பட, பங்கேற்பாளர்களிடையே நீரிழிவு வளர்வதற்கு பங்களிப்பு செய்வதற்கு பாரம்பரிய கூட்டு காரணிகள் காணப்பட்ட போதினும், குறைந்த தரவரிசை வீக்கத்தை கூட பங்களிக்க முடியுமென்பது முக்கியமானது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ள நபர்களை அடையாளம் காணவும், ART இன் தொடக்கத்திற்கு முன்னர் சரியான தலையீடுகளை உறுதிப்படுத்தவும் ஒரு கட்டமைப்பை வழங்குகிறது.
நீரிழிவு மருந்து
எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கும் மாதிரிகள் ஒன்று நோய் வளர்ச்சியில் ஸ்டெடின் மருந்துகளின் தாக்கம் ஆகும். உயர் கொழுப்புத் திசுக்கள் (குறிப்பாக உயர் எல்டிஎல் கொழுப்பு) சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள், மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்புகளில் இருதய நோய்க்குறியைத் தவிர்ப்பதில் மிகவும் முக்கியமானதாக கருதப்படுகிறது.
இருப்பினும், எச்.ஐ.வி. ஆயுர்வேத ஆராய்ச்சியின் (HOPS) புதிய ஆய்வு, எச்.ஐ. வி நோயாளிகளில் உள்ள ஸ்டெடின் மருந்துகளின் பயன்பாடு, ஒவ்வொரு வருடமும் 10% வரை நீரிழிவு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது.
2002 முதல் 2011 வரை 4,962 எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு அடுத்த 10 வருட கண்காணிப்பு பகுப்பாய்வு, தனிநபர்களுக்கு கொடுக்கப்பட்ட ஸ்டெடின் மருந்துகள் (590) மற்றும் (4,372) இல்லாத நபர்களிடையே வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்குரிய நிகழ்வைப் பார்த்தது.
வயது, பாலினம், இனம், ARV பயன்பாடு மற்றும் பிஎம்ஐ ஆகியவற்றுக்கான மாதிரியை சரிசெய்தல், ஆராய்ச்சியாளர்கள் நீரிழிவு அபாயத்தை அதிகமான புள்ளிவிவர வெளிப்பாட்டை அதிகரித்துள்ளது என்பதை முடிவிற்குக் கொண்டனர்.
இருப்பினும், அதிகரிப்புகள் பழைய வயது மற்றும் உயர் BMI க்கும், இனம் / இனத்திற்கும் (கறுப்பினர்களிடையே 50% அதிகமான விகிதங்கள் மற்றும் ஹிஸ்பானியர்களிடையே இரட்டிப்புடன்) நேரடியாக தொடர்புபட்டுள்ளன என்பதையும் அவர்கள் விரைவாக கவனிக்க வேண்டியிருந்தது. இளைய நோயாளிகளிடையே சில சந்தர்ப்பங்கள் பதிவாகியுள்ளன, அதே சமயம் புரத குறைபாடுகளின் தாக்கம் புள்ளிவிவரரீதியில் முக்கியமற்றதாக காணப்பட்டது.
ஒரு ஆலோசனை நிலைப்பாட்டில் இருந்து, HOPS ஆராய்ச்சியாளர்கள் தங்களது "இதய நோய் தடுப்பு நோய்க்கான ஆர்ப்பாட்டம் நன்மைகள் காரணமாக" புள்ளிவிவரம் "மருத்துவரீதியாக சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை" என்று கடுமையாக அறிவுறுத்தினர்.
எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு லிப்பிடுகளை குறைக்க ஒரு வழிமுறையாக ஸ்டேடின் மருந்துகள் மிக முக்கியமாக இருக்கும்போது, அவை தனிமைப்படுத்தப்படக்கூடாது. ஆபத்துகளை உண்மையில் குறைக்க ஒரு குறைந்த கொழுப்பு உணவு , வழக்கமான உடற்பயிற்சி , புகைபிடித்தல் மற்றும் வைட்டமின் அடர்த்தியை (சிறந்த சிகிச்சை அளிக்கப்படாத HIV நோய்க்கான அழற்சியை குறைப்பதை உறுதிப்படுத்துவதற்கு) உகந்த பின்பற்றுடன் ART இன் சரியான நேரத்தில் தொடங்குவது உட்பட ஒரு முழுமையான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.
ஆதாரங்கள்:
பெடெனெ ஏ டூகோ, சி .; டி விட், எஸ் .; நியூஹுஸ், ஜே .; et al. "இண்டர்லூகின் -6, உயர் உணர்திறன் சி-எதிர்வினை புரதம், மற்றும் எச்.ஐ.வி-பாஸிட்டிவ் நோயாளிகளுக்குள் டைப் 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்குதல், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி எடுத்துக்கொள்தல்." ஜர்னல் ஆஃப் எகுவிரைட் இம்யூன் டெபிசிசி சிண்ட்ரோம்ஸ். டிசம்பர் 15, 2014; 67 (5): 538-546.
லிச்சென்ஸ்டீன் கே .; டெப்ஸ், ஆர் .; வூட், கே. எட் அல். "எச்.ஐ.வி. வெளிநோய்க்கான ஆய்வில் நோயாளிகளுக்கு மத்தியில் ஸ்டேடின் பயன்பாடு, நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் தொடர்புடையது." Retroviruses மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளில் 20 வது மாநாடு (CROI). மார்ச் 3-6, 2013; அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா; சுருக்கம் 767.
ஃப்ரீபிகெர்க், எம் .; சாங், சி .; குல்லர், எல் .; et al. "எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கடுமையான மாரடைப்பு ஆபத்து ஆபத்து." அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் (JAMA) இன்டர்னல் மெடிசின் ஜர்னல். ஏப்ரல் 22, 2013; 173 (8): 614-622.