அதை செய்ய ஒரு எளிய விஷயம் என்று நீங்கள் நினைப்பீர்கள்: பாலின உடலுடன் தொடர்பு கொள்வதில் திறம்பட எச்.ஐ.வி. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, nonoxynol-9 போன்ற ஏதாவது விந்தணுவைக் கொல்வதன் மூலம் கர்ப்பத்தின் ஆபத்தை குறைக்க முடியும் என்றால் எச்.ஐ.விக்கு எதையாவது உருவாக்க முடியுமா?
உண்மை என்னவென்றால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முகவர்கள் முதலில் 25 ஆண்டுகளுக்கு முன்னரே முன்மொழியப்பட்டதிலிருந்து சவால்கள் மற்றும் சிக்கல்களால் நிரம்பியுள்ளன.
சில சந்தர்ப்பங்களில், எச்.ஐ.வி ஐ முடக்குவதற்கு ஏஜென்ட்டின் திறனை எச்.ஐ.வி. டிரான்ஸைத் தடுக்கும் பொருட்டு, யோனி அல்லது மலக்குடல்-நுண்ணுயிரிகளின் நுரையீரல் திசுக்களின் சரிவுக்கு வழிவகுக்காது.
மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றைத் தடுக்கும் திறன் குறைவாக இருப்பதால் அல்லது சிகிச்சையில் இருப்பவர்களுக்கு தாங்க முடியாத பக்க விளைவுகளை விளைவித்தது.
இன்று வரை, எச் ஐ வி நுண்ணுயிரி இல்லை அல்லது கிடைக்கவில்லை. இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான வேட்பாளர்கள் தீவிரமாக ஆராய்ச்சி செய்யப்படுகின்றனர், இதில் பத்துபோவிர் அடிப்படையிலான ஜெல், நீண்ட நடிப்பு ஊடுருவி வளையங்கள், மற்றும் மலக்கழிவு நுண்ணுயிரிகளும் அடங்கும்.
மைக்ரோபிகேட்ஸ் ஏன் முக்கியமானதாக கருதப்படுகிறது?
நுண்ணுயிரிகளால் ஆணுறைகளை மாற்றவோ அல்லது பாதுகாப்பான பாலியல் நடைமுறைகளைத் தடுக்கவோ விரும்பவில்லை, மாறாக பாலியல் போது கூடுதலான பாதுகாப்பு தடுப்பை வழங்குவது- குறிப்பாக குடல்-ஏற்றுக்கொள்ளும் அல்லது யோனி-ஏற்றுக்கொள்ளும் உடலுறவு பரிமாற்ற ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.
இருப்பினும், பரந்த அளவிலான படத்தில் இருந்து, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எச்.ஐ.வி பரவுவதைக் குறைப்பதன் மூலம், ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு மிகவும் குறைவாக இருக்கும்.
பாலியல் வன்முறை அல்லது துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றிற்கு பாதிப்பு ஏற்படக்கூடிய பெண்களையோ அல்லது பாலியல் வெறுப்பையோ வெறுமனே யதார்த்தமானதல்ல. (குழந்தைகளை தாங்க வேண்டும் என்ற விருப்பம், அல்லது அவர்களின் சுயாதீனத்தையும் சக்தியையும் கட்டுப்படுத்தும் கலாச்சார தடைகள்).
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நுரையீரலைத் தாக்கும் போது, பெண்களுக்கு ஆபத்து விளைவிக்கும் திறன் ஒரு பாதுகாப்பான வழிமுறையை வழங்க முடியும், அதே நேரத்தில் பயனர்கள் கூடுதல் கான்ஃபாம் சேதமடைந்தாலோ,
நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சி ஆரம்ப முதுகுவலி
ஆரம்பகால நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சிக் கழகம், எச்.ஐ.வி யை திறம்பட கொல்ல (அல்லது செயலற்ற) செய்ய யோனி பிஹை மாற்றக்கூடிய டிடெக்டென்ஸ் அல்லது முகவர்கள் பயன்படுத்துவதை மையமாகக் கொண்டது.
முந்தைய வேட்பாளர்கள் மத்தியில் மேற்கூறிய nonoxynol-9, ஒரு spermicide மற்றும் முக / விளையாட்டு கிரீம்கள் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கரிம சர்க்கரைவரிசை. 2002 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, நியோனாசினோல் -9 இன் பயன்பாடு உண்மையில் பெண்களிடையே எச்.ஐ.வி அபாயத்தை 50% அளவிற்கு அதிகரித்துள்ளது, இது ஆபத்துக்கு பங்களித்த கருப்பை புண்களை அதிக அளவில் கொண்டது.
உயர்ந்த, பாதுகாப்பான யோனி அசிடேட் (மிகவும் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்ட BufferGel உட்பட) பராமரிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட மற்ற முகவர்கள் பெண்களில் நன்கு பொறுத்து காட்டப்பட்டது, ஆனால் இறுதியில் எச்.ஐ. வி டிரான்ஸ்மிஷன் குறைப்பு எதையும் நிரூபித்தது.
