கண்ணோட்டம்
கார்டியோமயோபதி, அல்லது இதய தசைகளின் நோய்களின் மூன்று பொது வகைகளில் கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி மிகவும் பொதுவானது. மற்ற இரண்டு வகைகளும் கார்டியோமயோபதி மற்றும் நீரிழிவு கார்டியோமயோபதி ஆகியவற்றை விரிவுபடுத்தியுள்ளன .
இது பெரும்பாலும் இதய செயலிழப்பை உருவாக்குகிறது , மேலும் அடிப்படை காரணத்தை பொறுத்து, இதய செயலிழப்பு திறம்பட சிகிச்சையளிக்க கடினமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி முக்கியம்.
இந்த நோய்க்கான சிகிச்சை தந்திரமானதாக இருப்பதால், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு கார்டியலஜிஸ்ட்டரின் கவனிப்பில் இருக்க வேண்டும்.
வரையறை
கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி, ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது மற்றொரு இதய தசை ஒரு அசாதாரண "விறைப்பு" உருவாகிறது. கடினமான இதயத் தசை இன்னும் சாதாரணமாக ஒப்பந்தம் செய்ய முடிந்தாலும், இதனால் இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய முடிகிறது, இதய துடிப்பின் இதய விரிவின் போது முழுமையாக ஓய்வெடுக்க முடியவில்லை. (டயஸ்டோல் இதய சுழற்சியின் "நிரப்புதல்" கட்டமாகும். இது இதய துடிப்புகளுக்கு இடையில் இதய துடிப்புகளுக்கு இடையில் உள்ள நேரம் ஆகும்). இந்த தளர்வு தோல்வி இதயக் கோளாறுகள் இரத்தக் குழாயின் போது போதுமான அளவில் நிரப்பவும் மிகவும் கடினமாகிறது.
நுரையீரல்களில் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் நெரிசல் ஏற்படலாம் இதயத்திற்குள் நுழைவதற்கு முயற்சிக்கும் போது இதயத்தின் (இந்த நிலைக்கு அதன் பெயர் கொடுக்கும்) வரையறுக்கப்பட்ட நிரப்புதல் இரத்தத்தை "பின்வாங்க" செய்கிறது.
டைஸ்டாலில் இதயத்தை கட்டுப்படுத்தும் மற்றொரு பெயரானது "சிறுநீரக செயலிழப்பு" ஆகும், இது உற்பத்தி செய்யும் இதய செயலிழப்பு இதய செயலிழப்பு இதய செயலிழப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
அத்தியாவசியமாக, கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி என்பது மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும் என்றாலும், இதய நோய்க்கான இதய செயலிழப்பு பல காரணங்களில் ஒன்றாகும்.
காரணங்கள்
கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோயை உருவாக்கும் பல நிலைமைகள் உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், எந்த குறிப்பிட்ட காரணத்தையும் கண்டறிய முடியாது, இதில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி என்பது "முரண்பாடானது" எனக் கூறப்படுகிறது. இருப்பினும், அனைத்து பிற காரணிகளும் தேடப்பட்டு, தீர்ப்பு வழங்கப்பட்டால்தான், இடியோபாட்டிக் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமியோபதி நோய் கண்டறியப்பட வேண்டும்.
இந்த பிற காரணங்கள்:
- அம்மோயிடோடிஸ் , சரோசிடோசிஸ் , ஹர்லர் நோய்க்குறி , காஷர் நோய் மற்றும் கொழுப்பு ஊடுருவல் போன்ற ஊடுருவும் நோய்கள்.
- இயற்கையில் மரபியல் சார்ந்த பல குடும்பக் கோளாறுகள், பிசுவாக்ஸோமாஸ் எலிஸ்டம் உட்பட.
- ஃபேப்ரி நோய் , கிளைகோஜன் சேமிப்பு நோய் மற்றும் ஹீமோகுரோமாடோசிஸ் உள்ளிட்ட சேமிப்பு நோய்கள்.
- ஸ்க்லரோடெர்மா , ஹைபிரியோஸினோபிலிக் சிண்ட்ரோம் , எக்ஸ்டோமோக்கார்டியல் ஃபைப்ரோஸிஸ், கேன்சினீய்டு சிண்ட்ரோம் , மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோய், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி உள்ளிட்ட இதர இதர நிலைகள்.
