ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் உள்ள ஆய்வுகள் பல்வேறு முடிவுகளை எடுக்கும்
டிசம்பர் 2014 இல், தெற்கு ஆபிரிக்காவிலும் ஐரோப்பாவிலும் எச்.ஐ.வியின் ஒப்பீட்டளவிலான வைரஸைப் பற்றி ஆராயும் இரண்டு ஆய்வுகள் முறையே இரண்டு மாறுபட்ட முடிவுகளை எடுத்தன.
முதலாவது, போட்ஸ்வானா மற்றும் தென்னாபிரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட வைரஸ் தடுப்பு மரபணுக்களின் சில வகைகள், மனித லீகோசைட் ஆன்டிஜென் பி (HLA-B) என்று அழைக்கப்படும் வைரஸின் திறனை பலப்படுத்துகிறது, இதன்மூலம் மெல்ல மெல்ல நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுகிறது.
பல ஆண்டுகளில் ஐரோப்பிய நோயாளிகளுக்கு ஒரு கூட்டம் தொடர்ந்து இரண்டாவது, குறிப்பாக வைரஸ் சுமை மற்றும் CD4 எண்ணிக்கை குறிப்பாக நோய்த்தாக்கத்தின் கடுமையான நிலைக்கு பின்னர் மற்றும் நோய்த்தாக்கம் மட்டுமே, HIV என்பது மிகவும் விரைவாக நோய் முன்னேற்றம்.
இரண்டு ஆய்வுகள் அத்தகைய வியத்தகு வேறுபட்ட விளக்கங்களுடன் முடிவடைந்தால் எப்படி சாத்தியம்? சந்தேகத்திற்கிடமான ஆய்வு வடிவமைப்பு, அல்லது நாடுகடந்த நாடுகளிலிருந்தும் கண்டத்தில் இருந்து வைரஸின் மாறுபட்ட தன்மை முற்றிலும் சாத்தியமான திசையில் விஞ்ஞானிகளின் குழுவினரை வழிநடத்தியதா?
போட்ஸ்வானா மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவில் எச்.ஐ.வி வைலூஸை அளவிடுவது
முதல் ஆய்வில், தலைமை ஆய்வாளர் ரெபேக்கா பெயின் தலைமையிலான ஆக்ஸ்போர்டு பல்கலைக்கழகத்தில் விஞ்ஞானிகள், சில HLA-B மரபணுக்களின் இருப்பு, மெதுவாக நோய்த்தாக்கம் மற்றும் சிறந்த வைரஸ் கட்டுப்பாட்டுடன் வலுவாக தொடர்புள்ளதா என வினா எழுப்பியது, எச் ஐ வி "வைரல் ஃபிட்னஸ்."
சில அரிதான, எச்.ஐ.வி-எதிர்ப்பு மாற்றங்கள் கொண்ட தனிநபர்களின் சில சதவீதத்தினர், ஜப்பானில் 75% முதல் தென் ஆப்பிரிக்காவில் 20% வரை இருந்ததாக முந்தைய ஆராய்ச்சி தெரிவித்தது. இந்த ஏற்றத்தாழ்வைப் பார்க்கும்போது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில், ஜப்பான் மற்றும் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா போன்ற உயர்-பரவலான பிராந்தியங்களுக்கு இடையில் பரவலான பரவலான தொற்றுநோய்களின் பரவலான வேறுபாடுகளுக்கு பங்களிப்புச் செய்யலாமா என்று தெரியவில்லை.
எச் ஐ வி விகிதங்கள் ஜப்பானில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருப்பதால், ஆராய்ச்சியாளர்கள் போட்ஸ்வானாவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எதிராக ஆய்வு மேற்கொண்டனர். இதில் ஒரு நாடு 2000 ஆம் ஆண்டில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று அதன் உச்சத்தை எட்டியது, மேலும் அது தென்னாப்பிரிக்காவில் ஒரு பொருத்தப்பட்ட கொஹோர்ட் உடன் ஒப்பிட்டது. 2010 இல் அதன் உச்சநிலை.
நோய் தொற்றும் நோயாளிகளிடையே உள்ள சராசரி வைரஸ் சுமை நோய், "பழையதாக", தென்னாப்பிரிக்காவை விட மிகவும் குறைவானதாக இருந்தது, அங்கு நோய் பத்து ஆண்டுகள் "இளைய" (15,350 பிரதிகள் / மில்லி லெவல் 29,350 பிரதிகள் / mL, முறையே). மேலும், தென்னாப்பிரிக்காவை விட CD4 எண்ணிக்கை 50 செல்கள் / எம்.எல் குறைவாக இருந்தாலும், எச்.ஐ.வி. உடன் போஸ்ட்வான்கள் நீண்ட காலத்திற்கு வாழ்கின்றனர், மேலும் குறைவான கடுமையான துணை வகைகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்.