அபிவிருத்திக்கு உத்திகள்
ஒரு பயனுள்ள எச்.ஐ.வி நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சிக்கான பல அணுகுமுறைகள் உள்ளன, அவை இரண்டு பொது வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.
முதலில் வைரஸ் அல்லாத நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் , எச்.ஐ.விக்கு தசைக்கொடி ஏற்படுபவையாக செயல்படும் முகவர்கள் (வைனினுடைய இணைப்பியை வைஜினின் செல்களை இலக்கு வைப்பதை தடுக்கும்) அல்லது நோய்த்தொற்றை தடுக்க, தீவிரமாக எச்.ஐ.விக்கு பிணைக்கிற dendrimers என்று அழைக்கப்படும் மக்ரோமொலிகுல்யூல்களை பயன்படுத்தவும்.
ஆரம்பகால முயற்சிகள் பெரும்பாலும் தோல்வியுற்றதாக நிரூபிக்கப்பட்டிருக்கின்றன ( PRO 2000 , காராகாகார்ட் , செல்லுலோஸ் சல்பேட்), பல புதிய நுண்ணுயிரிகளால் கண்டறியப்பட்டது -இதில் dendrimer microbicide VivaGel , மற்றும் dendrimers ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மற்றும் CCR5 நுழைவு தடுப்பானில் Selzentry (maraviroc) ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி (ART) .
இரண்டாவது, மேலும் விவாதிக்கக்கூடிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்த வகையாகும், அவை ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் நுண்ணுயிரிகளாகும் . இந்த முகவர்களின் வளர்ச்சி, பூச்சியெலும்புகள் , மோதிரங்கள், லூப்ரிகண்டுகள் மற்றும் பிற விநியோக அமைப்புகள் ஆகியவற்றில் பத்துஃபோவிர் மற்றும் பிற ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றிய ஆய்வு அடிப்படையாகும்.
2010 ஆம் ஆண்டில் CAPRISA 004 படிப்பு அணுகுமுறை செயல்திறனை நிரூபிக்க முதல்முறையாக இருந்தது, 889 எச்.ஐ.வி-எதிர்மறை பெண்களில் யோனி செக்ஸ் முன் மற்றும் அதற்குப் பிறகு 1% பெனோபோயிர் ஜெல் பயன்படுத்துவதைப் பயன்படுத்தியது.
மொத்தம், தொற்று விகிதங்கள் அல்லாத போதைப்பொருள் குழுவில் 39 சதவிகிதம் குறைக்கப்பட்டன, அதே நேரத்தில் அதிக அளவு பின்பற்றுபவர்கள் (80 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமானோர்) 54 சதவிகிதம் குறைக்கப்படுகின்றனர்.
மாறாக, VOICE சோதனை ஒரு பின்னடைவு ஏதோ காணப்பட்டது. கேபிராசாவின் முன்தினம் தொடர்ந்து, குரல் சோதனை இரண்டு வெவ்வேறு எச்.ஐ. வி தடுப்பு மாதிரிகள்-ஒரு தினசரி வைரஸால் ( வைரட் அல்லது ட்ருவாடா ) தினசரி பயன்பாடு அல்லது ஒரு டோனோபோவிர் ஜெல்லின் தினசரி பயன்பாடு 5,029 பெண்களில் ஆய்வு செய்தது. எந்தவொரு முறைகளும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டபோது இந்த விசாரணை நிறுத்தப்பட்டது.
பிந்தைய ஆய்வு பகுப்பாய்வு தோல்விகளை சிகிச்சையளிப்பதல்ல, ஆனால் பங்கேற்பாளர்களிடையே (குறிப்பாக இளம் வயதினராக, திருமணமாகாத பெண்களுக்குள்) பரவலாகப் பிடிக்காதது என்று தீர்மானிக்கப்பட்டது. மேலும் ஆராய்ச்சி நடத்தை காரணங்களை தெளிவுபடுத்த உதவும்.
முன்னோக்கி வழி
VOICE சோதனைகளின் பின்னடைவைத் தொடர்ந்து, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வளர்ச்சிக்கான மாற்று அணுகுமுறைகளை ஆராய ஒரு தீவிரமான உந்துதல் மேற்கொள்ளப்பட்டது. முடிவுகள் பெரும்பாலும் கலக்கப்பட்டுள்ளன. இரண்டாம் கட்ட மற்றும் மூன்றாம் விசாரணை முடிவில் சமீபத்தில் நிறைவுற்றது:
- FACT 001 சோதனை, இது தென் ஆப்பிரிக்காவில் 2,900 பெண்களை நியமித்தது, இதில் பங்கேற்பாளர்கள் CAPRISA 004 (1% டெபோபோவிர் ஜெல் செக்ஸ் மற்றும் முன் மற்றும் பின்) பயன்படுத்தப்பட்டது. பிந்தைய சோதனை முடிவுகளின் படி, பயனர்களிடையே எச்.ஐ.வி தொற்றுக்களின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படவில்லை.