இந்த காரண காரணங்கள் அனைத்தையும் பொதுவாகக் கொண்டிருப்பது என்னவெனில் அவை சில செயல்முறைகளை உருவாக்குகின்றன, அவை இதய தசையின் இயல்பான செயல்பாடு, அதாவது அசாதாரண செல்லுலர் ஊடுருவல் அல்லது அசாதாரணமான வைப்புத்தொகை போன்றவை. இந்த செயல்முறைகள் இதய தசைகளின் சுருக்கம் மூலம் அதிகம் தலையிடக்கூடாது, ஆனால் இதய தசைகளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் குறைக்கின்றன, மேலும் இதயத்தில் இரத்தக் குழாய்களின் நிரப்புதலை கட்டுப்படுத்துகின்றன.
அறிகுறிகள்
மற்றவர்களின் இதய செயலிழப்புகளுடன் ஏற்படும் அறிகுறிகளைப் போலவே கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோயால் பாதிக்கப்படும் அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன . அறிகுறிகள் முக்கியமாக நுரையீரல்கள் நெரிசல், பிற உறுப்புகளின் சீர்குலைவு, மற்றும் உட்செலுத்தலின் போது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு ஒரு இயலாமை காரணமாகும்.
இதன் விளைவாக, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதியுடனான மிக முக்கிய அறிகுறிகள் டிஸ்பீனா (சுவாசத்தின் சுருக்கங்கள்), எடிமா (அடி மற்றும் கணுக்கால் வீக்கம்), பலவீனம், சோர்வு, உடற்பயிற்சிக்கு மிகுந்த சகிப்புத்தன்மையும், தடிமனாகவும் உள்ளன . கடுமையான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதியுடன், அடிவயிற்று உறுப்புகளின் நெரிசல் ஏற்படலாம், இது பெரிதாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் மற்றும் ஆஸைட்டுகளை உருவாக்குகிறது (வயிற்றுத் துவாரத்தில் திரவ குவிப்பு.)
நோய் கண்டறிதல்
பெரும்பாலான இதய செயலிழப்புகளைப் போலவே, கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோய்க்குறியீடு முதலில் மருத்துவ வைத்தியம் மற்றும் உடல் பரிசோதனையை நிகழ்த்தும் போது இந்த நிலை இருக்கக்கூடும் என்ற சாத்தியக்கூறு குறித்து மருத்துவரிடம் விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துகிறது.
குறிப்பிடத்தக்க கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உறவினர்களிடமிருந்து தற்காலிகமான தசைக் கார்டியா (விரைவான இதய துடிப்பு), மற்றும் கழுத்தில் உள்ள நரம்புகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். இந்த உடல் கண்டுபிடிப்புகள், அதே போல் அறிகுறிகள் ஆகியவை கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்ஸுடன் காணப்படும் ஒத்த தன்மை கொண்டவை. உண்மையில், கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்ஸில் இருந்து கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதியினை வேறுபடுத்திக் காட்டுவதால் இதய நோயாளிகள் தவிர்க்க முடியாதபடி தங்கள் குழு சான்றிதழ் தேர்வில் எதிர்கொள்கிறார்கள். (சோதனையின் போது, இந்த இரண்டு நிலைமைகளால் உருவாக்கப்பட்ட எஸொட்டரிக் இதயத்துடனான விடையிறுப்புடன் பதில் அளிக்க வேண்டும் - கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமைஓபதியுடனான ஒரு "s3 gallop" என்பது ஒரு "பெரிகார்டியல் நாக்" என்பது கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் உடன்.)
கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோயைக் கண்டறிதல் பொதுவாக எகோகார்டிகியோகிராஃபி செயல்படுத்துவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படலாம், இது இதய நோய்க்குரிய செயலிழப்பு மற்றும் வென்டிரிலீஸின் கட்டுப்பாடான நிரப்புவதற்கான சான்றுகளைக் காட்டுகிறது. அத்தியாலயமான காரணம் அமிலோலிடோசிஸ் போன்ற ஒரு ஊடுருவல் நோயாக இருந்தால், எதிரொலி டெஸ்டுகள், இதய தசைகளில் உள்ள அசாதாரணமான வைப்புத்தொகையை நிரூபிக்கும். கார்டியாக் எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேனிங், நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு அடிப்படை காரணத்தைக் கண்டறிய உதவுகிறது. ஒரு ஊடுருவக்கூடிய அல்லது சேமிப்பு நோய் இருப்பதைக் கண்டறிவதன் மூலம் இதய தசை உயிரணுக்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
சிகிச்சை
கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோய்க்கு ஒரு அடிப்படை காரணம் கண்டறியப்பட்டால், அடிப்படைக் காரணத்தை கட்டுப்படுத்தி கார்டியோமயோபதி நோய்க்கான முன்னேற்றத்தைத் திரும்பப் பெறவோ அல்லது நிறுத்தவோ உதவுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி தன்னை நேரடியாக எதிர்க்கும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லை.
அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்காக நுரையீரல் சீர்குலைவு மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதை கட்டுப்படுத்தும் கார்டியோமயோபதி நிர்வகித்தல் இயங்குகிறது. இது பெருமளவில் இதய செயலிழப்புக்குப் பயன்படுத்தப்படும் அதே மருந்துகள் பலவற்றைப் பயன்படுத்தி நிறைவேற்றப்படுகிறது.
லேசிக்ஸ் (ஃபூரோசீமைட்) போன்ற சிறுநீர்ப்பை, கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் வெளிப்படையான பயனை வழங்குகின்றன. இருப்பினும், இந்த நிலைமைக்கு மக்களிடமிருந்தும் நீரிழிவு நோயாளிகளால் உண்டாகிறது, மேலும் இதய நுண்ணுயிரிகளின் நிரப்புதலை மேலும் குறைக்கிறது. எனவே அவற்றின் நிலையை மூடுவது மிக அவசியம், குறைந்தபட்சம் தினசரி எடை அளவிடுதல் மற்றும் காலப்போக்கில் நீரிழிவு நோய்க்குரிய ஆதாரங்களைக் கண்டறிய இரத்த சோதனைகளை சோதனை செய்தல். உட்செலுத்துதலின் உகந்த அளவை காலப்போக்கில் மாற்றலாம், எனவே இந்த விழிப்புணர்வு ஒரு நீண்டகால தேவை.
கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் பயன்பாடு நேரடியாக இதயத்தின் இதய விரிதாளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதன் மூலம் உதவியாக இருக்கும், மேலும் இதய துடிப்பு குறைவதன் மூலம் இதய துடிப்புகளுக்கு இடையில் வெண்டைக்கால் நிரப்புவதற்கு அதிக நேரத்தை அனுமதிக்கவும். இதே போன்ற காரணங்களுக்காக, பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் உதவியாக இருக்கும்.
ஏசிஸ் தடுப்பான்கள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோயால் குறைந்தது சிலருக்கு நன்மை பயக்கும் என்பதற்கான சில சான்றுகள் உள்ளன, இதய தசை வலுவைக் குறைப்பதன் மூலம்.
எதிர்மறை நரம்புகள் இருப்பின், இதய துடிப்புகளை கட்டுப்படுத்த போதுமான நேரத்தை அனுமதிக்க இதய துடிப்பு கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம். கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் மற்றும் பீட்டா பிளாக்கர்கள் பயன்பாடு பொதுவாக இந்த இலக்கை சாதிக்க முடியும்.
கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோய்க்கான அறிகுறிகளை கட்டுப்படுத்த மருத்துவ சிகிச்சை தோல்வி அடைந்தால், இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு கருத்தாக கருதப்படலாம்.
கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்குரிய முன்கணிப்பு, 70 வயதிற்கும் அதிகமான வயதினருக்கும், எயிட்டி நோய்க்குறி போன்ற ஒரு ஏழை நோயறிதலுடனான ஒரு நிபந்தனையினால் கார்டியோமயோபதி நோயால் பாதிக்கப்படும் நபர்களிடையே மோசமாக உள்ளது.
சுருக்கம்
கட்டுப்பாடான கார்டியோமைநோய் என்பது ஒரு அசாதாரணமான இதய செயலிழப்பாகும். இந்த நிலையில் உள்ளவர்கள் அனைவருக்கும் அடிப்படை மருத்துவ தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும், மேலும் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகளை மேம்படுத்தவும் கவனமாகவும் தொடர்ந்து நடைபெறும் மருத்துவ முகாமைத்துவமும் தேவை.
> ஆதாரங்கள்:
> எலியட் பி, ஆண்டர்ஸ்சன் பி, அர்பஸ்டினி ஈ, மற்றும் பலர். Cardiomyopathies வகைப்படுத்தல்: மாரடைப்பு மற்றும் பெருங்குடல நோய்கள் கார்டியலஜி வேலை குழு ஐரோப்பிய சமூகம் ஒரு நிலை அறிக்கை. ஈர் ஹார்ட் ஜே 2008; 29: 270.
> கரிமிட்சோஸ் TD, பிரான்சிஸ் ஜேஎம், மையர்சன் எஸ், மற்றும் பலர். இதய தோல்வி உள்ள கார்டியோவாஸ்குலர் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பங்கு. ஜே ஆம் கால் கார்டியோல் 2009; 54: 1407.
> குஷ்வாஹா எஸ் எஸ், ஃபால்ன் ஜே.டி., பஸ்டர் வி. கட்டுப்பாட்டு கார்டியோமைபதி. என்ஜிஎல் ஜே மெட் 1997; 336: 267.