இந்த ஆதாரங்களைக் கொண்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் நோயாளர்களின் எச்.ஐ.வி யின் மரபணு கட்டமைப்பைக் கவனித்து, அதிக எண்ணிக்கையிலான போட்ஸ்வானியர்கள் HLA-B "தப்பிக்கும்" மாற்றத்தைக் கொண்டிருப்பதாகக் கண்டறிந்தது (அதாவது HLA மூலக்கூறின் முன்னிலையில் கண்டறிதலை தடுக்க). அவ்வாறு செய்தால், வைரஸின் "உடற்பயிற்சி" பலவீனமடைந்திருக்கலாம் என்று நம்புவதாக விஞ்ஞானிகள் நம்பினர், அதன் பிரதிபலிப்பு திறனைக் குறைத்து, நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு முறையை பாதிக்கும் திறன் கொண்டது.
எல்லாவற்றையும் சொன்னார், போட்ஸ்வானான குழுவினர் 46% தென் ஆபிரிக்கர்களில் 38% மட்டுமே ஒப்பிடும்போது முக்கிய HLA-B விகாரங்களைக் கொண்டிருந்தனர்.
தென்னாப்பிரிக்காவிடமிருந்து 11 சதவிகிதம் மெதுவாக நகர்ந்துள்ள Botswanan மாதிரி இருந்து எச்.ஐ. வி மூலம் கருதுகோள் உதவியுடன் டெஸ்ட் குழாய் அணுக்கள் தோன்றுகின்றன.
பிறப்புறுப்புக் கிளினிக்குகளிலுள்ள புள்ளிவிவரத் தகவல்களின் அடிப்படையில், பெய்ன் மற்றும் அவரது குழு மேலும் தென் ஆப்பிரிக்காவில் ஹெச்.ஐ.வி. வால்யூம் வீழ்ச்சியடைந்திருக்கக்கூடும் என்று பரிந்துரைத்துள்ளன. அதே நேரத்தில், சிகிச்சை அளிக்கப்படாத பெண்களில் சராசரியான வைரஸ் சுமை 2002-2005 இல் 13,550 ஆக குறைந்து 2012 இல் 5,750 ஆக குறைந்துள்ளது. 2013.
ஐரோப்பிய கேஸ்கேட் கொஹோர்டில் எச்.ஐ.வி வைலூசன் அளவிடுதல்
ஐரோப்பிய ஆய்வானது மிகவும் எளிமையான, உண்மையான உலக அணுகுமுறையை எடுத்துக் கொண்டது, இதில் நீண்டகால, பான்-ஐரோப்பிய CASCADE கூட்டுத்தொகை நோயாளியின் தகவல்கள் 1979 முதல் 2002 வரை ஆய்வு செய்யப்பட்டன.
அவர்களது ஆராய்ச்சியில், CASCADE புலனாய்வாளர்கள் இரண்டு முக்கிய காரணிகளில் கவனம் செலுத்தினார்கள்:
- seroconversion (இது ஆழ்ந்த எச்.ஐ.வி தொற்று ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமாக உள்ளது என்பதை தீர்மானிக்கிறது), மற்றும்;
- சராசரியான வைரஸ் "செட் புள்ளி" (வைரஸ் சுமை தீவிரமான நிலைக்குப் பின்னர், அதிக வைரஸ் சுமைகளை பொதுவாக வேகமான நோய் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புபடுத்துகிறது).
2002 ஆம் ஆண்டில் 570 செல்கள் / எம்.எல்.பிக்களில், சராசரி சி.டி.4 எண்ணிக்கை 1979 ல் 770 செல்கள் / மில்லிலிருந்து விழுந்ததாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர், அதே நேரத்தில் சராசரி வைரஸ் செட் புள்ளி 1979 ல் 11,200 லிருந்து 31,000 ஆக உயர்ந்துள்ளது.
எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுதோறும் ஆண்டுக்கு முன்னதாகவே இந்த நோய் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. ஆராய்ச்சியின் படி, நோயாளியின் CD4 எண்ணிக்கை 350-க்கும் குறைவாக குறைக்கப்படுவதற்கு எடுத்துக் கொண்ட சராசரியாக, ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - இது 1979 இல் ஏழு ஆண்டுகளில் இருந்து 2002 க்குள் வெறும் 3.4 வருடங்கள் ஆகும்.
ஆராய்ச்சி முக்கிய வேறுபாடுகள்
ஆராய்ச்சியின் இரண்டு பகுதிகள் ஆராய்ச்சிக்காக முடிவெடுக்கின்றன, அவை விஞ்ஞானிகள் மற்றும் கொள்கை வகுப்பாளர்களிடையே விவாதத்தைத் தூண்டுகின்றன. முக்கிய வேறுபாடுகள் மத்தியில்:
- ஆப்பிரிக்க ஆய்வு, போட்ஸ்வானா மற்றும் தென்னாபிரிக்காவில் 2,000 நோயாளிகளிலிருந்து புள்ளிவிவர தரவுகளை மீளாய்வு செய்திருந்தாலும், சிப்பமிடுதலின் மாதிரி மாதிரி உள்ளிட்ட நோயாளிகளின் உண்மையான எண்ணிக்கை சிறியதாக இருந்தது (தென்னாப்பிரிக்காவிலிருந்து 16 மற்றும் போட்ஸ்வானாவில் இருந்து 16) ஆனால் ஒரு நேரத்தில் ஒரு புள்ளியில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது . இதற்கு நேர்மாறாக, கிட்டத்தட்ட 16,000 நோயாளிகள் CASCADE கொஹோர்டில் சேர்க்கப்பட்டனர், அவர்களில் பலர் நீண்ட காலத்திற்குள் விசாரிக்கப்பட்டனர்.