- ASPIRE (MTN-020) ஆப்பிரிக்காவில் 3,476 பெண்களுக்கு ஒரு மாத காலத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் போது, டபிரைன் (மிகவும் சக்தி வாய்ந்த, பரிசோதனை ஆண்டிர்த்ரோவைரல் மருந்து) கொண்ட ஒரு ஊசிமூலம் வளையத்தின் திறனை மதிப்பீடு செய்தது. 2015 ஆம் ஆண்டுக்கான முடிவுகள், 21 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் முதன்மையாக 21 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் வைரஸைப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு இடையே எச்.ஐ.வி அபாயத்தில் மொத்தம் 27 சதவிகிதம் குறைத்ததை நிரூபிக்கின்றன. 21 வயதிற்கு உட்பட்ட பெண்களில் சிறிய அல்லது பாதுகாப்பானது, முதன்மையாக சாதனத்தின் பொருத்தமற்ற பயன்பாடு காரணமாக .
- இதேபோல், ரிங் (ஐபிஎம் 027) ஆய்வு உகாண்டா மற்றும் தென்னாபிரிக்காவில் உள்ள 1,650 பெண்களில் டப்பிரிரைன் மோதிரத்தை ஆய்வு செய்கிறது, இது சீரற்ற, மூன்றாவது சோதனை. பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் வளையங்களை இரண்டு வருட காலத்திற்கு பயன்படுத்துவார்கள். ASPIRE ஆய்வில் காணப்பட்டதை விட சற்று சிறப்பாக இருந்தன, ஒட்டுமொத்தமாக 37% குறைக்கப்பட்டது. மீண்டும், வயது 21 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்கள் மத்தியில் சிறந்தது. 18-21 வயதுடைய பெண்களில் எந்த பயனும் இல்லை.
- இதற்கிடையில், MTN 017 ஆண்கள் ஒரு தொகையை (MSM) மற்றும் transgendered பெண்கள் 186 ஆண்கள் ஒரு குழு Truvada தினசரி பயன்பாடு இணைந்து ஒரு tenofovir சார்ந்த மலக்குடல் ஜெல் பயன்பாடு ஆராயும். இரண்டாம் கட்ட ஆய்வானது எட்டு வாரங்களுக்கு மேலாக நடத்தப்பட்டது, பல நிலைகள் கொண்ட அணுகுமுறைக்கு ஏற்புத்திறன் மற்றும் இணக்கத்திறன் கொண்டது. எதிர்கால ஆய்வுகள் மலச்சிக்கலுக்கு முன்பும் பின்பும் மலக்குடல் ஜெலின் பயன்முறையைப் பயன்படுத்தும் திறன் மற்றும் பயன்பாட்டின் மீது கவனம் செலுத்தும்.
- இறுதியாக, மார்ச் 2014 ஆம் ஆண்டில், நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சிடிசி) நடத்திய ஒரு விலங்கு ஆய்வு, ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் ஐசென்ட்ரஸ் (ரேடெல் க்ராவிர்) ஐப் பயன்படுத்தும் ஒரு மேற்பூச்சு ஜெல் பாலியல் வெளிப்பாட்டைத் தொடர்ந்து பெண்களுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயைத் திறம்பட தடுக்கலாம் என்று காட்டியது. கருத்தை தற்போதைய ஆதாரத்திற்கு அப்பால் ஆய்வு விரிவாக்குமா என்பது பற்றி இதுவரை எந்த வார்த்தையும் இல்லை.
ஆராய்ச்சியின் மற்ற அம்சங்கள், காகித-மெல்லிய, விரைவாக கரைக்கும் யோனித் திரைப்படங்களை உருவாக்குகின்றன, அத்துடன் மேற்பூச்சு ஜெல் அல்லது வளையங்களுக்கு பல்வேறு ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சூத்திரங்கள் (அல்லது இணை சூத்திரங்கள்).
ஆதாரங்கள்:
அப்துல் கரீம், கே .; அப்துல் கரீம், எஸ் .; ஃபோஹ்லிச், ஜே .; et al. "எச்.ஐ.வி தொற்று நோயைத் தடுக்கும் நோயாளிகளுக்கான செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு டெனோஃபோவிர் ஜெல், ஆன்டிரெடிரோவைரல் நுண்ணுயிர்கள்." அறிவியல். செப்டம்பர் 3, 2010; 329 (5996): 1168-1174.
நுண்ணுயிர் சோதனைகள் நெட்வொர்க் (MTN). "மைக்ரோபிகேட்ஸ் ஃபேக்ட் ஷீட் பற்றி: நுண்ணுயிர் சோதனைகள் நெட்வொர்க்." பிட்ஸ்பர்க், பென்சில்வேனியா. மார்ச் 25, 2014 வெளியிட்ட உண்மைத் தாள்.
டோபர், சி .; ஷர்மா, எஸ் .; பாரிக், யூ .; et al. "மேற்பூச்சு ஒருங்கிணைப்பு தடுப்பான்கள் மூலம் யோனி SHIV நோய்த்தொற்று இருந்து Macaques Postexposure பாதுகாப்பு." அறிவியல் மொழிபெயர்ப்பு மருத்துவம் . மார்ச் 12, 2014. 6 (227): 227்35.