- ஒரு நோயாளியின் வைரஸ் சுமை உள்ள HLA- தூண்டல் உருமாற்றங்களின் தாக்கத்தில் Payne மற்றும் அவரது குழு கவனம் செலுத்தும் அதே வேளையில், இந்த பிறழ்வுகளின் இருப்பு சி.டி.4 சிதைவின் மீது எந்த தாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்பதைக் காட்ட முடியவில்லை. மாறாக, CASCADE ஆய்வாளர்கள் CD4 / வைரஸ் சுமை மாறும் மையமாக HIV வைரஸ் ஏற்படுவதைக் கருதுகின்றனர். நோய் அறிகுறி முன்னேற்றம் / சி.டி.4 குறைபாட்டை அளவிட ஒரு தெளிவான தொடக்க புள்ளியை வழங்கும், நோய்த்தொற்று மூன்று மாதங்களுக்குள் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டும் மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
- இருப்பினும், CASCADE அணி வெள்ளை, ஆண்களுக்கு (நுண்ணுயிரியல் மற்றும் வைரஸ் சப்ஸெஸ்ட்டில் ஒற்றுமை இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதற்காக) மட்டுமே உணர்திறன் பகுப்பாய்வுகளை மேற்கொண்டது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். 2002 ஆம் ஆண்டில் 31,000 முதல் 2008 இல் 25,500 வரையான சமூக வைரஸ் சுமை வீழ்ச்சியுடனும், அதே நேரத்தில் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களைக் கூற முடியாது என்று பகுப்பாய்வு தெரிவித்திருந்தாலும், ஐரோப்பா முழுவதிலும் வைரஸ்கள் வீழ்ச்சியடையக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஓரின ஆண்குழந்தைகளின் மூலம் விரைவான பரவலான பரவலான பரம்பரை பரம்பல் பரவுதல் (உயர்ந்த மட்டத்திலான சிகிச்சை வெளிப்பாடுகளுடன்) அதிக மரபணு பன்முகத்தன்மை மற்றும் பரவும் எதிர்ப்பை விளைவித்தது என்பதால், இந்த குழுவை பாதிக்கும் வைரஸ் துணைப்பிரிவு, வீரியத்தை.
- இதற்கு நேர்மாறாக, பாலின பாலியல் உறவுகளின் முதன்மை முறை மட்டுமல்ல, சமீபத்தில், இதுவரை எவ்வளவோ தனிநபர்களும் எச்.ஐ.வி சிகிச்சையை வெளிப்படுத்தியுள்ளனர். இதன் விளைவாக, தென் ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள எச்.ஐ. வி யின் மரபணு பன்முகத்தன்மை மிகவும் குறைவாகவே கருதப்படுகிறது, சில ஆராய்ச்சிகள் , வைரஸ் பரவலானது HIV வைரஸில் ஆழமான வேறுபாடுகளை அனுமதிக்கக்கூடும் என்று சில ஆராய்ச்சிகள் தெரிவிக்கின்றன.
சுருக்கமாக, ஆபிரிக்க ஆய்வின் குறைபாடுகள் மற்றும் CASCADE ஆராய்ச்சியின் குறைபாடுகள் இருந்தபோதிலும், இரு முடிவுகளும் நன்றாக இருக்க முடியும். மேலும் இரண்டு குழுக்களிடமிருந்து மேலும் விசாரணை எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
ஆதாரங்கள்:
பெய்ன், ஆர் .; முனச்சோஃப், எம் .; மான், ஜே .; et al. "எச்.ஐ.வி. செரோபிரேவெல்ஸின் மக்கள்தொகையில் வைரஸில் HLA- இயங்கும் எச்.ஐ.வி தழுவல் தாக்கம்." PNAS. டிசம்பர் 16, 2014; 111 (50): E5393-5400.
பாண்டசிஸ், என் .; போர்ட்டர், கே .; Costagliola, D .; et al. "எச்.ஐ.வி-1 வைரஸ் மற்றும் டிரான்ஸ்மிசிபிலிட்டி என்ற முன்கணிப்பு குறிப்பிலுள்ள தற்காலிக போக்குகள்: ஒரு கண்காணிப்பு கூட்டுறவு ஆய்வு." எல் ஐ.சி.ஐ. டிசம்பர் 2014; 1 (3): e119-126.